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湖北省2016年下半年临床医学检验技师基础知识试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、盐水介质交叉配血时，当血清和红细胞发生肉眼可见的凝集反应，则血清中的抗体是A．IgMB．IgEC．以上均是D．IgGE．IgA2、病灶肉眼可见的黄色小颗粒，将其压制成片，镜检可见颗粒呈菊花状，该菌很可能是A．结核杆菌B．白色念珠菌C．卡氏肺孢菌D．放线菌E．隐球菌3、毛果芸香碱主要用于A．重症肌无力B．青光眼C．感冒时发汗D．房室传导阻滞E．散瞳4、反映肺泡通气和换气功能的指标是A．实际碳酸氢盐(A和CO2总量(TCO2)B．PCO2和PO2C．CO2总量(TCO2)和PCO2D．标准碳酸氢盐(S和碱剩余(BE．PCO2和碱剩余(B5、缺铁性贫血缺铁早期特点的是A．小细胞低色素贫血B．血清铁下降C．铁吸收率增加D．总铁结合力增加E．铁粒幼细胞减少6、决定发病的关键因素是A．正气B．邪气C．环境因素D．情志因素E．社会因素7、某患者，经肾上腺皮质功能检查确定该患者存在肾上腺皮质功能亢进，为确定治疗方案，明确病因，最好做下列哪项检查A．ACTH检查B．ACTH动态检查C．17-KS检查下丘脑-垂体-肾上腺皮质动态试验D．17-OHCS检查E．下丘脑-垂体-肾上腺皮质动态试验8、有关侏儒症的生化诊断的叙述，错误的是A．清晨空腹血浆GH水平检测常低于正常参考值B．血浆IGFBP-3水平常显著降低C．血浆IGF-1水平常显著降低D．药物刺激试验可用于诊断E．高血糖抑制试验可用于确诊9、钠和钾在细胞内外分布的显著差异是因为A．ALTB．ACPC．ASTD．腺苷环化酶E．K+-Na+-ATP酶10、中性粒细胞空泡变性认为是__A．细胞脂肪性变B．糖原颗粒变性C．染色不佳D．胞浆溶解E．内质网变性11、在血液ACD保存液中，枸橼酸盐的主要作用是A．抗凝B．供给红细胞能量C．防止红细胞膨胀失钾D．延长红细胞生成期E．保持红细胞形态完整12、牧区养犬不注意饮食卫生有可能感染A．猪带绦虫B．牛带绦虫C．细粒棘球绦虫D．微小膜壳绦虫E．亚洲带绦虫13、痰液中出现支气管管型常见于A．肺结核B．肺坏疽C．肺放线病D．纤维蛋白性支气管炎E．肺吸虫病14、肌内注射的外文缩写词是A．B．C．D．gtE．15、正常胃液中可以见到少量A．淀粉颗粒B．脂肪小滴C．尘细胞D．肌肉纤维E．食物残渣16、用流式细胞技术对免疫细胞分析时，最常采用的是A．单参数直方图B．双参数直方图C．三参数直方图D．多参数直方图E．三参数散点图17、5q-的含义是A．5号染色体长臂易位B．5号染色体短臂丢失C．多了一个5号染色体短臂D．5号染色体短臂易位E．5号染色体长臂丢失18、化学发光酶免疫测定中常用的发光底物为A．异硫氰酸荧光素B．鲁米诺C．三联吡啶钌D．辣根过氧化物酶E．碱性磷酸酶19、慢粒急变最主要的诊断依据A．Ph染色体阳性B．NAP积分增高C．原始+早幼粒细胞大于等于30% (NED．进行性贫血E．脾脏显著肿大20、社区构成的要素有A．有聚居的一群人和一定的地域B．有一定的生活服务设施C．居民群之间发生种种社会关系D．为谋求规章制度具体落实，产生各种社会群体和机构E．以上要素都必须具备二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
交叉配血操作方法一、支持文件：参见《临床检验》2002年7月第一版二、核对配血标本必须复检患者ABO、Rh血型，将复检结果写入申请单并附签名。
三、交叉配血操作：凝聚胺配血法，具有不规那么血型抗体筛选作用。
1、3%—5%红细胞悬液配制：1毫升生理盐水中加30—50 微升压积红细胞，混匀（洗涤或不洗涤，盐水介质配血法最好洗涤3次）。
2、取试管两支，标记主、次侧：主侧：病人血清（浆）2滴，加供血者3%—5% 血球1滴。
次侧：献血者血清（浆）2滴，加病人3%—5% 血球1滴。
3、各加LIM（低离子强度盐溶液）0. 6ml,混合均匀.室温静置1分钟。
4、再各加2滴Polbrene Solution（凝聚胺）混合，静置15秒。
5、3400rpm（900g）离心15—30秒或1000r/min离心］分钟，然后把上清液倒掉，使壁管残留大约0.血1左右的液体。
6、轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集。
如无凝集，必须重做。
7、最后加2滴Resuspending （重悬液），并轻轻混合，观察结果。
如凝集30秒内不散开，那么为抗体结合的特异性反响, 为配血不相容；如凝集散开，那么为Polybrene引起的非特异性的凝集，为配血相容，进一步在显微镜观察有无凝集。
8、交叉配血报告方式：①同型交叉配血：“主、次管交叉配血无凝集、无溶血反响”，②异型交叉配血（不主张）：“主管交叉配血无凝集、无溶血反响；次管交叉配血有凝集、无溶血反响”。
9、将交叉配血结果、ABO血型复定结果、不规那么抗体筛选结果等内容逐项填入《第二医院输血记录单》中，此“单” 为“交叉配血报告单”，经认真核对无误后与全血或成分血一起发往临床（入病历）。
并将“交叉配血结果”登记在《兴国县第二医院交叉配血结果记录本》上。
10、将交叉配血的“主、次管”、“送检标本（原瓶）”，“血袋剪下的辫子” 一同置试管中集中放冰箱（2-8°C）保存7天。
11、凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工别离浓缩血小板等患者, 应进行交叉配血试验。
盐水介质交叉配血标准操作程序
1.目的：在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证
实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全
2.方法：盐水介质法
3.样本要求：受者未抗凝全血
4.操作程序：
4.1 首先准备好受血者和献血者的血样。
4.2 配好用受血者全血配成的2％的红细胞悬液；用献血者全血配成的2％红细胞悬液。
4.3 主侧加受血者血清0.5ml，献血者全血配成的2％的红细胞悬液0.25ml。
4.4 次侧加献血者血清0.5ml，受血者全血配成的2％的红细胞悬液0.25ml。
4.5 1500转/分离心15分钟，后观察有无凝集或溶血。
5．SOP的变动程序：可由任一使用本程序的工作人员提出，由血库负责人召集所有与本程序有关的人员讨论，以决定是否需要变更本程序，并报科主任批准生效。
临床交叉配血操作规程交叉配血试验（凝聚胺法）[原理]凝聚胺试验是利用低离子溶液促进红细胞抗原与血清（浆）中的抗体反应，再利用凝聚胺引起红细胞间非免疫性的凝集，让已有抗体（IgG）反应的红细胞间的距离缩短。
距离缩短后更能引起已反应的抗体和别的红细胞产生反应形成免疫性的凝集。
而由凝聚胺所引起的非免疫性红细胞凝集反应可被后来加入的复悬液所中和而散开，如有免疫反应，凝集就不会散开，为阳性反应。
如没有免疫反应，凝集就会散开，为阴性反应。
交叉配血试验是在盐水介质的基础上加入凝聚胺，检测供患之间是否相合，患者血清（浆）中是否含有具临床意义的红细胞异体抗体。
[试剂组成]1.洁净试管，离心机，显微镜。
2.0.85% 氯化钠溶液：准确称取氯化钠（AR）8.5 g，用蒸馏水溶解并定容至1000 ml。
试剂启用后，有效期为：二周。
3.凝聚胺试剂①低离子介质溶液：含葡萄糖，乙二胺四醋酸-2钠及稳定剂。
②凝聚胺溶液：含凝聚胺，氯化钠及稳定剂。
③复悬液：含柠檬酸钠，葡萄糖及稳定剂。
④阳性对照血清：含抗D血清，氯化钠及稳定剂。
4.抗人IgG 血清。
[试剂保存和稳定性]1.凝聚胺试剂须保存在2-25℃。
2.有效期内可使用。
3.抗人IgG血清低温冰箱保存。
复溶后放2—4℃冰箱保存。
[标本收集和准备]1.抽取受血者静脉血3-4ml（操作中小心防止红细胞破损），放入一已贴标签干燥洁净的试管中为血清管(也可用EDTA-K2抗凝血液)，并将注射器中余下的少量血液配成2%红细胞生理盐水悬液，放入另一已贴标签干燥洁净的试管中为红细胞悬液管。
以上标本有效期为三天；若受血者抽取标本后，输用过血液或血液制品，且输用时间超过12 小时的，必须重新采集标本。
2. 2% 红细胞悬液：用生理盐水洗涤红细胞3次。
根据下表进行红细胞悬液的配制。
悬液浓度（%）压积红细胞（滴）盐水（滴）----------------------------------------------------------------2 1 2ml(40)5 1 0.8ml(16)----------------------------------------------------------------[操作步骤]1.取出3支试管分别标记主，次及对照测试：主测管：加入病人血清（浆）2滴，再加入供血者3-5%红细胞悬液1滴，次测管：加入供血者血清（浆）2滴，再加入病人3-5%红细胞悬液1滴，对照管：加入2滴*4阳性对照血清，再加入供血者3-5%红细胞悬液1滴。
一盐水介质交叉配血试验1. 原理盐水介质配血法是目前最常用的配血方法，可以发现临床上最重要的ABO 不配合性。
本试验主要用以检测受血者（献血者）血清（浆）中有无破坏献血者（受血者）红细胞的抗体。
如存在相应的抗体，则交叉管中将发生凝集或溶血现象，此即为交叉不合，反之则交叉相合。
2. 操作（单位：滴）混匀，1000~2000rpm×1~2分钟离心，观察结果。
3．结果观察3.1主、次、混合管均无凝集，无溶血现象，示无配血禁忌，继续下一步进行聚凝胺法或抗人球蛋白法。
3.2主、次、混合管均有凝集和/或溶血现象，示有配血禁忌，需进一步核查，寻找原因。
3.3主、混合管有凝集和/或溶血现象，示有配血禁忌，需进一步检查，寻找原因。
次、混合管有凝集和/或溶血现象，示有部分配血禁忌，需进一步检查，寻找原因。
4．注意事项4.1结果观察时，除肉眼观察外，均需显微镜观察。
4.2要注意真、假凝集的鉴别。
二凝聚胺试验1.原理：凝聚胺(Polybrene)是一种多价阳离子溴化己二甲胺多聚物，具有中和肝素作用：又称肝素灵，溶解后产生许多正电荷，能中和红细胞表面唾液酸所带的负电荷，使红细胞的Zeta电位降低，诱发红细胞产生可逆的非特异性凝聚。
在此过程中，若有IgG分子已直接与红细胞搭桥，当非特异性的红细胞凝聚消散后，只有由抗原抗体引起的搭桥的特异性凝集仍存在。
反应分三个步骤：1.1．红细胞致敏阶段：红细胞在低离子培育基中与相应抗体致敏。
1.2．凝聚阶段：聚凝胺使红细胞非特异性地紧密接近，诱发凝聚现象，因而允许抗体与相应抗原形成桥连。
1.3．再悬阶段：再悬液具有中和聚凝胺的作用，使聚凝胺诱发的非特异性凝聚散开，留下抗原抗体反应所致的特异性凝集不能散开，凝集的强度与抗体的浓度、抗原的浓度及反应的导热特性有关。
2、操作步骤：2.1、在盐水法通过的基础上，在主、次管均加入低离子介质4滴，混合后置于室温1分钟。
2.2、在主、次管均加入聚凝胺溶液2滴，混合后，室温15秒。
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河北省2016年上半年临床医学检验技术(师)考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、盐水介质交叉配血时，当血清和红细胞发生肉眼可见的凝集反应，则血清中的抗体是A．IgMB．IgEC．以上均是D．IgGE．IgA2、测定恒定误差的试验是A．重复性试验B．回收试验C．线性试验D．干扰试验E．检测能力试验3、淀粉酶的叙述错误的是A．最适反应pH6.9～7.0B．分子量较小，可自由通过肾小球C．需氯离子活化D．不能采用EDTA抗凝血来检测E．淀粉酶升高即可确诊胰腺炎4、《医疗机构药事管理暂行规定》中明确，在医疗机构药学工作模式中要逐步建立A．执业医师制度B．执业药师制度C．临床药师制度D．药学技术资格制度E．卫生技术专业资格制度5、浆细胞瘤对体液免疫抑制作用机制为A．IL-4合成增加，B细胞活化抑制，APC抗原呈递抑制B．IL-4合成减少，B细胞活化抑制，APC抗原呈递抑制C．IL-4合成增加，B细胞活化增强，APC抗原呈递抑制D．IL-4合成减少，B细胞活化抑制，APC抗原呈递增强E．IL-4合成增加，B细胞活化抑制，APC抗原呈递增强6、t.i.d.的含义是A．3/dB．1/dC．2/dD．4/dE．每3h1次7、骨髓穿刺呈“干抽”，外周血可见幼稚细胞，轻度脾大，最符合下列哪一种疾病的诊断A．原发性骨髓纤维化B．恶性淋巴病C．再生障碍性贫血D．白血病E．多发性骨髓瘤8、关于试带法胆红素测定的叙述，不正确的是A．对鉴别黄疸有意义B．采用偶氮反应原理C．维生素C对胆红素没有影响D．易见光分解，应该使用新鲜尿标本E．酚噻嗪类药物可干扰反应引起假阳性9、下列药品中不属于麻醉药品的是A．咖啡因B．吗啡C．可待因D．可卡因E．阿片10、生活中属于全变态的节肢动物是A．蚊B．虱C．臭虫D．蟑螂E．以上均不正确11、HCl-Mg反应与NaB4反应均为阳性的化合物是（）A．黄酮B．异黄酮C．二氢黄酮D．查耳酮E．黄烷醇12、下列维生素哪一种不可静脉给药(包括稀释后静注) A．维生素CB．维生素B6C．维生素B12D．烟酰胺E．泛酸钙13、单向琼脂扩散法的检测敏感度A．不高，检测时间长达48～72小时B．高，检测时间长达48～72小时C．不高，检测时间仅需12小时D．高，检测时间仅需12小时E．高，检测时间为2小时14、目前实验室保存菌种的最好方法是A．冷冻保存法B．半固体保存法C．普通琼脂斜面保存法D．冷冻真空干燥法E．干燥保存法15、预防腰麻时血压降低宜用A．异丙肾上腺素B．多巴胺C．肾上腺素D．去甲肾上腺素E．麻黄碱16、溶栓疗法必须在AMI发生后多长时间内使用有效__ A．6小时B．12小时C．24小时D．3小时E．6小时17、下列哪项疾病不会引起血尿酸增高？（）A．痛风B．肾功能损害C．恶性肿瘤D．白血病E．肝硬化18、阿司米唑与红霉素合用可诱发心脏毒性的原因是A．阿司米唑使红霉素消除减慢而潴留B．两者竞争蛋白结合，阿司米唑血浓度升高C．两者竞争排泄而致血药浓度升高D．红霉素干扰阿司米唑正常代谢E．以上各点因素均存在19、反映精密度好坏的指标是A．标准误B．变异系数C．平均值D．标准差E．变异指数得分20、直接法荧光抗体技术检查抗原是将荧光素标记在A．抗入IgGB．补体C．特异性抗体D．抗原E．抗补体抗体21、用以观察细菌内部超微结构的最好仪器是A．相差显微镜B．光学显微镜C．荧光显微镜D．电子显微镜E．暗视野显微镜22、不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是__ A．α-NAE阳性，不被NaF抑制B．AS-D-NCE阴性C．AS-D-NAL阳性，被NaF抑制D．α-NBE阳性，被NaF抑制E．α-NAE阳性，可被NgF抑制23、一个新方法的评估，可以不考虑A．线性范围B．重复性C．回收率D．在参考方法或公认常规方法或公认指标的相关性E．建立参考值24、下列试验中符合金黄色葡萄球菌的是A．甘露醇发酵试验阴性B．触酶试验阴性C．血浆凝固酶试验阴性D．耐热DNA酶试验阳性E．新生霉素耐药25、下列哪项是渗出液形成的主要原因A．炎症或肿瘤损伤血管内皮细胞的刺激B．水钠潴留C．淋巴回流受阻D．血浆胶体渗透压减低E．静脉回流受阻26、羊水中含量最多的有机物是A．葡萄糖B．脂肪C．蛋白质及其衍生物D．胆红素E．肌酐27、免疫功能表现为A．免疫防御、免疫监视、免疫调节B．免疫防御、免疫自稳、免疫监视C．免疫防御、免疫监视、免疫耐受D．免疫防御、免疫自稳、免疫调节E．免疫监视、免疫自稳、免疫耐受28、酶桥法免疫组化检测技术中的桥抗体是指A．酶标抗体B．抗酶抗体C．抗抗体D．第三抗体E．第一抗体29、下列哪种细胞含有MbA．横纹肌细胞B．平滑肌细胞C．脑细胞D．肝细胞E．红细胞二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
盐水介质交叉配血步骤
（1）取试管两支，用0.9%生理盐水分别配受血者和供血者5%红细胞悬液（取分离血清后受血者底层红细胞50ul与0.9%生理盐水1mL，取分离血清后供血者底层红细胞50ul 与0.9%生理盐1mL）
主侧：受血者血清100uL＋供血者红细胞悬液50uL
次侧：供血者血清100uL＋受血者红细胞悬液50uL
混匀，离心机离心1分钟，轻轻晃动试管，肉眼观察结果。
（2）结果判定
1．肉眼观察，如果试管中出现任何红细胞凝集或溶血，则判读为阳性，无凝集为阴性。
2．对于不能明显判定为阴性而并未达到阳性凝集的反应，可通过显微镜进一步判读，镜下有红细胞凝集的为阳性反应，无凝集的为阴性。
3．如果试验在室温进行，若有凝集产生，可置37℃放置2分钟后观察凝块是否散开，以排除冷凝集素造成的凝集影响测定结果。
