高危儿如何进行健康管理

高危儿管理要求

高危儿童保健管理要求

为认真做好高危儿童管理工作，使具有不同因素的高危儿童得到不同的医疗保健服务，以降低婴儿脑性瘫痪、智力低下、癫痫和感知觉障碍发生率及营养性疾病等常见病的患病率和死亡率，提高儿童健康水平。

一、高危儿童管理对象

(一)高危新生儿:高危新生儿是指在胎儿期和新生儿期及其后的发育期中存在着对婴幼儿身心发育的危险因素的活产儿称为高危新生儿。高危因素包括:

1、染色体畸形、各种先天性疾患;

2、早产(胎龄，37周)、过期产儿(胎龄，42周);

3、低出生体重(出生体重，2500克)，巨大(出生体重>4000克);

4、宫内、产时或产后发生过窒息，Apgar评分，7分;

5、黄疸过深或黄染15天不退及因黄疸住院治疗;

6、新生儿期曾患有中、重度感染性疾病;

7、生母患有代谢性疾病、传染病、性病及各种中、重度妊娠合并症;

8、生母有异常妊娠及分娩史:自然流产，2次、围产儿死亡、出生缺陷及脑瘫儿、不孕症、或分娩年龄初产，35岁，经产，40岁;

9、生母孕早期患有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，接触过放射线、可疑致畸物质及职业毒物，吸毒、酗酒等不良习惯;

10、剖宫产。

(二)体弱儿:

1、满月增磅小于600克

2、中重度营养不良; 3、贫血;

4、活动期佝偻病;

5、先天性心脏病及先天性代谢疾病;

6、先天性听力损害。

(三)单纯性肥胖儿:超过按身长体重所测标准体重20%，分为轻度、中度、重度肥胖。

二、高危儿童保健管理流程

(一)筛查与评估

各级医疗保健机构儿童保健门诊在新生儿满月登记建立7岁以下儿童健康检查记录表及进行定期健康检查时，应详细询问病史，认真进行新生儿可疑脑损伤筛查、体格检查及生长发育监测评估，以早期发现高危儿童。

(二)转诊要求:

1、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要对新生儿初次体检时发现的高危新生儿、儿童定期体检时发现的体弱儿及肥胖儿进行登记，并认真告知家长，填写“高危儿童转诊报告单”转至县妇幼保健院儿保门诊作进一步检查和评估。

高危儿的管理方案与措施

高危儿是指在婴幼儿期存在一些生理或心理方面的问题，需要特殊管理和护理的儿童。下面是一些管理方案和措施，以确保高危儿的综合护理和健康发展：

1. 早期筛查和评估：对新生儿进行早期筛查和评估，以确定可能存在的高危因素。这可能包括遗传性疾病、早产、低出生体重、先天性疾病等。通过早期发现，并进行及时干预和治疗。

2. 综合护理计划：根据高危儿的具体情况制定个性化的综合护理计划。该计划应包括医疗、营养、康复和心理支持等方面的内容，并提供具体的指导和建议。

3. 定期复查和检测：定期进行儿童健康检查和复查，包括体格检查、生长发育评估、听力视力测试等。通过监测和评估，及时发现并处理潜在的问题。

4. 适时干预和治疗：对高危儿的问题进行适时干预和治疗，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，以改善其生理和心理状况，并促进正常的发育和功能。

5. 营养支持和管理：对高危儿的营养情况进行评估和管理，确保其获得足够的营养和能量，促进健康成长和发育。可能需要特殊的喂养技术、特殊配方奶粉等。

6. 高危环境防护：为高危儿提供安全、清洁和舒适的环境，防止感染和其他伤害。对亲属、护理人员和访客进行卫生教育，保持卫生习惯和防护措施。

7. 家庭支持和教育：提供家长和家庭成员的支持和教育，帮助他们理解高危儿的特殊需求和管理要求。提供相关知识和技能，以便他们能够有效地照顾高危儿并应对潜在的挑战。

8. 多学科合作：建立多学科的团队合作，包括医生、护士、康复师、心理咨询师等，共同进行高危儿的管理和护理。定期召开团队会议，共享信息和协调护理计划。

以上是一般性的高危儿管理方案和措施，具体的护理和管理措施应根据不同高危儿的具体情况和医疗专业人士的建议来制定。

高危儿管理制度

高危儿管理制度是指在医疗机构或幼儿园等单位，对身体状况不稳定或有某种特殊情况的儿童进行特殊的管理和照顾的制度。高危儿包括早产儿、低出生体重儿、先天性畸形儿、新生儿窒息等。制定高危儿管理制度的目的是为了提供特殊儿童的健康保障，预防和减少其发展上的不良影响。

高危儿管理制度的主要内容如下：

一、制定专门的高危儿床位

为了确保高危儿得到及时、有效的治疗，医疗机构应该设计专门的高危儿床位，提供相应的设施和设备，为高危儿提供良好的救治环境。

二、建立高危儿护理团队

高危儿护理需要专业的护理团队来提供全方位的护理服务。医疗机构应该组建由医生、护士、营养师等专业人员组成的高危儿护理团队，确保儿童得到全面、细致的护理。

三、建立高危儿档案

对于每一位高危儿，医疗机构和幼儿园应该建立详细的高危儿档案，包括个人基本信息、病史、体格检查结果、治疗方案等内容，方便对儿童进行全面的评估和管理。

四、定期进行健康评估和监测

对于高危儿，医疗机构应该制定健康评估和监测计划，定期对儿童进行生长发育、营养状况、心肺功能等方面的评估和监测，及时发现异常情况并采取相应的措施。

五、制定个性化的康复计划

高危儿的发展可能会受到各种因素的影响，医疗机构应该根据儿童的具体情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗、社交技能训练等，帮助儿童促进身体和智力的发展。

六、加强家长参与

高危儿的家庭是儿童康复和发展的重要因素，医疗机构应该加强与家长的沟通与合作，向家长提供相关的健康教育和指导，帮助家长更好地照顾和管理高危儿。

七、加强专业培训和学术交流

医疗机构应该加强专业人员的培训，提高护理人员和医生的专业水平，不断更新和改进高危儿管理的知识和技术，同时积极参与学术交流，推动高危儿管理水平的提高。

通过建立和完善高危儿管理制度，能够更好地保障高危儿的身心健康，降低发生并发症和不良后果的风险，提高其生活质量和发展潜力。这对于儿童的未来成长具有重要意义，也是医疗机构和社会各界共同关注和努力的方向。

高危儿、体弱儿管理工作规范

随着围产医学的发展和新生儿重症诊疗技术的提高，高危儿、体弱儿存活率明显提高，但存活儿童却在不同年龄段逐渐出现发育障碍问题，严重影响高危儿及体弱儿身心健康，给家庭和社会带来沉重负担。为更好地对高危儿及体弱儿进行全面、系统的管理，使高危儿及体弱儿能在行为发育上得到改善并赶上正常儿童，促进他们的身心更好的发育，降低儿童死亡的发生，现结合我县实际，制订本管理规范。

一、高危定义及管理范围

（一）高危定义

高危儿：指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，日后可能发生残障（运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等症状）的婴儿。

体弱儿：指在出生后因各种原因出现的影响儿童健康因素的儿童。包括：低出生体重儿、早产儿、双胎、体重不增，佝偻病活动期、中重度营养不良、中重度缺铁性贫血、反复呼吸道感染、哮喘、单纯性肥胖、先天性心脏病、先天性缺陷、视力低常、苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、器质性疾病等。

（二）管理范围

县域内筛查出的所有高危儿、体弱儿均纳入管理范围。

二、各级职责

（一）村级职责

村级保健人员负责本村高危儿、体弱儿的筛查工作，对发现的高危儿、体弱儿转送到镇卫生院进行确诊，并负责村级随访工作。负责宣传儿童预防保健知识,和儿童健康管理程序。

（二）镇中心卫生院职责

各镇卫生院要开设儿保门诊或儿科，配备专业技术人员和必要的设施设备，开展儿童健康保健服务；负责本镇高危儿童的筛查、早期识别，做好高危儿童的专案管理与随访，及时做好随访登记、做好信息上报与反馈；指导高危儿童到上级医疗保健机构进行复查与矫治；加强儿科能力培训，提高基本儿童保健服务和基本救治能力。

（三）县级医疗保健机构职责

县级医疗保健机构要开设高危儿及体弱儿专科门诊，由经过上级培训的高年资医师坐诊，接受基层医疗保健机构转诊的高危儿及体弱儿，做好健康体检与保健指导工作，对县级没有能力干预治疗的转三级专科医院治疗。