创伤急救知识讲座

创伤急救知识

一、 “三先三后”的原则

1.对出血伤员，先止血、后搬运。

2.对骨折的伤员，先固定、后搬运。

3.对窒息或心跳呼吸骤停的伤员，必须先进人工呼吸或心脏复苏后再搬运。

二、止血方法（掌握三种）

发现伤员大出血要根据出血的位置,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。

指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。

直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。

加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大,并将肢体抬高。也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷带缠好。

填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。

止血带止血法：用加压包扎止血不能奏效的四肢大血管出血应用

及时采用止血带止血法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。

上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。

三、包扎方法（掌握三种）

1、绷带包扎

环形包扎法

螺旋形包扎法

螺旋反折包扎法

8字肘、膝关节绷带包扎：先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。

2、三角巾包扎法

头部包扎

（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。

创伤急救知识

一、 “三先三后”的原则

1.对出血伤员，先止血、后搬运。

2.对骨折的伤员，先固定、后搬运。

3.对窒息或心跳呼吸骤停的伤员，必须先进人工呼吸或心脏复苏后再搬运。

二、止血方法（掌握三种）

发现伤员大出血要根据出血的位臵,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。

指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。

直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。

加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大,并将肢体抬高。也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷带缠好。

填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。

止血带止血法：用加压包扎止血不能奏效的四肢大血管出血应用

及时采用止血带止血法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。

上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。

三、包扎方法（掌握三种）

1、绷带包扎

环形包扎法

螺旋形包扎法

螺旋反折包扎法

8字肘、膝关节绷带包扎：先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。

2、三角巾包扎法

头部包扎

（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。

创伤急救基本知识

(骨科部分)

（生命之树）

随着我国现代化进程的加速，各项事业飞速发展，交通事故、工伤事故、人体伤害三大创伤逐年增多。在内地，所谓的“创伤外科中心”、“骨科医院”象雨后春笋。

作为医务工作者，无论你从事何种专业，掌握一些创伤急救基本知识和技能是必要的。一旦遇到突发事件如：地震、水灾、特大交通事故，矿难等等，有大批伤员急待我们去救治，那时我们各专业的医护人员可能都要参予大会战。

一、 救治创伤病人的十项注意

（一）在群体创伤伤员中，不要勿略不声不响、不喊不叫的伤员。

（二）检查伤员时一定要充分暴露（特别是秋、冬、春季衣着较厚时）。

（三）无论是开放性损伤或闭合性损伤的伤员，首先检查血压、呼吸、神志、瞳孔、四肢自主运动。

（四）在群体伤中要多关注老人和儿童。

（五）处理多发性损伤伤员时要分轻、重、缓、急。对同时有头、胸、腹损伤及骨折者，抢救小组的组长应由普外科大夫担任。

（六）对创伤失血性休克的伤员，首要工作是打开两个静脉通道，留取血样标本送检验科作必要的化验，立即扩容治疗。

（七）对脊柱骨折，肢体麻木的伤员，要严格按规范搬动，以防加重损伤。 （八）对四肢长管骨骨折有反常活动及骨擦伤者，要对断肢作简单固定。

（九）对完全离断的肢体和完全撕脱离体的组织要妥为保存，尽量不要包在塑料布和橡皮布中，也不要浸泡在消毒液中。

（十）对重伤员脱下的衣物、应将伤者随身携带的证件、现金和有价证券当众点清，妥为保管。

二、止血

（一）加压包扎：非较大动脉出血尽可能不用止血带，而采取加压包扎。

（二）止血带：以充气止血带较为合理、安全，在紧急情况下用橡皮管止血带要注意到捆扎部位的重要神经。上臂止血带不要扎在中、下1/3段，应扎在上1/3段，下肢止血带应扎在大腿中下2/3段。前臂和小腿扎止血带起不到止血效果，可能加重出血。扎止血带持续时间不能超过1小时：充气压力：上肢不超过300mmHG，下肢不超过400mmHG，儿童不超250mmHG。

创伤急救基本知识

井下急救必须遵循“三先三后”的原则，对窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳，呼吸刚停止不久的伤员；必须先复苏，后搬运；对出血的伤员必须先止血、后搬运；对骨折的伤员必须先固定，后搬运。

一、止血

1、手压止血法

1）头顶前部止血：用手指压耳屏前上方的颞颥动脉。

2）额面部出血：手指压下额角前下凹内的面动脉。

3）头后部出血：用手指压耳后突起下面外侧的耳后动脉。

4）肩部出血：在锁骨上窝摸到血管博动处，向后下方压锁骨下动脉。

5）上臂与前壁出血：在上臂内侧中段将脚动脉压于骨干上。

6）手部出血：在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉。

7）下肢出血：在腹股沟中点稍下方将股动脉压于股骨干上。

8）足部出血：用一手拇指压迫内踝后下方的胫后动脉，另一手拇指压迫足背动脉。

2、加压包扎止血法

方法是用消毒纱布或干净毛巾，布料盖住伤口，然后用绷带，三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高，以达到止血目的。

3、加垫屈肢止血法

这种方法多用于小臂和小腿的止血，它是利用肘关节和膝关节的弯曲功能压迫血管达到止血目的。

4、绞紧止血法

可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成节状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插入其中，先提起，适当绞紧至不出血，而后固定。 2 5、止血带止血法

这种方法适用于四肢大出血，尤其是动脉出血。可用橡皮止血带压迫出血伤口的近心端进行止血。

二、包扎

1、包扎材料

1）胶布：用作固定纱布点和绷带

2）绷带：有多种规格，可用于四肢和颈部的包扎。

3）三角巾：1m见方的，白布对角剪开即成，用于全身部位的包扎。

4）四头节：多用于鼻、下颌、前额及头后部的包扎

2、包扎方法

1）绷带包扎有以下几种：（1）环形包扎法（2）8字型包扎法（3）螺旋包扎法 （4）螺施反折包扎法

2）三角巾包扎有以下几种：（1）头部包扎法（2）面部包扎法（3）胸部包扎法 （4）腹部包扎法（5）头（足）包扎法 （6）悬臂带包扎法