体温测量方法

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

1 基础护理：测量体温的方法 （一）体温计 1.水银体温计的种类及结构 （1）种类①口表：盛水银的端较细长，可作口腔或腋下测量。②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。 （2）结构水银体温计是由一根有刻度的真空玻璃毛细菅构成。其末端有贮液槽，内盛水银。当水银槽受热后，水银膨胀而沿着毛细管上升，其高度和受热程度成正比。体温表的毛细管下端和水银槽之间有一凹缩处，可使水银柱遇冷不致下降。 体温计和刻度为35－42℃，每1℃之间分成10小格，每一小格表示0.1℃，在相当于0.5℃和1℃的地方用较粗且长的线标示。在37℃处则染以红色。 2.电子体温计（充电式）采用电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示，读数直观，测温准确，灵敏度高。使用时只需将探头放入外套内，外套使用后丢弃。注意探头须插入外套顶端，置探头于病人的测量部位，如舌下热窝处维持60秒，即可读数字。 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

2 3.化学点状体温计此体温计内有若干化学单位，在45秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色。当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交叉感染。 （二）测量方法 1.用物体温计放入盘内（垫纱布）或体温篮内，纱布，记录本，笔和手表。 2.操作方法测量前，先清点体温计总数，检查体温计有无破损，水银柱是否在35℃以下。备好用物携至病床边，对初诊或新入院病人给予解释，以取得合作。 （1）口腔测温适用于成人，清醒、合作状态下，无口鼻疾患者。将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧），嘱病人紧闭口唇，勿用牙咬（图8－4），3分钟后取出，用消毒纱布擦净，看明度数，将体温计甩至35℃以下，放回容器内，记录结果。 （2）腋下测温常用于昏迷、口鼻手术、不能合作病人和肛门手术者、腹泻婴幼儿。消瘦者不宜使用。解开病人胸前衣扣，轻揩干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸，必要时托扶病人手臂，10分钟后取出，用消毒纱布擦净，看明度数体温计甩至35℃以下，放回容器内记录结果。（3）直肠测温常用于不能用口腔或腋下测温者。有心脏疾患者不宜使用，因肛表刺激肛门后，可使迷走神经兴奋，导致心动过缓。嘱病侧卧，屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，体温计---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

体温的测量

注意事项：

在甩体温表时用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎。

切忌把体温表放在热水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂。

昏迷者、患儿、口鼻部疾病者、精神病人忌测口腔温度，对此类病人应守护测温；腹泻、肛门或直肠手术病人忌测直肠温度；嫉妒衰弱及测腋温困难的病人应改测钢纹或口温。

病人不慎咬碎体温表时，应立刻清除口腔内的玻璃碎片，以免损伤口腔，再口服蛋清液或牛奶，以促进汞的排出。

口表及腋表消毒法。先浸泡于消毒液中，30分钟后取出，用自来水冲干净，消毒纱布擦干，同时将汞柱甩至35摄氏度以下再放入另一消毒液中浸泡30分钟后取出，用冷水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放于清洁盒内备用。

肛表消毒法。用消毒纱布将肛表擦净，再按上法另行消毒。

个人专用消毒法。用乙醇棉球擦拭后浸泡在70%乙醇内备用。

脉搏的观察与护理

•正常脉搏：60~100次/分钟

•异常脉搏的测量：若发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，听心率者发出“起”或“停”口令，计时1min，脉搏短绌者，以分数形式记录，记录方式为心率/脉率/min。

血压的观察与护理

•正常成人安静状态下的血压范围为90~139mmHg，舒张压60~89mmHg，脉压30~40mmHg。

•高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。

•测量血压病人体位：坐位或仰卧位，坐位时肱动脉平第四肋软骨水平，仰卧位时肱动脉平液中线水平。

•血压计的¡°0¡±点应与肱动脉、心脏处于同一水平，避免血压受血液重力作用的影响，保证测量值准确。

•记录方式：收缩压/舒张压。

•需要密切观察血压者应做到四定：定时间、定体位、定部位、定血压计。

•正确选择测量肢体：有偏瘫者应选健侧肢体，一侧肢体正在输液或施行过手术，应选择健侧肢体测量。

呼吸的观察与护理

•正常成人安静状态下呼吸频率为16~20次/分钟，节律规则。呼吸与脉搏的比例为1：4，男性及儿童以腹式呼吸为主，女性胸式呼吸为主。

体温监测的方法、部位及意义

一、测温方法

最原始的水银玻璃温度计温度测量慢，容易破碎，而且破碎后散落出的水银有一定的危险，基本上不用于麻醉术中监测。电子温度计在目前体温监测中较为常见，其中两种最常用的类型是热敏电阻和热敏电偶温度计探头，可监测鼻咽、食管、膀胱、直肠等部位温度。红外传感器温度测量仪是最近20多年应用较多的测温仪，可不用紧贴患者进行测量；用于鼓膜温度测定时，可表面覆盖塑料膜减少患者之间交叉感染的机会。

二、测量部位

用于体温测量的位点包括皮肤、鼻咽、食管、膀胱、直肠、腋窝和鼓膜。温度测定的中心位点包括食管、鼻咽、鼓膜和肺动脉，中间的位点包括膀胱和直肠，皮肤是最常用的外周位点。

位点的选择依赖于测量的目的。通常需要测量的是某一器官或中心体温。鼓膜或鼻咽的温度可估计大脑的温度。食管温度大概反映了心肌温度。膀胱、鼻咽和食管测量的温度具有最大的精确性（与鼓膜的相关性）和准确度（以鼓膜温度作为准确），腋窝和前额的准确性较其他位点差。

1.鼻咽、口腔

鼻咽接近颈内动静脉，是良好的测温部位，可迅速反映脑温的变化，但易受吸入气流温度的影响，气管导管套囊周围漏气会影响鼻咽电极的准确性，另一个缺点是在儿童有引起鼻和鼻腺体出血的可能。口腔（舌下）是传统的测温部位，简便易行，但受进食和过度通气的影响，不适用于麻醉和昏迷的患者。

2.直肠（肛道）

为传统测量深部体温的部位，正常的直肠温度范围为36.9～37.7℃，与中心体温相差1℃左右。从直肠测的温度常常与其他地方的测量值有差异。直肠的温度反应较慢，常被用于反映低灌注器官的情况。直肠内细菌产热、腹腔冲洗液和膀胱镜检膀胱冲洗可导致直肠测温不准确。探头置入直肠的深度成人应为6cm，小儿为2～3cm。当患者进行低位骨盆手术或对免疫抑制患者进行肝移植手术为避免感染的危险时，直肠测温被列为相对禁忌。在放置电极时要考虑到直肠穿孔的可能，特别是新生儿和儿童。

3.食管

测定食管温度探头应置入食管的中下1/3交界处，相当于左心房与主动脉之间。成人最理想的放置位置是距离鼻腔45cm处心脏和降主动脉之间且低于肺静脉。正常的食管内温度范围是36.9～37.7℃。体外循环期间，食管温度能迅速反映心脏、大血管的血温变化，能反映中心血流和心肌的温度。当患者进行支气管镜、食管镜、喉镜检查，一些面部或口腔的外科手术以及患者有食管方面异常（静脉曲张、Zenker憩室）时，食管温度测量被列为禁忌。 4.鼓膜

体温的测量方法操作方法及程序

一、口温计的测量方法和操作步骤

1.洗手并准备好口温计。

2.将口温计摆在眼平高度。

3.打开口温计的开关，并将金属部分置于舌根下。

4.闭上嘴巴，保持口温计在口腔中，直到口温计蜂鸣声响起。

5.将口温计取出，根据显示屏上的数字读取体温。

二、耳温计的测量方法和操作步骤

1.准备好耳温计，并确保耳温计的探头没有明显的污垢。

2.打开耳温计，并按照说明书的指示将探头插入耳朵中。

3.等待耳温计测量完成，一般耳温计会发出蜂鸣声。

4.取出耳温计，根据屏幕上的数字读取体温。

三、额温计的测量方法和操作步骤

1.准备好额温计，并确保额温计的探头没有明显的污垢。

2.将额温计的探头对准额头，与皮肤贴合。

3.按下额温计上的测量按钮，等待额温计发出蜂鸣声。

4.根据屏幕上的数字读取体温。

四、体温计的测量方法和操作步骤

1.准备好电子体温计，并确保电子体温计的感应部位没有明显的污垢。 2.打开电子体温计，并将感应部位放在口腔下舌根处或腋下。

3.保持体温计在测量位置约2-3分钟，直到电子体温计发出蜂鸣声。

4.根据屏幕上的数字读取体温。

无论使用哪种测温工具，以下是一些测量体温的一般注意事项：

-在测量体温前，应休息一段时间，避免剧烈运动、进食或喝热饮料。

-在测量体温时，尽量保持安静，避免说话或呼吸过快。

-在测量口腔、耳朵和额头温度时，应按照说明书的指示来操作，确保测量的准确性。

-如果连续测量两次体温结果不一致，可以再次测量或者尝试使用其他测温方法。

在使用电子体温计时，一些额外的注意事项包括：

-电子体温计感应部位应干燥、清洁，并避免受到强光直射或湿气的影响。

-使用前应检查电子体温计的电池是否充足，以免影响测量结果的准确性。

-使用后应将电子体温计清洁干净，并存放在干燥的地方。

希望以上的介绍对您有帮助！