耐药结核 提案

耐药结核 提案

摘要：

1.耐药结核病的定义和现状

2.耐药结核病的危害

3.耐药结核病的预防和治疗

4.针对耐药结核病的提案

正文：

1.耐药结核病的定义和现状

耐药结核病是指对一种或多种抗结核药物产生耐药性的结核病。随着结核病在全球范围内的蔓延，耐药结核病的问题越来越严重。据世界卫生组织统计，全球约有 60 万耐药结核病患者，其中 45 万患者对多重抗结核药物产生耐药性。在我国，耐药结核病的形势同样不容乐观，每年新发耐药结核病患者约 12 万例。

2.耐药结核病的危害

耐药结核病给患者和社会带来了沉重的负担。首先，耐药结核病的治疗周期长、疗效差、治疗费用高，对患者的身心健康造成严重损害。其次，耐药结核病具有较强的传染性，容易在人群中传播，给公共卫生带来极大威胁。最后，耐药结核病的出现加大了抗结核药物的研发压力，可能导致抗结核药物的短缺。

3.耐药结核病的预防和治疗

预防耐药结核病的关键在于加强结核病的早期诊断和治疗，以及控制结核病的传播。对于已经感染耐药结核病的患者，应遵循医生的建议，进行规范化治疗。在治疗过程中，患者需保持良好的生活习惯，加强营养，增强免疫力。

4.针对耐药结核病的提案

为应对耐药结核病的挑战，我们提出以下建议：

（1）加强结核病的宣传教育，提高公众对结核病的认识，降低结核病的发病率。

（2）加大对结核病防治的投入，提高结核病诊断和治疗水平，特别是要加强基层医疗卫生服务体系建设。

（3）建立健全结核病防治网络，加强结核病监测和预警，及时发现和隔离耐药结核病患者，切断传播途径。

（4）加强耐药结核病研究，促进抗结核新药的研发，提高抗结核药物的疗效。

耐多药肺结核患者治疗前后耐药研究

目的：探讨抗结核治疗过程中耐多药肺结核患者的耐药变化情况。方法：随机抽取本院2003年1月-2012年12月确诊耐多药肺结核患者200例，进行治疗前后耐药菌谱变化对比分析。结果：本组200例患者在治疗前后发现，药物对氨基水杨酸（PAS）、卷曲霉素（CPM）、对丁胺卡那霉素（AMK）的初始耐药率和获得耐药率较低，但复敏率较高；而药物左氧氟沙星（LVFX）、力克肺疾（PSNZ）和乙胺丁醇（EMB）耐药性明显增加。结论：对氨基水杨酸、卷曲霉素、对丁胺卡那霉素耐药性良好，可推广使用；同时，严密监测耐多药肺结核患者的耐药谱，可为临床治疗提供耐多药珍贵资料，具有重要临床意义。

标签： 耐多药肺结核； 治疗前后； 耐药谱变化； 分析

结核病是一个古老的疾病，至今至少已有4000年的历史。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一[1]。如今由于结核病耐药性的出现，单用一种药治疗结核病特别容易产生耐药性造成治疗失败。因此，结核病治疗原则之一就是联合用药，也就是合理使用数种有效抗结核药物，最大程度避免耐药性产生，治愈结核病。本文笔者抽取本院2003年1月-2012年12月收治疗的耐多药肺结核患者200例，对其治疗前后的耐药性进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2003年1月-2012年12月确诊耐药肺结核患者200例，其中男89例，女111例，年龄27～69岁，平均年龄47.6岁。

1.2 方法

本次研究中，取本组200例患者治疗前和治疗后的痰涂片抗结核7种药物（包括药物对氨基水杨酸（PAS）、卷曲霉素（CPM）、对丁胺卡那霉素（AMK）、左氧氟沙星（LVFX）、力克肺疾（PSNZ）、乙胺丁醇（EMB）和链霉素（SM））敏感试验结果进行统计分析，对比患者所用药物的耐药谱的变化，分析总结7种药物的耐药性。

耐药结核病的管理与控制策略

耐药结核病控制策略是控制耐药结核病疫情的核心，是控制耐药结核病的主要手段，是控制耐药结核病的技术措施。只有通过逐步实施耐药结核病控制策略，才能够使耐药结核病疫情逐步降低下来，并达到最终消除结核病的目标。该文阐述耐药结核病的管理与控制策略，以期对耐药结核病患者实施规范化的诊断、治疗和管理工作，将耐药结核病逐步降低，并最终消除。

标签：耐药结核病；管理；控制策略

耐药结核病控制策略是控制耐药结核病疫情的核心，是控制耐药结核病的主要手段，是控制耐药结核病的技术措施。只有通过逐步实施耐药结核病控制策略，才能够使耐药结核病疫情逐步降低下来，并达到最终消除结核病的目标。该文阐述耐药结核病的管理与控制策略，以期对耐药结核病患者实施规范化的诊断、治疗和管理工作，将耐药结核病逐步降低，并最终消除。

1 现代结核病控制策略

20世纪90年代初期，世界卫生组织（WHO）将传染性肺结核病患者诊断、治疗和管理相结合，形成了全球现代结核病控制策略（DOTS策略）。此后，WHO向全球推荐实施DOTS策略，通过实施DOTS策略，许多国家和地区在结核病控制方面均取得了显著成效。要做好结核病防治工作，要想通过某种手段来控制结核病疫情，减轻结核病的发病率、患病率和死亡率，并最终消除结核病，DOTS策略是目前结核病防治工作实施的基本手段[1]。

现代结核病控制策略是预防耐多药结核病发生的基础，在日常的结核病防治工作中，只有扎扎实实、认认真真实施现代结核病控制策略，才能进一步避免耐多药结核病的产生。为控制耐药结核病，世界卫生组织及其合作伙伴将耐药结核病的控制作为扩展DOTS策略规划的内容，并且紧紧围绕DOTS策略的5个要素，形成了耐药结核病的管理与控制策略框架。

2 耐药结核病的管理与控制策略

2.1 持续不变的政府承诺

持续不变的政府承诺，增加人力、财力投入，将结核病控制工作优先整合入国家公共卫生体系，结核病防治工作是一项公共卫生工作。而公共卫生工作是政府的重要责任，所以，需要政府提供结核病防治工作的人、财、物。没有人、财、物的保障，不仅结核病防治工作做不好，还有可能使本来可以自然下降的结核病因人为的不能保证工作质量的因素造成更大的挑战，现实工作中，耐多药结核病疫情的出现和加剧就是最好的例证。将耐药结核病整合到国家结核病防治规划中需要长期的资金投入和政府强有力领导的良好环境。这一良好环境包括制定必要的法律，出台使规划合理实施的结核病防治政策、充足的基础设施建设、人力资

国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第3161号（医疗体育类213号）提案答复的函

文章属性

• 【制定机关】国家卫生健康委员会

• 【公布日期】2021.08.20

• 【文 号】

• 【施行日期】2021.08.20

• 【效力等级】部门规范性文件

• 【时效性】现行有效

• 【主题分类】传染病防控

正文

关于政协十三届全国委员会第四次会议第3161号（医疗体育类213号）提案答复的函

委员您好：

您提出的《关于加强耐药结核病防治工作的提案》收悉，经商国家医保局，现答复如下：

一、耐药结核病工作现状和进展情况

结核病是我国重大传染病之一，我国积极推进遏制结核病行动计划，不断加大耐药结核病防治各项工作。一是将耐药监测和筛查工作纳入重大公共卫生服务项目内容，加大患者发现力度，动态掌握耐药疫情变化趋势。二是指定医疗机构对耐多药患者进行专门诊治，不断规范治疗和管理。三是完善政策保障，推动各地将耐药结核病逐步纳入重大疾病医疗保障，降低耐药结核病患者医疗负担。四是提升实验室检测能力，推广使用新型快速筛查和诊断技术。

二、关于所提建议的答复

（一）关于在耐药结核病定点医院对传染期耐药结核病患者进行集中封闭式治疗与管理。我国不断完善结核病防治服务体系，逐步健全疾控中心、定点医院和基层医疗卫生机构“防、治、管”三位一体的综合服务模式，提高结核病防治服务水平。我国实施加强重点人群主动筛查、及时发现耐药结核病患者、强化规范治疗和全程管理的综合措施。对耐药患者采取住院与门诊治疗相结合的方式，由省级或地（市）级定点医疗机构确诊并住院治疗，确定合理有效治疗方案，出院后纳入门诊登记管理，并由社区进行随访管理。耐药结核病患者疗程往往需要长达18-20个月时间，部分耐药患者耐药谱广，治疗难度大，传染期长，集中封闭治疗和管理难度大。目前在部分国家和地区，对耐药患者采取长期住院治和疗养相结合方式。我委将积极组织研究国际经验，鼓励有条件地区因地制宜开展试点，探索适合中国国情的模式。