营养性贫血巨幼贫课件

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《巨幼细胞贫血》课件

未来展望
新型治疗方法的研发
针对巨幼细胞贫血的发病机制，未来将会有更多新型治疗方法进入临床试验阶段，为患者带来更多治疗选择。
个体化治疗的研究
随着精准医学的发展，未来巨幼细胞贫血的治疗将更加个体化，针对不同患者的基因突变和病情状况制定最合适的治疗方案。
预防策略的制定
针对巨幼细胞贫血的病因和发病机制，未来将会有更多预防策略被制定和实施，降低疾病的发生率。
生活护理
保持室内空气清新，注意口腔卫生，避免感染。
患者教育
了解疾病知识
向患者介绍巨幼细胞贫血的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高患者的认知水平。
合理饮食
指导患者保持均衡的饮食结构，避免偏食或暴饮暴食。
定期复查
告知患者定期复查的重要性，以及复查的时间和项目。
04 巨幼细胞贫血的案例分析
血的分子机制，包括相关基因突变、蛋白质功能异常等方面。
02
巨幼细胞贫血与其它疾病的关系研究
研究巨幼细胞贫血与其它疾病（如心血管疾病、糖尿病等）之间的关系
，有助于深入理解疾病的发病机制，为治疗提供新思路。
03
巨幼细胞贫血的早期诊断技术研究
早期诊断对于巨幼细胞贫血的治疗和预后具有重要意义，目前正在研究
更为敏感和特异的早期诊断技术。
临床表现
贫血、神经精神症状（如手足麻木、无力或蚁行感、共济失调、头晕、感觉异常等）、消化道症状（如食欲不振、舌炎、舌体疼痛等）。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查（如血常规、骨髓象、血清叶酸和维生素B12水平测定等）进行综合诊断。
巨幼细胞贫血的治疗
02
药物治疗
01
维生素B12治疗
对于维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血，补充维生素 B12是主要的治疗方法。

营养性巨幼红细胞性贫血健康教育PPT课件

教育与认知
提高公众对该病症的认知，有助于预防与早期干预。
健康教育活动可以增强人们的自我保健意识。
在哪里可以获取营养？
在哪里可以获取营养？
食物来源
富含维生素B12的食物包括动物肝脏、鱼类、肉类、乳制品等。
同时，叶酸可通过绿叶蔬菜、豆类、坚果等获得。
在哪里可以获取营养？补充剂
在医生指导下，适时补充维生素B12和叶酸。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？高风险人群
素食者、孕妇、老年人、消化系统疾病患者等。
这些人群往往摄入的维生素和矿物质较少。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？早期筛查
建议高风险人群定期进行血液检查，以便早期发现和干预。
通过血常规检查可及时了解红细胞状态。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？
营养性巨幼红细胞性贫血健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？ 3. 在哪里可以获取营养？ 4. 何时就医？ 5. 如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种因缺乏叶酸或维生素B12引起的贫血。
尤其是孕妇和老年人，可能需要额外的补充。
在哪里可以获取营养？饮食搭配
合理搭配饮食，确保摄入足够的营养素。
例如，肉类可以与蔬菜一起食用以提高营养吸收。
何时就医？
何时就医？症状出现时
如出现乏力、心悸等不适，应尽早就？定期体检
高风险人群应定期体检，监测血液指标。
早发现、早治疗可以有效改善健康状况。
何时就医？专业咨询
可咨询医生或营养师，获取专业的饮食建议。

营养性巨幼细胞贫血PPT课件

营养性巨幼细胞贫血
(Nutritional Megaloblastic Anemia)
儿童血液病诊治中心
❖定义
由于VtB12/叶酸缺乏所致的大细胞性贫血，其临床特点是贫血、神经精神症状、 RBC胞体变大、骨髓出现巨幼细胞、 VtB12/叶酸治疗有效
病因
1. 摄入不足：母乳(母挑食)、羊乳(叶酸)、辅食 2. 吸收障碍: 内因子＋B12、小肠病变、药物 3. 需要增加：生长发育快、慢性溶血 4. 消耗过多或代谢障碍：感染、酶缺乏
发病机制
❖ B12、叶酸对血细胞发育影响
还原酶/B12
叶酸
四氢叶酸
核苷酸/DNA合成
巨幼细胞贫血
细胞核分裂增殖障碍
❖ B12参与神经髓鞘脂蛋白形成
临床表现
❖ 婴幼儿多见，起病缓慢 ❖ 贫血：一般表现，髓外造血 ❖ 营养不良：皮肤苍黄、虚胖 ❖ 神经系统：反应迟钝、智力落后/倒退、震颤
实验室检查
增生明显活跃，红系为主粒红系巨幼变，巨核系过分叶
3.血清B12/叶酸浓度下降
诊断
震颤智力
1. 贫血症状
动作倒退
一般表现，髓外造血，神经精神症状
2. 血象：大细胞正色素性贫血 3. 骨髓象：巨幼样变
4. 血清： B12/叶酸浓度下降
治疗
❖ 一般治疗：辅食、护理、防感染
❖ 补充： B12
剂量：500~1000ug im x 1次
或 100ug im biw x 2-4w 治疗反应：
6-7h 巨幼红细胞转为正常； 2-4d Ret增加、精神症状好转 2w后 Hb上升
治疗
❖ 补充：叶酸
❖剂量：叶酸 5mg tid po VtC 助吸收
❖治疗反应： 1-2d 巨幼红细胞转为正常； 2-4d Ret增加 2-6w Hb正常

营养性巨幼红细胞性贫血健康宣教PPT课件

每种类型的病因和表现可能有所不同。
谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？
谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？高风险人群
孕妇、老年人、素食者以及消化系统疾病患者是高风险人群。
这些群体需要特别注意营养摄入。
谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？
影响因素
饮食习惯、生活方式和健康状况都会影响营养素的摄入和吸收。
营养性巨幼红细胞性贫血健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？ 5. 如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种因缺乏维生素 B12或叶酸而导致的贫血，主要表现为红细胞体积增大，形态异常。
如动物肝脏、鱼、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？补充营养品
如有必要，可以通过营养补充剂来补充维生素B12和叶酸。
在医生指导下进行补充，以免过量。
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
健康生活方式
保持健康的生活方式，戒烟限酒，定期锻炼。
健康的生活方式有助于提高免疫力和整体健康水平。
如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？
如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？药物治疗
医生可能会开具维生素B12或叶酸的补充剂，根据患者的具体情况进行调整。
补充剂的剂量和使用方式需遵循医生建议。
如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？饮食调整
根据医生的建议，调整饮食结构，增加相关营养素的摄入。
可以咨询营养师进行个性化的饮食计划。
该病常见于饮食不均衡、吸收障碍或特定人群如孕妇和老年人。

小儿巨幼细胞性贫血科普宣传PPT课件

如何预防小儿巨幼细胞性贫血？关注特殊人群
对有特殊饮食习惯或疾病的儿童给予特别关注。
如素食儿童需特别注意补充相关营养素。
谢谢观看
为什么会发生小儿巨幼细胞性贫血？遗传因素
某些遗传性疾病可能导致体内无法正常利用叶酸或维生素B12。
需要通过家族病史进行评估。
如何诊断小儿巨幼细胞性贫血？
如何诊断小儿巨幼细胞性贫血？血液检测
通过全血细胞计数和血涂片检查，发现红细胞的大小和形态变化。
巨幼细胞性贫血的特征性表现为巨大的红细胞和低血红蛋白水平。
如何诊断小儿巨幼细胞性贫血？生化检测
检测血清中的维生素B12和叶酸水平，判断缺乏的具体情况。
缺乏程度可以帮助制定治疗方案。
如何诊断小儿巨幼细胞性贫血？骨髓检查
在某些情况下，可能需要进行骨髓穿刺检查。
此检查有助于排除其他类型的贫血。
如何治疗小儿巨幼细胞性贫血？
如何治疗小儿巨幼细胞性贫血？营养补充通过补充叶来自和维生素B12，改善贫血状况。
医生通常会推荐口服或注射形式的补充剂。
如何治疗小儿巨幼细胞性贫血？饮食调整
鼓励家长为孩子提供均衡饮食，增加富含必要营养素的食物。
如多吃绿叶蔬菜、豆类、肉类和乳制品。
如何治疗小儿巨幼细胞性贫血？定期监测
定期复查血液指标，观察治疗效果和调整治疗方案。
及时发现并处理可能的副作用或并发症。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？营养教育
增强家长和儿童的营养知识，了解均衡饮食的重要性。
定期组织营养知识讲座或活动，提升公众意识。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？定期体检
建议儿童定期体检，及时发现贫血问题。

营养性巨幼红细胞性贫血护理查房PPT

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营养性巨幼红细胞性贫血护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施
04 护理效果评价
05 护理经验总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业病史、家族史、遗传史临床表现、检查结果诊断结果、治疗方案
护理效果评价
患者症状改善情况
贫血症状改善：患者面色红润，无苍白、乏力等症状
神经系统症状改善：患者无头晕、头痛、手足麻木等症状
消化系统症状改善：患者无恶心、呕吐、腹泻等症状
营养状况改善：患者食欲增加，营养状况良好
护理措施落实情况
饮食调整：根据患者病情调整饮食，保证营养均衡
药物治疗：遵医嘱使用药物，确保药物有效
病史及诊断依据
患者一般情况：年龄、性别、职业等
病史：发病时间、症状、既往病史等
诊断依据：实验室检查、影像学检查等
诊断结果：明确营养性巨幼红细胞性贫血的诊断
营养性巨幼红细胞性贫血相关知识
定义：营养性巨幼红细胞性贫血是由于叶酸或维生素 B12缺乏引起的贫血
病因：主要与饮食、吸收、代谢异常等因素有关
用药指导
遵医嘱用药，不擅自停药或减量
观察药物不良反应，及时报告医生
定期复查血常规，监测病情变化
指导患者正确使用补血药物和维生素 B12、叶酸等营养素
并发症预防与处理
预防并发症：密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况处理并发症：针对不同并发症采取相应的护理措施，如输血、抗感染等健康教育：向患者及家属宣传营养性巨幼红细胞性贫血的护理知识，提高自我护理能力心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，增强治疗信心

巨幼红细胞贫血PPT课件

36
❖ 中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食品保证一定数量。
❖ ①每日350～450g谷类 ❖ ②每日50～100g豆类及豆制品 ❖ ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡
蛋 ❖ ④每日250～500ml鲜奶 ❖ ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ❖ ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
16
❖ 孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为 350g。
❖ 孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为 400g。
17
（二）妊娠期的营养需要
❖ 能量 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 碳水化合物 ❖ 矿物质 ❖ 维生素
18
1、能量
❖ 基础代谢率
早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，
晚期增加约15～20%。
❖ 妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热能 5kcal，故每日需多增加300kcal。
❖ 孕妇营养★ ❖ 乳母营养★ ❖ 婴幼儿营养★ ❖ 学龄前儿童★ ❖ 学龄儿童★ ❖ 青少年营养★ ❖ 老年营养★
1
第一节孕妇和乳母的营养与膳食
❖ 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。
❖ 一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素；
❖ 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。
❖ 1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 ❖ 2、选择易消化的食物以减少呕吐 ❖ 3、少食多餐，想吃就吃 ❖ 4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，

营养性巨幼细胞性贫血护理措施PPT课件

营养性巨幼细胞性贫血护理措施PPT课件
目录
01. 概述 02. 护理措施 03. 治疗方法 04. 预防措施
1
概述
贫血类型
1
营养性巨幼细胞性贫血
4
地中海贫血
2
缺铁性贫血
5
恶性贫血
3
溶血性贫血
6
慢性病贫血
病因
01
缺乏叶酸或维生素B12
03 药物影响
05 疾病因素
02 吸收不良 04 遗传因素 06 饮食不当
02
药物治疗：补充叶酸、维生素B12等
营养素
03
心理治疗：缓解患者焦虑、抑郁等不
良情绪
04
运动疗法：适当进行有氧运动，增强体质，提高免疫力
4
预防措施
健康饮食
01
增加富含叶酸的食物摄入，如绿
叶蔬菜、豆类、动物肝脏等
02
保持饮食均衡，避免偏食、挑食
03
适量摄入富含维生素B12的食物，
如肉类、鱼类、禽类等
3. 增加铁的摄入，如红肉、动物内脏、豆类等
4. 避免酒精和咖啡因的摄入，以免影响叶酸的吸收
5. 保持饮食均衡，避免偏食和挑食，确保营养素的全面摄入
生活习惯
1
饮食调理：增加富含叶酸、维生素 B12的食物摄入，
如绿叶蔬菜、动物肝脏、豆类等
2
戒烟限酒：避免烟酒对造血功能的影
响
3
保持良好的作息规律：保证充足的睡
眠，避免熬夜
4
适当运动：进行适度的体育锻炼，增强体质，提高免疫
力
5
保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免焦虑
和抑郁
心理护理

小儿巨幼细胞性贫血科普讲座PPT课件

此外，某些遗传性疾病也可能导致维生素的代谢异常。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
临床表现
常见症状包括乏力、头晕、心悸、食欲减退及生长发育缓慢等。
有些儿童可能会出现口腔溃疡或舌头红肿等症状。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
实验室检查
血常规检查可发现红细胞体积增大，血红蛋白降低，骨髓检查可见巨幼细胞。
希望能减少小儿巨幼细胞性贫血的发生率。
总结与展望
倡导健康生活
倡导健康的饮食和生活方式，增强儿童的抵抗力。
通过健康教育，提高社会对儿童健康的关注。
谢谢观看
提高公众对小儿巨幼细胞性贫血的认知，早期识别，及时干预。
通过社区健康讲座等形式传播相关知识。
总结与展望
总结与展望
疾病管理
小儿巨幼细胞性贫血可以通过早期识别和合理治疗达到良好的管理效果。
家庭和医疗系统的配合至关重要。
总结与展望
未来研究
未来的研究方向包括更深入的发病机制小儿巨幼细胞性贫血的预防
营养教育
加强家长对儿童营养的教育，确保儿童摄入足够的维生素B12和叶酸。
特别是对素食儿童，要注意食物的合理搭配。
小儿巨幼细胞性贫血的预防健康监测
定期体检，关注儿童的生长发育和血液健康。
早期发现贫血症状，及时就医。
小儿巨幼细胞性贫血的预防提高意识
治疗应根据医生的建议进行，定期复查以监测疗效。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法饮食调整
建议儿童增加富含维生素B12和叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
均衡的饮食能够有效预防该病的发生。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法定期随访
治疗后需定期进行血常规检查，监测红细胞生成和维生素水平。

《营养性贫血巨幼贫》课件

营养性贫血巨幼贫
contents
目录
• 营养性贫血巨幼贫概述 • 营养性贫血巨幼贫的治疗 • 营养性贫血巨幼贫的预防 • 营养性贫血巨幼贫的案例分析 • 营养性贫血巨幼贫的未来研究方向
01
营养性贫血巨幼贫概述
定义与特点
定义
营养性贫血巨幼贫是一种因维生素B12或叶酸缺乏引起的营养性贫血，以红细胞的巨幼变和骨髓中出现巨幼红细胞为特征。
02
过多的脂肪和糖会影响营养物质的吸收，不利于贫血的治疗。
避免过度饮酒和吸烟
03
这些不良习惯会影响营养物质的吸收，加重贫血症状。
其他治疗方法
输血治疗
对于严重贫血的患者，可能需要输血来改善症状。
手术治疗
部分患者可能需要手术治疗来纠正贫血的原因，如肠道疾病等。
03
营养性贫血巨幼贫的预防
宣传教育
宣传营养知识
社区干预与公共卫生政策
总结词
社区干预和公共卫生政策是实现营养性贫血巨幼贫防治的重要保障，需要制定相关政策并加强社区层面的干预。
详细描述
制定相关公共卫生政策，如将营养性贫血巨幼贫的防治纳入国家卫生工作计划、加大政府投入等。同时，加强社区层面的干预，如开展健康教育、建立健康档案、定期监测等，以提高社区居民的营养健康水平。
增加富含叶酸和维生素B12的食物
鼓励人们增加富含叶酸和维生素B12的食物的摄入，如绿叶蔬菜、豆类
、动物肝脏等。
02
补充营养素
对于无法通过饮食获取足够营养素的人群，可适当补充叶酸和维生素
B12等营养素。
03
改善饮食习惯
鼓励人们养成良好的饮食习惯，如定时定量、避免偏食等，以保障营养
摄入的全面性和均衡性。

营养性巨幼细胞性贫血PPT课件

• 3.治疗巨幼细胞贫血，红细胞增生旺盛时需加用的药物是：
15
第十章造血系统疾病
课程结束
谢谢！
16
3
病因
第十章造血系统疾病
摄入量不足需要量增加吸收、运输、代谢障碍某些药物的影响
4
第十章造血系统疾病
发病机理
1. 叶酸↓→DNA合成↓胞核发育落后于胞浆 (巨幼细胞) →骨髓破坏→贫血
2. VitB12↓→神经髓鞘中脂蛋白合成↓ →神经精神症状
5
第十章造血系统疾病
临床表现
• 贫血的共同表现：皮肤蜡黄，睑结膜、口
WBC •粒细胞数量↓,胞体变大,分叶核↑
Pt •重症时体积增大,数量减少
7
骨髓象
第十章造血系统疾病
各期RBC、中晚幼及杆状粒细胞、巨核细胞巨幼变
RBC胞核发育落后于胞浆粒细胞、巨核细胞分叶过多粒:红比值倒置
8
第十章造血系统疾病
9
第十章造血系统疾病
10
第十章造血系统疾病
含量测定
血清维生素B12的含量 <100ng/L 血清叶酸的含量 <3ug/L
红比值倒置8第十章造血系统疾病9第十章造血系统疾病10第十章造血系统疾病含量测定血清维生素b12的含量100ngl血清叶酸的含量3ugl11第十章造血系统疾病诊断贫血表现血象骨髓象病史年龄用药史浓度测定用vitb12叶酸治疗有效12第十章造血系统疾病维生素bb12缺乏的治疗去除病因调整饮食补充缺乏
第十章造血系统疾病
11
诊断
第十章造血系统疾病
贫血表现,血象,骨髓象病史,年龄,用药史浓度测定用Vit.B12/叶酸治疗有效
12
第十章造血系统疾病

营养性巨幼红细胞性贫血诊断与治疗PPT

遗传性球形红细胞增多症：血红蛋白降低，红细胞形态异常，血清铁蛋白正常或升高
03
营养性巨幼红细胞性贫血的治疗
一般治疗
补充叶酸和维生素B12：通过口服或注射方式补充饮食调整：增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入药物治疗：使用药物如甲钴胺、叶酸片等定期复查：监测血常规和骨髓象，评估治疗效果
对因治疗
鉴别诊断
缺铁性贫血：血红蛋白降低，血清铁蛋白降低，铁结合力升高酸升高
叶酸缺乏症：血红蛋白降低，血清叶酸降低，同型半胱氨酸升高
骨髓增生异常综合征：血红蛋白降低，骨髓增生活跃，染色体异常
慢性病贫血：血红蛋白降低，血清铁蛋白正常或升高，铁结合力正常或降低
叶酸：用于治疗叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血
铁剂：用于治疗铁缺乏引起的巨幼红细胞性贫血
维生素C：用于辅助治疗巨幼红细胞性贫血，提高铁的吸收率
输血治疗
输血目的：纠正贫血，改善症状
输血种类：红细胞悬液、血浆、血小板等
输血原则：适量、适时、安全、有效
输血反应：发热、过敏、溶血等，需密切观察并处理
补充叶酸和维生素B12
叶酸和维生素B12是预防营养性巨幼红细胞性贫血的重要营养素
叶酸和维生素B12的缺乏会导致红细胞生成障碍，引起贫血
叶酸和维生素B12的补充可以通过食物摄入和药物补充两种方式
食物中富含叶酸和维生素B12的食物包括绿叶蔬菜、水果、肉类、鱼类等
药物补充叶酸和维生素B12需要在医生的指导下进行，避免过量摄入
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营养性巨幼红细胞性贫血诊断与治疗
汇报人：
目录 CATALOG
01
单击此处护理人员
02

小儿巨幼细胞性贫血健康教育PPT课件

随访观察
在治疗过程中要定期复查，观察贫血改善情况。
及时调整治疗方案，以确保治疗效果最大化。
关注心理健康
关注心理健康
心理支持
小儿巨幼细胞性贫血可能影响孩子的情绪和心理状态，家长应给予足够的关心和支持。
与孩子沟通，了解他们的感受，必要时可寻求专业心理咨询。
关注心理健康
增强自信
鼓励孩子参与适合他们的活动，增强自信心，减少因贫血带来的负面情绪。
适当的体育活动有助于提升孩子的整体健康。
关注心理健康
教育与引导
教育孩子了解自身健康状况，激发他们对健康的重视和自我管理能力。
通过适当的方式让孩子参与到饮食选择中来。
谢谢观看
家长应定期检查孩子的饮食结构。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？定期体检
定期带孩子进行体检，特别是血常规检查，以便及早发现贫血迹象。
发现问题后及时咨询医生。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？特殊人群注意事项
对于有特殊病史的儿童，如早产儿或营养不良儿童，应更加注意维生素补充。
必要时可在医生指导下进行补充。
早期发现对治疗至关重要。
小儿巨幼细胞性贫血的症状并发症
如果不及时治疗，可能导致生长发育迟缓、免疫力下降等问题。
长期贫血可能影响孩子的智力发展。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？
均衡饮食
确保孩子的饮食中含有足够的维生素B12和叶酸，常见食物包括绿叶蔬菜、豆类、肉类和乳制品。
根据研究，某些民族和地区的儿童更易受到影响。
小儿巨幼细胞性贫血的症状小儿巨幼细胞性贫Fra bibliotek的症状常见症状
症状包括乏力、面色苍白、注意力不集中、食欲减退等。

【正式版】营养性巨幼红细胞PPT

前，故对早期诊断有重要意义，3)血小板计 <3ng/ml提示叶酸缺乏。
一般治疗及改善饮食如系母乳喂养儿，应改善乳母的膳食营养，婴儿还须添加辅食，按时断奶，纠正偏食习惯。
数一般均减低，其形态较大。
实验室检查
血生化检查平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。
维生素C能促进叶酸的利用，可同时口服，以提高疗效。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。
较少,中央淡染区不明显、染色较深、轻度大酸进行诊断性治疗：叶酸每日口服或每日1mg肌注，用药3～4日后，网织球开始升高提示叶酸缺乏。
叶酸以新鲜绿叶蔬菜、肝、肾含量较多。叶酸以新鲜绿叶蔬菜、肝、肾含量较多。主要应用维生素B12100μg/次每周肌注2次，连续2-4周，直至网织红细胞正常、已能配合添加辅食为止。
发病机制
维生素B12 催化
叶酸
四氢叶酸
幼红细胞内的DNA减少
中性粒细胞分叶
RBC的分裂和增殖时间延长
RBC核发育落后于细胞浆
巨幼红细胞
RBC的生成速度变、慢易遭破坏
巨幼红细胞性贫血
B12能促使脂肪代谢产生的甲基丙二酸变成琥珀酸参与三羧酸循环
神经髓鞘中脂蛋白的形成
保持有髓鞘神经纤维的完整功能
病因
三需要量增加：未成熟儿，新生儿及婴儿期生长发育迅速。造血物质需要量相对增加，如摄入不足，则易缺乏。反复感染时，维生素B12及叶酸消耗增加，从而需要量增多而易导致缺乏。
病因
四先天贮存不足：胎儿可通过胎盘，获得维生素B12叶酸贮存在肝脏中，如孕妇患维生素B12或叶酸缺乏时则新生儿贮存少，易发生缺乏。
积极予防和治疗呼吸道和消化道疾病。诊断

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学习交流PPT
19
治疗
（一）一般治疗：
注意营养、辅食；防治感染；震颤明显可鼻饲对症。
学习交流PPT
20
（二）去除病因
学习交流PPT
21
（三）VitB12和叶酸治疗:
1.有精神神经症状者以VitB12治疗为主：
肌注VitB12 100ug/次 2~3次/w 数周单纯缺乏VitB12不宜加用叶酸，以免加剧精神神经症状。
厌食,恶心,呕吐,腹泻,舌炎
学习交流PPT
9
临床表现
(四)、精神神经症状:
1.VitB12和叶酸缺乏均存在精神异常表现：烦躁易怒、呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、
体智力发育落后。
2. VitB12缺乏所致神经系统症状（重者）: 震颤、无意识运动、抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和Barbinski征阳性。叶酸缺乏无此类表现。
参与DNA合成
DNA
RBC核分裂、增殖时间延长
RBC数
胞浆中Hb合成不受影响
各期RBC胞体变大巨幼红细胞
异形红细胞易破坏
贫血。
2、甲基丙二酸 VitB12 琥泊酸
参与三羧酸循环
神经髓鞘中脂蛋白形成有关
神经精神症状。
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3、甲基丙二酸
在组织、血浆、尿液堆积
（TB杆菌胞壁合成原料）
利于TB杆菌生长
营养性巨幼细胞性贫血
nutritional megaloblastic anemia
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概念：营养性巨幼细胞贫血
(nutritional megaloblastic anemia )
是由于维生素B12或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。
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临床特点
贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。
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（加热破坏）
人乳、牛乳足够，羊乳不足
2、药物作用：广谱抗生素、抗叶酸制剂、抗癫痫药
3、吸收不良：慢性腹泻、小肠病变、小肠切除等。 4、需要增加：早产儿、慢性溶血。 5、代谢障碍：遗传性叶酸代谢障碍、参与叶酸代谢的酶缺陷。
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发病机制（辅酶）
1、叶酸 VitB12(催化）四氢叶酸
叶酸还原酶
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病因
(一)、维生素B12缺乏 (二)、叶酸缺乏
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（一）维生素B12缺乏的原因
动物性食物：丰富
1、摄入量不足
植物性食物：几乎不含 2、吸收和运输障碍：回肠末端吸收、肝脏储存 3、需要量增加：生长发育快
严重感染
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（二）、叶酸缺乏的原因
1、摄入量不足: 绿叶蔬菜、水果、谷类、内脏丰富
TB易感性增强。
4、VitB12
中性粒细胞、巨噬细胞吞噬细菌后杀灭作用
易感染。
5、叶酸缺乏
情感改变（无精神神经症状）。
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临床表现
(一)、一般表现:
以6月-2岁多见，虚胖或浮肿,毛发稀黄,出血点或瘀斑
(二)、贫血表现:
睑结膜、口唇、指甲苍白，皮肤蜡黄,轻度黄疸, 疲乏无力,肝脾肿大
(三)、消化系统症状:
VitB12正常值 200~800ng/L <100ng/L 缺乏；叶酸正常值 5~6ug/L <3ug/L缺乏
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(四)、其他:
尿甲基丙二酸 ↑ LDH↑血清胆红素中度
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诊断
• 根据临床表现、血象和骨髓象可诊断为巨幼细胞性贫血。
• 如精神神经症状明显，则考虑为VitB12 缺乏。 • 有条件时测VitB12和叶酸水平。
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实验室检查
(一)、外周血象:
大细胞贫血，有核RBC巨幼变，中性粒细胞分叶过多，网织RBC、 WBC、Plt减少,MCV>94fl,MCH>32pg
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patient
normal
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营养性巨幼细胞学习性交流贫PPT 血外周血涂片
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(二)、骨髓象:
增生明显活跃,以红细胞系增生为主, 粒红系均出现巨幼变中性粒细胞的胞浆空泡形成,核分叶过多。巨核细胞的核过度分叶。
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巨幼细胞性贫血骨髓象：图示幼稚红细胞巨幼变，胞体
大、核染色质粗而松,成熟学红习交细流PP胞T 较大,嗜多色性
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BM(骨髓)
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(三)、血清VitB12和叶酸测定:
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叶酸治疗后反应：
1-2天后食欲好转，骨髓巨幼RBC可转正常。
2-4天后网织RBC增加，4-7天达高峰，
2-6周RBC、HB恢复正常。
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预防
1、改善乳母营养 2、及时添加辅食、饮食均衡 3、及时治疗肠道疾病 4、合理应用抗叶酸代谢药物
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Thank you
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神经系统受累表现：1mg/日，2周以上。 VitB12 吸收缺陷： 1mg/月，长期应用。
治疗后反应：
6-7小时骨髓巨幼RBC可转正常。 2-4天后精神症状好转，网织RBC增加，6-7天达高峰，2周降至正常。精神神经症状恢复较慢。
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治疗
2.叶酸缺乏为主者:
叶酸 5mg Tid 数周同时口服VitC促进利用使用抗叶酸制剂者：甲酰四氢叶酸钙治疗, 先天性叶酸吸收障碍者：叶酸量15~50mg/日