龙源期刊网
孕产妇盆底功能障碍性疾病防治措施的研究进展
作者：王玉晖 张瑞敏 吴莉侠
来源：《中外医疗》2014年第03期
[摘要] 随着女性年龄的增长，盆底功能障碍性疾病的发病率逐年上升。而针对孕产期女性盆底功能障碍性疾病防治措施的研究较少，该文就此方面进行综述，以提高广大医务工作者对女性盆腔疾病的重视，降低发病率。
[关键词] 孕产妇；盆底功能障碍性疾病；盆底肌锻炼
[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0194-02
盆底功能障碍性疾病主要表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等一系列盆底损伤和缺陷性疾病，而尿失禁、盆腔器官脱垂在经产妇患病率最高，严重影响女性身心健康与生活质量[1]。大量研究证实，妊娠和分娩是该病的主要危险因素，做好孕产妇盆底及器官功能障碍的防治，是广大妇幼保健工作者的责任和义务。因此，该文就孕产妇盆底功能障碍性疾病的流行现状及主要防治措施进行综述。
1 孕产妇盆底功能障碍性疾病流行现状
Katharine Robb[2]研究报道妊娠期SUI发生率约为50%，发生率随孕周的增加而逐渐增加，妊娠期产前尿失禁可增加产后持续性尿失禁的风险。Hay-Smith等[3]对144例产后妇女盆底功能调查，结果显示妊娠期SUI发生率为42%，产后8周SUI发生率为38%。Ege E等对1
749名初产妇调查，产后12个月压力性尿失禁发生率为42.2%，急迫性尿失禁为10.3%，混合性尿失禁为47.5%。冼海燕等对广州市500例产后妇女进行盆底肌力检测，结果显示盆底肌力低于3级者阴道分娩占94.4%，剖宫产占80.4%。Wesnes等[4]对不同分娩方式的产妇调查发现，剖宫产尿失禁发生率为8%，经阴道分娩尿失禁发生率为20%。Hvidman等[5]对孕期及非孕期妇女盆腔器官脱垂研究显示：POP-Q量化分期孕末期高于孕初期，孕初期又高于未孕者。
龙源期刊网
仿生物理治疗在产后盆底功能障碍性疾病防治的应用
作者：黄春明 谢如锦
来源：《医学信息》2015年第08期
摘要：产后盆底功能障碍性疾病（FPFD）是严重影响女性日常生活的常见病，随着年龄的增长，相应并发症会越来越严重。仿生物理治疗主要是通过不同的方法对受损盆底肌肉、神经进行功能锻炼和物理刺激，帮助盆底肌肉、神经协调收缩以及增加肌肉、神经等组织的血液循环，加速组织修复和生理功能恢复。产后早期开始女性盆底功能仿生物治疗，可预防和减少产后盆腔器官脱垂（POP），女性压力性尿失禁（SUI）等 PFD症状。，使得产后FPFD的防治得到不断改进和提高，本文就仿生物理治疗FPFD的防治进展予以综述，了解仿生物理治疗在产后盆底功能障碍性疾病防治中的应用价值。
关键词：护士；压力源；对策
女性盆底功能障碍（female pelvic floor dysfunction， FPFD）是严重影响女性日常生活的常见病，也是一种未被充分认识的疾病，包括一组因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。以POP和SUI为常见问题[1]。 FPFD 是指与妊娠分娩密切相关的 FPFD，流行病学调查显示：妊娠和分娩是FPFD的独立因素[2]。如果盆底肌肉、结缔组织、神经因妊娠与分娩受损不能及时恢复，随着年龄的增长，相应并发症会越来越严重，而最后只能用外科手术治疗，不但医疗费用增加，而且治疗效果也不理想。近年来，由于新的理论、新的观念及新的治疗的不断出现，使得产后FPFD的防治得到不断改进和提高，本文就产妇产后FPFD的防治进展综述如下：
1 产后FPFD发病机理
妊娠、分娩对肌纤维及盆底损伤。盆底肌肉纤维分为Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维，Ⅰ类肌纤维属于盆腹腔支持系统，功能特点为强直收缩，收缩时间长且持久，不易疲劳。Ⅱ类肌纤维属于盆腹腔运动系统，功能特点为阶段性收缩，快速短暂，易疲劳。在妊娠期，随着胎儿和子宫的重量增加，子宫在孕晚期几乎变成一个垂直的器官，更大的力量直接压向盆底的支持组织，使盆底肌肉、韧带和结缔组织Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维均过度疲劳。同时，阴道分娩者会阴撕裂和侧切均对两类肌纤维及神经具有一定程度的损伤。可以说，整个妊娠和分娩过程可以对女性盆底的结构发生形态和功能上不可逆转的改变[3]。张艳红[4]等对1831例产妇产后6～8w盆底功能检测情况分析表明：产后Ⅰ类和Ⅱ类肌力均有不同程度降低。妊娠和分娩牵拉、压迫盆底支持组织的神经、导致盆底肌和尿道括约肌发生部分去神经损伤，间接损害盆底组织的支持功能。此外，在分娩过程中，随着胎头的下降，产道被动扩张，若胎头头围过大或第二产程过长，则使盆底组织极度伸展，若超过盆底组织伸展的生理极限，将导致盆底肌纤维、结缔组织及神经组织的缺血甚至断裂，引起继发的萎缩、变性、坏死、血管病变，结缔组织失去支撑作龙源期刊网
—2300 —《现代医用影像学》2019年10月第28卷第10期
四维盆底超声检查初产妇盆底功能障碍性疾病的价值
吴轶添
东莞市康华医院(广东东莞523808)
【摘要】目的：对四维盆底超声检查在初产妇盆底功能障碍性疾病中的应用价值进行分析。方法：将2017年
10月至2018年10月我院收治30例有潜在盆底性功能障碍性疾病的30例初产妇作为此次研究对象，根据分娩方式
的不同分为A组与B组，A组患者15例，为经阴道分娩，B组患者15例，为剖宫产，均予以四维盆底超声进行检
查，对比两组产妇检查结果。结果：①两组产妇在静息状态下膀胱膨出对应的BSD及膀胱尿道后角比较无统计学
意义(P>0. 05)；两组产妇在屏气向下用力作用时膀胱膨出对应的BSD、膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、尿道旋转
角比较差异具有统计学意义(P<0.05)。②A组产妇膀胱膨岀Green D型及HI型发生率高于B组，数据差异具有统
计学意义(P<0. 05)； A组产妇膀胱膨出Green I型发生率低于B组，数据差异具有统计学意义(P<0. 05)o结论: 四维盆底超声检查在初产妇盆底功能障碍性疾病中有着重要的应用价值，为临床的诊断、治疗提供科学的依据，值
得推广应用。
关键词：四维盆底超声；初产妇；盆底功能障碍性疾病；应用价值
盆底对维持直肠、子宫等盆腔脏器有着重要的意义，若
盆底结构及功能出现异常时，那么随之盆腔脏器的位置及功 能也会有一定的变化，也就是盆底功能障碍性疾病⑴。在
盆底功能障碍性疾病中膀胱膨出是最为常见的一个类型，妊
娠与分娩是导致盆底功能发生障碍的主要因素，因此应予以
产妇高度的重视。伴随着临床技术不断的发展成熟，四维盆
底超声检查技术越来越成熟规范，在临床逐渐被广泛应用，
四维盆底超声具有花费低、重复性、无创等特点，通过四维
超声动态成像可将初产妇的前盆腔情况清晰的显示出来，利
于医务人员掌握产妇膀胱膨出的情况，为临床的后期诊断、 治疗提供科学的依据⑵。在此次研究中旨在分析四维盆底
盆底功能障碍性疾病的诊断及治疗新进展
【摘要】 盆底功能障碍性疾病（pfd），表现为盆腔器官膨出（pop）、压力性尿失禁（sui）以及慢性盆腔疼痛（cpp）等主要病症。本文对其病理机制、诊断方法进行简要分析并深入探讨近几年来pfd的各种有效治疗方法和最新进展。
【关键词】 盆底障碍性疾病；诊断；盆底重建
作者单位：462600 河南省临颍县人民医院妇产科 近几年，关于女性盆底功能障碍性疾病的临床研究较多，相关学者指出传统手术治方法存在的问题，提出了一系列新观点、新学说，随着生物技术替代材料在医学临床的应用，以恢复盆底解剖结构为目的的盆底重建手术代替传统性手术，下面对近几年来的诊断治疗概况综述如下。
1 发病原因与机制
雌激素缺乏是原因之一，相关研究发现若雌激素水平下降，尿道管腔内的黏膜闭合作用减退。同时，阴道分娩损伤、绝经后的盆底组织退化性改变和存在有腹压增高的疾病是最常见的发病原因。分娩过程中巨大胎儿、羊水过多、产程延长等导致肌纤维拉长甚至撕裂，损伤盆底神经，若产后过早参加体力劳动，影响了盆底组织张力的恢复。由于其发病机制尚不明确，目前只是对其症状进行治疗而无法从病因上予以根治。
2 临床表现
21 压力性尿失禁（sui） 咳嗽、打喷嚏、抬重物、大笑、跑步等活动时有尿液溢出，重度者休息时也有尿液溢出。
22 盆腔脏器脱垂（pop） 轻症患者一般无不适；中度以上患者可有腰骶部酸痛或下坠感，及阴道块状物脱出，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后“肿物”消失；重度患者有排尿、排便困难，可导致宫颈和阴道壁长期与衣物摩擦，继发感染有脓性或血性分泌物。临床类型分为子宫脱垂，阴道前壁脱垂，阴道后壁脱垂。pop常多部位同时存在，如子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出，阴道粘膜角化增厚，宫颈肥大延长。阴道后壁膨出时，常伴有陈旧性会阴裂伤，可触及向阴道内凸出的直肠。
3 诊断
依据病史和体检容易确诊，妇科检查前，对子宫脱垂程度进行分度，注意其部位大小、深浅、有无感染有无溃疡等；指压试验判断张力性尿失禁情况。并观察子宫颈的长短，做宫颈细胞学的检查；还应了解阴道壁膨出及会阴撕裂度，肛门检查直肠疝囊与视诊结果是否吻合。
