面神经炎护理全

一．定义：

特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)又称面神经炎或Bell麻痹（Bell palsy），是指茎乳突孔内面神经非特异性炎症所导致的周围性面瘫。

病因和发病机制：

本病病因和发病机制尚未完全明确。多数患者是在（局部受风寒或上呼吸道感染）后发病，亦在脑神经疾患中多见，这与面神经管是一狭长的

骨性管道的解剖结构有关。当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄，这可能是面神经麻痹发病的内在因素。由于骨性面神经管只能容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血、水肿就导致面神经受压。病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌痉挛。

面神经炎的早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴索变性，以茎乳孔和面神经管内部分较为显著。

二．临床表现（诊断要点=起病形式+临床特点）

1． 起病形式

本病任何年龄均可发病，以20～40岁最多见，男性略多于女性，常为单侧，极少双侧。起病急，常于晨起刷牙、洗脸时发现流涎和口角歪斜。病初可伴有麻痹侧耳后、耳内、乳突区或下颌角的疼痛，也可无自觉症状。症状于数小时或数天达到高峰。

2. 临床特点

甲．（典型周围性面瘫体征）表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉；眼裂变大，眼睑不能闭合或闭合不全；下眼睑外翻而泪液外溢；闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动，漏出白色巩膜称Bell征（Bell sign）；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，口涎外流；露齿时口角歪向健侧；由于口轮匝肌瘫痪使鼓腮或吹口哨是漏气；颊肌瘫痪，食物易滞留于患侧齿颊之间，并常有口水自该侧（患侧）流下；泪点随下眼睑外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。

乙．面神经损害部位的不同可出现不同的临床症状：

A. 膝状神经节前损害，因鼓索神经受累，出现同侧舌前2/3味觉减退或消失；

特殊：膝状神经节病变除表现有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍外，还有乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称

面神经炎护理常规

【概念】

是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称为特发性面神经麻痹或贝尔麻痹。

【护理评估】

1、评估患者是否有受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿。

2、是否面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿。

【护理问题】

1、焦虑/恐惧：与突然起病，担心预后有关。

2、自我形象紊乱：与面部表情肌瘫痪有关。

3、营养失调——低于机体需要量：与颊肌瘫痪、咀嚼困难有关。

4、舒适的改变：与口角歪斜、眼睑闭合不全有关。

【护理措施】

1、急性期应尽早使用糖皮质激素，可用泼尼松30mg口服，1次/天，或地塞米松静滴10mg/天，疗程一周左右，并用大剂量维生素B1、B12肌肉注射。

2、急性期注意休息、防风、防寒、尤其患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发。外出时可戴口罩，系围巾，或使用其他改善自身形象的恰当修饰。

3、进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物。 4、眼睑不能闭合或闭合不全者予以眼罩、眼镜防护，或用眼药水预防感染，保护角膜。

5、指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动。可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨动作，每天数次，每次5-15分钟，并辅助面肌按摩。

【健康指导】

1、保持健康心态，生活有规律，避免面部长时间吹冷风、受凉或感冒。

2、清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。

3、理疗或针灸，保护面部，避免过冷刺激；掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。

面神经炎护理常规

面神经炎是一种病因未明，急性发病，茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是一种常见的面神经瘫痪疾病。

一 护理措施

1、心理护理：观察病人有无心理异常表现，鼓励病人表达对面部形象改变的自身感受和对疾病的预后担心的真实想法，告诉病人本病大多预后良好并提供患者本病已治愈的病例，指导他们克服急躁情绪和害羞心里，正确对待疾病，积极配合治疗，同时护士在与病人交流谈话时应语言柔和、态度亲切，避免伤害病人自尊的言行。

2、生活护理：指导病人保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物; 眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜及眼药等保护;外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。

3、饮食护理：进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意事物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜;指导病人多食富含维生素B1和B12单位食物。

4、功能锻炼：指导病人尽早开始面肌的主动与被动活动。只要患侧面部能活动，就应进行面肌功能锻炼，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次5~15min ，并辅以面肌按摩，以促进早日康复。

二 出院指导

1、疾病知识指导：护士应帮助病人和家属掌握本病有关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。

2、日常生活指导：鼓励病人坚持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发;面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。

3、预防并发症：执导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染;保护眼角膜，防止角膜溃疡。

4、功能锻炼：指导病人掌握面肌功能锻炼的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。

面神经炎护理查房

一、概念:面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫",就是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征得一种常见病,一般症状就是口眼歪斜,不受年龄得限制。患者面部往往连最基本得抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成

二、病因病理 :特发性面神经麻痹得病因与发病机制仍未十分清楚,一般认为骨质内得面神经管刚面神经ﻭ,各种原因如受寒着凉、病毒感染与自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血,而毛细血管扩张,面神经水肿,面神经受到压迫可引起本病。面神经早期症为水肿、脱髓鞘,严重可有轴突变性。

三、临床表现:

面神经炎主要有三种变化:一就是病变侧得面部形态得变化,即口眼不歪斜,额纹变浅或消失等;二就是面部功能变化,即有不能闭眼,口不能鼓气,喝水漏水,吃饭米粒滞留于齿颊之间等;三就是面部感觉改变,如病变侧得麻木、板滞、松弛等。当然,还有一些其她方面得变化,也因人因轻重因病程而有所差异、

四、病例简介

患者周赐明,男,54岁,已婚,因“发现面部、口

角歪斜,眼睑闭合不全３天。于201５－０7—1７入院,既往有“阴囊疝气手术病史,否认高血压、糖尿病、冠心病及肾病史,;否认药物过敏史传染病接触史、外伤及输血史。查T 36、3℃ P ７2次/分R２0次/分BP 130／７0mmHg。患者神志清楚,精神尚好,自主体位,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常。右眼闭合不全,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,口角歪斜,伴有流涎,无言语不清,无头晕头痛。腱反射双侧对称,病理反射未引出,共济运动正常、

五、初步诊断 特发性面神经麻痹(右侧)

六、主要治疗 活血化瘀:疏通血管 营养神经。

七、护理诊断

1。自我形像紊乱:与面神经病变所致口角歪斜有关

(1)护理目标: 患者能正确对待疾病,接受自我形象改变得事实,并积极配合治疗与护理工作、

(２)护理措施: A、情感支持:要以尊重与关心得态度与患者多交谈,鼓励患者以各种方式表达形体改变所致得心理感受,确定患者对自身改变得了解程度及这些改变对其生活方式得影响,接受患者所呈现得焦虑与失落,使患者在表达感受得同时获得情感上得支持。 Ｂ、教会患者及家属