：陕西省建筑施工特种作业操作资格证书申请表

附件一

受理编号： 受理时间：

陕西省建筑施工项目

安全生产标准化考评申请表

项目名称：

企业名称 (盖章)：

填报时间： 年 月 日

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填 表 说 明

一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改；

二、受理编号、时间由项目考评主体填写；

三、企业如实逐项填写工程项目基本情况，若某项无填写内容时，应填写“无”。建设、监理单位对项目自评材料进行审核并签署意见；

四、本表一律使用宋体填写，数字均用阿拉伯数字；

五、本表及附件使用A4纸打印，不够时可另附页；本表可在陕西省建设网下载。

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承 诺 书

本单位承诺，在申请建筑施工安全生产标准化考评中所提供的资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容一致。如有不实，愿承担由此引起的一切后果。

经本单位自评，安全生产标准化达到以下等级

□优良 □合格 □ 不合格

法定代表人签字 单位盖章

年 月 日

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建筑施工项目安全生产标准化考评申请表

填表日期 年 月 日

工程名称 施工许可证号

工程地址 建筑面积

结构类型 结构层数 基础类型

工程造价 开工日期 竣工日期

施工单位 资质类别及等级

项目经理

监理单位 资质等级

总监理工程师

建设单位 项目负责人

项目安全生产

业绩和事故情况 安全生产业绩情况：

安全生产事故情况：

评价分数 自评等级

施工单位意见 项目安全生产标准化自评过程符合规范，且自评资料齐全，现申请项目安全生产标准化考评。

项目经理： （公章）

年 月 日

附件1：

陕西省特种作业人员初次培训考核登记表

填报时间： 年 月 日

姓 名 性 别 文化程度

年 龄 本工种工龄 身份证号

工作单位

初次培训考核起止时间

申请培训项目 作业类别 身体状况

培训

考核

情况 内 容 课时 成绩 主考教师

安 全 技 术 理 论

安 全 实 作 技 能

个人

简历

培 训 单 位 意 见 主 管 部 门 意 见

（印章）

（印章）

违章操作记录

注：本表为个人技术档案，由企业保管。 附件2：

陕 西 省 特 种 作 业 人 员 申 请 发 证 审 批 表

申报单位： 填报时间： 年 月 日

序号 姓 名 性别 出生

年月 文化程度 作业类别 操作项目 本工种

工 龄 考核成绩

IC卡证号 身份证号 理论 教师 实操 教师

考核机构评审意见 发证单位审批意见

办理特种作业人员照片汇总表

姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名：

姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名：

姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 特种作业IC卡作业类别、操作项目分类

一、 电工作业（按LD28—92标准及有关规定）：

1、内线 2、外线 3、值班电工 4、安装电工 5、维修电工 6、汽车电工 7、充电工 8、其它

二、金属焊接（气割）作业（按劳安字[1991]31号文）

1、电焊 2、气焊（含气割） 3、气体保护焊 4、等离子弧焊 5、碳弧焊 6、电渣焊 7、接触焊 8、其它

陕西省建设厅关于进一步加强建筑施工特种作业人员考核工作的通知

文章属性

• 【制定机关】陕西省建设厅

• 【公布日期】2010.05.26

• 【字 号】陕建发[2010]115号

• 【施行日期】2010.05.26

• 【效力等级】地方规范性文件

• 【时效性】现行有效

• 【主题分类】建筑市场监管

正文

陕西省建设厅关于进一步加强建筑施工特种作业人员考核工作的通知

（陕建发[2010]115号）

各设区市建设规划局（建委）、西安市市政公用局、杨凌示范区规划建设局，有关企业：

为规范全省房屋建筑和市政基础设施工程建筑施工特种作业人员的考核管理，确保建筑施工特种作业人员管理工作有序进行，根据住房和城乡建设部《建筑施工特种作业人员管理规定》，现就进一步加强建筑施工特种作业人员考核管理工作有关事项通知如下：

一、考核管理

（一）考核程序

申请从事建筑施工特种作业的人员，应首先向建筑施工特种作业人员考核机构提出考核申请，考核合格后，按照行政许可申报程序向省住房和城乡建设厅申报“建筑施工特种作业操作资格证书”（以下简称“资格证书”）申请材料，经审查符合条件的，由省厅颁发“资格证书”。 （二）考核机构

以下工种的建筑施工特种作业人员考核工作，委托陕西省建设工程质量安全监督总站组织实施：

1、建筑电工；

2、建筑架子工；

3、金属焊接工。

以下工种的建筑施工特种作业人员考核工作，委托陕西省建筑设备和门窗协会组织实施：

1、建筑起重信号、司索工；

2、建筑起重机械司机；

3、建筑起重机械安装拆卸工；

4、高处作业吊篮安装拆卸工。

（三）考核条件

1、年满18周岁且符合相关工种规定的年龄要求；

2、经医院体检合格且无妨碍从事相应特种作业的疾病和生理缺陷；

3、初中及以上学历；

4、符合相应特种作业需要的其他条件。

（四）考核内容

（素土夯扩桩桩基工程资料）目录

（一）施工质量管理验收竣工综合资料

1、施工组织设计（方案）报验申请表

2、施工组织设计（施工方案）报批表

3、施工现场质量管理检验记录表

4、安全员证、特种作业操作证

5、桩基工程技术交底书

6、桩基安全技术交底书

7、开工报告

（二）工程质量控制资料

1、桩位放线测量记录

（三）分项工程检验批质量验收资料

1、土和灰土挤密桩复合地基工程检验批质量验收记录表

2、隐蔽工程验收记录表

3、隐蔽工程验收记录

4、素土击实实验报告

5、素土挤密桩分填记录表

6、素土挤成桩分填记录表

7、素土夯扩桩桩位实测偏差表

8、素土夯扩桩垂直度实测偏差值

（四）工序交接检查记录表

（五）竣工图

A1

工 程 开 工/ 复 工 报 审 表

工程名称： 中国临潼石油生活城博尚·希望城15#楼 编 号： 002

致： 陕西信威建设工程监理有限公司 （监理单位）

我方承担的 中国临潼石油生活城博尚·希望城16#楼素土挤密桩 工程，已完成了以下各项工作，具备

了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附件： 1.开工报告

承包单位（章）：

项目经理：

资质证号：

日 期： 年 月

日

审查意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日 期： 年 月

日

陕 西 省 建 设 厅 建

制

陕西省建设监理协会承印

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

开 工 报 告

陕ZTY-0004

建设单位 咸阳渭建房地长开发有限公司 监理单位 陕西信威建设工程监理有限公司

设计单位 陕西华夏建筑设计有限公司 勘察单位 陕西中天岩土勘查工程有限公司

工程名称 中国临潼石油生活城博尚·希望城15#楼 中标价格 万元

总包单位 咸阳第一建筑工程有限公司 资质等级

及证号 二级

分包单位 西安三秦工程建设有限公司 B23