面神经炎患者的护理

・ｌ７８２・　四川医学２０１１年１１月第３２卷（第１１期）Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｊｏｕｍａｔ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１１　急性面神经炎患者面神经传导检测分析　文治成。盘毓昊　（重庆市长寿区人民医院神经内科，重庆４０１２２０）　论著　【摘要】　目的分析面神经炎患者早期面神经运动传导检测指标，探讨其在面神经炎早期诊断中的临床价值。方　法４３例面神经炎患者在发病ｌ周内进行双侧面神经运动传导对比检测，比较健、患侧面神经运动传导动作电位波幅。　结果４３例面神经炎患者中所有患者患侧波幅较健侧均有不同程度降低，其中有３例患侧诱发不出运动传导波幅，呈现　病理电静息，患侧与健侧相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论面神经运动传导波幅检测可作为面神经损伤的早期　诊断指标之一，并对预后有一定的判断价值。　ｒ　【关键词】　面神经炎；神经传导；早期诊断　【中图分类号】　Ｒ　７４１．０４　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００４－０５０１（２０１１）１１－１７８２－０２　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｆａｃｉａｌ　ｎｅｒｖｅ　ｍｏｔｏｒ　ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｌＩ　ｆａｃｉａｌ　ｐａｒａｌｙｓｉｓ．ＷＥＮ　Ｚｈｉ－ｃｈｅｎｇ．ＰＡＮ　Ｙｕ—ｍｉｎ．Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｏｉｔａｌ　ｏｆＣｈａｎｇｓｈｏｕ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　４０１２２０，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｔｈｅ　ｆａｃｉａｌ　ｎｅｒｖｅ　ｍｏｔｏｒ　ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆａｃｉａｌ　ｐａｒａｌｙｓｉｓ，ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ａｃｔｉｏｎ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ａｍｐｌｉｔｕｄｅ　ｏｆ　ｍｏｔｏｒ　ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　ｈｅａｌｔｈｙ　ａｎｄ　ａｆｅｃｔｅｄ　ｓｉｄｅｓ　ｉｎ　４３　ｐａ－　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｉｎ　ａ　ｗｅｅｋ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｍｐｌｉｔｕｄｅ　ｏｆ　ｆａｃｉａｌ　ｎｅｒｖｅ　ｉｎ　ａｆｆｅｃｔｅｄ　ｓｉｄｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｌｉｎｅｄ，　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｔｈｒｅｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏ　ｍｏｔｏｒ　ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｉｎｄｕｃｅｄ，ｓｈｏｗｅｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｐｏｗｅｒ　ｒｅｓｔｉｎｇ．Ｔｈｅｒｅ　ＷａＳ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ａｍｐｌｉｔｕｄｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｈｅＭｔｈｙ　ａｎｄ　ａｆｅｃｔｅｄ　ｓｉｄｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｆａｃｉａｌ　ｎｅｒｖｅ　ｍｏｔｏｒ　ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｆａｃｉａｌ　ｐａｒａｌｙｓｉｓ，ｉｔ　Ｃａｎ　ｂｅ　ａｎ　ｉｎｄｅｘ　ｆｏｒ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　ｆａｃｉａｌ　ｐａｒａｌｙｓｉｓ；ｍｏｔｏｒ　ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ；ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　面神经炎又称贝尔（Ｂｅｌｌ’ｓ）麻痹或特发性面神经　麻痹（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｆａｃｉａｌ　ｐａｌｓｙ），为茎突孔（面神经）内面　神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。周围性　面瘫为该病的主要特征，是一种常见病、多发病，不受　年龄限制。随着神经电生理在临床的广泛应用，神经　传导检测已成为判断面神经损伤的客观指标。现对我　院门诊就诊的、起病ｌ周内的面神经炎患者的面神经　传导检测结果进行分析总结，探讨此项检测在面神经　炎早期诊断中的作用。　参考文献　Ｈｉｊｉｋａｔａ　ＳＡ．Ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｕｎｅｌｅｕｓ　ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ　ａ　ｎｅｗ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｍｏｄａｌｉｔｙ　ｆｏｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｄｉｓｃ　ｈｅｍｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ　Ｔｏｄｅｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，　１９７５，５（１）：３９　车坚．轴位牵引下直腿抬高试验在腰椎间盘突出切吸术中的应用　价值［Ｊ］．临床骨科杂志，１９９９，２（３）：１８１　刘加林．关于经皮髓核摘除术的三个问题［Ｊ］．中华骨科杂志，　１９９３，１３（１）：１１　胡永立，檀增宪，王玉河．经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突　出症３２６例临床分析［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（２）：９３－９４　Ｍａｃｎａｂ　１．Ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｄｉｓｃ　ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ：Ａｎａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔ　ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｓｉｘｔｙ　ｅｉｇｈｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ（Ａｍ），　１９７１，５３（５）：８９１　王浩，王官清，李玲，等．影响腰椎问盘切吸术疗效的直接因素　［Ｊ］．中国实用医药，２００９，４（２）：６—７　［７］　Ｂｏｎａｌｄｉ　Ｇ．Ａｕｔｏｍａｔｅｄ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ：ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，　ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｉｎ　ｏｖｅｒ　ｉ０００　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｒａ．　ｄｉｏｌｏｇｙ，２００３，４５：７３５　［８］杨健齐，李健，叶裕丰，等．经皮腰椎间盘切吸术治疗腰骶部极　外侧型椎间盘突出症的疗效分析［Ｊ］．实用医学杂志，２００９，２５　（１０）：１６２７—１６２８　［９］Ｒａｍｂｅｒｇ　Ｎ．Ｅａｒｌｙ　ｃｏｕｒＢｅ　ａｎｄ　ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ａｆｔｅｒ　ａｕｔｏｍａｔｅｄ　ｐｅｒ－　ｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃｅｅｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｓｐｉｎａｌ　Ｄｉｓｏｒｄ，２００１，１４（６）：５１１—　５１３　［１Ｏ］银和平，钟秀，曹振华，等．显微内窥镜下椎间盘切吸术治疗腰　椎间盘突出症［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，２Ｏｏ６，１６（４）：２９０　【ｌ１］李学民，高擎书，丁菊开，等．经皮腰椎间盘切除术后效果不佳的　原因分析（附１０８例报告）［Ｊ］．颈腰痛杂志，１９９５，１６（４）：２２０　［１２］陈新宇．经皮穿刺颈椎间盘切吸术治疗颈椎间盘突出［Ｊ］．微创　医学，２０ｏ９，４（２）：１０８—１１Ｏ　（收稿日期：２０ｌｌ－

・１２４・　中国医疗美容２０１４年第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ￣ｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ　２０１４　Ｎｏ．５　

面神经炎患者的临床护理体会　・医疗美容护理・　

何娟娟　（保山中医药高等专科学校，云南保山６７８０００）　［摘要］目的：对面神经炎患者的临床护理效果进行分析，以此作为该类患者临床护理的参考依据。方法：选取２０１１年１０　月至２０１２年ｌＯ月期间于我院接受治疗的１４０例面神经炎患者为研究对象，按照其入院的先后顺序分为对照组和观察组，对照组　患者接受常规护理，观察组患者使用临床护理路径，对两组患者的满意度和容貌变化进行分析比对。结果：参与研究的两组患　者满意度存在明显差异，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组患者的面部容貌也有明显改善。结论：临床护理路径的　使用在面神经炎患者的治疗过程中能够起到良好的辅助作用，对于患者满意度的提升以及患者面部容貌的改善都有显著效果，　应该得到临床上的广泛使用。　［关键词］临床护理路径：面神经炎；满意度　

临床护理路径是一种综合性的、跨学科的、深化整体式　的护理工作模式，医护人员需要针对患者的具体情况，对其　手术的最恰当时间进行精确判断，以保证治疗的时间性、和　顺序性，该方式的使用能够很好地改善康复延迟、资源浪费　等现象，能够保证患者获得最佳的照顾质量。面神经炎是因　茎乳突内的神经出现非化脓性炎症导致的面部周围神经麻痹　而引起，该病症的主要临床表现为：口角歪斜，眼角变大、　闭目能力弱以及额纹变浅等。如果患者不能接受及时的治　疗、护理，将会对其未来的治疗和恢复造成恶劣的影响。以　传统护理方式为基础，加上科学化管理模式而展开的临床护　理路径工作，是一种新型的护理模式。本文就针对２０１１年１０　月至２０１２年ｌ０月之间与我院就诊的１４０例患者接受临床护理　路径后的临床资料进行分析，现汇报结果如下。　１资料与方法　｜　１一搬赘嫱　此次研究选取了２０１１年１０月至２０１２年ｌＯ月之间于我院接　受治疗的１４０例患者为研究对象，其中，男性患者８０例，女　性患者６Ｏ例，患者的年龄均在４１岁～９Ｏ岁之间，平均为５７．９　岁。参与研究的所有人员均没有出现认知功能损害，并且能　够对自己的愿望进行完整的表达。该研究按照患者的入院顺　序进行分组（观察组和对照组），两组患者在性别、年龄、　病情等方面存在一定的差异，且具有可比性，但是无统计学　意义Ｐ＞Ｏ．０５。　方法　对照组患者入院后对其实施常规护理，并采用传统方式　对其进行健康教育，这不但包括对出入院相关知识的教育，　还要对患者实施随机指导教育。观察组的患者除了接受上述　常规护理方法外，还要接受临床路径护理，要对接受该项护　理的人员进行标识，为了实现良好的护理效果，要为其配备　专业的护理人员，相关护理人员和护士长在对患者进行检查　且结果达标后，要进行签字确认。临床路径护理的具体操作　内容如下。　（１）心理干预。面部神经炎患者发病一般都很突然，　并且经常会出现面容改变等情况。由于多数患者会担心治疗　后会出现后遗症，其往往表现出抑郁、恐惧、焦虑等消极情　

面神经炎护理常规

【概念】

是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称为特发性面神经麻痹或贝尔麻痹。

【护理评估】

1、评估患者是否有受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿。

2、是否面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿。

【护理问题】

1、焦虑/恐惧：与突然起病，担心预后有关。

2、自我形象紊乱：与面部表情肌瘫痪有关。

3、营养失调——低于机体需要量：与颊肌瘫痪、咀嚼困难有关。

4、舒适的改变：与口角歪斜、眼睑闭合不全有关。

【护理措施】

1、急性期应尽早使用糖皮质激素，可用泼尼松30mg口服，1次/天，或地塞米松静滴10mg/天，疗程一周左右，并用大剂量维生素B1、B12肌肉注射。

2、急性期注意休息、防风、防寒、尤其患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发。外出时可戴口罩，系围巾，或使用其他改善自身形象的恰当修饰。

3、进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物。 4、眼睑不能闭合或闭合不全者予以眼罩、眼镜防护，或用眼药水预防感染，保护角膜。

5、指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动。可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨动作，每天数次，每次5-15分钟，并辅助面肌按摩。

【健康指导】

1、保持健康心态，生活有规律，避免面部长时间吹冷风、受凉或感冒。

2、清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。

3、理疗或针灸，保护面部，避免过冷刺激；掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。

面神经炎患者的健康指导

一、面瘫发病跟哪些因素有关？

1、面部受寒所致（如吹风扇，空调，或者洗冷水澡等。）

2、病毒感染（即由病毒直接侵袭面神经所致。）这种面瘫一般初起时耳上、耳后及面部疼痛。有的起带状疱疹。

3、面部营养神经的血管因受风寒而发生这痉挛导致神经组织缺血、水肿、受压迫而致病。

4、风湿性面神经炎，茎乳突孔内的骨膜炎产生的面神经肿胀，受压、血循环障碍而致面神经麻痹。

二、临床表现：

如口眼歪斜，无额纹，眉不动，闭不上眼，流口水，鼓腮漏气，口角下垂，面部麻木，僵硬，抽动疼痛等。

三、面瘫的护理：

1、一般护理：宜避风寒，外出戴口罩，注重面部保暖，用毛巾浸热水后湿敷患侧颜面，每天5-6次，每次10分钟。也可用热水袋热敷面部，温度宜70摄氏度左右，每日3-4次，每次20-30分钟， 还可用红外线照射，照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛，灯距30cm，每次照射15-20分钟，每天2次。照射后用手轻柔面部，促进血液循环，使之效果更佳。

2、眼部护理：注意眼的休息，减少紫外线、电视、电脑等光源刺激。外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，眼睑不能闭合者，睡前涂敷眼药膏，并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜或戴眼罩保护。

3、口腔护理：由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用3%苏打水或温开水漱口，睡前刷牙。

4、注意事项：

①足够的睡眠、休息时间、保持精神愉快闲适。

②忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，戒烟酒。

③多食新鲜蔬菜和水果，增加维生素的摄入。

⑤面瘫后应多锻炼面部肌肉的收缩：如：张大嘴、努嘴、示齿、耸鼻、抬眉、双眼紧闭、鼓气等功能锻炼。

⑥注意保暖。