第ｌ２卷第１６期・总第１９２期 ２ ０ １ ４年８月・下半月刊 ◎寸 有通里攻下能力；冬瓜仁排脓逐瘀；川楝子、木香行 气止痛；桃仁散结活血；牡丹皮祛瘀、凉血、清热， 改善脓肿及其周围微循环。外用荚蓉散清湿热和滞、 软坚下结、攻坚破结。 总之，在治疗阑尾周围脓肿时，在Ｂ超介入的基 础上采用中西医联合治疗明显优于西医治疗，是一种 有效的、可供选择的疗法。 参考文献 ［１］何继和．外科疾病诊断标准【Ｍ］．北京：科学技术出版社，２００１：７２－７３． （本文编辑：苏玲本文校对：舒林英收稿日期２０１４—０４—１６） 五运六气入门专题系列讲座（三） ——五运六气起源与沿革 邹 勇 （山东省烟台市青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院中医中西结合科，烟台２６４０００） 关键词：五运六气；起源；学术沿革 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ １６７２—２７７９．２０１４．１６．０５５ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１４）一１６—００９５—０２ 中华文明史从有纪年记录至今约有五千年的历 史。五运六气学说系统见于《内经・素问》七篇大论 中，集中国古代天文、传统文化、历法、医学之大 成，是对天象、气象、物候、人体、疾病、防病治病 理论融会贯通的系统论述。 １起源 公元前约５７１年，单襄公在为其子顷公所留遗嘱 中指出： “天六地五，数之常也。经之以天，纬之以 地，经纬不爽．文之象也。” 公元前５６１年，郑子太叔论礼，述子产之言：“生 其六气，用其五行，气为五味，发为五色，章为五声”。 公元前５４１年， 《左传・昭公元年》： “晋侯有 疾，求医于秦，秦伯使医和视之……天有六气，降生 五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气日：阴、 阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则 为灾”。以上引自王树芬教授《运气学说起源的考察》【”。 《周礼・医师》日： “医师究人之血脉经络骨髓阴 阳表里，察天之五运，并时六气”圆。首次将五运六气 与人之血脉经络骨髓阴阳表里联系在一起。 《太始天元册》是《素问》中所引用的上古天文学 作品，其书现已失佚［３］。 《素问・天元纪大论》中记载： “臣积考《太始天元册》文云：太虚廖廓，肇基化元， 万物资始，五运终天……生生化化，品物咸章”。《素 问・五运行大论》还记载了关于五运经天的理论。 唐代王冰从其师藏“秘本”发现了“七篇大论”， 并予以详细的考核疏注［４】，形成了我们今天见到的七篇 大论。 《素问遗篇》又名《黄帝内经素问遗篇》、《素问 俟篇》、《素问亡篇》，一卷，撰人俟名，北宋刘温舒 最早编人《素问入式运气论奥》中。宋林亿校《素 问》时见过流传本，但持否定态度。 ２学术沿革 隋代萧吉撰《五行大义》，从天地人的整体角度 对五行的象、数、义作了较全面、系统的阐发［５１。 唐代王冰首次考校疏注“七篇大论”，使运气学 说完整系统地成为中医学理论体系的重要组成部分。 五运六气学说与《内经》其他理论体系一脉相承，互 相补充，使《黄帝内经》成为集天、地、人、象、物 候、人体生理病理、疾病、预防、治疗为一体的中医 学经典巨著。 王冰又别撰《玄珠密语》，以陈五运六气之道， 同时还有专述运气的《天元玉册》、 《昭明隐旨》、 《元和纪用纪》，转载了运气知识，并做了较大的拓展 和发挥。并首开按运气变化进行处方用药之先河嗍。 宋徽宗赵佶编《圣济总录》首论运气及十甲子周 运气图。对运气七篇高度重视，运气学在当时被列为 太医局重要考试科目。 林亿、高保衡等对《黄帝内经素问》予以“重新 校正”，促进了宋代运气学说的发展。宋赵传古曾撰 《六甲天元运气钤》２卷【１】。 北宋刘温舒著《素问入式运气论奥》，阐发五运 六气理论，强调运气理论重要性，认为“气运最为补 泻之要”。 陈言在《三因极一病证方法》第五卷的《五运 论》、《五运时气民病证治》、《本气论》、《六气时 行民病证治》等篇都论述了运气与发病。有关君火 论、五运论、六气论、本气论等运气理论作了较为深 入的阐述，其十六张“六十年运气病方”被清代汪石 山纳人《运气易揽》，具有一定的参考价值。 金成无己《注解伤寒论》将运气列为首卷，是运用 运气理论解释伤寒演变的第一人圈。在《注解伤寒论》卷首， 详列南北政脉应，运气加临，汗差棺墓，补泻病证诸图， 并强调说： “五运六气主病，阴阳虚实无越此图”。 “金元四大家”的刘完素、张元素、李呆、朱震 亨对运气学说进一步进行了创新发展，不仅表现对 《内经》运气学说的探微索隐，而且还表现于对运气 学说临床运用。无论是病机学说，还是遣药制方的治 疗学，悉能以运气学说为指导，即贯运气学说于理法 方药之中，是以该期为运气学说运用之盛期。 刘完素著《素问玄机原病式》、
Analysis on the application of “five elements and six pathogens” in the clinical practice of
acupuncture
Abstract: The theory of “five elements and six pathogens” is based on the unity of nature and
man, including the four seasons, yin and yang and five elements of, while the theory of "five shu
points" in "Nei Jing" is based on the four seasons, yin and yang and five elements combined with
the five-organ system, so the clinical acupuncture puts The combination of “five elements and
six pathogens” and "five shu points" often results in better curative effect.
Key words: five elements and six pathogens; acupuncture; low back pain; vertigo cervical
spondylosis; medical case.
"five elements and six pathogens" is a discipline in ancient China that analyzed the law of climate
change and studied its impact on life. Its content is to deduce the law of climate change and its
第ｌ２卷第１７期・总第１９３期 ２ ０ １ ４年９月・上半月刊
活血化瘀、祛风湿止痛：年轻患者初次发作。尤
其发作时间较短者（１个月以内），多以卫气不足，卫
表不固，邪风内侵，内伏筋骨为主。所以服用活血化
瘀、祛风湿止痛药物大多有效。该类药物含有明显的
止痛效果，起效快，效果好。随着病程进展，邪风内
侵，内伏筋骨，久则气血不畅，继而肝肾不足，所以
再服原药效果渐差。一部分患者貌似强壮 服用该类
药物以后迅速出现头晕、乏力，甚至疼痛加剧，因其
气血肝肾不足于内也。该类药物久服伤气耗血。
益气养血补益肝肾： “正气存内，邪不可干。”
气旺，肌表白密，邪气不能内侵，伏邪则由里而表散
之；气旺，气血自通无须另外使用活血行气之药；补
气药物首选黄芪。黄芪性温，味微甘，能补气兼能升
气．偏寒者配以桂枝以通阳．偏热者配以知母以凉 润。肝主筋，肾主骨，肝肾亏损，则筋骨不养；肝肾
充盈．则筋骨濡润。方选六味地黄丸化裁。重用山茱
萸，山茱萸味酸而性温，善补肝肾，得木气最厚，收
涩中兼有条畅之性，故能通利九窍，流通血脉。利关 节，治寒湿痹证，且其敛正气而不敛邪气，诚为补益
肝肾、通利关节之要药［１］。综合以上两者，用药多效。
仙灵骨葆、骨疏康是这类药物的代表性成药．亦有良
好的效果。
使用益气养血、补益肝肾方法治疗的患者大多起 效较慢．常在３￣７天后起效，因其先培本再驱邪的缘
故。
不管使用何种方法．均须配合颈腰背部及关节局
部肌肉锻炼，方有更长久的疗效。因为肌肉锻炼本身能
起到鼓动阳气。活血行气的效果，长期练习，在一段时
期内可达到不药而愈的效果。以“飞燕点水式”最佳。
依本人拙见，Ｘ线检查见有骨关节退行性改变，
是否可作为望闻问切之外．肝肾不足的又一辨证依 据，尚值得商榷，但实为诚验之法。
人们在日常治疗中．常存在这样一个误区。受中
医简单辨证“不通则痛”的深刻影响．中医骨病疼痛
众多医师多从气滞血瘀、寒湿内阻辨证。用药以活血 化瘀．祛风湿药为主．且这类药物在ｌ 床上最为丰
五运六气教程（三）：六气
六气分为主气、客气、客主加临三种，主气测常，客气测变，客主加临则是一种常变结合的综合分析方法。
一、主气
（一）概念 主气，即主时之气，主治一年四季的正常气候变化。主气包括风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水六种，因其年年如此，恒居不变，静而守位，所以又称为地气。
（二）基本规律
1．主气分主一年的二十四个节气，即将一年二十四个节气分属于六步之中，每步主四个节气，计60天87刻半，始于厥阴风木，按五行相生次序，终于太阳寒水，年年不变。
2．一年四季始于春，从大寒至春分，为初之气，属厥阴风木所主；从春分至小满，为二之气，属少阴君火所主；从小满至大暑，为三之气，因君火相火同气相随，故属少阳相火所主；从大暑至秋分，为四之气，属太阴湿土所主；从秋分至小雪，为五之气，属阳明燥金所主；从小雪至大寒，为六之气，属太阳寒水所主。
（三）相互关系 六气之间具有承制关系，维持自然气候的正常变化。“相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君位之下，阴精承之。” 《素问·六微旨大论》
二、客气
（一）概念
在天的三阴三阳之气，因其客居不定，与主气之固定不变有别，所以称为“客气”。客气和主气一样，也分为风木、相火、君火、湿土、燥金、寒水六种。
（二）运行规律 客气运行六步的次序是先三阴，后三阳，具体次序是：
一厥阴风木，二少阴君火，三太阴湿土，四少阳相火，五阳明燥金，六太阳寒水。 “上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。”
（三）推算 客气随着每年年支的变化而变化，包括司天之气、在泉之气、左右四间气六步。三阴三阳六步之气，按照一定次序，分布于上下左右，互为司天，互为在泉，互为间气，以六年为一周期，演变不息。要推算客气，首先必须确定司天、在泉及左右四间气。
