大连市未就业配偶享受生育医疗费用申请表

生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表
办理生育保险待遇业务程序
一、申办程序
一用人单位应在女职工生育之日起十二个月内，或流产(引产)之日起三个月内申报生育保险待遇。

二用人单位申报女职工生育保险待遇的须填报《生育保险待遇审批表》一式三份，并提供下列材料：
1、女职工《身份证》的原件及复印件;
2、《生育证》的原件及复印件;
3、《出生医学证明》的原件及复印件;
4、《独生子女证》的原件及复印件;
5、剖腹产、多胞胎或死胎引产(7个月以上)的;须提供有效病历和医院证明的.原件及复印件。

三用人单位申报女职工流产(引产)待遇的须填报《流产(引产)待遇审批表》一式三份，并提供下列材料：
1、女职工《身份证》的原件及复印件;
2、医院流产(引产)证明及医疗费用单据的原件及复印件;
3、女职工计划生育情况证明书。

二、办理业务时间
每月1-25日受理单位申报生育或流产(引产)待遇的时间。

三、服务承诺
一自受理单位申报生育或流产(引产)待遇之日起，15个工作日内完成审核工作，对不符合规定的，退回单位。

对符合规定的，通知单位领取《生育保险待遇审批表》或《流产(引产)待遇审批表》第三联。

二自受理单位申报生育或流产(引产)待遇的次月15日前，将核准的生育或流产(引产)待遇拨到单位银行帐户，单位负责按规定发放。

四、办事管辖参保单位办理上述有关业务时，按归属分别到市社会保险基
金管理中心失业工伤生育待遇核法科或分中心待遇核发股办理。

生育保险男职工未就业配偶申领生育医疗待遇个人
承诺书（2021年参考新格式）
：
本人姓名：，身份证号：；
配偶姓名：，身份证号：，于年月日分娩，未享受生育保险待遇。

配偶生育当年未就业且未参加基本医疗保险，现申请按规定结算此次分娩住院医疗费用待遇。

本人承诺以上所述的信息及所提交材料真实、准确、完整、有效，不存在虚假、隐瞒等情形。

如有虚假、隐瞒等情形，本人愿意承担由此产生的一切法律责任和经济损失，无条件退回医疗保障基金中心支付的所有费用，并移送相关部门依法处理。

特此承诺！
（备注：承诺内容上按手印；如为代办人承诺，视同参保人员已充分知晓利害关系且授权代办人，并提供委托人和受托人的身份证明。

）
承诺人（签名、手印）：
承诺人与申请人关系：
承诺人联系电话：
年月日。

生育保险待遇申请表未就业配偶生育保险是为了保障我国劳动者的生育权益而实施的一项社会保险制度。

根据我国相关法律法规的规定，符合条件的劳动者可以享受生育保险待遇。

然而，在日常生活中，仍然存在一些特殊情况，比如未就业的配偶如何申请生育保险待遇。

在我国，未就业的配偶可以通过填写生育保险待遇申请表来申请生育保险。

下面将对填写生育保险待遇申请表的相关事项进行详细介绍。

首先，在填写申请表时，未就业的配偶需要填写个人基本信息。

这包括姓名、性别、身份证号码、出生日期等。

确保填写准确无误以保证申请的顺利进行。

接下来，未就业配偶需要填写户口簿信息。

这包括户口所在地、户籍性质、户口簿页码等。

户口簿是申请生育保险待遇的重要证明文件，填写时要仔细核对户口信息的准确性。

除此之外，未就业配偶还需要填写配偶的个人信息。

这包括配偶的姓名、性别、出生日期、身份证号码等。

填写配偶信息的目的是为了核实配偶的身份和与未就业配偶的关系，从而确认申请人资格的合法性。

此外，填写生育保险待遇申请表时，未就业配偶需要提供相关的材料证明。

首先是结婚证，用于证明未就业配偶与申请人的婚姻关系。

其次是共同生育的子女出生证明或其他相关医疗证明，以证明未就业配偶与申请人确实有生育需求。

此外，还需提供未就业配偶的身份证复印件等相关证明材料。

在填写申请表时，未就业配偶还需要留意一些其他事项。

例如，填写申请表时应使用黑色或蓝色的签字笔，以免影响申请表的正常识别和提交。

另外，填写时要注意书写清晰、规范，避免出现涂改或错误信息。

最后，填写完申请表后，要核对所有填写的内容，并确保签字时签字日期与填表日期一致。

填写完生育保险待遇申请表后，未就业配偶需要将申请表及相关证明材料一同提交给所在地社会保险机构。

社会保险机构将对申请表进行审核，并在审核通过后，办理生育保险待遇相关手续。

总之，对于未就业的配偶来说，要申请生育保险待遇，并不是一件复杂的事情。

关键在于填写申请表时要准确无误，提供相关的证明材料，并按要求提交给社会保险机构。

XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
男职工配偶户口所属街道或乡镇名称
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
男职工单位证明：
经办人：联系电话：年月日（盖章）
男职工配偶户口所在的街道办事处或乡镇人民政府证明：
经办人：联系电话：年月日（盖章）
男职工配偶户口所在地的生育保险经办机构证明：
经办人：联系电话：
大连市未就业配偶享受生育医疗费用申请表
大连市男职工
未就业配偶享受生育医疗费用申请表
填报日期：XXXX年XX月XX日
姓名
XXX
社保编号
XXXX
身份证号
XXXXXXXXXXXXXXXXX
单位编号
XXXXXXX
单位名称
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
配偶姓名
XXX
生育日期
XXXXXXXX
身份证号
年月日（盖章）
男职工配偶户口所在地的新型农村合作医疗部门证明：
经办人：联系电话：
年月日（盖章）
注：1.本表一式二份，单位留存一份。
2.男职工属于委托人事代理，同时加盖本人工作单位和人事代理单位的印章。