母乳喂养质控

母乳喂养管理制度
一、医院必须保护、促进和支持母乳喂养为原则，建立健全各项制度。

二、全体医护人员应掌握母乳喂养基本知识及各项规定。

三、产科和有关科室必须在醒目处悬挂促进母乳喂养的十项措施的镜框及有关母乳喂养的宣传资料。

四、产科门诊工作人员首先做好母乳喂养知识的宣传，并指导孕期乳房护理的操作。

五、凡进入产科工作的医护人员均应进行母乳喂养的技术培训，培训后考试要求人人合格。

六、病人入院时发放有关母乳喂养的宣传资料，将有关母乳喂养的好处及哺乳方法传授给全体孕产妇。

七、除有医学指针外，禁止给婴儿吃任何食物或饮料，医院绝不接受任何奶品馈赠，不允许做婴儿奶粉的广告及推销各种代乳品。

八、产房工作人员应协助母亲在产后半小时内实行早吸吮。

九、指导母亲如何喂奶，当因病理原因母婴分室时应要求按时吸乳以保持泌乳。

十、实行24小时母婴同室，保持室内清洁安静，实行按需喂养，不得使用奶瓶及橡皮奶头。

将出院母亲的情况转给母乳喂养支持机构及基层卫生院，以便继续指导母乳喂养。

运用PDCA模式管理，提高母乳喂养率项目负责部门：护理部项目名称：提高母乳喂养率项目方法：运用PDCA质量管理工具进行检查和改进问题描述：2013年下半年我院母乳喂养率为84.8%，与2013年上半年相比有所提高，但是仍然不能达标。

一、原因分析：通过对孕产妇和医护人员的观察调研，召开护理质量管理会议，从制度、人员、方法、环境等多角度进行分析：1、产科门诊的工作人员对于孕妇母乳喂养的知识宣教不到位，孕妇学校缺少对母乳喂养知识的普及。

2、产妇和家庭的成员对母乳喂养的好处了解得不到位，对母乳喂养的重视不够。

3、新上岗和轮转的护士，母乳喂养的培训次数和时间达不到要求。

4、医院制定的相应的母乳喂养制度不够全面。

“母乳喂养率低”的根本原因分析二、目标：提高母乳喂养率三、计划（一）内容：1、由责任护士从入院开始便与孕妇进行沟通，收集资料，根据产妇的文化程度和对母乳喂养知识的了解程度制订不同的健康教育计划。

2、实行考核合格后上岗，使全科护理人员都能熟练掌握母乳喂养的相关知识及出现异常情况的处理方法等。

3、健康教育时间和地点的选择：做好入院宣教，根据产妇的不同分娩方式选择合适的地点，实施不同内容的母乳喂养知识宣教，指导母乳喂养技巧。

4、监督机制：由责任护士对产妇进行针对性的母乳喂养知识宣教，护士长不定期巡视病房，检查宣教落实情况。

5、定期进行效果评价。

6、持续改进（二）实施时间：2014年1月-6月四、实施1、做好入院宣教，孕妇入院后由值班护士完成。

内容包括介绍病室环境、主管医生、责任护士、母婴安全须知、介绍母乳喂养对母婴的好处等。

可以通过观看宣传画、录像或用布娃娃示范。

2、协助剖宫产产妇做好早吸吮、皮肤接触的健康指导；正常分娩的早吸吮、皮肤接触的教育由产房护士完成，产妇送回母婴同室后由责任护士指导正确的哺乳方法及姿势、有效含接方法、正确挤奶手法，取消奶瓶奶嘴、代乳品等。

3、督促勤吸吮及按需喂哺落实到位，并强调夜间喂养的重要性。

新生儿安全管理制度1、新生儿出产房后，病房护士应和产房护士共同查对胸牌及手腕带，明确婴儿性别。

2、立即给新生儿保暖，观察体温至体温上升到36℃以上，每小时有一次记录，6小时后没两小时记录一次，Q4测体温并有记录，24小时后每班记录一次。

（白班、上夜、下夜）3、新生儿应采取侧卧位，防呕吐引起窒息，观察重点：呼吸、皮肤、肢体活动程度及对刺激的反应，大小便，定时记录（有异常立即报告医生并随机记录）4、使用恒温箱时，应在水槽内加适量蒸馏水，保持温箱湿度，根据新生儿体温调节温箱，随时观察。

5、遵医嘱行新生儿治疗，应严格查对给药剂量和浓度、给药途径，新生儿胸牌及手腕带，执行完毕后签字确认。

6、新生儿吸氧时，应严格遵医嘱头罩给氧，调节氧流量，防止氧中毒，观察新生儿皮肤、呼吸，如有异常，立即报告医生。

7、新生儿入室后，应告知病员及家属，严禁非工作人员将婴儿抱出病区，防止遗失。

夜班10点钟以后负责关门加锁。

8、新生儿沐浴时，实行一人负责制，并在洗前、洗后查对胸牌及手腕带，并有记录，如有遗失，应重新填写。

标示不全或遗失，应及时补齐。

9、有病情危重婴儿需转院治疗时，应带氧、急救箱，由一名医生偕同护士一起将婴儿转院。

10、新生儿蓝光治疗时，应戴不透光眼罩，遮盖会阴部，保持箱温和湿度，观察新生儿精神反应、呼吸、体温变化及黄疸进展程度等，每小时喂水一次，没三小时喂奶一次。

11、严格遵守新生儿筛查的有关规章制度，防漏查及查错。

12、每天设岗位专职管理新生儿，指导母乳喂养，并每班严格交接，以防意外。

13、加强新生儿沐浴室和病房的消毒隔离制度，防止交叉感染。

14、严格执行交接班制度，尤其是新生儿的数量。

母婴同室护理工作制度1、同一班病室工作制度。

2、实行母婴同室（即：母亲与新生儿24小时在一起，每天分离不超过1小时）3、产妇进入母婴同室后，除一班的产后护理常规外，应发放书面教材，并进行口头重点宣教和指导。

定期对产妇及家属进行母乳喂养宣教健康教育和卫生指导。

妇女儿童的安康是社会文明进步的重要标志，母乳喂养有利于母亲的安康和婴儿的成长。

创立"爱婴医院〞的实质和主要任务是：提高母乳喂养率，降低非医学指征剖宫产率。

具体容：1、产后 1 小时，到达"三早〞—— "早接触〞、 "早吸吮〞、 "早开奶〞；2、保证 24 小时母婴同室——做到每天治疗、护理分开时间不超过 1 小时；3、按需哺乳——不按时间，不分昼夜，母亲奶胀婴儿需要，即可哺乳；4、除母乳外——制止新生儿吃任何食物或者饮料，除非有医学指针。

5、坚持纯母乳喂养—— 4—6 个月，继续母乳喂养到 2 岁。

6、不断提高儿、产医疗质量确保孕产妇和新生儿的安全。

7、提倡自然分娩，降低非医学指征剖宫产率。

1、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。

2、医院所需奶粉应从零售渠道购置，不得承受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。

1、80%以上的产、儿科医护人员能够正确答复评审组提出的问题； 2、80%以上的有关母乳喂养问题，可被医务人员掌握； 3、80%以上的孕产妇能够正确答复 9 个问题中的 7 个问题；1)、母乳喂养的好处及意义。

2)、什么是纯母乳喂养.即坚持 6 个月纯母乳喂养，继续母乳喂养 2 周岁的重要性； 3)、母乳喂养技巧包括：正确的喂奶体态、含接姿式、挤奶方法等。

4)、分娩后早接触、早吸吮、早开奶、按需哺乳的重要性。

5)、24 小时母婴同室的重要性；6)、按需哺乳的重要性； 7)、如何保证产妇有充足的乳汁； 8)、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； 9)、产妇上班后如何坚持母乳喂养。

4、80%以上的产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法；5、80%以上的新生儿出生后即开场纯母乳喂养。

答： 90%以上的新生儿在出生后 1 小时，发展母婴皮肤接触并发展早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于 30 分钟。

1、100%的孕产妇承受过母乳喂养的宣教。

2、100%母乳喂养新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或者安抚奶嘴。

（一）母乳喂养政策1、建立爱婴医院领导小组和技术指导小组，指导母乳喂养政策实施。

2、组织所有卫生人员进行技术培训，普及母乳喂养的新观点、新知识，以及政策的实施。

3、让所有孕妇接受母乳喂养好处及处理方法教育，以及孕期及哺乳期饮食指导。

4、保证新生儿包括早产儿在产后半小时内早吸吮，时间不得少于半小时，剖宫产的新生儿也要早期进行皮肤接触：除非有医学指征，开奶前不能加糖水、牛奶及其它代乳品或流汁。

5、实行母婴同室，婴儿和母亲24小时在一起，婴儿应按需哺乳。

6、指导产妇正确哺乳，在婴儿与母亲分开时，指导产妇挤奶，保持泌乳。

7、在医院内禁止使用奶瓶和橡皮奶头。

8、严禁向母亲推销或赠送代乳品、奶瓶和橡皮奶头等，严禁在院内进行任何形式的有关代乳品的宣传。

9、医务人员不得接受代乳品制造商的乳品、代乳品样品的捐赠或免费培训。

10、对母亲进行出院指导，告诉母亲产后4-6月内应该坚持母乳喂养，4个月后应逐步添加辅食。

（二）职工母乳喂养培训制度母乳喂养作为爱婴医院工作的重要组成部分，必须始终如一的实施。

因此，要求全院工作人员必须接受母乳喂养理论知识及临床技巧的培训。

一、培训对象全院职工、新招聘的医生、护士。

二、培训时间1、所有新上岗人员进行不少于18小时的母乳喂养知识、技能培训；2、重点科室（产科、新生儿科、儿科、妇科）医护人员及业务管理人员每年培训时间不少于3小时；3、每年对全院医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识与技能培训至少一次。

（三）母乳喂养健康教育培训制度为落实院内母乳喂养政策，促使母乳喂养成功，应对所有来院产检的孕妇，从妊娠三十二周开始，在门诊父母学校进行母乳喂养知识的健康教育。

一、培训对象妊娠32周以上的孕妇及家属。

二、培训内容：1.母乳喂养知识：母乳喂养的好处，初乳的特点及作用，早吸吮、按需哺乳、母婴同室的重要性，2.母乳喂养技巧。

（1）婴儿吸吮母乳时的正确姿势；（2）母亲喂奶时正确姿势（睡、坐），手的正确姿势：（3）手法挤奶的方法及部位。

母乳喂养门诊工作及管理制度一、目的和原则母乳喂养对婴儿健康成长具有重要意义。

为了提高母乳喂养率，保障母婴健康，根据国家卫生健康委员会的相关规定，特制定本门诊工作及管理制度。

1. 坚持母乳喂养的原则，提倡母婴同室，早开奶，按需哺乳。

2. 加强母乳喂养宣传教育，提高孕妇及家庭对母乳喂养的认识和信心。

3. 为哺乳期母亲提供全面、专业的咨询和指导，解决母乳喂养过程中遇到的问题。

二、组织结构1. 设立母乳喂养门诊，负责母乳喂养相关的咨询、指导和管理工作。

2. 母乳喂养门诊由具备丰富经验的儿科医生、营养师和母乳喂养顾问组成。

3. 建立母乳喂养专家团队，定期开展培训和研讨，提高母乳喂养服务水平。

三、工作内容1. 母乳喂养咨询：为孕妇和哺乳期母亲提供关于母乳喂养的知识、技巧和常见问题解答。

2. 母乳喂养指导：根据母婴具体情况，制定合适的母乳喂养计划，指导母亲正确哺乳。

3. 母乳质量监测：定期检测母乳营养成分，为母亲提供合理的膳食建议。

4. 母乳喂养问题处理：针对母乳喂养过程中遇到的问题，如乳头疼痛、乳腺炎等，提供有效解决方案。

5. 母乳喂养宣传教育：开展线上线下宣传活动，提高公众对母乳喂养的认识和重视。

四、管理制度1. 母乳喂养门诊工作流程：明确各环节工作职责，确保母乳喂养服务顺利进行。

2. 母乳喂养咨询记录：详细记录咨询内容，便于跟踪母婴状况和调整喂养方案。

3. 母乳喂养指导档案：建立母子档案，记录母乳喂养相关数据，为后续服务提供依据。

4. 母乳质量监测制度：制定监测标准和方法，确保监测结果准确可靠。

5. 母乳喂养问题处理流程：明确问题处理程序，确保及时解决母乳喂养过程中遇到的问题。

五、培训与考核1. 定期组织母乳喂养相关培训，提高门诊工作人员的专业素养。

2. 加强母乳喂养知识普及，提高孕妇及家庭对母乳喂养的认识。

3. 设立考核机制，对母乳喂养门诊工作人员进行定期评估，确保服务质量。

六、总结与改进1. 定期总结母乳喂养门诊工作，分析存在的问题，提出改进措施。

母婴同室母乳喂养管理制度
1、婴儿出生后经查无禁忌症者在半小时内即可开始早吸吮和皮肤接触。

剖宫产可先与母亲进行母婴贴面接触，回病区有应答反应后即进行半裸体皮肤接触，不和于 30 分钟，同时早吸吮。

2、产妇分娩后，其新生儿（符合入母婴同室条件者）即放在母亲旁，在产后观察 2 小时后，母婴无异常情况一同送入母婴同室。

3、母婴同室的工作人员应热情接待产妇和新生儿，反复强化宣传勤吸吮，开奶前不给婴儿喂哺糖水和任何食物等（有医学指征的除外）。

4、指导产妇按需哺乳，不受时间与次数限制，保证母亲每天喂哺8 次以上，在产妇与婴儿分开的情况下，指导产妇如何保持泌乳。

5、严格禁用“三奶”喂哺婴儿。

6、实行 24 小时母婴同室。

医疗及其它操作时，母婴分离不得超
过 1 小时。

运用P D C A模式管理，提高母乳喂养率项目负责部门：护理部项目名称：提高母乳喂养率项目方法：运用PDCA质量管理工具进行检查和改进问题描述：2013年下半年我院母乳喂养率为84.8%，与2013年上半年相比有所提高，但是仍然不能达标。

一、原因分析：通过对孕产妇和医护人员的观察调研，召开护理质量管理会议，从制度、人员、方法、环境等多角度进行分析：1、产科门诊的工作人员对于孕妇母乳喂养的知识宣教不到位，孕妇学校缺少对母乳喂养知识的普及。

2、产妇和家庭的成员对母乳喂养的好处了解得不到位，对母乳喂养的重视不够。

3、新上岗和轮转的护士，母乳喂养的培训次数和时间达不到要求。

4、医院制定的相应的母乳喂养制度不够全面。

“母乳喂养率低”的根本原因分析二、目标：提高母乳喂养率三、计划（一）内容：1、由责任护士从入院开始便与孕妇进行沟通，收集资料，根据产妇的文化程度和对母乳喂养知识的了解程度制订不同的健康教育计划。

2、格后上岗，使全科护理人员都能熟练掌握母乳喂养的相关知识及出现异常情况的处理方法等。

3、健康教育时间和地点的选择：做好入院宣教，根据产妇的不同分娩方式选择合适的地点，实施不同内容的母乳喂养知识宣教，指导母乳喂养技巧。

4、监督机制：由责任护士对产妇进行针对性的母乳喂养知识宣教，护士长不定期巡视病房，检查宣教落实情况。

5、定期进行效果评价。

6、持续改进（二）实施时间：2014年1月-6月四、实施1、做好入院宣教，孕妇入院后由值班护士完成。

内容包括介绍病室环境、主管医生、责任护士、母婴安全须知、介绍母乳喂养对母婴的好处等。

可以通过观看宣传画、录像或用布娃娃示范。

2、协助剖宫产产妇做好早吸吮、皮肤接触的健康指导；正常分娩的早吸吮、皮肤接触的教育由产房护士完成，产妇送回母婴同室后由责任护士指导正确的哺乳方法及姿势、有效含接方法、正确挤奶手法，取消奶瓶奶嘴、代乳品等。

3、督促勤吸吮及按需喂哺落实到位，并强调夜间喂养的重要性。

母乳喂养管理制度一、目的为了保护、促进和支持母乳喂养，保障母婴健康，特制定本管理制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有涉及母乳喂养的医疗服务、护理工作以及相关管理活动。

三、职责分工1、医疗团队（1）医生负责为产妇提供母乳喂养的专业咨询和指导，包括评估产妇和新生儿的健康状况，解答母乳喂养过程中的疑问和问题，处理可能出现的并发症。

（2）护士负责协助产妇进行母乳喂养，包括指导正确的哺乳姿势和含接技巧，观察母乳喂养情况，提供必要的支持和帮助。

2、后勤保障部门（1）负责提供必要的物资和设备支持，如哺乳室的设施配备、吸奶器的维护和管理等。

（2）确保哺乳室的环境整洁、舒适、安全。

3、管理部门（1）制定和完善母乳喂养管理制度，监督制度的执行情况。

（2）组织相关培训和教育活动，提高医务人员对母乳喂养的认识和支持能力。

四、工作流程1、产前教育（1）在孕妇孕期保健过程中，安排专门的课程和咨询，向孕妇及其家属宣传母乳喂养的好处、方法和注意事项。

（2）发放母乳喂养宣传资料，包括图片、手册等。

2、产后指导（1）产妇分娩后，护士应在 1 小时内协助产妇进行早接触、早吸吮，指导正确的哺乳姿势和含接技巧。

（2）医生应在产后定期查房，评估母乳喂养情况，及时处理可能出现的问题，如乳头皲裂、乳汁淤积等。

3、哺乳室管理（1）设置专门的哺乳室，保证环境安静、私密、舒适。

（2）哺乳室内配备必要的设施，如舒适的座椅、洗手池、尿布更换台等。

（3）定期对哺乳室进行清洁和消毒，确保卫生安全。

4、出院指导（1）在产妇出院前，医生和护士应对其进行母乳喂养的评估和指导，告知出院后的注意事项和支持渠道。

（2）提供联系方式，以便产妇在遇到问题时能够及时咨询。

五、支持措施1、培训与教育（1）定期组织医务人员参加母乳喂养相关的培训课程，更新知识和技能。

（2）对新入职的医务人员进行母乳喂养知识的岗前培训。

2、信息管理（1）建立母乳喂养的病历记录，包括产妇的哺乳情况、问题及处理措施等。

一、制度背景哺乳是母亲与婴儿之间建立情感联系的重要方式，也是婴儿获取营养和免疫物质的重要途径。

为了保证母婴健康，提高母乳喂养率，降低婴幼儿患病率，保障母婴双方的权益，特制定本制度。

二、制度目的1. 提高产科医务人员对哺乳安全重要性的认识，确保母婴在哺乳过程中的安全。

2. 规范产科哺乳服务流程，提高产科哺乳服务质量。

3. 保障母婴双方的健康，降低婴幼儿患病率。

4. 提高母乳喂养率，促进母婴和谐发展。

三、制度内容（一）哺乳安全培训1. 产科医务人员应定期参加哺乳安全培训，了解哺乳安全知识，提高自身业务水平。

2. 培训内容包括：哺乳生理、哺乳技巧、哺乳注意事项、哺乳常见问题及处理方法等。

（二）哺乳环境1. 产科病房应设立母婴同室，为母婴提供舒适、安全的哺乳环境。

2. 母婴同室应保持清洁、通风，配备必要的哺乳用品，如哺乳垫、哺乳枕等。

（三）哺乳指导1. 产科医务人员应向产妇提供专业的哺乳指导，包括哺乳姿势、哺乳频率、哺乳时间等。

2. 对于哺乳困难的产妇，应耐心指导，帮助产妇掌握正确的哺乳技巧。

3. 对于有哺乳禁忌症的产妇，应告知其相关注意事项，并协助其选择合适的替代喂养方式。

（四）哺乳观察与记录1. 产科医务人员应密切观察产妇和婴儿的哺乳情况，及时发现并处理哺乳过程中出现的问题。

2. 记录产妇和婴儿的哺乳时间、哺乳量、哺乳姿势等，为后续治疗和护理提供依据。

（五）哺乳咨询与支持1. 产科医务人员应主动为产妇提供哺乳咨询，解答产妇在哺乳过程中遇到的问题。

2. 建立哺乳咨询热线，为产妇提供方便快捷的咨询服务。

3. 开展哺乳知识讲座，提高产妇对哺乳的认识，增强哺乳信心。

（六）哺乳支持与帮助1. 对于哺乳困难的产妇，产科医务人员应提供必要的帮助，如调整哺乳姿势、指导产妇使用哺乳工具等。

2. 对于需要哺乳支持的母亲，产科医务人员应协助其寻求专业机构的帮助，如哺乳指导师、心理咨询师等。

（七）哺乳安全管理制度1. 严格执行国家相关法律法规，确保母婴哺乳安全。