解析骨膜炎的症状

第 1 页 胫骨骨膜炎的症状，竟然如此严重！

很多人以为胫骨骨膜炎是很小的疾病，其实不然，这种疾病可能会带来全身的症状，比如会导致全身酸痛，长时间不想吃东西，还有的人可能会出现寒战的表现，甚至会引起发高烧。

★1。全身症状

非感染性骨膜炎全身症状轻微。只有在急性血源性骨髓炎，全身症状严重。前躯症状有全身倦怠，继以全身酸痛，食欲不振，畏寒，严重者可有寒战，多有驰张性高热达39～41℃，烦躁不安，脉搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象，亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血、脱水和酸中毒。

★2。局部症状

骨膜炎局部疼痛、局部充血水肿、活动障碍。血源性骨髓炎 第 2 页 早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。

3、骨膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。

4、中医认为骨膜炎之发病与骨膜部位淤血不行，经络不通，气血阻及闪挫劳伤有关，伤及骨膜，致使气血不通而痛，遂生骨痹，可敷贴舒筋活血、消肿止痛、祛风散寒之膏药以外治。骨膜炎会导致骨膜部位淤血不行，经络不通，气血阻滞等，症状表现为局部充血水肿、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。

骨膜炎到底是什么 ?有什么症状 ?要怎么预防 ?

骨膜炎属于一种常见疾病，大部分是因为关节扭伤或者是关节内损伤刺激骨膜后引发的炎症，会导致分泌液失调令关节内产生积液。在骨膜炎出现后，如果不及时处理，患者会遭受比较大的痛苦。那么，骨膜炎到底是什么?它有什么症状?又该怎么预防呢?接下来我们来一起学习一下吧！

1. 骨膜炎到底是什么?

骨膜炎是因为骨膜和骨膜血管出现扩张、充血、水肿或者是骨膜下出血，血肿机化以及骨膜增生等原因引起的炎症，此种骨膜损伤主要可以分为两种，一种是应力性的骨膜损伤，另一种是化脓性的细菌侵袭导致的感染性的骨膜损伤。在全身关节中，膝关节是骨膜分布做多的部位，因而膝部是骨膜炎的高发部位。骨膜炎发生后，患者有可能会短期失去劳动力，也有少数患者会长期失去劳动力。在临床上，大部分患者在知道自己患上骨膜炎时，通常已经发展到了晚期，这和人们对骨膜炎的认识不足有关。

2. 骨膜炎有什么症状?

关节肿胀是骨膜炎的主要临床表现，然后是疼痛、功能异常和肌萎缩。患者不会有明显的外伤史，通常是隐匿发病，病情随着病程的增加逐渐严重，在早期症状并不明显，患者在运动期间会感觉到小腿的中下段伴有疼痛，在运动之后疼痛更加明显，走路的姿势不正常，呈跛行状。如果患者的病情严重，患者踝关节的上侧以及小腿的内侧会存在局限性的肿胀，这两处部位的皮肤会感受到灼热感，在开展后蹬动作时会感觉用不上力，而且伴有剧烈的疼痛，行走障碍。检查可以发现，患者小腿胫骨的内侧中下段存在压痛，也有的患者是小腿的上段存在压痛，当患者使用组尖下蹲起立或者是起跳时，疼痛的程度更重。一般来说X光片检查结果不会检测出异常，也有的患者会检查出骨膜增厚。

（1）骨膜炎的全身症状

如果患者的骨膜炎是非感染性的，那么全身症状会比较轻微。当出现急性血源性的骨髓炎时，患者才会出现比较严重的全身症状。患者的前躯症状包括全身倦怠，然后是全身酸痛，食欲减退，怕凉，病情严重的患者会伴有寒战，大部分患者会出现驰张性高热，体温在39度到41度之间，患者的情绪比较烦躁，脉搏跳动加快，脉象细弱，甚至有的患者还会出现谵妄和昏迷等一系列败血症的症状，还有可能出现脑膜刺激的症状，如果出现此种情况，意味着患者面临着脱水、贫血和酸中毒等问题。

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骨膜炎症状

骨膜炎是一种常见的骨骼疾病，它是指骨膜的炎症反应。骨膜是覆盖在骨骼表面的一层薄膜，它的主要功能是保护骨骼和提供营养。骨膜炎可以影响任何部位的骨骼，包括手、脚、脊柱和骨盆等。当骨膜受到感染或受伤时，会引起炎症的反应，导致一系列的症状。

骨膜炎的症状因个体差异和病情严重程度而有所不同，但常见的症状包括：

1. 疼痛：骨膜炎最常见的症状就是疼痛。疼痛可以是局部的，即仅限于受感染或受伤的骨膜区域；也可以是放射状的，疼痛沿着骨骼的一条线或区域扩散。疼痛的程度可以从轻微的刺痛到剧烈的痛楚不等，有时会影响到日常生活活动和运动。

2. 红肿：受感染或受伤的骨膜会引起炎症反应，导致局部红肿。红肿可以是局部的，即仅限于受感染或受伤的区域；也可以是扩散性的，红肿覆盖整个骨骼表面。红肿常常伴随着疼痛和触痛。

3. 僵硬：受感染或受伤的骨膜炎会导致相关骨骼区域的活动受限。患者可能会出现关节僵硬、肌肉紧张和活动困难的情况。如果骨盆或脊柱受到影响，患者可能会感到腰痛、背痛和行走困难等症状。

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4. 发热：当骨膜受到感染时，机体会释放一系列的炎症介质，导致全身炎症反应。这时患者可能会出现发热、寒战、乏力和食欲不振等全身症状。发热的程度和持续时间取决于炎症的严重程度和个体的免疫反应。

5. 脓肿：在一些严重的骨膜炎病例中，疾病可能会进一步发展为脓肿。脓肿是一种囊袋状的感染性病灶，内部充满脓液。脓肿常常需要及时进行外科引流和抗生素治疗。

总之，骨膜炎的症状多种多样，但疼痛、红肿、僵硬和发热是最常见的表现。如果出现这些症状，特别是伴有明显的功能障碍和全身症状时，应尽早就医进行确诊和治疗。及早发现和治疗骨膜炎，有助于避免并发症的发生，并提高治疗效果。

第 1 页 骨膜反应诊断详述

*导读：骨膜反应症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

骨膜反应

a.骨膜水肿

多数研究证明骨膜水肿是判断有无隐匿性骨折及早期隐匿性骨折的重要征象。MRI的T2WI及增强T1WI可以清楚的显示骨膜水肿，即骨皮质旁的线形高信号影。对病变进行MRI动态增强扫描还可获得水肿骨膜的时间-信号强度曲线，即骨膜在注射造影剂40秒内开始逐渐强化，随后出现强化峰值。病理学上可见水肿的骨膜组织结构疏松，胶原纤维束间隙增大，细胞形成层则无明显变化。骨膜水肿常常与骨髓水肿及周围软组织水肿同时发生，其机制可能是充血性水肿。骨肿瘤动物模型中，在骨髓腔内种植肿瘤后的15天内可见骨膜水肿发生，并且在肿瘤后期的生长过程中，肿瘤邻近正常部位的骨膜也可见水肿，与临床骨肿瘤病例所见一致。所以认为骨膜水肿是骨膜新生骨尚未形成之前的一种早期骨膜反应。

b.骨膜掀起、增厚

随着病变的发展，病理性渗出、肿瘤组织等沿volkmann管行至骨膜下将骨膜掀起，同时刺激骨膜增生、增厚。在MRI上，增厚的骨膜于T1WI上为与软组织信号相似的线形影，T2WI上呈较高 第 2 页 信号线形影(图2a)，可显著强化，x射线平片不能显示骨膜增厚。在组织学上可见骨膜内、外层细胞增生，以细胞形成层的细胞数量及形态变化为显著特征，外层纤维束亦增生变厚，增厚的骨膜下可见骨样组织形成。骨膜增厚的发生机制是骨膜外层的纤维层由周围的软组织如筋膜、脂肪、肌肉转化形成，纤维层的纤维母细胞通过细胞核增大、胞浆增多转化成骨原细胞，骨原细胞核进一步增大并伴有丝分裂从而形成了有骨基质分泌能力细胞出现的细胞形成层。骨膜增厚出现在骨膜新生骨形成之前，在骨膜新生骨不断形成的过程中，始终见到增厚的骨膜覆盖于骨膜新生骨表面。因此，骨膜增厚既是骨膜新生骨形成之前的早期骨膜异常，又为骨膜新生骨的不断形成做了必要准备。

c.骨膜破坏

骨膜新生骨被破坏是恶性肿瘤常见的x射线征象，肿瘤破坏骨膜新生骨后亦可破坏骨膜，MRI上骨膜破坏表现为骨膜线形影中断，肿瘤经过破坏的骨膜向周围组织侵犯。在对骨肿瘤动物模型进行动态观察的实验中发现，骨膜的双层结构并不是同时被肿瘤侵蚀的，而是骨膜内层细胞形成层首先被肿瘤细胞取代，胶原纤维层却保持完整，在MRI上显示为肿瘤假包膜。肿瘤继续生长，纤维层被破坏，骨膜在局部完全中断，肿瘤自中断的骨膜处侵入周围脂肪、肌肉内，此时MRI可显示骨膜的不完整。此结果与临床骨肿瘤病例中肿瘤突破骨皮质后瘤周常常见到分隔肿瘤与正常组织的“假包膜”的征象是一致的，病理学上亦可认为其是尚未被 第 3 页 破坏的骨膜纤维层。有学者在肿瘤的分期中，将肿瘤破坏骨皮质后是否侵犯骨膜作为肿瘤生长分期的指标之一，虽然骨膜是否受侵尚不能明确提示肿瘤的预后，但骨膜及骨膜新生骨将病变组织与正常组织分隔开来，可能对肿瘤的生长有阻止和减缓的作用。