医博士医学继续教育答案外科患者营养支持的规范化实施

2023年临床营养支持理论考试一、单选题1、规范化营养支持治疗的第一步（）[单选题]。

A.营养筛查√B.营养评定C.营养治疗D.营养计算2、营养风险筛查首选（）[单选题]。

A.NRS2002√B.MUSTC.STAMPD.营养不良风险筛查单3、营养风险筛查表中，疾病严重程度评分多项同时符合，取（）分值。

[单选题]*A.单项最高分值√B.单项最低分值C.多项总和分值D.多项平均分值4、营养风险筛查NRS2002总分范围（）[单选题]。

A.0-13分B.0-11分D.0-7分√5、营养风险筛查单总分≥（）分，存在营养风险，需要营养支持。

[单选题]*A.3√B.4C.5D.66、BMI计算公式正确的的（）[单选题]。

A.体重（kg）2/身高（m）B.身高（m）2/体重（kg）C.体重（kg）/身高（m）2√D.身高（m）/体重（kg）27、患者，男，50岁，身高176cm，体重50kg，BMI（）[单选题]。

A.18.14kg/m2B.17.14kg/cm2C.16.14kg/m2√D.15.14kg/cm28、患者，男，25岁，身高168cm，体重65kg，近半年体重减少10kg。

计算该患者体重下降了（）%[单选题]*A.11.3B.12.3C.13.3√9、体重下降率（%）的计算公式正确的是（）[单选题]。

A.（原体重-现体重）/现体重×100%B.（现体重-原体重）/原体重×100%C.（原体重-现体重）/原体重×100%√D.（现体重-原体重）/现体重×100%10、患者，男，73岁，因“反复气促伴胸闷30余年，加重3天”入院。

诊断:慢性阻塞性肺病伴急性加重;重症肺炎;高血压病。

身高170cm，体重45kg，近3个月体重减少了8kg，血生化检查:血红蛋白90g/L。

该患者营养风险筛查总分（）[单选题]。

A.3B.4C.5D.6√二、多选题1、营养风险筛查单使用的对象（）[多选题]。

外科病人的营养支持与护理一、选择题1、不属于管饲的途径是()[单选题]*A、鼻饲B、胃造口C、空肠造口D、中心静脉滴入√E、经高位空肠瘘插管2、外科患者进行营养支持时应首选()[单选题]*A、肠内营养√B、周围静脉营养C、中心静脉置管营养D、完全肠外营养E、部分肠外营养3、对“全胃肠外营养”概念的正确提法是()[单选题]*A、指从静脉供给患者所需的全部营养√B、必须从中心静脉滴入C、操作容易，无菌要求较低D、管理方便，患者不需住院E、并发症少而轻4、冷藏在无菌条件下配制的要素饮食的有效期为()[单选题]*A、2hB、4hC、8hD、12hE、24hy5、不需要用管饲饮食的患者是()[单选题]*A、昏迷患者B、手术后不能张口进食者C、拒绝进食者D、晚期食管癌患者E、高热患者需补充高热量流质时√6、在无菌条件下配制的要素饮食室温下的有效期为()[单选题]*A、2 小时B、4 小时C、8 小时√D、12 小时E、24 小时7、以下适用于肠内营养支持的情况是()[单选题]*A、活动性消化道出血B、严重肠道感染C、肠梗阻D、脑部损伤后昏迷患者√E、急性阑尾炎穿孔8、灌注要素饮食时患者最好取()[单选题]*A、半卧位√B、左侧卧位C、右侧卧位D、垫枕平卧位E、去枕平卧位9、完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是()[单选题]*A、葡萄糖VB、脂肪C、氨基酸D、维生素E、电解质10、属于肠外营养输注途径的是()[单选题]*A、鼻胃管B、胃造瘘C、空肠造瘘D、中心静脉插管√E、鼻肠管11、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时间至少应为()[单选题]*A、1周B、2周√C、3 周D、4周E、5 周12、肠内营养的严重并发症是()[单选题]*A、误吸√B、高血糖C、补水不足D、肠道功能紊乱E、低血糖13、关于肠外营养的叙述，正确的是()[单选题]*A、肠外营养时，应首选中心静脉置管营养B、不能经中心静脉导管给药、输血和取血√C、怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量抗生素D、肠外营养能避免发生糖代谢紊乱E、应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入14、进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用()[单选题]*A、头静脉B、肘正中静脉C、锁骨下静脉VD、颈外静脉E、足背静脉15、体内饥饿时的主要能源是()[单选题]*A、水B、糖类C、脂肪VD、蛋白质E、维生素16、反映病人身体脂肪量的指标是()[单选题]*A、体重B、体质指数C、三头肌皮褶厚度√D、臂肌围E、肌酐身高指数17、在应激早期，人体葡萄糖消耗一般维持在()[单选题]*A、100g/dB 、110g/dC、120g/dvD、130g/cE、140g/d18、人体营养基质一般分为三类，第二供应能量的物质是()[单选题]*A、糖类B、脂肪C、水D、蛋白质vE、维生素19、外科病人营养不良的特点是()[单选题]*A、以蛋白质不足为主B、以能量不足为主C、维生素及矿物质摄入不足D、蛋白质-能量不足√E、脂肪摄入不足20、葡萄糖是非蛋白质能源之一，成人对葡萄糖的代谢是()[单选题]*A、1~2g/(kg·d)B、2~3g/(kg·d)C、3~4g/(kg·d)D、4~5g/(kg·d)√E、5~6g/(kg·d)21、肠外营养病人的葡萄糖输注速度最多不超过每日()[单选题]*A、2mg/(kg·min)B、3mg/(kg·min)C、4mg/(kg·min)D、5mg/(kg·min)√E、6mg/(kg·min)22、氨基酸作为氮源，合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为()[单选题]*A、0.5g/kgB、1g/kgC、1.2~1.5g/kgvD、2.0g/kgE、2.5g/kg23、脂肪乳剂组成包括()[单选题]*A、植物油、乳化剂B、乳化剂、等渗剂C、植物油、等渗剂D、脂肪酸、葡萄糖E、植物油、乳化剂和等渗剂√24、脂肪供能量占总能量的()[单选题]*A、10%~20%B 、15%~20%C、20%~25%D、20%~30%E 、30%~40%√25、下列哪项属于肠外营养素()[单选题]*A、葡萄糖B、脂肪C、氨基酸D、维生素和矿物质E、以上全是√26、以下有关肠内营养支持的叙述正确的是()[单选题]*A、当不能采用肠外营养时采用B、要素饮食是有渣饮食C、最常见的并发症是便秘D、液化饮食是人工合成的营养成分E、最严重的并发症是误吸v27、对营养不良病人的检查中可出现()[单选题]*A、血浆白蛋白35g/LB、血转铁蛋白2.0g/LC、血淋巴细胞总数2.5×109/LD、24 小时氮平衡测试持续负平衡√E、迟发性皮肤超敏试验(+++)28、成人每日食物中需要的蛋白质的量为()[单选题]*A 、20~30gB 、30~40gC、40~50g√D、40~60gE、60~80g29、营养支持的适应症不包括()[单选题]*A、高代谢状态B、急性重症胰腺炎C、骨髓移植D、恶性肿瘤终末期√E、化疗病人30、需要完全胃肠外营养支持的病人是()[单选题]*A、昏迷病人B、吞咽功能障碍者C、食管癌病人术后早期√D、胃部手术空肠造瘘者E、高热患者需补充高能量流质时31、营养疗法的适应证不包括()[单选题]*A、血清白蛋白<30g/LB、连续7日以上不能正常进食C、近期体重下降超过正常体重的5% √D、已确诊为营养不良E、可能发生高分解代谢的应激状态病人32、不宜应用营养疗法的病人是()[单选题]*A、休克√B、短肠综合征C、急性肾衰D、急性胰腺炎E、大面积烧伤33、体重下降是营养不良的重要指标之一，体重下降多少时既有判断的意义()[单选题]*A、5%B、10%√C、15%D、20%E 、25%34、下列不属于肠外营养的适应证的是()[单选题]*A、腹泻B、呕吐严重C、肿瘤放、化疗时期D、高代谢状态E、心血管功能紊乱√35、肠内营养液输注时最合适的温度应为()[单选题]*A、34℃B、36℃C、38℃√D、40℃E、42℃36、肠内营养分次输注，每次应给予()[单选题]*A、60~100mlB、100~150mlC、100~200mlD、200~300mlE、100~300mlv37、关于肠内营养(EN), 下列哪项措施是不恰当的()[单选题]*A、EN 符合生理、并发症少B、只要肠道有功能，尽量采取EN 支持C、昏迷病人不能用EN√D、营养液输入初始应缓慢、低浓度E、营养液的温度应接近体温38、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是()[单选题]*A、误吸B、腹胀、腹泻VC、肠炎D、肠道细菌移位E、胆囊结石39、全胃肠外营养(TPN) 支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是()[单选题]*A、钾血症B、低钾血症C、肝功能异常D、高血糖高渗性非酮性昏迷√E、高氨血症40、由周围静脉实行全胃肠外营养，只适用于短期营养供给，一般不超过()[单选题]*A、3天B、6天C、10天D、14 天√E、20 天41、为防止胃肠道的并发症采取的预防方法中错误的是()[单选题]*A、配制营养液的浓度一般由12%开始B、输注速度从10ml/h 开始VC、输注一日总液体量2000mlD、营养液的温度一般控制在38℃E、起初量为250~500ml/d42、关于肠内营养，下列叙述错误的是()[单选题]*A、肠内营养常需经导管输入B、营养液的输入应缓慢C、为方便使用，应一次大量推注营养液√D、肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻E、应用肠内营养者需胃肠功能正常或存在部分功能43、下列哪项不是肠内营养的供给途径()[单选题]*A、经口食入B、经鼻胃管C、经胃管造瘘或空肠造瘘D、经鼻肠管E、经静脉√44、下列哪一项不是肠外营养的并发症()[单选题]*A、切口难以愈合√B、低血糖C、电解质紊乱D、微量元素缺乏E、气胸45、全胃肠外营养的护理方法不正确的是()[单选题]*A、一切操作必须严格无菌B、营养液可暂存于4℃冰箱内C、可存放48h 以上√D、不可在此静脉处采血、给药等E、穿刺插管部位每日消毒、更换辅料1、患者，男，40岁。

外科营养支持病人的护理相关试题及答案1.中度营养不良病人的白蛋白含量是A.<20g/LB.20~25g/LC.26~30g/LD.31~34g/LE.≥35g/L解析：血清白蛋白正常值>30gL。

26~30g/L时，为轻度营养不良；20~25g/L时，为中度营养不良；<20g/L时，为重度营养不良。

答案：B(2~3题共用备选答案)A.经口进食B.胃内喂养C.空肠喂养D.周围静脉营养E.中心静脉营养2.对营养液渗透压要求比较严格的方法是3.最符合生理营养的方法是解析：(1)周围静脉营养：营养液渗透压不能过高，需反复穿刺，易发生静脉炎，故不宜长期使用。

(2)经口进食，通过胃肠的消化和吸收来补充营养，符合营养物质消化吸收的解剖生理，方便、安全，且充分利用胃肠道的免疫防御功能。

答案：D;A4.患者，女，58岁，全胃切除术后第3天，遵医喔给予肠内营养液500ml输入。

在输注200ml 后，自述腹胀明显，稍有腹痛。

查体：无腹部紧张及反跳痛。

对该患者的护理措施，错误的是A.停止输入，丢弃剩余肠内营养液B.遵医喔给予开塞露纳肛C.鼓励患者下床活动D.检查肠内营养液的输注速度及浓度E.顺时针按摩或热敷下腹部解析：患者腹胀系由输入营养液的温度、速度、浓度不当以及由此引起渗透压的不适宜。

应调整营养液的浓度、渗透压、输注量及输注速度、温度等，同时可给予相应的对症处理。

答案：A5.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重代谢并发症是A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能损害D.高渗性非酮症性昏迷E.高血糖解析：全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢并发症，以高渗性非酮症性昏迷最为严重，若不及时治疗可能导致病人死亡。

答案：D6.有关肠内营养，错误的护理是A.营养液温度控制在37℃B.初始滴速25ml/hC.初期量不超过500ml/dD.营养液在2℃~4℃冰箱内存放E.配制好的营养液可保存1周解析：配制肠内营养液时要严格遵循无菌技术规范，保证输注用具清洁。

外科营养支持病人的护理试题及答案【案例】王女士，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。

体检：T38.5℃；P100次/分；R24次/分；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。

实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。

思考：1. 您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2. 该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备为外科营养支持病人配制营养液的能力；具备为肠内营养支持病人进行鼻饲的能力。

2. 专业理论知识：掌握外科病人的代谢特点及营养需要，掌握鼻饲液的温度，掌握外科营养支持病人的护理。

3. 职业核心能力：具备对外科营养支持病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备对病人进行健康教育的能力。

【新课讲解】营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。

一、外科病人的代谢特点（图片）（小先生）（一）禁食饥饿状态下的代谢变化1、内分泌变化许多内分泌物质都参与了饥饿的反应；如饥饿时血糖下降，胰岛素分泌即减少；为维持血糖水平，高血糖素、生长激素、儿茶酚胺分泌增加，以加速肝糖原分解；受这些激素的支配，脂肪酶使脂肪水解增加，以提供内源性能源。

内分泌的变化也使肌肉和脂肪组织对糖的摄取减少，促进氨基酸自肌肉动员、糖异生增加，为脑和其他需糖组织供能。

2、能量贮备耗竭在无外源供能的情况下，机体便动用自身组织供能。

肝糖原是首选的供能物质，但其贮备量小，不足维持机体24h的能量需要，而肌糖原只能被肌肉自身利用；虽然体内最多的是蛋白质，但均以功能性组织和形式存在于体内（如肌肉、酶、血浆蛋白等），若大量丢失，必然产生明显的功能障碍；脂肪由于贮备量大，供能密度高，其消耗又与器官功能关系不大，因此脂肪组织是饥饿时最主要的内源性能源。

新医改背景下的危重患者营养支持治疗题库答案2024年华医网继续教育目录一、解读国家最新营养支持治疗相关政策 (1)二、重症患者营养风险筛查与评估 (3)三、2022成人重症营养指南解读 (5)四、胃肠功能的评估 (7)五、营养支持护理要点 (9)六、营养支持治疗的通路建立 (10)七、肠内营养制剂的分类及选择 (12)八、读懂食物标签正确选择食物 (14)九、重症神经患者的营养支持治疗 (16)十、居家幽门后喂养策略 (18)十一、重症患者的血糖管理 (19)十二、床旁盲插鼻空肠管操作要点 (21)十三、急诊常见危重症肠内营养策略 (23)十四、无创通气下肠内营养的实施 (25)一、解读国家最新营养支持治疗相关政策1.国民营养计划（2017—2030年）的主要目标中，到2030年，进一步降低重点人群贫血率。

5岁以下儿童贫血率和孕妇贫血率控制在（）以下A.15%B.12%C.10%D.8%E.6%参考答案：C2.全国学生营养日是哪一天（）A.2023年5月4日B.2023年5月20日C.2023年6月1日D.2023年10月1日E.2023年8月19日参考答案：B3.国民营养计划（2017—2030年）的主要目标中，到2030年，0—6个月婴儿纯母乳喂养率在2020年的基础上提高（）A.8%B.10%C.12%D.13%E.15%参考答案：B4.住院患者营养风险筛查率是指（）A.住院患者营养风险筛查的人数占同期门诊患者和住院患者总数的比例B.门诊患者营养风险筛查的人数占同期门诊患者和住院患者总数的比例C.住院患者营养风险筛查的人数占同期住院患者总数的比例D.门诊患者营养风险筛查的人数占同期门诊患者总数的比例E.住院患者营养风险筛查的人数占同期住院患者未做营养风险筛查人数的比例参考答案：C5.吃动平衡行动中的“三减三健”是指（）A.减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼B.减盐、减脂、减糖，健康口腔、健康体重、健康关节C.减盐、减油、减糖，健康口腔、健康肌肉、健康骨骼D.减盐、减脂、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼E.减盐、减油、减糖，健康口腔、健康肌肉、健康关节参考答案：A二、重症患者营养风险筛查与评估1.某患者白蛋白27g/L，该患者属于（）A.轻度蛋白质营养不良B.中度蛋白质营养不良C.重度蛋白质营养不良D.正常E.极重度营养不良参考答案：B2.营养评价的方法不包括（）A.实验室检查B.NRS2002评分C.膳食调查D.人体测量E.人体组分检查参考答案：B3.一位中年男性，身高172cm，体重64kg，其体型为（）A.蛋白质-能量营养不良B.超重C.正常D.重度营养不良E.中度营养不良参考答案：C4.体重指数多少且伴一般情况差评3分（）A.18.5B.19.5C.20.5D.23.9E.22.5参考答案：A5.NRS2002总评分是（）分A.6B.7C.9D.10E.4参考答案：B三、2022成人重症营养指南解读1.下列哪种情况可以选用肠内营养（）A.肠梗阻的患者B.血流动力学不稳定的患者在充分液体复苏后C.严重腹胀、腹泻的患者D.在使用大剂量血管活性药物的患者E.短肠综合征的患者参考答案：B2.下列哪种情况可以选用肠外营养（）A.早期复苏阶段血流动力学不稳定B.严重腹胀、腹泻的患者C.严重肝功能障碍的患者D.急性肾功能障碍时存在严重氮质血症的患者E.严重高血糖尚未控制的患者参考答案：B3.危重症患者首先考虑的营养支持途径是（）A.外周静脉途径B.中心静脉途径C.胃肠道途径D.鼻空肠导管途径E.肠造口途径参考答案：C4.肠内营养管道安全管理中描述错误的是（）A.使用输液泵控制速度B.明显的标识C.无菌操作D.定时更换输注管道E.定时进行营养泵的校准参考答案：A5.目前营养支持发展的理念正确的是（）A.当患者需要营养支持时，首选静脉营养B.当患者需要营养支持时，首选周围静脉营养C.当患者需要营养支持时，首选肠内营养D.当患者需要营养支持时，首选肠内与肠外营养联合使用E.当患者需要营养支持时，首选肠内营养，必要时肠内与肠外营养联合使用参考答案：D四、胃肠功能的评估1.下列哪项表现不是AGIII级的表现（）A.喂养不耐受B.腹泻C.腹内压＞20mmHgD.大量胃潴留E.消化道出血参考答案：C2.属于侵入性胃肠动力评估的方法是（）A.磁共振成像B.胃电图检查C.呼气试验D.床旁超声E.胶囊内镜参考答案：E3.目前胃动力评估的金标准是（）A.胃残余量测定B.胃电图C.胶囊内镜D.核素显像E.MRI成像参考答案：D4.关于胃潴留的说法，正确的是（）A.单次胃内残留物回抽超过200ml定义为大量胃潴留B.大量胃潴留的确切值定义已经达成共识C.单次残留量在200-500ml 时停止肠内营养D.欧洲危重病学会腹部疾病工作组将24小时残留总量超过500ml作为异常胃排空的一项指征E.单次胃内残留物回抽超过2000ml定义为大量胃潴留参考答案：A5.腹腔内高压（IAH）是（）A.任意时刻检测腹内压≥12mmHgB.6小时内至少两次检测腹内压≥12mmHgC.腹内压在5-7mmHgD.一天中至少4次腹内压测量平均值≥10mmHgE.6小时内至少两次检测腹内压≥24mmHg参考答案：B五、营养支持护理要点1.对于误吸高风险患者，推荐（）监测1次胃残余量A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.16小时参考答案：A2.下列肠内营养说法不正确的是（）A.肠内营养浓度由低到高B.采用肠内营养输注泵匀速输送的方式进行营养制剂喂养C.鼻饲时若病情允许应抬高床头30°-45°或更高D.严格执行无菌操作，现配现用E.暂不用放置4℃冰箱，超过48h弃之参考答案：E3.以下哪个不是肠内营养适应症（）A.意识障碍或昏迷B.消化道瘘C.急性胰腺炎D.肠梗阻参考答案：D4.肠内营养泵入速度最大不要超过（）A.100ml/小时B.120ml/小时C.150ml/小时D.180ml/小时E.200ml/小时参考答案：C5.下列不是误吸危险因素的是（）A.鼻胃管肠内营养喂养期间B.青壮年神志清楚C.使用镇静或肌松药物D.合并神经系统疾病或精神类疾病E.声门或贲门关闭功能遭到破坏参考答案：B六、营养支持治疗的通路建立1.下列哪项不是PEG术后罕见且较为严重的并发症（）A.出血、内脏器官损伤B.坏死性筋膜炎C.吸入性肺炎D.包埋综合征E.造瘘口肿瘤种植转移参考答案：C2.下列哪项不属于PEG术后的常见并发症（）A.造瘘口周围伤口感染B.造瘘口周围渗漏C.造瘘口周围肉芽肿形成D.造瘘口肿瘤种植转移E.吸入性肺炎参考答案：D3.下列选项中对经皮内镜下胃造瘘术（PEG）说法错误的是（）A.对于营养物质的供给几乎等同于经口进食，属于肠外营养B.推荐对于预期鼻饲或肠外营养超过1个月以上者积极进行PEGC.相较于全肠外营养，PEG可延长高龄患者生存期并减少脓毒症的发生率D.相较于鼻胃管，PEG能维持患者体重并延长生存期，并发症更少、而改善营养更优E.在临床应用中，把肠内营养作为优先选择，除了PEG以外，常见的方式还包括D-PEG和PEG-J参考答案：A4.PEG管移位多发生于术后多长时间内（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：A5.肠内营养治疗时胃肠道并发症中最常见的是（）A.腹痛B.腹泻C.腹胀D.恶心E.呕吐参考答案：B七、肠内营养制剂的分类及选择1.下列有关营养支持的叙述正确的是（）A.营养支持仅提供能量B.营养支持仅提供蛋白质C.营养支持仅提供能量和蛋白质D.营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用E.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用参考答案：E2.以下短肽的肠内营养制剂为（）A.能全力B.百普力C.瑞代D.瑞素E.瑞高参考答案：B3.不选择管饲饮食的病人是（）A.手术后不能张口进食者B.拒绝进食者C.昏迷病人D.高热病人需补充高热量流质时E.误吸高风险患者参考答案：D4.下列属于糖尿病患者适用型肠内营养制剂的是（）A.肠内营养乳剂（TP）B.肠内营养乳剂（TPF）C.肠内营养混悬液（TPF-D）D.肠内营养混悬液（SP）E.肠内营养乳剂（TPF-T）参考答案：C5.配好未打开的营养液在冰箱储存的最长时间（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时参考答案：C八、读懂食物标签正确选择食物1.食品标签中的配料包括（）A.原料B.辅料C.食品添加剂D.原料、辅料E.原料、辅料、食品添加剂参考答案：E2.食品配料表中，按原料顺序，用量最大的排位（）A.没有限制B.最后一位C.中间位D.第一位E.第二位参考答案：D3.一盒纯牛奶，其营养成分表中不强制标示的是（）A.脂肪B.维生素C.碳水化合物D.蛋白质E.能量参考答案：B4.注册商标字母缩写为（）A.TMB.RC.GTD.GBE.SCI参考答案：B5.QS是（）的缩写A.生产许可B.绿色食品C.有机食品D.塑料制品E.环境标志参考答案：A九、重症神经患者的营养支持治疗1.肠内营养的优点错误的是（）A.符合生理B.改善肠道血液灌注C.保护黏膜屏障D.增加费用E.减少肠源性感染参考答案：D2.一例脑外伤后昏迷患者，预计管饲喂养时间＞4周，有高度吸入风险，请问选择那种肠内营养途径（）A.鼻胃管饲B.鼻肠管饲C.胃造口术D.空肠造口术E.经口进食参考答案：D3.下列哪项不是神经重症患者的营养代谢特点（）A.消化道出血B.肠源性感染C.胃瘫、消化不良D.应激性血糖升高E.肠功能亢进参考答案：E4.下列关于肠内营养开始时机的说法，错误的是（）A.等待肠鸣音恢复后开始B.发病后24-48h内开始C.争取48-72h达到能量需求目标D.早期开始营养治疗E.血流动力学稳定参考答案：A5.肠外营养开始的时机，说法正确的是（）A.有营养风险，但无营养不良，早期开始肠外营养B.早期开始肠内营养的患者，可以同时联用肠外营养C.肠内营养达到目标量60%以上，不必联用肠外营养D.患者昏迷，首选肠外营养支持参考答案：C十、居家幽门后喂养策略1.单用哪种制剂会导致便秘（）A.果蔬浆B.安素C.益力佳D.能全力E.匀浆膳参考答案：B2.下列营养素中含氮的是（）A.脂肪酸B.甘油C.甘油三酯D.蔗糖E.蛋白质参考答案：E3.体重正常的成年患者每公斤体重每天能量供给是（）A.20千卡B.25千卡C.30千卡D.35千卡E.40千卡参考答案：C4.中国居民膳食指南2022建议每天摄入食物的种类不少于（）A.6B.8C.10D.12E.25参考答案：D5.胃全切的患者，易出现消瘦的原因，除外（）A.进食量减少B.能量不足C.消化不良D.不会吃E.独自进餐参考答案：E十一、重症患者的血糖管理1.重症患者的胰岛素使用方法，正确的是（）A.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为0.5U/mLB.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为1U/mLC.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为1.5U/mLD.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为2U/mLE.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为2.5U/mL参考答案：B2.关于重症患者血糖监测的频率，说法正确的是（）A.对于新入院的危重症患者，血糖监测间隔不应超过2小时B.对于接受持续胰岛素输注的重症患者，血糖监测间隔不应超过2小时C.对于接受持续胰岛素输注的重症患者，血糖监测间隔不应超过1小时D.对于新入院的危重症患者，血糖监测间隔不应超过4小时E.低血糖时，必须立即补充葡萄糖，并应在使用葡萄糖后15分钟时监测一次血糖即可参考答案：C3.关于肠内营养（EN）制剂的选择，正确的是（）A.患者有肠道功能时，首选肠外营养B.患者有高脂血症时，首选高脂营养C.患者有高血糖时，首选高碳水化合物的肠内营养制剂D.患者有腹泻便秘时，一定要禁食，全部由静脉补充能量E.患者能经口进食时，尽量经口进食，而不是直接采用肠外营养参考答案：E4.重症患者中，血糖监测采血的优先级是（）A.动脉>毛细血管>静脉B.动脉>静脉>毛细血管C.静脉>动脉>毛细血管D.静脉>毛细血管>动脉E.都可以参考答案：B5.美国糖尿病学会（ADA）指南中，关于糖尿病营养标准，正确的是（）A.碳水化合物高，CHO En%55%B.碳水化合物适中，CHO En%50%-60%C.碳水化合物低，CHO En%45%D.饱和脂肪酸高E.单不饱和脂肪酸（MUFA）低参考答案：C十二、床旁盲插鼻空肠管操作要点1.发生鼻肠管堵塞时，应采取的措施不正确的是（）A.禁止插入导丝疏通导管B.遵医嘱使用药物疏通C.疏通管路失败时，应拔除导管D.直接插入导丝疏通导管参考答案：D2.判断鼻肠管位置的金标准是（）A.听诊法B.超声定位法C.X线腹部平片D.PH值对比法E.腹部CT参考答案：C3.一颅脑外伤术后老年患者，神志昏迷，既往有胃炎病史，误吸风险大，请问肠内营养选择何种置管方法好（）A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻空肠管D.空肠造瘘E.中心静脉置管参考答案：C4.肠内营养大于6周，有高度肺吸入风险应选用哪种管饲喂养途径（）A.鼻胃管B.鼻肠管C.经皮内镜下空肠造口术D.经皮内镜下胃造口术E.静脉输液参考答案：C5.常使用的鼻肠管不包括（）A.螺旋型鼻肠管B.子弹头三腔喂养管C.液囊空肠导管D.普通胃肠管参考答案：D十三、急诊常见危重症肠内营养策略1.急性肾功能衰竭患者的营养支持，脂肪的供给一般为（）g／kg／dA.0.5B.1C.1.2D.1.5E.2参考答案：B2.中度、重度误吸风险护理措施中，每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于（）ml暂停鼻饲A.50B.100C.150D.200E.250参考答案：D3.对于腹泻的患者，临床可进行哪些处理（）A.减慢速度、稀释营养液B.选择性肠道去污C.使用万古霉素或甲硝唑治疗二重感染D.给予膳食纤维、短肽配方、添加消化酶等E.以上均是参考答案：E4.肝硬化能量供给（）kcal/kgA.15-25B.25-35C.35-45D.45-55E.55-65参考答案：B5.营养支持治疗在急性胰腺炎中的作用包括（）A.维护肠道屏障功能B.减少菌群和内毒素异位C.减少并发症和病死率D.提供适量的能量、蛋白质和微量营养素E.以上均是参考答案：E十四、无创通气下肠内营养的实施1.无创通气下实施肠内营养的好处不包括（）A.减轻腹腔胀气B.监测胃残余量C.减少无创通气天数D.减少误吸的风险E.维持肠道微生态参考答案：C2.无创通气压力超过（），下食道括约肌打开，增加反流、呕吐的风险A.8-12cmH2OB.10-15cmH2OC.15-20cmH2OD.20-25cmH2OE.25-30cmH2O参考答案：D3.高误吸的患者中，（）是首要的危险因素A.持续输注肠内营养B.床头低于30°C.胃潴留D.胃排空延迟E.IAP 增高参考答案：B4.胃残余量大于（）提示肠内营养不耐受A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml参考答案：D5.若给予EN后IAP持续增高，IAP>（）应暂停ENA.16mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.28mmHgE.30mmHg参考答案：C。

一、单选题1、下列关于营养支持的叙述正确的是A．高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人 B．首选肠内营养支持C．经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸 D．要素饮食是有渣饮食E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注答案：B2、在无菌条件下配制的要素饮食冷藏的有效期为A．2小时 B．4小时 C．8小时 D．12小时 E．24小时答案：E3、以下适用于肠内营养支持的情况是A．活动性消化道出血 B．严重肠道感染 C．肠梗阻D．脑部损伤后昏迷病人 E．急性阑尾炎穿孔答案：D4、灌注要素饮食时病人最好取A．半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位答案：A5、需要用肠外营养支持的病人是A．昏迷病人 B．拒绝进食者 C．化疗期间严重呕吐病人D．低位肠瘘病人 E．急性胰腺炎病人病情稳定后答案：C6、完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是A．葡萄糖 B．脂肪 C．氨基酸 D．维生素 E．电解质答案：A7、属于肠外营养输注途径的是A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．空肠造瘘 D．中心静脉插管 E．鼻肠管答案：D8、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为A．l周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周答案：B9、需用完全胃肠外营养支持的病人是A．昏迷病人 B．吞咽功能障碍者 C．食管癌病人术后早期D．胃部手术后空肠造瘘者 E．高热病人需补充高能量流质时答案：C10、女性，67岁，因结肠癌收入院，判断其有营养不良的依据是A．3个月内体重下降超过5％ B．1年内体重下降超过5kgC．1年内体重下降5％ D．血清白蛋白低于40g／L E．体质指数为25答案：A11、男性，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，，术后早期最适当的营养液输注途径是A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．鼻肠管 D．空肠造瘘 E．周围静脉营养支持答案：C12、男性，50岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是A．若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液B．输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位C．若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳类似营养液的痰，应减慢输注速度D．营养液浓度一般由25％开始逐渐增至50％E．营养液量逐渐增加，3天内达到全量答案：B13、女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是A．每周一次消毒穿刺部位 B．可经中心静脉途径给予抗生素C．可经中心静脉途径输血 D．可经中心静脉导管抽血E．输液结束后要用肝素稀释液封管答案：E(14～16题共用题干)男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。

医博士医学继续教育答案-外科患者营养支持的规范化实施肠内营养制剂和管饲途径的选择题型：单选题(共5题 100分)1. 以下哪项不属于肠内营养的优点(20分)（E）A:符合病人生理B:保持肠道粘膜的完整性和正常的分泌功能C:增加胃肠粘膜的抵抗力D:减少细菌和内毒素易位及脓毒症、MODS发生率E:使用方便，易于掌握，但花费较大2. 以下哪项不属于氨基酸型肠内营养的特点(20分)（C）A:低脂的粉剂，提供最易吸收的蛋白质形式，不需消化即可吸收B:无渣，即使胃肠功能障碍者也可使用C:可添加膳食纤维以改善胃肠道功能D:可提供游离的谷氨酰胺，氮源充分利用E:较少刺激十二指肠肠液、胆汁和胰液的分泌3. 以下哪项不属于肠内营养的适应证(20分)（D）A:口腔手术、颜面灼伤等原因致进食、吞咽困难者；B:脑血管病变、脑外伤或煤气中毒的昏迷病人C:老年痴呆症等意识障碍或进食能力低下者D:短肠综合征患者E:食道狭窄、放射性食道炎或食道粘膜灼伤者4. 以下哪项不属于肠内营养管饲途径选择原则(20分)（C）A:满足肠内营养需要B:患者舒适C:置管方法复杂，技术要求高D:尽量减少对患者损伤E:便于长期带管5. 以下哪项不属于肠内营养制剂主要评价参数的是(20分)（C）A:能量密度B:蛋白质含量C:价格D:蛋白质来源E:投给途径题型：单选题(共5题 100分)营养治疗与药理营养素1. 美国食品及药物管理局（FDA)推荐的总膳食纤维摄入量为成人每日为(20分) （A）A:20-35gB:30-45gC:50-65gD:70-85gE:80-100g2. 以下不属于谷氨酰胺的重要功能的是(20分)（B）A:维护/修复肠粘膜屏障功能B:增加细胞流动性C:减少肌肉分解，改善氮平衡，促进蛋白质合成D:促进谷胱甘肽合成，减少氧自由基，减轻炎症反应E:促进免疫细胞复制，维持免疫细胞功能3. 以下不属于益生菌作用的是(20分)（D）A:整肠作用，调整肠道菌群平衡，防治便秘腹泻B:缓解乳糖不耐症状，促进机体营养吸收C:降低血清胆固醇D:促进糖异生E:缓解过敏作用4. 以下不属于药理性营养素的是(20分)（E）A:ω-3（鱼油脂肪乳）B:ω- 9(橄榄油)C:谷氨酰胺D:精氨酸E:葡萄糖5. ω-3/ω-6 脂肪酸的最佳比值是多少(20分)（A）A:1:3B:1:5C:1:6D:1:8E:1:10口服营养补充的应用题型：单选题(共5题 100分)1. 以下哪个选项不属于NRS2002的内容(20分)（D）A:营养状况受损评分B:疾病的严重程度评分C:年龄评分D:性别评分E:患者年龄≥70岁者加1分2. 口服营养补充属于应用特殊医疗用途食品（FSMP）中的哪一个(20分)（C）A:婴幼儿配方食品B:婴幼儿辅助食品C:特殊医学用途食品D:其他特殊膳食用途食品E:孕妇奶粉3. 营养因素对患者临床结局（包括感染有关并发症，住院日等）发生不利影响的风险叫做(20分)（A）A:营养风险B:营养不良C:营养不足D:营养缺乏E:营养过剩4. 以下哪项是规范的营养诊疗中的关键步骤(20分)（C）A:筛查、评定B:评定、干预C:筛查、评定、干预D:筛查、评定、评估E:筛查、评估5. 以下说法错误的是(20分)（D）A:口服营养补充可以提供完全的宏量营养素和微量营养素B:口服营养补充符合生理、简单，方便C:口服营养补充对疾病可以起到治疗作用D:口服营养补充可在餐间分次口服，不影响进食E:口服营养补充主要提供的是营养支持外科患者的肠内营养支持治疗题型：单选题(共5题 100分)1. 管饲肠内营养过程中，可能出现的胃肠道耐受性指标不包括那种情况(20分)（D）A:腹痛B:腹胀C:腹泻D:肠穿孔E:恶心或呕吐2. 规范化营养支持不可能改善那种结局指标(20分)（D）A:缩短住院时间B:减少感染并发症C:降低病死率D:提高白蛋白水平E:节省医疗费用3. 危重症患者启动早期肠内营养多为大手术后或入住ICU多长时间(20分)（C）A:6小时内B:24小时内C:24-48小时D:48-72小时E:大于72小时4. CSPEN指南中认为肠内营养7天内不能为机体提供能量达到那种标准时，需补充肠外营养(20分)（B）A:少于50%B:少于60%C:少于70%D:少于80%E:少于90%5. 肠内营养对比肠外营养的优势不包括那种情况(20分)（C）A:符合生理B:维护肠屏障功能C:避免电解质紊乱D:维护肝功能E:费用更低肠外营养规范的应用模式题型：单选题(共5题 100分)1. 哪类患者需要自配型“全合一”肠外营养(20分)（E）A:极为严格的液体和电解质限制B:特殊的卡路里/蛋白质需求C:极大量的电解质缺乏D:特殊的液体量和营养元素需求E:以上全是2. 静脉药物配置过程中，那种情况出现差错几率最低(20分)（D）A:抗生素配置B:化疗药物配置C:营养液手工配置D:工业化多腔袋E:营养液的电脑配置3. 营养诊疗过程包括以下何种内容(20分)（E）A:筛查B:评定C:干预D:监测E:以上全是4. “多腔袋”对比“自配型”的优点不包括以下那种情况(20分)（C）A:更少污染B:更少杂质C:更符合个体化要求D:更少配置差错E:使用更方便5. “全合一”肠外营养混合液中不包括那种物质(20分)（D）A:三大主要营养素（葡萄糖、脂肪乳、氨基酸或蛋白质）B:维生素（水溶性和脂溶性）C:微量元素D:抗生素E:水和电解质营养风险筛查题型：单选题(共5题 100分)1. 以下说法正确的是(20分)（C）A:营养风险就是发生营养不良的风险B:营养筛查后一定要进行营养评定才能制定营养支持计划C:营养风险筛查（NRS）是唯一与结局指标相关联的筛查工具D:营养筛查不需要反复进行E:以上都不对2. 病例分析：男，71岁，主因“腹痛伴后背痛2月”入院，2个月来，进食少，体重下降7.5kg。

普通外科学(医学高级)：外科营养找答案五1、单选要素饮食的适应证是（）。

A.消化道瘘B.严重烧伤和感染C.坏死性胰腺炎D.急性肾衰竭E.肝功能衰竭正确答案：A2、单选某患者长期输注静脉高营养，出现高渗性（江南博哥）非酮症昏迷，原因是（）。

A.胰岛素分泌不足B.中枢神经系统功能失常C.深静脉插管感染导致的败血症D.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱E.营养液被污染正确答案：A3、单选关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。

A.为方便使用，应一次大量推注营养液B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E.3～4天后达到全量，即24%100ml/h，一天总液体量2000ml正确答案：A4、单选创伤时，机体代谢的变化特点是（）。

A.糖利用率增加B.易发生低血糖C.尿氮排出增加D.糖异生过程降低E.脂肪分解抑制正确答案：C5、单选关于全身营养支持，下列不正确的是（）。

A.不超过2周的全胃肠外营养B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养C.首选胃肠外，次选胃肠内途径D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法正确答案：C6、单选患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。

轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。

既往有“慢性支气管炎”20余年。

查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。

皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。

桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。

心率105次/min，律齐。

腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。

腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。

）患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。

下一步考虑的治疗措施是（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。

可编辑修改精选全文完整版外科营养支持病人的护理试题及答案【案例】王女士，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。

体检：T38.5℃；P100次/分；R24次/分；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。

实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。

思考：1. 您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2. 该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备为外科营养支持病人配制营养液的能力；具备为肠内营养支持病人进行鼻饲的能力。

2. 专业理论知识：掌握外科病人的代谢特点及营养需要，掌握鼻饲液的温度，掌握外科营养支持病人的护理。

3. 职业核心能力：具备对外科营养支持病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备对病人进行健康教育的能力。

【新课讲解】营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。

一、外科病人的代谢特点（图片）（小先生）（一）禁食饥饿状态下的代谢变化1、内分泌变化许多内分泌物质都参与了饥饿的反应；如饥饿时血糖下降，胰岛素分泌即减少；为维持血糖水平，高血糖素、生长激素、儿茶酚胺分泌增加，以加速肝糖原分解；受这些激素的支配，脂肪酶使脂肪水解增加，以提供内源性能源。

内分泌的变化也使肌肉和脂肪组织对糖的摄取减少，促进氨基酸自肌肉动员、糖异生增加，为脑和其他需糖组织供能。

2、能量贮备耗竭在无外源供能的情况下，机体便动用自身组织供能。

肝糖原是首选的供能物质，但其贮备量小，不足维持机体24h的能量需要，而肌糖原只能被肌肉自身利用；虽然体内最多的是蛋白质，但均以功能性组织和形式存在于体内（如肌肉、酶、血浆蛋白等），若大量丢失，必然产生明显的功能障碍；脂肪由于贮备量大，供能密度高，其消耗又与器官功能关系不大，因此脂肪组织是饥饿时最主要的内源性能源。

D．长期输入高浓度溶液 E．输液速度过慢
25．此患者的正确护理措施是
A．放低患肢 B．超声波治疗 C．增加患肢活动
D．保留静脉置管 E． 95％乙醇局部湿热敷
26．输液的主要目的是
A．维持晶体渗透压 B．补充营养，供给热能 C．输入药物起治疗作用
D．增加血容量维持血压 E利尿减少循环血量
(27—29题共用题干)
E．中枢神经系统功能失常
12．男性患者，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注唯一途径是
A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．鼻肠管 D．空肠造瘘 E．周围静脉营养支持
13．男性患者，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是
A．若胃内容物残留量为200ral，可继续输注营养液
D．血糖高于160m9／dl E．握力明显减弱
5．提示有营养不良的指标是
A．1年内体重下降超过3％，或3个月体重下降2％
B．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降2％
C．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降3％
D．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降3％
E．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降5％
E．经鼻胃管输注多采用半卧位
10．胃肠内外营养支持的代谢并发症有
A．脓毒症B．空气栓塞C．静脉炎、血栓形成D．气胸、血胸E．低血糖
二、A2型题
11．长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是
A．深静脉插管感染导致的败血症 B．高价营养液被污染
C．渗透性利尿.水电解质酸碱平衡紊乱 D．胰岛素分泌不足
B．输注营养液时应取头部抬高30。的半卧位
C．若输注过程中患者突然出现呛咳.呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速

外科营养支持病人的护理试题及答案一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．保存要素饮食的要求是A．常温下保存24小时B．12℃冰箱中保存48小时C．8℃冰箱中保存1周D．4℃冰箱中保存24小时E．O℃冰箱中保存48小时2．确诊败血症的依据是A．有原发感染病灶B．起病急骤，寒战、高热C．全身中毒症状D．白细胞增多E．血细菌培养阳性3．全身化脓性感染做血细胞细菌培养，其最佳采血时间是A．发热时B．高热间歇时C．寒战、高热时D．输入抗生素时E．输入抗生素后4．男性，20岁，破伤风患者，频繁抽搐，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时，应首先处理的是A．气管切开B．静脉点滴破伤风抗毒素C．脱臼复位D．鼻饲流质E．输液应用青霉素5．开放性损伤后预防破伤风的有效措施是A．清创并注射青霉素B．清创并注射破伤风抗毒素C．注射破伤风类毒素D．清创并注射破伤风类毒素E．注射人体破伤风球蛋白6．不符合丹毒临床表现的是A．多有寒战、高热B．局部肤色鲜红C．烧灼样疼痛D．一般不化脓E．与正常皮肤界线不明显7．破伤风治疗最重要环节是A．注射破伤风抗毒素B．镇静，解痉C．局部创口处理D．全身支持疗法E．病室安静，减少刺激8．男性，25岁，患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，应特别注意观察A．呼吸B．体温C．神志D．血压E．吞咽9．女性，21岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术，术前饮食管理要求是A．禁食4小时B．禁食6小时C．禁食8小时D．禁食12小时E．不必禁食10．刘先生，30岁。

因鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿、疼痛，应考虑并发A．颅内海绵窦栓塞症B．急性蜂窝织炎C．败血症D．菌血症E．脓血症11．非特异性淋巴结炎的主要特点是A．直径超过lcmB．质地较硬C．压痛明显D．与周围组织粘连E．多成串存在12．需要床边隔离的软组织化脓性感染是A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．急性淋巴管炎13．李某，男性，25岁，因颈部蜂窝织炎入院，下列护理中不正确的是A．脓肿形成后切开引流B．注意观察循环情况C．给病人吸氧D．物理降温E．使用大剂量抗生素14．脓肿形成后应尽早A．理疗热敷B．大剂量应用抗生素C．切开引流D．外敷消炎膏E．反复抽脓15．口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发A．菌血症B．败血症C．海绵状静脉窦炎D．喉头水肿E．吞咽困难16．皮肤多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是A．疖B．痈C．丹毒D．急性蜂窝织炎E．急性淋巴管炎17．金黄色葡萄球菌感染的脓液特点是A．脓液稠厚，黄色，无臭B．脓液稀薄，量大，淡红色C．脓液稠厚，恶臭D．脓液淡绿色，腥臭E．脓液稠厚，白色，无臭18．破伤风发病的条件不包括A．有开放性伤口B．机体抵抗力下降C．伤口窄而深，局部缺氧D．伤口有大量坏死组织E．伤口浅而阔，坏死组织少19．对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A．起病急，病情重B．血白细胞总数高、核左移C．双肺湿啰音密集D．X线胸片显示有多发性脓肿或脓胸、肺大疱E．喘憋重20．软组织化脓性感染中，应采用隔离措施的是A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎21．破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是A．控制和解除痉挛B．抑制破伤风芽胞梭菌的生长C．减少毒素的产生D．中和游离毒素E．预防破伤风并发症22．下列哪种方法能帮助诊断深部脓肿A．检查有无波动感B．血液细菌培养C．穿刺抽脓D．X线检查E．B超检查二、以下提供的案例，下设若干道考题。

肠内营养制剂和管饲途径的选择题型：单选题(共5题100分)1. 以下哪项不属于肠内营养的优点(20分)（E）A:符合病人生理B:保持肠道粘膜的完整性和正常的分泌功能C:增加胃肠粘膜的抵抗力D:减少细菌和内毒素易位及脓毒症、MODS发生率E:使用方便，易于掌握，但花费较大2. 以下哪项不属于氨基酸型肠内营养的特点(20分)（C）A:低脂的粉剂，提供最易吸收的蛋白质形式，不需消化即可吸收B:无渣，即使胃肠功能障碍者也可使用C:可添加膳食纤维以改善胃肠道功能D:可提供游离的谷氨酰胺，氮源充分利用E:较少刺激十二指肠肠液、胆汁和胰液的分泌3. 以下哪项不属于肠内营养的适应证(20分)（D）A:口腔手术、颜面灼伤等原因致进食、吞咽困难者；B:脑血管病变、脑外伤或煤气中毒的昏迷病人C:老年痴呆症等意识障碍或进食能力低下者D:短肠综合征患者E:食道狭窄、放射性食道炎或食道粘膜灼伤者4. 以下哪项不属于肠内营养管饲途径选择原则(20分)（C）A:满足肠内营养需要B:患者舒适C:置管方法复杂，技术要求高D:尽量减少对患者损伤E:便于长期带管5. 以下哪项不属于肠内营养制剂主要评价参数的是(20分)（C）A:能量密度B:蛋白质含量C:价格D:蛋白质来源E:投给途径题型：单选题(共5题100分)营养治疗与药理营养素1. 美国食品及药物管理局（FDA)推荐的总膳食纤维摄入量为成人每日为(20分) （A）A:20-35gB:30-45gC:50-65gD:70-85gE:80-100g2. 以下不属于谷氨酰胺的重要功能的是(20分)（B）A:维护/修复肠粘膜屏障功能B:增加细胞流动性C:减少肌肉分解，改善氮平衡，促进蛋白质合成D:促进谷胱甘肽合成，减少氧自由基，减轻炎症反应E:促进免疫细胞复制，维持免疫细胞功能3. 以下不属于益生菌作用的是(20分)（D）A:整肠作用，调整肠道菌群平衡，防治便秘腹泻B:缓解乳糖不耐症状，促进机体营养吸收C:降低血清胆固醇D:促进糖异生E:缓解过敏作用4. 以下不属于药理性营养素的是(20分)（E）A:ω-3（鱼油脂肪乳）B:ω- 9(橄榄油)C:谷氨酰胺D:精氨酸E:葡萄糖5. ω-3/ω-6 脂肪酸的最佳比值是多少(20分)（A）A:1:3B:1:5C:1:6D:1:8E:1:10口服营养补充的应用题型：单选题(共5题100分)1. 以下哪个选项不属于NRS2002的内容(20分)（D）A:营养状况受损评分B:疾病的严重程度评分C:年龄评分D:性别评分E:患者年龄≥70岁者加1分2. 口服营养补充属于应用特殊医疗用途食品（FSMP）中的哪一个(20分)（C）A:婴幼儿配方食品B:婴幼儿辅助食品C:特殊医学用途食品D:其他特殊膳食用途食品E:孕妇奶粉3. 营养因素对患者临床结局（包括感染有关并发症，住院日等）发生不利影响的风险叫做(20分)（A）A:营养风险B:营养不良C:营养不足D:营养缺乏E:营养过剩4. 以下哪项是规范的营养诊疗中的关键步骤(20分)（C）A:筛查、评定B:评定、干预C:筛查、评定、干预D:筛查、评定、评估E:筛查、评估5. 以下说法错误的是(20分)（D）A:口服营养补充可以提供完全的宏量营养素和微量营养素B:口服营养补充符合生理、简单，方便C:口服营养补充对疾病可以起到治疗作用D:口服营养补充可在餐间分次口服，不影响进食E:口服营养补充主要提供的是营养支持外科患者的肠内营养支持治疗题型：单选题(共5题100分)1. 管饲肠内营养过程中，可能出现的胃肠道耐受性指标不包括那种情况(20分)（D）A:腹痛B:腹胀C:腹泻D:肠穿孔E:恶心或呕吐2. 规范化营养支持不可能改善那种结局指标(20分)（D）A:缩短住院时间B:减少感染并发症C:降低病死率D:提高白蛋白水平E:节省医疗费用3. 危重症患者启动早期肠内营养多为大手术后或入住ICU多长时间(20分)（C）A:6小时内B:24小时内C:24-48小时D:48-72小时E:大于72小时4. CSPEN指南中认为肠内营养7天内不能为机体提供能量达到那种标准时，需补充肠外营养(20分)（B）A:少于50%B:少于60%C:少于70%D:少于80%E:少于90%5. 肠内营养对比肠外营养的优势不包括那种情况(20分)（C）A:符合生理B:维护肠屏障功能C:避免电解质紊乱D:维护肝功能E:费用更低肠外营养规范的应用模式题型：单选题(共5题100分)1. 哪类患者需要自配型“全合一”肠外营养(20分)（E）A:极为严格的液体和电解质限制B:特殊的卡路里/蛋白质需求C:极大量的电解质缺乏D:特殊的液体量和营养元素需求E:以上全是2. 静脉药物配置过程中，那种情况出现差错几率最低(20分)（D）A:抗生素配置B:化疗药物配置C:营养液手工配置D:工业化多腔袋E:营养液的电脑配置3. 营养诊疗过程包括以下何种内容(20分)（E）A:筛查B:评定C:干预D:监测E:以上全是4. “多腔袋”对比“自配型”的优点不包括以下那种情况(20分)（C）A:更少污染B:更少杂质C:更符合个体化要求D:更少配置差错E:使用更方便5. “全合一”肠外营养混合液中不包括那种物质(20分)（D）A:三大主要营养素（葡萄糖、脂肪乳、氨基酸或蛋白质）B:维生素（水溶性和脂溶性）C:微量元素D:抗生素E:水和电解质营养风险筛查题型：单选题(共5题100分)1. 以下说法正确的是(20分)（C）A:营养风险就是发生营养不良的风险B:营养筛查后一定要进行营养评定才能制定营养支持计划C:营养风险筛查（NRS）是唯一与结局指标相关联的筛查工具D:营养筛查不需要反复进行E:以上都不对2. 病例分析：男，71岁，主因“腹痛伴后背痛2月”入院，2个月来，进食少，体重下降7.5kg。

第七章外科病人的营养支持第一节概论营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不可以摄入的状况下，经过肠内或肠外门路增补或提供保持人体必需的营养素。

外科病人常因疾病、创伤或大手术，机体处于严重分解代谢，影响了一个或多个器官功能，并使神经、内分泌系统杂乱，致使发生营养阻碍。

而营养阻碍反过来又加重了原发疾病，使病死率高升。

许多外科危大病人最后的死罪不是疾病自己，而是营养衰竭。

所以，应依据外科病人不一样病情存在的不一样营养状况，进行必需的营养增补。

其目的：①能够显然改良手术前病人的营养状态，提能手术耐受力和成效；②减少病人术后并发症的发生；③提升外科危大病人的救治成功率。

【机体正常代谢的营养需求】（一）能量需求能量是营养需求的基础。

正常成人一般每日约需能量7535kj(1800kcal)，主要由食品中三大营养物质供应。

此中，糖类是机体重要能量根源，占所需能量的 50%～60%。

脂肪是体内主要的能源储备，储存的脂肪在需要时可被快速动员进行氧化，供应许多的能量。

蛋白质是人体构造的主要成分，一般状况下不作为能源利用。

1、糖类最重要的根源是每天饮食中的淀粉，它在消化道中被完全水解为葡萄糖后吸收入血再进行氧化，成为外源性供能方式，每 1 克葡萄糖完整氧化分解可供能 17kj(4.1kcal)。

进入体内的葡萄糖，除了氧化供能之外，还可在细胞内综合成糖原储存起来。

人体很多组织细胞都能合成糖原，但以肝脏和肌肉的储存量许多，分别称为肝糖原和肌糖原。

脑组织主要依靠糖氧化供应能量，但其自己的糖原储备好多，为保持脑组织旺盛的代谢需要，一定不停从血液中摄入葡萄糖。

在空肚状态下，外源性供能已停止，此时只得依靠肝糖原分解成葡萄糖输送入血，形成内源性供能，以保证机体特别是脑、红细胞等依靠血糖的组织代谢的需要。

肌糖原因为缺少葡萄糖 -6-磷酸梅，不可以分解为葡萄糖开释入血，仅能为肌肉组织自己的氧化供能。

依靠肝糖原分解来保持正常血糖浓度，最多不超出24h。

外科病人的营养支持题库10-1-8问题：[单选,B型题]肠外营养本身可发生（）A.鳞状脱屑、脱发B.吸入性肺炎C.导管性脓毒症D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积问题：[单选,B型题]肠外营养糖代谢紊乱可发生（）A.鳞状脱屑、脱发B.吸入性肺炎C.导管性脓毒症D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积问题：[单选,B型题]创伤后的代谢改变为（）A.10%B.25kcal（kg·D.C.20%～40%不等D.高分解代谢E.50%～100%正常机体静息能量消耗值一般为25kcalkg·d，创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态，REE 肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。

一般中等择期手术后REE仅增加10%左右，严重创伤、感染时可增加到20%～40%。

只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。

因此，肠外营养时一般不要增加能量供给太多，以免发生能量的超负荷，影响脏器功能。

(11选5 )问题：[单选,B型题]大面积烧伤时，REE可能会增加（）A.A.10%B.B.25kcal（kg·D.C.C.20%～40%不等D.D.高分解代谢E.E.50%～100%正常机体静息能量消耗值一般为25kcalkg·d，创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态，REE 肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。

一般中等择期手术后REE仅增加10%左右，严重创伤、感染时可增加到20%～40%。

只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。

因此，肠外营养时一般不要增加能量供给太多，以免发生能量的超负荷，影响脏器功能。

问题：[单选,B型题]根据创伤感染的严重程度，REE可增加（）A.A.10%B.B.25kcal（kg·D.C.C.20%～40%不等D.D.高分解代谢E.E.50%～100%正常机体静息能量消耗值一般为25kcalkg·d，创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态，REE 肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。

外科病人的营养支持题库11-1-8问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，37岁。

腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。

查体：上腹部膨隆，压痛。

腹部CT检查：上腹部囊状包块。

临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。

术后患者情况良好，营养支持一般开始于（）。

A.A.术后当天B.术后第1天C.术后3天D.肛门排气以后E.肛门排便以后问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，37岁。

腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。

查体：上腹部膨隆，压痛。

腹部CT检查：上腹部囊状包块。

临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。

术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。

最可能的原因是（）。

A.A.肾衰竭B.血容量不足C.肠内营养液搭配不当D.肠内营养的并发症E.肠内营养液滴速过慢问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，20岁。

腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。

为了减少漏出液，可采取的措施是（）。

A.A.胃肠减压B.瘘管封堵C.应用生长抑素治疗D.将液体收集后注入远端肠道E.以上都是(辽宁11选5 )问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，20岁。

腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。

将漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。

A.A.肠外营养B.自身营养C.自体液回收D.肠内营养E.以上都不是问题：[单选,A2型题,A1A2型题]成人每天需要的能量约（）A.1600～1800kcalB.1800～2000kcalC.2000～2200kcalD.2200～2400kcalE.2400kcal以上问题：[单选,A2型题,A1A2型题]手术后的分解代谢期一般持续（）A.A.2～3天B.B.3～4天C.C.3～7天D.D.5～10天E.E.10～15天问题：[单选,A2型题,A1A2型题]评定营养状态，临床通常采用（）A.三头肌皮皱厚度、体重B.体重、血清白蛋白检测C.三头肌皮皱厚度、HbD.氮平衡试验、HbE.肌酐身高指数。

27．该患者术后第2天营养供给应采取
A．普食 B．管饲流食 C．要素饮食 D．部分胃肠外营养 E．完全胃肠外营养
28．术后第4天患者体温降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，切口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了
A．空气栓塞 B．低血糖症 C．高血糖症 D．导管败血症 E．急性胰腺炎复发
A．要素饮食配制后要在室温下保存 B．要素饮食配制后要在24h内用完
C．由小量.低浓度.低速度开始输入 D．每日冲洗鼻饲导管2次
E．观察有无水电电解质紊乱发生
19．女性.60岁，脑外伤昏迷，长期鼻料下列不妥的护理是
A．鼻饲间隔时间不少于2h B．所有灌注用品每日消毒一次
C．每日口腔护理2～3次 D．胃管每日更换
B．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降2％
C．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降3％
D．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降3％
E．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降5％
6．利用体质指数判断营养不良的标准是
A．<16．5为消瘦，≥20为超重B．<18．5为消瘦，≥20为超重
A．1周 B．2周 C． 3周 D．4周 E． 5周
4．下列哪一项不是评价营养不良的指标
A．体重下降超过10％ B．血浆自蛋白小于30g C．血浆转铁蛋Et／bT 200m9／dl
D．血糖高于160m9／dl E．握力明显减弱
5．提示有营养不良的指标是
A．1年内体重下降超过3％，或3个月体重下降2％
A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．鼻肠管 D．空肠造瘘 E．周围静脉营养支持
13．男性患者，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是

第五章外科病人的营养支持一、单选题1、下列关于营养支持的叙述正确的是 A ．高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人B ．首选肠内营养支持C ．经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸D ．要素饮食是有渣饮食E ．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注 答案： B2、在无菌条件下配制的要素饮食冷藏的有效期为 A ．2 小时B ．4 小时C ． 8 小时D ．12 小时E ． 24小时答案： E3、以下适用于肠内营养支持的情况是 A ．活动性消化道出血 B ．严重肠道感染C ．肠梗阻D ．脑部损伤后昏迷病人E ．急性阑尾炎穿孔答案： D4、灌注要素饮食时病人最好取 A ．半卧位B ．左侧卧位C ．右侧卧位D ．垫枕平卧位E ．去枕平卧位答案： A5、需要用肠外营养支持的病人是A ．昏迷病人D ．低位肠瘘病人6、完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是B ．脂肪C ．氨基酸D ．维生素E ．电解质答案： A7、属于肠外营养输注途径的是 A ．鼻胃管B ．胃造瘘C ．空肠造瘘D ．中心静脉插管E ．鼻肠管答案： D8、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为 A ． l 周B ．2 周C ．3 周D ． 4 周E ．5 周 答案： B9、需用完全胃肠外营养支持的病人是 A ．昏迷病人B ．吞咽功能障碍者C ．食管癌病人术后早期D ．胃部手术后空肠造瘘者E ．高热病人需补充高能量流质时答案： C10、女性， 67 岁，因结肠癌收入院，判断其有营养不良的依据是 A ．3 个月内体重下降超过 5％ B ． 1 年内体重下降超过 5kgC ． 1 年内体重下降 5％D ．血清白蛋白低于40g ／ LE ．体质指数为2511、男性， 答案： A42 岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，，术后早期最适当的营养液输注途径是A ．鼻胃管B ．胃造瘘C ．鼻肠管D ．空肠造瘘E ．周围静脉营养支持答案： C12、男性， 50 岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是A ．若胃内容物残留量为 200ml ，可继续输注营养液B ．拒绝进食者C ．化疗期间严重呕吐病人E ．急性胰腺炎病人病情稳定后答案： C叮叮小文库B．输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位C．若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳类似营养液的痰，应减慢输注速度D．营养液浓度一般由 25％开始逐渐增至 50％E．营养液量逐渐增加， 3 天内达到全量答案： B13、女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是A．每周一次消毒穿刺部位B．可经中心静脉途径给予抗生素C．可经中心静脉途径输血D．可经中心静脉导管抽血E．输液结束后要用肝素稀释液封管答案： E(14～ 16 题共用题干 )男性， 36 岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。