针灸治疗原发性痛经的临床研究进展

针灸治疗原发性痛经的临床研究进展

针灸对原发性痛经的治疗具有独特的临床效果，具有疗效好、见效快、痛苦轻、操作简便等优点。笔者通过文献检索，对近年来针灸治疗原发性痛经的研究进行综述，以期为临床治疗该病提供参考。

标签：原发性痛经；针灸；研究进展

痛经4耳穴疗法

《灵枢》曰：“耳为宗脉之所聚”，耳穴疗法可因耳部经络受到刺激而使气血运行通畅，通经络，调阴阳。林丽萍[10]通过耳针治疗原发性痛经30例，治疗组以腹、内生殖器、神门、肾等穴之最敏感点为主，加电针仪，使用频率为2Hz，波形为疏波，强度以患者能耐受为度，留针时间为30min。并与以口服西药芬必得治疗的对照组比较，经过3个月治疗后，治疗组治愈11例，显效7例，有效11例，无效1例，总有效率为96.67%，明显高于对照组总有效率为的23.33%。王民集[11]用耳针治疗原发性痛经，以内生殖器、交感、内分泌、神门为主穴，寒湿凝滞证加艇中（灸），脾（灸）；气滞血瘀证加肝、耳中；肝肾不足证加肝、肾；气血虚弱证加脾、胃。于经前1周开始，两耳交替进行，10d为1疗程，连续治疗3个月经周期，结果总有效率达95.5%。

5穴位贴敷

穴位贴敷疗法是利用穴位与药物共同作用的结果，通过把药物贴敷在穴位上，并刺激穴位，充分发挥中药和经络的作用，达到通经络，调气血。付曙光[12]把80例PD病人随机分成两组，对照组患者采用口服田七痛经胶囊，治疗组患者采用传统中药穴位贴敷，贴敷部位为关元穴、气海穴、中极穴，药物组成为元胡、乌药、肉桂、香附、五灵脂、蒲黄、细辛，于经前1周进行穴位贴敷治疗，当患者痛经感完全消失后停止治疗，1 次/d，6～8 h/次，3 次月经周期为1疗程。结果治疗组显效20例，有效14例，无效6例，总有效率达85%，明显高于对照组的总有效率的60%。王鑫[13]采用辨证取穴穴位贴敷治疗PD106例，把PD分成气滞血瘀型、气血亏虚型、寒湿凝滞型，治疗组予中药穴位贴敷治疗配合口服田七痛经胶囊，对照组予口服田七痛经胶囊治疗，结果治疗组总有效率达96.23%。6穴位注射

穴位注射疗法综合了穴位、药物以及针刺的多重作用，通过经络感传和神经传递作用，解除子宫平滑肌痉挛，调节前列腺素F2的分泌、从而达到治疗痛经之目的[14]。张利梅[15]予红花注射液穴位注射治疗原发性痛经50例，取穴：关元、中极、地机、肾俞、三阴交，于经前1周，每穴注射1ml，每日1次，连续注射10d，治疗3个月经周期。结果治愈38例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率达98%。陆金霞[16]用维生素K3于三阴交穴位注射治疗不同证型的原发性痛76例，证型分为气滞血瘀型、寒湿血瘀型、肾气亏损型、气血虚弱型、湿热蕴结型，分别取维生素K3注射液4mg，并快速注入双侧三阴交穴，轻

轻捻转针体，产生酸麻胀或有效电感后，缓慢注入药液，结果气滞血瘀型（85.7%/100%）、寒凝血瘀型（82.4%/94.7%）、肾气亏损型（84.6%/92.3%），三组痛经痊愈率与有效率均优于气血虚弱型（50%/69.2%）、湿热蕴结型（42.9%/57.1%）。据有关实验表明，维生素K3可用于止血、镇痛，可拮抗前列腺素F2a对子宫肌的强收缩作用，在短时间内止痛效果明显[16]。

7针药结合

饶伟国[17]采用针药结合的方法，将原发性痛经病人随机分为对照组和治疗组，各31例，其中治疗组在痛经发作时采用定宫暖胞丸（药物组成： 肉桂、小茴香、川芎、延胡索、白芍、生甘草）配合龙虎交战针法[18]治疗，对照组以安慰剂合行平补平泻手法针刺双侧三阴交穴治疗，结果治疗组总有效率达87.09%，明显高于对照组的53.33%，且治疗组的镇痛效应维持时间更长。周海霞[19]以温经汤加减配合电针治疗寒凝血瘀型原发性痛经30例，电针穴位为关元、三阴交、中极、次髎、足三里、归来穴，并与以口服布洛芬缓释胶囊为主要疗法的对照组比较，结果治疗组总有效率（96.7%）明显优于对照组（36.7%）。

8其他疗法

张荻[20]在常规针刺大冲、曲泉、三阴交、气海的基础上，胸胁、乳房痛甚者，加外关、肝俞，恶心呕吐者，加内关、足三里，小腹剧痛者，加次髎，用平补平泻法，于经前1～3d开始治疗，每天1次，连续治疗4个月经周期，每个周期治疗5次，同时辨证选用角、徵、宫、商、羽5套治疗音乐中的一种进行聆听，结果治疗组治疗后VAS得分变为2.8左右，同前降低约3.7分，且总有效率为91.45%，明显优于对照组的75.68%。林穗华[21]采用赖氏”通元”针法治疗气血瘀滞型原发性痛经33例，取用气海、关元以及双侧天枢、归来作为腹部穴组，气血瘀滞这一证型取用双侧厢俞、肝俞、胆俞、肾俞作为背部穴组，两组交替针刺，结果显示“通元”针法组的总有效率与对照组相近，但“通元”针法组在改善痛经症状评分及VAS评分优于常规针刺组，且远期疗效更稳定（P＜0.05）。黎家明[22]用温针灸治疗原发性痛经，配合灵龟八法，按照患者来诊时辰选穴针刺治疗，予平补平泻法，于经期的第1天开始治疗，每天1次，直至整个月经周期结束为止，连续治疗3个月经周期，结果治疗组临床治愈12例，显效6例，有效7例，无效5例，总有效率为83.33%，明显优于对照组。

9小结

痛经始载于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见”。《诸病源候论》首立“月水来腹痛候”，认为“夫人月水来腹痛者，由于劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞络，损伤冲任之脉”。痛经的发病有虚实之别，且病因复杂，其主要病机为各种治病因素导致冲任瘀阻或寒凝经脉，从而使气血运行不畅，不通则痛；或冲任、胞宫失于气血濡养，不荣则痛。临床上常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、阳虚内寒、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损等。现代医学认为原发性痛经的疼痛与神经内分泌有关，还与个体痛阈、遗传、免疫、代谢、运动、经济因素、心理、社会因素及环境等因素有关[23]。目

前，以针灸为主要治疗PD的文献报道越来越多，说明其疗效良好、止痛效果明显。但由于部分患者对针刺、电针、穴位注射、刺络放血等所造成的疼痛感产生畏惧心理。伴随着经济的发展、社会的进步，原发性痛经发病率也在上升，因此如何利用经络学说探索出能一条以最少支出、最轻的疼痛来治疗PD的道路，是今后临床上发展的一个重要的方向，例如灸法治疗、穴位贴敷等，在往后的研究中应继续完善，为解决广大患者的病痛寻求更优的治疗方案。

参考文献

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