下载文档原格式
一、引言动静脉内瘘术是血液透析患者常用的血管通路建立方法，通过手术将患者体内的动脉与静脉吻合，形成永久性血管通路，为血液透析提供稳定的血液流出途径。
术后护理对于内瘘的成熟、通畅以及患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍内瘘术后的护理措施。
二、术前准备1. 向患者及家属讲解内瘘术的原理、目的、过程及术后注意事项，消除患者的紧张情绪。
2. 术前做好皮肤准备，避免感染。
3. 术前进行血液检查，了解患者凝血功能、肝肾功能等。
4. 术前告知患者禁食禁水，避免术中发生呕吐、误吸。
三、术后护理1. 术后观察生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。
2. 术后6小时内保持患肢抬高30°～45°，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。
3. 术后密切观察伤口情况，如有出血、红肿、渗液等，及时处理。
4. 术后24小时内避免患肢受压，避免枕在患肢上。
5. 术后3天内，避免患肢下垂，以防内瘘闭合。
6. 术后保持伤口清洁、干燥，避免感染。
7. 术后根据医嘱使用抗生素预防感染。
8. 术后24小时内避免患肢剧烈活动，以免影响伤口愈合。
9. 术后遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
10. 术后定期检查伤口愈合情况，如有异常及时处理。
四、内瘘成熟期护理1. 术后14天拆线后，可进行握拳运动，促进内瘘成熟。
2. 术后2～3个月，内瘘成熟后，可进行透析治疗。
3. 透析治疗时，注意穿刺点消毒，预防感染。
4. 透析结束后，压迫穿刺点10～15分钟，确保止血。
5. 透析治疗期间，注意观察内瘘情况，如有异常及时处理。
6. 透析治疗期间，避免患肢受压，避免提重物。
7. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。
8. 透析治疗期间，注意观察患者血压、心率等生命体征。
五、日常护理1. 保持患肢清洁，避免抓伤、碰伤皮肤。
2. 避免患肢受压，如坐姿、睡姿等。
3. 避免患肢暴露在寒冷环境中。
4. 避免患肢进行剧烈运动。
5. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。
动静脉内瘘手术配合1. 概述动静脉内瘘手术配合是一种治疗肾脏功能不全的方法，通过创造动静脉内瘘（AVF）来实现血液透析的流通。
该手术通常需要配合其他治疗方法，以提高治疗效果和患者生活质量。
本文将介绍动静脉内瘘手术的基本原理、手术过程以及配合的治疗方法。
2. 动静脉内瘘手术的原理动静脉内瘘手术旨在创造一个动脉与静脉之间的通路，使血液能够在透析过程中顺利流动。
该手术通常通过在患者的上臂或下臂位置做一个连接动脉与静脉的通道。
动脉的高压能够提供足够的血流量，而静脉的低压能够让血液在透析过程中顺利返回体内。
3. 动静脉内瘘手术的步骤3.1 术前准备在进行动静脉内瘘手术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括血液检查、影像检查等。
评估的目的是确定是否适合进行动静脉内瘘手术，并选择最合适的手术方式和位置。
3.2 手术操作手术一般在局部麻醉下进行。
医生会在患者的上臂或下臂处进行切口，并找到一条适合的动脉和静脉。
然后，医生会将动脉与静脉连接起来，创建一个动静脉内瘘。
手术结束后，医生会缝合切口，并对伤口进行包扎。
3.3 术后护理术后，患者需要进行一定的术后护理，以确保伤口的愈合和手术效果的达到。
这包括定期更换伤口敷料、定期复查血液指标以及遵守医嘱进行药物治疗等。
4. 动静脉内瘘手术的配合治疗方法为了提高动静脉内瘘手术的治疗效果和患者的生活质量，通常需要配合其他治疗方法。
下面将介绍几种常见的配合治疗方法：4.1 血液透析动静脉内瘘手术创造了一个血液透析的通道，因此，血液透析是动静脉内瘘手术的常见配合治疗方法。
通过血液透析，患者的血液可以顺利流经动静脉内瘘，实现清除废物和调节体内电解质平衡等功能。
4.2 药物治疗在动静脉内瘘手术后的术后护理中，常常需要进行药物治疗。
这些药物包括抗凝剂、抗感染药物等，可以帮助预防血栓形成和感染。
4.3 生活方式调整除了药物治疗外，患者还应该在生活方式上进行一定的调整，以提高治疗效果和生活质量。
动静脉内瘘成形术前，术后护理动静脉内瘘成形术：是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。
动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。
目的：1、动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路2、安全、血流量充分（200~300ml/min）、感染机会少3、一般内瘘的使用可维持4~5年4、不影响患者的日常生活5、易于穿刺等优点术前护理：应对患者心脏、肺脏、肝脏等重要脏器功能和循环血液动力状态进行充分评估，检测血常规、凝血指标评估患者的凝血功能。
术后处置：1、抗凝药使用：存在高凝状态或血压较低，且术后无渗血，可给予全身抗凝，如口服肠溶阿司匹林片、扩管治疗，也可皮下注射低分子肝素2、术后渗血：轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在；结扎止血3、功能检查：术后静脉能触及震颤，听到血管杂音。
术后早期应多次检查，以便早期发现血栓形成，及时处理4、术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验5、手术侧禁止测量血压，术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带。
6、术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
7、适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿。
8、每3日换药1次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不加压力。
9、注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压成熟时间内瘘成熟一般需4~6周，所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化，一般前2周不能使用，过早使用易导致损伤血管壁、血管纤维化，官腔狭窄等并发症，使用寿命缩短。
术后3个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑制作新的内瘘。
日常如何护理？1、内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。
2、注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。
3、衣袖要松大，术肢避免佩戴饰物。
4、内瘘术肢不能量血压，禁止一切静脉治疗及抽血5、每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压及低血压的发生。
动静脉内瘘术前的准备术后护理
动静脉内瘘术后护理
①.用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。
②.避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流。
③.保持手术创面清洁干燥，预防感染。
④.注意观察手术部位有无出血等异常。
⑤.禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。
⑥.每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。
⑦.术后约10-14天拆线；术后6周根据内瘘成熟情况可开始使用。
动静脉内瘘术前的准备
①.患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
②.用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整
和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体做任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。
③.术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。
