国内外护士职业压力研究

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・综　述・　２０ｏ８年第５卷第７　

国内护士工作压力源研究现状与进展　

刘玉琼　

擅要　目的：护士所承受的压力已成为一种职业危险，轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高人们的工作业绩，持续长期过高的压力会导　致慢性疲劳综合症，造成护理队伍稳定受到影响和直接影响护士所提供的护理质量。因此，有效的解除护士压力对于稳定护理队伍、提高护理质　量至关重要。方法：就国内近年来有关护士压力源的研究文献进行查阅并分析。结果：近年来有关护士压力源的调查研究文献越来越多，但调查　结果不完全一致，主要原因可能与研究的工具、研究对象及个体、统计学处理方法差异有关。结论：国内对于护士压力源的研究存在问题，如研究　工具的使用缺乏科学性、压力源研究较多，应对措施尤其是具有实际指导作用的政策性的研究较少，这值得我们管理者的探索。　关■词护士；压力；压力源　护理工作是脑力劳动和体力劳动的结合。随着临床护理　

模式的转变，护理角色的职能发生了质的变化，护士要运用护　

理理论通过护理程序工作模式对病人的生理、心理、社会文化　

及精神方面进行整体护理。这对护士的素质也提出了更高要　

求。同时，随着人们对健康的关注日益增加，对护理服务的需　

求日益增长，更有“健康所系，生命相托”意识，然而，护理工作　

中突发事件常见、风险性大。使得护士承受着繁重的工作负　

荷；病人、家属对护士的期望值高，投诉、纠纷时常出现，导致　

护士所承受的工作压力愈来愈明显。现有大量的研究表明：　职业压力是护士的一种职业危害…。过高的护理工作压力不　

仅会影响护士的身体健康、护士对工作的满意程度、护士的出　

勤率、护理人员的流动率，而且会影响到护士所提供的护理质　

量。　

ｌ相关概念的认识　

１．１压力的概念　

压力（ｓｔｒｅｓｓ）又称紧张或应激，是较复杂的概念，１９５０年　

压力之父Ｈａｎｓ　Ｓｙｌｙｅ将压力与疾病联系起来，把压力描述为　

是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态，　

山西医药杂志２０１０年１１月第３９卷第１１期上半月　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏｌ　！　：　！　！！　！堡！　

护士工作压力及压力源研究进展　

大同市第五人民医院（０３７００６）　郭新平　

护理是卫生保健行业压力最大的职业之一，是体力和　脑力相结合的双重劳动Ⅲ。作为工作在医疗卫生第一线的　

护士，由于特定的工作性质和职业要求，其身心承受很大的　

压力。　１　国内护士工作压力水平及压力状况　１．１护士工作压力情况：吴欣娟和张晓静　］对８３２名护士　

工作压力情况进行研究，张立　对８２名ＩＣＵ护士工作压　力状况进行研究，得出相同结论：护士工作压力属中度压力　

水平。　１．２护士工作压力与所在科室的关系：有研究显示：急诊　室工作压力最高，其次是外科，第三位是ＩＣＵ¨２ｊ。原因：这　

三个科室危重患者多、工作量大、特别是急诊室工作条件，　

环境较差、病室空间狭窄、患者及家属数量多，造成病室空　气较差，气味难闻，并且患者病种多、有害致病因子相对普　

通病房就多，造成护士工作压力较大。其次，急诊与病房相　

比，医疗仪器落后，患者及家属的不满意情绪也会影响护士　

的情绪，使护土产生压力。　

１．３护士工作压力与职务关系：研究显示：护士长比护士　的压力大，其次是教学老师，最低是护士ｌ＿２］。因为护士长承　

担的压力来源比较多，由于护士缺编严重，一些病房的护士　长要参与，同样会遇到护士所担心的情况；另一方面，护士　

长要起到表率作用，因此对自身素质的要求很高；再一方　

面，病房与病房之间的评比，上级领导布置的任务，给病房　指定的目标，都会使护士长产生压力。　

１．４护士工作压力与职称关系：同一研究显示：主管护师　

工作压力最高，其次是护师，最低是护士　］。　

１．５护士工作压力与年龄的关系：上述研究还显示：３６～　

４０岁年龄组中的护士工作压力最高，２ｏ～２５岁年龄组最　低口］。护士长，主管护师，３６～４Ｏ岁护士工作压力较高，这　

护士职业压力来源分析及应对措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0306-01

护士工作压力巨大，正确评估护士职业压力来源并采取积极、有效的应对措施非常必要。制定合理的制度，不断优化工作环境和工作条件，构建融洽的护患关系，提高住院患者满意度，是护理工作得以顺利发展的根本保证。本文将探讨护士的压力来源，并提出相应应对措施，以供临床参考。

职业压力是指当职业要求迫使人们作出偏离常态机能的改变时所引起的压力。适当的压力源可以对个体产生促进和催化的作用，但是持续过度的压力在个体身上造成的影响却是病理性的，偏离常态的，这包括生理和心理两方面。随着医疗技术的不断发

展，护士所承受的高负荷职业压力也广泛被人们关注。国外从 20世纪 80年代起对护理工作压力的研究逐步增加，国内近年也开始了这方面的研究[1]。研究表明：护士的职业压力过大不仅会影响护士的身体健康、工作满意度、出勤率、人员流动率等，还会影响到护士所提供的护理质量。

1 护理工作中压力源的分析

1.1 不良的工作环境：医院既是一个社会学、技术学、生物学和心理学的复杂体系，同时也是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所。这种环境带来的许多不良刺激既影响病人又影响护理工作者，许多有毒的致病因素如细菌和病毒、核放射的威胁、拥挤的工作空间以及不适的气味，均是护士不得不面对的环境因素 1.2 心理压力：护士的工作既是体力劳动又是脑力劳动，工作辛苦，而付出的劳动却得不到相应的回报，持续而快节奏的紧张工作会使护士产生疲乏感，特别是《医疗事故处理条例》实施后，患者及家属的自我维权意识增强，对护理质量的要求日趋增高，医疗民事诉讼日益增多，护士经常担心会发生差错事故。

1.3 文化压力源：随着科技的快速发展，医疗技术和设备也得到了快速发展，先进设备和技术都需要高端的护理保障，因此社会对护理工作的标准逐渐提高，这就要求护士必须了解新的技术，不断提高自身的学习能力，进而提高响应的理论知识和操作技能，显然这势必会对护士造成较大的精神压力。

我国护士心理健康和研究进展

[关键词] 护士；心理健康；研究进展

心理健康指的是一种良好的、持续的心理状态与过程，表现为个体具有生命的活力，积极的内心体验，良好的社会适应，能够有效地发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能。护士的心理健康对工作质量及患者的康复有着积极的作用，护士的工作满意度预示着病人的满意度，护士的疲惫感越大，病人的满意度就越低。1990年以来，国内外心理和护理学工作者对护士的心理健康进行了研究，集中在护士的心理状况、特殊科室与普通科室的差异、相关因素、原因及对策等。本文对护士的心理健康状况、相关因素、原因及对策综述如下。

1 护士的心理健康状况

l.1 国内护士的心理健康状况 国内护士心理健康总体水平见表1。约1／4的文献从理论的角度阐述了维护护士心理健康的方法和途径，其余属研究文献。主要研究工具是一般问卷和症状自评量表(the Symptom Check—List－90，SCL－90)。报道显示约1／3的护士心理健康水平较低，护士主要的心理有问题：①躯体化；②抑郁；③焦虑；④敌对；⑤强迫；⑥恐怖。较低心理健康水平的人群是急诊科、妇产科、儿科护士、中年护士及基层医院护士。文献主要集中在急诊科，精神科，ICU护士上，表明她们的心理健康水平较低，急诊科主要症状为：焦虑和抑郁；精神科主要症状为：焦虑、强迫和抑郁；几乎所有的报道均表明ICU护士的心理健康水平较低，说明经常处于特殊的环境，面对特殊的对象使护士的心理健康水平较低，且女性低于男性。

报道显示护士的心理健康有不同程度的损害，且与多种因素相关，如夜班、对应策略、社会支持、工作环境等。

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2 影响护士心理健康水平的因素分析

2.1 个人因素 影响护士心理健康水平的因素包括年龄、工作年限、婚姻、文化程度、性别等。中年护士承受的心理健康水平最低，年龄与躯体化正相关，说明中年护士承受着较大的压力；工作年限与出现症状成正比，工龄的增加使护士产生疲溃感；护士的心理健康水平与婚姻负相关，也有报道显示未婚护士心理状况不佳检出率大于已婚者；文化程度与出现症状成反比；女护士的心理健康水平低于男护士；护士的心理健康与无端敌意，时间紧迫感，个性因素成负相关。说明年龄，工龄，婚姻与心理健康水平负相关，文化程度与心理健康水平正相关，性别、个性也与心理健康水平显著相关。