款项支付申请表

B3

工程款支付证书

工程名称：无为县开城镇西九华经区环形道路工程 编号：

致：无为县开城镇人民政府 （建设单位）

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）

（小写： ）。请按合同规定及时付款。

其中：

1． 承包单位申报款为：

2． 经审核承包单位应得款为：

3． 本期应扣款为：

4． 本期应付款为：

附件：

1． 承包单位的工程付款申请表及附件；

项目监理机构

总监理工程师

日 期 工程款支付申请表

工程名称：无为县开城镇西九华经区环形道路工程 编号：

致：无为县开城镇人民政府

自2017年10月15日至2018年5月25日止，我公司本期完成工程量产值：人民币 3740292.02 元。现报上工程款支付申请表，请按合同约定，支付本期工程款（大写）叁佰柒拾肆万元整（小写）3740000元。请予以审查并支付工程款。

附件：中间计量支付汇总表

施工单位：

项目经理：

2018 年 5 月 25 日

·

监理单位：

总 监：

年 月 日

建设单位意见

建设单位：

年 月 日

工程款支付申请表

（第 * 期）

项目名称： □履约保证金 □预付款 □进度款 □结算款 □质保金款 □其他

工程名称： 建设单位

监理公司 施工单位（全称）

开户银行 开户账号

合同支付进度付款条件理由：

我单位负责承建的 工程，已完成本工程(形象进度)：

等工程内容，现累计完成产值为 元。（应详细描述形象进度，以便审批，可另附简单的工程量清单、计算过程及方法的说明）

根据双方签订的合同付款规定： ，并结合施工现场的施工阶段，至本期建设单位应按照 的 %支付工程款，即合同或审计金额×付款比例= 元。

施工单位（项目经理签字、单位盖章）： 日期： 年 月 日

合同金额□+变更（补充协议）金额□

本次（第 次）申请付款

审计结算金额□ 本次付款后余额

累计收款金额（不含本次）

累计已提供发票金额（不含本次）

监理公司审核意见：

专业监理工程师（签字）： 监理总监（签字）：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

合同款项支付申请书

xxxx：

我司与贵司于 年 月 日签订的“xxxx合同”，总服务费为人民币xxxx元整。

我司按合同内容完成xxx工作，并得到xxxxx认可。现向贵司申请按照合同相关内容约定，支付合同款：

合同款为人民币xxx万元整，故本次应付款为：人民币xxxx元整（¥xxxx）请贵司给予办理。我司提供下列收款银行账户资料：

开户名称：

开户银行：

银行账号：

贵公司按上述资料付款，如因我单位提供收款银行账户资料错误，导致相关款项支付不到位，则由此产生的一切经济纠纷和责任由我单位承担。我单位承诺若上述收款银行账户资料发生变化会及时通知贵公司。

联系地址：

经办人：

联系电话：

QQ邮箱：

xxxx公司

xxx年xx月xx日

舟山世纪太平洋化工有限公司

ZCPC-D-015-5

款项支付申请书

合同类别： □物资 □ 服务

合同名称 合 同 号

对方单位 合同总价

所属期/

经办部门 最终结算价

开户行 账号

合同内容

简 介

款项类别 □预付款 □中期款 □结算款 □质保金

累计已付款 本次付款 余款

款项支付

依据

经办人： 年 月 日

需求部门

意见 年 月 日

分管领导

意见 年 月 日

相关部门

意见

年 月 日

相关部门

分管领导

意 见 年 月 日

合同经办部门意见 年 月 日

分管领导

意见

年 月 日

备注