2021年动静脉内瘘术后的日常护理

人工血管动静脉内瘘护理要点1. 什么是人工血管动静脉内瘘？好家伙，咱们先来聊聊这个人工血管动静脉内瘘。

简单来说，它就是一条“超级血管”，专门为那些需要透析的朋友们服务的。

你想啊，动脉和静脉通过一个小手术连接在一起，形成一个“动静脉内瘘”，就像在血管里开了个“高速公路”，让血液流得更顺畅，透析也更高效。

听起来不错吧？不过，这条“高速公路”可不是说开就开的，后面可有一堆护理要点得跟上。

1.1 内瘘的护理说到护理，首先得注意的是内瘘的清洁。

每天得好好洗洗这个地方，保持干净。

这里可是血液流动的要道，咱可不能让它堵了或者感染了。

用清水和温和的肥皂洗一下，然后轻轻擦干，别像个暴徒似的用力搓，弄伤了可就得不偿失了。

再者，定期检查内瘘的情况。

你可以试试用手轻轻触摸，看看有没有鼓起的地方。

要是摸上去有“咕噜咕噜”的感觉，那可要及时告诉医生，这可能是内瘘出现问题的信号。

对了，有些人可能会觉得这是个小事，但别忘了“天有不测风云”，早发现早解决总是好的。

1.2 注意观察除了日常的清洁和检查，观察内瘘周围的皮肤也很重要。

如果出现红肿、疼痛或者流脓的情况，简直就是在给自己添堵，赶紧就得去医院看一下了。

咱们可不能掉以轻心，越早处理越好，别等到最后“哎呀我去”的时候才想起护理的重要性。

2. 饮食与生活习惯护理可不是光靠小手术和清洗，饮食和生活习惯也得跟上。

吃得健康，才有力气应对日常的挑战。

少吃油腻食物，多吃蔬菜和水果，像“吃得好，身体棒”这句话可不是白说的。

适量的蛋白质摄入也是必要的，毕竟身体要有足够的“原材料”来支持内瘘的功能。

2.1 控制水分摄入说到饮食，还有个小窍门，就是控制水分的摄入。

虽然水是生命之源，但透析患者可不能喝得像海绵一样。

要根据医生的建议来调整，毕竟“过犹不及”，喝多了可不好。

太多的水分不仅会给身体带来负担，还可能导致内瘘的并发症，咱们可不想自己给自己添麻烦。

2.2 适度运动再来说说运动吧。

适当的锻炼可以帮助你保持身体健康，增强免疫力。

一、引言动静脉内瘘术是血液透析患者常用的血管通路建立方法，通过手术将患者体内的动脉与静脉吻合，形成永久性血管通路，为血液透析提供稳定的血液流出途径。

术后护理对于内瘘的成熟、通畅以及患者的生命安全至关重要。

本文将详细介绍内瘘术后的护理措施。

二、术前准备1. 向患者及家属讲解内瘘术的原理、目的、过程及术后注意事项，消除患者的紧张情绪。

2. 术前做好皮肤准备，避免感染。

3. 术前进行血液检查，了解患者凝血功能、肝肾功能等。

4. 术前告知患者禁食禁水，避免术中发生呕吐、误吸。

三、术后护理1. 术后观察生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。

2. 术后6小时内保持患肢抬高30°～45°，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。

3. 术后密切观察伤口情况，如有出血、红肿、渗液等，及时处理。

4. 术后24小时内避免患肢受压，避免枕在患肢上。

5. 术后3天内，避免患肢下垂，以防内瘘闭合。

6. 术后保持伤口清洁、干燥，避免感染。

7. 术后根据医嘱使用抗生素预防感染。

8. 术后24小时内避免患肢剧烈活动，以免影响伤口愈合。

9. 术后遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。

10. 术后定期检查伤口愈合情况，如有异常及时处理。

四、内瘘成熟期护理1. 术后14天拆线后，可进行握拳运动，促进内瘘成熟。

2. 术后2～3个月，内瘘成熟后，可进行透析治疗。

3. 透析治疗时，注意穿刺点消毒，预防感染。

4. 透析结束后，压迫穿刺点10～15分钟，确保止血。

5. 透析治疗期间，注意观察内瘘情况，如有异常及时处理。

6. 透析治疗期间，避免患肢受压，避免提重物。

7. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。

8. 透析治疗期间，注意观察患者血压、心率等生命体征。

五、日常护理1. 保持患肢清洁，避免抓伤、碰伤皮肤。

2. 避免患肢受压，如坐姿、睡姿等。

3. 避免患肢暴露在寒冷环境中。

4. 避免患肢进行剧烈运动。

5. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。

内瘘术后护理一、内瘘术将术侧肢体抬高至水平以上30°，促进静脉回流，减轻手臂肿胀。

术后72小时密切观察内瘘通畅及全身情况。

1、观察患者心率、心律、呼吸，询问患者有无胸闷、气紧，如有变化及时向医生汇报并及时处理。

2、观察内瘘血管是否通畅，若于静脉侧触及震颤，听到血管杂音，则提示内瘘通畅，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部下敷料缚扎过紧致吻合口静脉侧受压，并及时通知医生处理。

3、观察吻合口有无血肿、出血，若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。

4、观察内瘘侧手指末梢血管充盈情况，如手指有无发麻、发冷、疼痛等缺血情况。

二、定期更换敷料内瘘手术后不需每日更换敷料；如伤口有渗血应通知医生检查渗血情况并及时更换敷料，须严格无菌技术操作，创口用碘伏消毒待干后包扎，敷料包扎不能过紧，以能触摸到血管震颤为准。

三、禁止在造瘘肢进行测血压、静脉注射、输液、输血、抽血等操作，以免出血造成血肿、药物刺激导致静脉炎等因素所致内瘘鼻塞。

四、指导患者内瘘的自我护理1、保持内瘘之一的清洁，并保持敷料干燥，防止敷料浸湿，引起伤口感染。

2、防止内瘘肢体受压，衣袖要宽松，睡眠时最好卧于健侧，造瘘肢体不可负重物及佩戴过紧饰物。

3、教会患者自行判断内瘘是否通畅，每日检查内瘘静脉处有无震颤，如触及震颤表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。

五、内瘘术后锻炼术后24小时可做手指运动，3天即可进行早期功能锻炼：每日进行握拳运动，每天3-4次，每次10-15分钟。

术后5-7天开始进行内瘘的强化护理：用另一只手握紧术肢近心端，术肢反复交替进行握拳或挤压握力球锻炼，或用止血带压住内瘘手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，同时进行捏握力球健身球，一分钟循环松压，每日2-3次，每次10-15分钟，以促进内瘘的成熟。

六、内瘘成熟情况判断内瘘成熟指与动脉吻合后的静脉呈动脉化，表现为血管壁增厚，显露清晰，突出于皮肤表面，有明显震颤或搏动。

动态脉内瘘术后护理惯例之邯郸勺丸创作
1、动态脉内瘘手术后肢体会肿胀疼痛, 有时伤口会有小量渗血这都是正常的.如果渗血量年夜, 要通知医生处置.当天要密切观察伤口有无渗血, 注意血管杂音情况.
2、抬高患侧肢体可增加回流, 减轻肿胀.
3、禁止在手术侧肢体测血压及静脉穿刺.
4、禁止在瘘口的腋下测体温.
5、禁止患者穿紧袖口上衣.
6、禁止患者用内瘘侧肢体稳健及其他用力的活动.直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部, 平卧时内瘘侧肢体放到身体正面, 可在手掌下垫一个枕头, 使手部高于上臂, 不要长时间下垂.
7、禁止患者手术侧卧位.
8、嘱患者睡眠时不要将手术侧肢置于身体或头手下面.
9、禁止内瘘侧肢体吊绷带, 防止磕碰手术部位.
10、手术侧肢体注意保暖.
11、注意维持患者足够的血容量, 在脱水量年夜、腹泻、低血压、高热时, 注意内瘘是否通畅.
12、遵医嘱惯例给患者皮下注射小分子肝素.
13、检查内瘘是否通畅, 如感觉不到血管阵颤或听不到血管杂音应立即通知主刀医生.
14、术后2-3天换药一次, 不要用绷带连续环绕纠缠包扎, 不要
将胶布粘成环状.
15、一般手术后14天拆线, 拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动, 以防止出血, 禁止伤口沾水, 拆线后就可以进行功能熬炼了, 手握橡胶圈, 一次1分钟, 每天10-2-次.。

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。

良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。

一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。

内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。

二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。

（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。

（3）注意保暖，避免患肢受压。

2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。

（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。

如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。

3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。

（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。

4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。

（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。

三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。

（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。

（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。

2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。

（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。

3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。

（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。

4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。

透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。

5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。

总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。

动静脉内瘘术后的日常护理【1 】动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂接近手段部位的动脉和临近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流淌着动脉血,形成一个动静脉内瘘,它重要用于血液透析治疗.患者在进行此治疗之后,要留意日常护理和保健,以确保身材健康.一.术后日常护理术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟; 举高术侧肢体,促进静脉血回流,以减轻肿胀程度;1.除去透析当天,天天清洗局部,保持干净;2.血透时有筹划改换穿刺点;3.内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣,不要佩戴过紧饰物;4.睡觉时不要榨取内瘘侧肢体;5.防止低血压;6.内瘘侧肢体防止量血压,抽血;7.内瘘侧肢体不成负重;8.学会断定内瘘是否通行的办法,即将非手术侧手触摸术侧的静脉处,可扪及震颤;或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵,可听到血管杂音,则提醒通行.天天日夕检讨瘘管是否通行.二.做做健瘘操天天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次,每次10分钟;也可用手.止血带或血压表袖套在吻合口上方,轻轻加压至静脉中度扩大为止,每15-20分钟松开一次,天天可重复3次.天天热敷或前臂浸于热水中2-3次,每次15-20分钟.以上办法可单独应用,也可混杂应用.三.术后留意事项1.血压保持在若干为宜？一般请求压缩压保持在130-150mmHg,舒张压保持在80-90 mmHg,血压过低会导致瘘管堵塞.2.术后可能消失哪些并发症？术后罕有并发症包含出血.沾染.血栓.内膜增殖.假性动脉瘤.肢体远端缺血.心衰等.一般移植血管动静脉内瘘的并发症产生率高于自体动静脉内瘘.3.碰到哪些情形须要立刻诊治？①震颤或杂音消掉提醒瘘管堵塞;②局部红肿,或寒噤.高热,伤口有液体渗出提醒沾染.专家指出,动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗供给充足的血液,为透析治疗的充分性供给包管.但是假如后期护理中消失问题,会导致病情的恶化,所以需引起留意.。

动静脉内瘘的护理及宣教动静脉内瘘是一种安全且能长久使用的永久性通路，主要适用于长期维持性血液透析的患者。

当患者Ccr<0.42ml/s-1/1.73㎡（25ml/min/1.73㎡）时，就应当建立自体的动静脉内瘘。

一个理想的血管通路应当能够为血液透析提供足够的血流量，而且应当使用时间长、并发症少。

动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立的血管通路，包括直接动静脉内瘘和移植动静脉内瘘。

前者是利用自身动静脉血管直接吻合制成的内瘘，后者是在动静脉间插入一段移植血管或人造血管制成的内瘘。

一、制作动静脉内瘘应遵循以下原则。

1、血管的选择应从肢体远端开始，逐渐向近端移行。

最理想和首选的部位是前臂近腕部的桡动脉--头静脉，一般作端端吻合。

2、应选择非惯用侧上肢（一般人用左手）做瘘，以方便患者的生活和工作。

3、由于下肢动静脉位置较深，两者距离较远，吻合后静脉充盈不良，不便穿刺，且蹲、坐时影响下肢循环，使血流受阻，易行成血栓，感染率也高，故应选上肢做内瘘。

4、先选自身血管做内瘘，后选移植血管做内瘘。

二、动静脉内瘘的护理及宣教1、动静脉内瘘术前护理及宣教动静脉内瘘被视作血液透析患者的生命线，建立一个成功的血管通路，使之长期使用，必须依靠患者和医护人员的共同努力。

1、1做好患者术前心理护理。

向患者说明造瘘的目的是为了建立良好的血管通路，使血流量充足，透析充分，减少并发症。

帮助患者消除紧张恐惧心理，告诉患者造瘘只是一个小手术，不必紧张，并告诉患者手术的基本方法及手术中可能出现的一些不适，如疼痛、少量的出血等，让患者做好心理准备，不必紧张，积极配合，坦然面对。

1、2告知患者术前应注意的问题嘱患者做好瘘侧手臂的保护工作，切勿在瘘侧手臂进行动静脉穿刺，如抽血、输液等，以利保护血管，保证手术的顺利进行。

平时注意造瘘侧皮肤清洁，每日用肥皂清洗，注意不要抓伤，碰伤，烫伤该处皮肤，以防感染。

术前做好瘘侧肢体的皮肤准备，用肥皂水冲洗侧肢手臂，修剪指甲，并观察该侧皮肤及血管情况。