支原体肺炎的临床分析
摘要】目的 支原体肺炎近几年来发病率有增长的趋势，其症状特点典型，但影像学缺乏特异性、多样性，在临床中一时不容易诊断，常常贻误了治疗的最佳时机。方法 2010年1月～2012年1月收治的经确诊的支原体肺炎患者共60例，其中男32例，女28例，年龄15～60岁。经血液检查后均确诊为支原体肺炎。结果 临床症状：咳嗽或伴发热者50例，咳嗽低热且伴有咯血5例，咳嗽、咯痰且伴有咯血3例，咳嗽、发热伴四肢无力关节酸痛2例，患者还伴有胸闷、心悸肺部听诊可闻及湿啰音、呼吸音粗，痰液培养胸腔积液体征呈阳性。结论 临床应用阿奇霉素联合低剂量抗生素治疗，经过一段时间的治疗，病情得到控制，60例患者均有好转，治愈23例，显效35例，无效2例;最终患者出院时复查检测IgM，水平均趋于正常;随访3个月，2列无效患者改用左氧氟沙星加罗红霉素显效。
【关键词】支原体肺炎 确诊 治疗方法 疗效判定
支原体肺炎近几年来发病率有增长的趋势，其症状特点典型，但影像学缺乏特异性、多样性，所以在临床中一时不容易诊断，常常贻误了治疗的最佳时机。针对支原体肺炎的临床特点和诊断治疗方法进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取本院自2010年1月～2012年1月收治的经确诊的支原体肺炎患者共60例，其中男32例，女28例，年龄15～60岁。经血液检查后均确诊为支原体肺炎。临床症状：咳嗽或伴发热者50例，咳嗽低热且伴有咯血5例，咳嗽、咯痰且伴有咯血3例，咳嗽、发热伴四肢无力关节酸痛2例，患者还伴有胸闷、心悸肺部听诊可闻及湿啰音、呼吸音粗，痰液培养胸腔积液体征呈阳性。患者X线胸片和CT显示多以单侧的肺，少见于双肺，影响资料可显示气腔内阴影明显，支气管血管纹理增明显粗。有5例患者的胸片正常，只有支气管的纹理略有增粗。
1.2 确诊：实验室检查WBC是最好的确诊方法。对患者的血液中支原体抗体IgM检测(滴度>1:80)。22例患者WBC>10.01×109/L，30例患者WBC>15.0×109/L，10例患者WBC<4.0×109/L。血沉>20 mm/h 28例，尿蛋白阳性22例。
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支原体肺炎,支原体肺炎的症状,支原体肺炎治疗【专业知识】
疾病简介
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia，MP)引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎(primary atypical pneumonia)。起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰)。肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡。好发于儿童或青少年，约占肺炎总数的15%～30%，流行年可高达40%～60%;一般预后良好，为自限性疾病。
疾病病因
一、发病原因
肺炎支原体，曾名为类胸膜肺炎微生物(PPLO)，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体，可通过细菌滤器。在琼脂培养基中生长时，需要含胆固醇的酵母浸出液及20%马血清。其菌落很小，很少超过0.5mm，肉眼不易观察。在显微镜下菌落呈圆形均匀的颗粒状，外围有透明带。MP呈球形、杆状和丝状等多种形态。仅有由三层膜组成的胞浆膜，革兰染色呈阴性。胞质内含核糖体和双股DNA。在有氧或无氧条件下生长较其他支原体为慢，接种后5～10天才能见到。能发酵葡萄糖产生乳酸，能产生过氧化酶类溶血素。
肺炎支原体基因组DNA全序列长835及849Kbp，分子量5.1×108。
P1蛋白是肺炎支原体的膜表面蛋白质，分子量为170KD，具有抗原性和免疫原性，对黏附细胞与致病起重要作用。其基因序列已全部阐明，位点特异的13肽亦已合成。
肺炎支原体的核糖体大小约为70s，内含5、16及23s3种rRNA，并有50种左右的蛋白质，其中16s rRNA有较保守的重复序列，且有种属特异性，常被用于探针杂交分型及PCR分型。肺炎支原体对呼吸道上皮细胞有特殊的亲和力，对青霉素耐药，对红霉素等大环内酯类抗生素极为敏感。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！
支原体肺炎的治疗指南
支原体肺炎的感染者为儿童和成人的上呼吸道,感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。5岁以下儿童极少受染，8岁以上儿童及青年易被感染，尤其是人群聚集处，如家庭、学校、兵营中易于流行.下面,我们就具体了解下，支原体肺炎的治疗。
1.一般治疗 注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度.保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位.烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。
2.抗生素治疗
(1）大球内酯类抗生素①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/（kg·d），分3~4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生.②罗红霉素或罗力得：用量为5~8mg/（kg·d),分2次于早晚餐前服用，连用2周.如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。③阿奇霉素(sumamed）：是一种氮环内脂类抗生素,结构与大环内脂类抗生素相似.口服吸收很好，最高血清浓度为0.4mg/L。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。治疗结束后，药物可维持在治疗水平5～7d.t1/2为12~14h,每日口服1次,疗程短。以药物原型经胆汁排泄.与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。儿童（体重10kg以上）第一天每次10mg/kg，以后4d每天每次5mg/kg，1次顿服,其抗菌作用至少维持10天。④甲红霉素（clarithromycin)：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。
(2)磺胺异噁唑(SIZ)用量为50～70mg/(kg·d)，分2～4次口服，可用于治疗沙眼衣原体肺炎。
3。支持治疗 对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆,或应用丙种球蛋白治疗，以提高机体抵抗力.
肺炎支原体肺炎
【摘要】目的 ：探讨肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗方法。方法： 回顾性分析我院2008年1月~2010年1月之间社区获得性肺炎患儿血清中特异性的肺炎支原体igm抗体阳性患儿95例。结果 ：长期发热和刺激性干咳及肺外表现是其主要临床特点。结论：
红霉素及其序贯疗法是最有效的治疗方案。
【关键词】肺炎支原体红霉素
肺炎支原体（mp）具有细菌的特征，含dna和rna，无细胞壁，对某些抗生素敏感，是介于细菌与病毒之间的微生物。mp经呼吸道传播，是引起儿童呼吸道感染及非典型肺炎的主要病源之一，常年皆可发病。近年来因其发病率明显增加，发病年龄提前，肺外并发症多，引起多器官功能障碍。今就其临床特点进行初步分析得出如下结论。
1 资料与方法
1.1 临床资料95例观察对象均为住院的肺炎肺炎支原体igm抗体阳性患儿。男女比例1.2:1，年龄为8月~14岁。其中婴儿15例，1~3岁25例，4~7岁30例，7~14岁25例。发病时间冬春季62例，夏季10例，秋季23例。
1.2方法 肺炎支原体肺炎诊断标准参照教材，选用日本富士公司提供的serco-myco试剂盒检测血清mp-i gm滴度，用pcr方法检测肺炎支原体dna。mp-i gm阳性或检测出肺炎支原体dna为诊断
肺炎支原体肺炎依据。95例患者均做胸片、血尿及便常规，心电图和心肌酶谱、肝肾功检查，综合分析其临床特点。
2 结果
在95例患者中，发热患者占75例，体温最高达41.8℃，热型不定，驰张热为45例，稽留热为15例，不规则热占15例，热程2~3周。均有咳嗽，初期为刺激性咳嗽为60例，占63.1%，似百日咳为10例，占10.5%，咳痰带血丝者占10例，占10.5%。伴胸痛者占12例，伴头痛者占28例，伴恶心、呕吐及胃部不适者20例，伴喘憋者占19例，伴皮疹者占2例，出现蛋白尿者5例，血尿者3例，贫血者6例，血小板减少者2例。肺部听诊呼吸音增强者25例，一侧或两侧呼吸音减弱者63例，有干、湿罗音及喘鸣音7例。胸片表现为肺部阴影增浓为主占24%，肺纹理增强紊乱占23%，均一肺实变占35%，间质性肺炎占18%，胸腔少量积液15例，肺不张3例。
