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皮下肌肉注射流程及标准
皮下肌肉注射流程及标准
一、准备工作
1、拆开包装、安装所需的注射器；
2、将类固醇类药品的密封拆除；
3、取出正确剂量，将药品置于室温下漩消；
4、熏陶过程：医护人员需要及时给患者宣讲注射知识，以缓解不适；
5、将针头消毒；
二、注射过程
1、准确定位皮肤：仔细观察患者皮肤，确定注射点位置，选择巴氏肌；
2、夹紧肉芽：将手指压在注射点，使皮下血管凸起；
3、注射器的操作及注射：准备好注射器，拧紧螺母，应轻松自如地拧
螺母，防止药液排泄，注射速度要缓慢；
4、抽针
5、处理废弃物，记录实施情况
三、注意事项
1、要加强消毒措施：在行护理之前，要按照规定进行器械消毒，以确保质量安全；
2、要做好观察：护士要定期观察肌肉、眼膜和肌背皮下静脉的反应；
3、要及时处理红肿注射引起的不适；
4、要学会正确使用注射器；
5、要恪守护理规范：要完整记录病人的药物使用信息，并及时反馈护士间。
XXXX医院抗凝剂皮下注射操作规范（2021版）1、常用皮下注射抗凝剂2、注射工具选择3、适应症和禁忌症3.1 适应证3.2 禁忌证4、知情同意5、操作流程和步骤5.1 注射部位5.2 注射体位5.3 注射部位轮换5.4 注射前是否排气5.5 注射角度5.6 注射前是否抽回血5.7 注射速度与拔针5.8 注射后是否按压5.9 注射后是否热敷、理疗6、整合实践6.1 身份识别6.2 操作前评估6.3 操作前准备6.4 注射流程6.5 健康宣教6.6 注意事项7、相关并发症及处理策略7.1 皮下出血7.2 疼痛7.3 渗（漏）液7.4 过敏反应7.5 弯针/断针静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），抗凝治疗是VTE防治基础。
目前临床上可供皮下注射的抗凝剂包括低分子肝素类、磺达肝癸钠。
低分子肝素是应用最广泛的抗凝药物。
磺达肝癸钠是一种新型抗血栓药物，是间接Xa因子抑制剂。
临床实践中，抗凝剂皮下注射易导致注射部位皮下出血，同时伴有局部疼痛，降低了患者用药依从性，影响患者的满意度和信任感。
国内外抗凝剂相关研究报道显示皮下注射后不良反应发生大多与技术操作有关，但在操作流程和注射技术等细节上至今仍存在很多争议。
因此制订本规范，以实现我院抗凝剂安全注射规范化和标准化。
1、常用皮下注射抗凝剂临床常用皮下注射抗凝剂剂型、名称、制剂性状和规格等，见表1。
2、注射工具选择抗凝剂注射针头越长，注射至肌肉层的风险越大。
除预灌式注射器外，选择注射工具需根据个体体型、生理特点和抗凝剂剂型。
对于儿童和消瘦患者，尽可能选择短型针头，捏皮注射时严格把握进针角度和深度，以降低肌内注射风险。
预灌式注射器由玻璃针管（中性玻璃）、活塞（橡胶）、针帽（橡胶）、推杆和/或注射针组成，其优势在于有完好密封的包装系统、高精度微量灌装，剂量准确，应用方便。
皮下注射操作规程【定义】皮下注射法（hypodermic injection，HD）将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。
【目的】1．注入小计量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时。
2．预防接种。
3．局部供药，如局部麻醉。
【评估】1．患者的用药史与过敏史。
2．了解注射部位有无破损、疖肿及皮下脂肪硬化、萎缩等情况。
3．所用药物可能产生的疗效、不良反应及发生不良反应的应对措施。
【计划】1．用物准备治疗盘一套，2ml注射器或专用注射器及针头，注射卡，医嘱用药。
2．患者准备向患者解释，取得配合；按需要询问药物过敏史；选择合适的注射部位。
3．环境准备按无菌要求，保持整洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡患者。
【实施】1．操作步骤2．健康教育（1）讲解药物的药名、作用，告知患者做好药疗效果观察。
（2）对需长期皮下注射者，应有计划加以培训，使患者或家属能够熟练操作。
【评价】1．正确执行无菌技术操作及查对制度。
2．步骤清晰，操作规范。
3．治疗性沟通有效，患者感觉安全并积极配合。
皮下注射操作流程皮下注射操作评分标准科室：姓名/考号：考官：肌肉注射操作规程【定义】肌肉注射法（intramuscular injection，IM）将一定量的无菌药液注入肌肉组织达到治疗疾病的一种方法。
【目的】注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时。
【评估】1．注射部位皮肤与肌肉情况。
2．患者对注射给药计划的了解、认识及合作程度。
3．所用药物可能产生的疗效与不良反应。
【计划】1．用物准备治疗盘内盛消毒用物、无菌棉签、注射器、弯盘、砂轮、按医嘱备药、包布垫、注射卡。
如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗（7号）针头等。
2．患者准备向患者解释，取得配合；按需要询问药物过敏史；选择合适的注射部位。
3．环境准备保持安静、清洁、温度适宜，必要时用屏风或拉帘遮挡。
【实施】1．操作步骤2、健康教育（1）讲解药物的药名、作用，告知患者做好药疗效果观察。
护理皮下注射规范
【目的】
1．预防接种。
2．需要迅速达到药效。
3．局部用药，如局部麻醉。
【用物】
治疗盘 2.5％碘酒 75％酒精消毒棉签一次性注射器 1－5ml 药液（根据医嘱）治疗巾
【操作流程】
仪表端庄
评估、告知病人合作情况及注射部位的皮肤组织状态,必要的告知
备齐用物
病人准备查对医嘱；解释，助其取舒适体位；选择注射部位
注射准备药液→置无菌盘内→携物置病人处
消毒皮肤→再次查对→排气→右手绷紧皮肤，针头斜面向上与皮肤呈30－40°角→迅
速刺入针梗三分之二→固定针栓抽吸无回血→缓慢注入药液；
注射后→用棉签按压，迅速拔针
最后查对
整理床单位
评价操作方法正确,病人无不适
清理用物，归还原处
【注意事项】
1．经常注射者应每次更换注射部位。
（尤其是糖尿病科注意部位的选择）
2．注射少于1ml 药液时必须使用1ml注射器。
3．针头刺入皮肤角度不宜超过45°，以免刺入肌层。
4．对皮肤刺激性较大的药液，应避免皮下注射。
皮下注射技术操作并发症的预防与处理规范皮下注射是一种常见的药物给予途径，常见于日常医疗护理中。
理解皮下注射技术、注意注射操作规范以及并发症的预防与处理，对提高注射效果、保证患者安全非常重要。
一、皮下注射技术操作规范1.查明患者身份：在给予皮下注射前，核对患者身份和医嘱，确保给予正确的药物。
2.液体药物准备：按照医嘱，准备所需的药物和注射器。
确保使用正确浓度的药物。
3.注射部位选择：常见的皮下注射部位有上臂、腹部和大腿。
选择注射部位前要注意以下几点：-避免静脉注射部位；-避免坚硬、红肿、疼痛或有创伤的部位；-对于多次注射的患者应尽量选择不同的部位轮流注射，以防局部反应的发生。
4.皮肤准备：用无菌棉球蘸取75%酒精在注射部位进行消毒，实施消毒时应从注射点向周围扩散，使酒精在皮肤上完全干燥。
5.张力：用拇指和食指轻抓皮肤，在注射部位形成一个皱褶，增加注射穿刺的容易度。
6.注射技术：使用一次性注射器，抓握好注射器，穿刺方向应与皮肤皱褶平行，迅速插入皮下组织。
一旦进入皮下组织，手指轻放在注射器柱塞上，缓慢推进注射器柱塞，注射药物。
7.在注射完成后，将棉球放在注射部位上轻压，以减少局部出血。
1.局部疼痛和出血：多数情况下，局部疼痛和出血是可以避免的。
在注射前，确认注射部位没有血管，避免静脉穿刺。
注射完成后要适度轻压注射部位，帮助止血。
如果出现局部肿胀、疼痛和持续性出血，应立即停止注射，迅速拔针，轻轻用棉球按压出血部位。
出血时间超过10分钟或疼痛严重者需要及时报告医生。
2.感染：皮下注射操作前要进行手部卫生洗手。
皮肤必须使用无菌棉球蘸取酒精进行消毒，消毒后必须等待皮肤完全干燥后再进行注射操作。
注射操作时，避免直接触摸注射器的针头。
如果发现局部感染症状，例如红肿、热痛、化脓和引流，需要立即停止注射，报告医生并给予相应的处理。
3.药品泄漏和故障：在皮下注射时，如遇药物泄漏到皮肤上，要擦拭干净，重新准备药物，换注射器进行注射。
胰岛素笔皮下注射技术操作规范
一、操作目的
用于注射胰岛素，确保其注射剂量准确，有效地减轻注射部位疼痛。
二、评估要点
1、评估患者病情、意识状态、合作程度及注射部位皮肤情况。
2、胰岛素笔功能完好，胰岛素的剂型剂量，患者的进餐情况。
三、物品准备
注射盘：碘伏、棉签、弯盘、止血钳、胰岛素笔、注射单、药液、利器盒和医用垃圾桶。
四、操作要点
1、核对医嘱，检查胰岛素笔性能，消毒并安装针头呈备用状态。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
携用物至床旁，再次核对。
4、取舒适体位。
5、摇匀药液。
6、碘伏消毒皮肤。
7、针头垂直向上排气，每次1-2u，直至针头有液体流出。
8、再次核对，选择好穿刺部位进行穿刺，并停留10s以上，以免药液浪费。
9、询问需要，整理床单位，协助取舒适体位。
10、处理用物，洗手，取口罩。
11、医生开具的临时医嘱操作完毕后执行者签名、签时间。
12、操作速度：完成时间限5分钟以内。
五、指导要点
患者注射后的进餐时间，低血糖的症状及处理方法。
六、注意事项
1、轮换注射部位，避免在硬结、红肿等部位注射。
2、正确选用胰岛素注射工具，不同的笔芯使用配套的胰岛素笔。
3、注射之后应检查注射显示窗，确认读数归“0”。
282。
皮下注射操作标准
皮内注射（青霉素）操作标准
姓名日期考核者分数
肌肉注射操作标准
静脉注射操作标准
静脉输液操作标准
静脉采血技术标准
微量血糖检测操作标准
密闭式安全型（BDY）留置针静脉输液操作标准
皮下注射操作标准
体温测量操作标准
血氧饱和度检测操作标准
口腔护理操作标准
胃肠减压技术操作标准
口服给药操作标准
氧气吸入操作标准（中心供氧）
雾化吸入（超声法）操作标准
咽拭子标本采集操作标准
无菌技术操作标准
洗胃（洗胃机）操作标准
物理降温（温水或乙醇擦浴）操作标准
物理降温（冷湿敷）操作标准
膀胱冲洗（三腔尿管）操作标准
导尿技术操作标准
灌肠技术操作标准
鼻饲技术操作标准
换药技术操作标准
非同步心脏电除颤术操作标准
听诊胎心音技术操作标准
成人（单人）徒手心肺复苏操作标准
会阴消毒操作标准
压疮的预防及护理操作标准
T管引流护理操作标准
患者约束发操作标准
会阴湿热敷疗法
姓名日期考核者。
皮下注射技术操作规范
一、操作目的
通过皮下注射给予药物，多用于预防接种、局部麻醉和胰岛素治疗。
二、评估要点
1、询问、了解患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。
2、了解患者药物过敏史、用药史及注射部位状况。
三、物品准备
1、治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、一次性注射器、无菌持物钳、无菌纱布、标签；
2、注射盘内：碘伏、棉签、弯盘、止血钳、一次性治疗巾；
3、遵医嘱准备药液；
4、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、治疗盘、清洁抹布。
四、操作要点
1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号。
3、评估患者，向患者解释注射的目的及注意事项。
4、洗手，戴口罩。
5、取无菌治疗巾备一无菌区。
6、按注射单取药，双人查对药名、浓度、剂量、有效期，检查药液质量。
7、消毒安瓿颈部，用砂轮在颈部锯一齿痕，用 75%乙醇棉签擦去锯齿处屑末。
用无菌纱布包裹安瓿并折断，检查药液内有无碎屑。
8、检查一次性注射器有效期，包装是否完好。
9、核对药液无误，将针头斜面向下置入安瓿瓶中，按无菌操作原则吸取药液。
10、抽吸完毕，排尽空气，再次核对药物无误，按无菌操作原则，置入预先备好的无菌治疗巾内。
11、整理治疗台，再次洗手。
12、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者手腕带及药物标签上的信息，确认一致。
13、协助患者取合适体位，选择并暴露注射部位。
14、常规消毒皮肤，待干。
15、再次核对。
排尽空气，一手绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，以食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈 30-40 度迅速将针梗的 2/3 刺入皮下。
松开紧绷皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药物。
推注药物时观察患者反应。
过度消瘦者，捏起局部组织，减少穿刺角度。
16、注射完毕，用干棉签按压进针处，快速拔针，按压片刻。
17、再次核对。
协助患者取舒适卧位，整理床单位。
询问患者需要，行相关知识宣教。
18、处理用物。
19、洗手，去口罩。
20、记录。
21、操作完成时间 10 分钟内。
五、指导要点
1、向患者解释操作的目的及配合、注意事项。
2、皮下注射胰岛素时，告知患者注射后 15 分钟开始进食，以免因注射时间过长造成患者低血糖。
六、注意事项
1、遵医嘱及药品说明书使用药品。
2、尽量避免应用刺激性药物做皮下注射。
3、选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。
4、经常注射者应每次更换注射部位。
