PICC维护注意事项
静脉组
一、 冲、封管：
1. 禁止使用小于10ml的注射器给予脉冲式正压封管，小于10ml的注射器科产生较大压力，如遇导管破裂。
2. 必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管壁。
3. 必须采用正压式封管法封管，以防止血液反流进入导管。
4. 冲、封管应遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水。
5. 用生理盐水冲管。
6. 用10-100U/ml稀释肝素盐水封管。输注与肝素不相容的药物或液体前后均应先用生理盐水冲洗，再用肝素盐水封管。
7. 封管液量：封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。
二、 更换肝素帽：
1. 肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d。输注血液或胃肠外营养液，需24h更换一次。
2. 如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。
三、 更换敷料：
1. 更换敷料时，自下而上去除敷料，切忌将导管带出体外。同时应注明更换敷料的时间及姓名。
2. 纱布及纱布用于无菌透明敷料下的料形式，应每48h更换敷料。
四、 其他注意事项：
1. 严格无菌操作，不要用手触及无菌透明敷料覆盖区域内皮肤。
2. 将体外导管放置呈S形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动。
3. 体外导管须完全覆盖于无菌透明敷料下，以避免发生感染。
4. 不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂。
5. 用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。
五、 患者教育：
1. 置管前教育：向患者及家属详细介绍PICC置管的目的、优点、适应症、操作方法及并发症。
2. 置管中教育：
1）保持与患者的良好交流，降低应激反应的强度，防止血管痉挛。
2）指导患者采取正确卧位和做好正确的转头动作。
3）告知患者如有不适，应及时告诉操作者。
3. 管后教育：
1）告知患者置管近期注意事项
①穿刺点出血及穿刺手臂肿胀的处理
PICC目的及注意事项
PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) 是一种通过臂静脉插入的管道，旨在提供长期静脉通路，以便输液、输血、给药和采血等操作。PICC 的目的是为了减少对患者的不必要刺激和疼痛，并且可以提供更为稳定和可靠的静脉通路。虽然插入 PICC 是一项常见的医疗操作，但仍然需要特别注意一些事项以确保操作的成功和安全。以下将重点介绍
PICC 的目的以及注意事项。
目的：
1.提供长期静脉通路：PICC插入后可以长期放置，通常可以使用数周到数月。这对于一些需要长期接受静脉输液或静脉药物治疗的患者非常重要，避免了频繁插针的痛苦和不便。
2.改善生活质量：PICC可以减少对患者的不必要刺激和疼痛，改善了患者的生活质量。患者不需要每天去医院进行插针，可以更加方便地进行日常活动。
3.提供可靠的静脉通路：相比于其他中心静脉导管，PICC插管更容易插入成功并且更为稳定可靠。它可以通过透视或超声仪器进行插入，减少了插管风险和并发症的发生。
注意事项：
1.合理选择插入部位：在插入PICC时需要根据患者的具体情况选择适当的插入部位。通常来说，选择较大的静脉、较平坦的皮肤和远离关节的位置可以减少插入风险。同时，需要注意与肺动脉和锁骨下静脉等重要结构的距离，以减少并发症的发生。 2.严格防控感染风险：PICC的插入是一项无菌操作，需要医护人员严格遵循无菌操作规范，以减少感染的风险。插入前需要洗手、戴手套，并在插管过程中采取必要的防护措施。另外，定期更换PICC的内镜和敷料，并进行有效清洁和消毒，是预防感染的重要环节。
3.定期评估PICC通畅性：插入PICC后需要定期评估其通畅性和功能。包括检查是否有漏血、阻塞、装置松脱等问题，并及时采取相应措施。患者和护理人员需要了解PICC的正常使用和异常情况，以及处理相应问题的方法。
4.定期监测并记录相关数据：在PICC插入期间，需要定期监测和记录患者的生命体征，如体温、血压和心率等。此外，还需要定期记录PICC的插入日期、部位、长度等信息，以及维护和更换的相关情况。这些记录对于评估PICC的使用情况和进行后续操作非常重要。
PICC护理常规
1. 输液前先注入10ml生理盐水确认导管通畅（除单腔三向辨膜管外），禁止抽回血，以免发生导管堵塞。
2. 每次输液后必须用20ml生理盐水脉冲方式封管，必要时用5ml肝素封管。禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式。
3. 输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管再接其他输液。勿使用暴力冲管。
4. 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。
5. 静脉输液前均应用消毒液棉签消毒接头三遍，稍用力旋转擦拭每次15秒钟。
6. 静脉输液期间每七天更换一次敷料及接头。
7. 可以使用此导管进行普通加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂（如CT室高压用药）。
8. 换药过程严格无菌操作，将透明贴膜下边缘与BD圆盘下缘平齐粘贴固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。禁止将胶布直接贴于导管体上。
9. 换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁导管体外部分移入体内。
10.每日观察用PICC输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明并妥善处理。
11.静脉输液间歇期每七天应用肝素盐水脉冲式冲、封管。
海口市第三人民医院护理部
修订于2014年3月4日
picc居家护理注意事项
以下是PICC居家护理的注意事项：
1. 保持PICC通畅。PICC线是一根柔软的管子，需要经常冲洗和检查通畅情况，防止血管栓塞和感染等问题。每天应该用生理盐水进行冲洗，并确保PICC线的开口部分保持干燥。
2. 维持PICC卫生。PICC线的进口处易于感染，应该每天清洗并涂上抗菌药膏。定期更换敷料并确保插管口周围干燥清洁。
3. 避免拉扯。PICC线应该固定在皮肤上，避免强拉脱落或折断。穿衣时应尽量避免与PICC线摩擦，以免造成磨损。
4. 避免注射刺激性药物。PICC线可以注射化疗药物、营养液和其他必要药物，但注射时应避免刺激性药物的使用，防止PICC线被损坏或感染。
5. 保持PICC线的正确位置。PICC线的位置应该经过专业护理人员的检查确认，并且每周进行一次X光检查。如果发现PICC线移位或出现其他异常情况，需要及时联系医生。
6. 保持皮肤的清洁和保湿。PICC线插入部位周围的皮肤需要保持清洁和干燥，并涂上保湿乳液，以保护皮肤不受刺激。
7. 注重营养和休息。对于需要长期使用PICC的患者，饮食和睡眠等方面也需要重视，保证摄入充足的营养和休息，以增强身体抵抗力和快速康复。
8. 监测并记录PICC的使用情况。需要定期记录PICC线的使用情况、药物使用情况和皮肤状况等信息，以及定期联系医生进行随访和检查，确保治疗效果和患者的健康安全。
