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探讨盆底康复综合治疗对产后盆底功能障碍性疾病的作用
作者：韩永霞 牛余霞
来源：《中国社区医师》2014年第05期
摘 要 目的：探讨盆底康复综合治疗改善产后盆底肌肉强度、预防和治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法：产后42天复查的180名女性随机分为治疗组和观察组，治疗组90名给予盆底康复综合治疗，对照组90名给予常规的产后健康教育。两组均于5个月后进行盆底康复问卷调查和盆底肌力测试，以评价盆底康复治疗的效果。结果：治疗组盆底肌力强度增加，盆腔脏器脱垂减少，尿失禁症状明显改善，差异有统计学意义（P
关键词 产后 盆底康复综合治疗 盆底功能障碍
女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成，妊娠和分娩可使盆底肌肉的过度拉伸及会阴损伤，导致盆底肌力下降，出现盆腔脏器脱垂（POP）、尿失禁（SUI）等一系列盆底功能障碍性疾病（PFD）。盆底康复综合治疗是采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪通过不同强度的电刺激和生物反馈，配合Kegel锻炼和盆底肌肉康复器进行盆底肌肉训练，治疗产后盆底功能障碍性疾病和改善盆底肌肉强度，提高女性生活质量。
资料与方法
2009年1月-2013年7月来我院产后门诊正常分娩42天复查的产妇，选择自愿配合调查和治疗的180名产妇，建立盆底康复病历，记录年龄、产次、胎儿体重等。根据患者意愿，入选90名为治疗组，90名为对照组，分别进行盆底肌力测试，盆腔脏器脱垂（POP-Q）分度，填写国际尿失禁标准问卷。两组在年龄、产次、胎儿体重及病情等方面差异无统计学意义。治疗组给予盆底康复综合治疗，对照组给予一般的健康教育。两组5个月后回访，再次进行盆底肌肉测试，检测盆腔脏器脱垂恢复情况，调查尿失禁发病率。
方法：盆底肌力测定：按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG），将盆底肌力分为0～5级，采用法国神经肌肉刺激治疗仪（PHENIX，法国VIVALNS公司）测定盆底肌力。当患者阴道肌肉收缩持续0s肌力为0级，持续1s肌力为Ⅰ级，持续2s肌力Ⅱ级，持续3s肌力为Ⅲ级，持续4s肌力为Ⅳ级，持续5s或>5s肌力为Ⅴ级。Ⅲ级以上为正常。
牡丹江医学院学报 ２０１４年 第３５卷 第５期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＶｏＬ ３５ ＮＯ．５ ２０１４ ・６７・ ４张启欣．子宫动脉上行支结扎与官腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产 中的联合应用［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１１，１５（２１）：９４—９５ 收稿日期：２０１４—０６—２５
早期盆底康复治疗盆底功能障碍性疾病的近期疗效的研究 廖晗延 （合山市人民医院广西合山 ５４６５００） 【摘要】 目的：对早期盆底康复治疗盆底功能障碍性疾病的近期疗效进行分析探究。方法：选取在我院接受治疗的４６例 盆底功能障碍性疾病患者，对全部患者均采取盆底肌康复仪进行早期盆底康复治疗，对比分析尿失禁和盆底脱垂患者康复治 疗前后的盆底肌力情况。结果：单纯尿失禁组患者治疗后的Ｖ级肌力患者所占比例（５９．０９％）明显高于治疗前患者（９． １０％），轻度盆腔脱垂组患者治疗后Ｖ级肌力患者所占比例（４９．９９％）明显高于治疗前患者（９．１０％），统计学均有意义（Ｐ＜０． ０５）。结论：早期盆底康复治疗盆底功能障碍性疾病的近期治疗效果显著，明显改善了患者盆底肌力，可以在临床上广泛应 用。 【关键词】早期盆底康复治；盆底功能障碍性疾病；尿失禁 １资料与方法 １．１临床资料选取２０１１—０９～２０１３—０９间在我院接受 治疗的４６例盆底功能障碍性疾病患者，其中，单纯尿失禁患 者２２例，年龄在２６岁～４９岁之间，平均年龄为（３６±２．５） 岁；轻度盆底脱垂患者２４例，年龄在２８岁一４８岁之间，平均 年龄为（３８±１．９）岁。对４６例患者在研究前均确诊为患有 盆底功能障碍性疾病，并确保所有患者的一般临床资料没有 明显差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法分别对两组患者进行早期盆底康复治疗，其方 法为：将康复所用的治疗棒缓慢插入患者的阴道内，且插入 深度为５ ｃｍ～７ｃｍ，当缓慢拉动患者阴道内的治疗棒时，可 感觉到存在较轻微的阻力时，需对治疗棒在患者阴道内的位 置做适当的调整，以便于能够对受伤部位的肌肉做准确的治 疗，采用盆底肌康复仪（广州杉山医疗设备有限公司）治疗 时，将其康复治疗的模式调整为首先进行２０ｍｉｎ肛提肌、盆 底肌功能锻炼，其次行２０ｍｉｎ的张力型以及混合型的排尿功 能训练，最后给予患者３０ｍｉｎ的阴道膨出及子宫脱垂恢复功 能训练，患者进行康复治疗时间为７个疗程，每疗程为５～７ 次。对单纯尿失禁患者以及轻度盆腔脱垂患者分别在康复 治疗前后对其进行盆底肌肌力的检测。 １．３观察指标对２２例单纯尿失禁患者以及２４例轻度盆 腔脱垂患者在实施康复训练前后盆底肌力的变化情况进行 观察，并记录分析。肌力分为０级、Ｉ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、 Ｖ级，０级为肌肉无收缩，Ｖ级为肌肉可出现完全性收缩，逐 级增强。 １．４统计学处理统计分析时采用ｓｐｓｓ１７．０软件分析，用 ｘ±ｓ表示计量资料，用ｔ检验比较组间，以Ｐ＜０．０５为有统 计学意义。 ２结果 ２．Ｉ 两组患者的康复治疗前后盆底肌力变化情况对两组 患者分别进行康复治疗后，单纯尿失禁组患者治疗后的Ｖ级 肌力患者所占比例（５９．０９％）明显高于治疗前患者（９． １０％），轻度盆腔脱垂组患者治疗后Ｖ级肌力患者所占比例 （４９．９９％）明显高于治疗前患者（９．１０％），统计学均有意义 （Ｐ＜０．０５）。详情见表１。 表１ 两组患者的康复治疗前后盆底肌力变化情况
产后盆底功能障碍性疾病早期康复治疗最佳时期选择
目的：通過对产后不同时期康复治疗疗效的对比分析，探求产妇产后进行盆底康复治疗的最佳时期。方法：选取2014年5月-2015年5月本院进行常规产后42 d盆底筛查的初产妇478例，根据个人意愿，排除中途放弃治疗、失访及数据记录错误，最终选取治疗组100例，未治疗组100例。其中治疗组根据产后开始治疗时间的不同，又分为42 d治疗组40例，3个月治疗组30例和6个月治疗组30例。治疗组主要给予盆底肌肉功能锻炼（Kegel运动+家庭盆底康复器锻炼）+电刺激+生物反馈治疗，未治疗组仅给予常规的产后盆底宣教。产后1年进行随访复查并对这200例初产妇盆底功能的恢复情况进行对比。结果：产后42 d，四组产妇盆底肌力、最大肌电位、子宫脱垂率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；產后1年，盆底肌力、最大肌电位、子宫脱垂率42 d治疗组均优于其他各组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：盆底肌力、最大肌电位、子宫脱垂在产后42 d疗效最好，总体来说产后42 d开始盆底康复治疗优于产后3、6个月及未治疗者，是初产妇进行盆底康复治疗的最佳时期，可有效的提高盆底肌力及最大肌电位，降低子宫脱垂的发生率。
女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一，国内资料报道发病率可高达25.8%～35.3%。流行病学数据表明，妊娠、分娩是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素[1-2]。目前大量研究已证实盆底康复治疗疗效显著[3-5]，可有效预防和治疗盆底障碍性疾病[6-7]。本研究通过对不同时期进行盆底康复治疗产后1年的疗效对比，以探求PFD产后早期康复治疗的最佳时期，为PFD的防治提供临床依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年5月-2015年5月在河南省妇幼保健院进行常规产后42 d盆底筛查的初产妇478例，根据个人意愿，分为治疗组256例和未治疗组222例，排除中途放弃治疗、失访及数据记录错误人数外，最终选取治疗组100例，未治疗组100例，其中治疗组根据产后开始治疗时间的不同，又分为42
盆底功能障碍性疾病康复治疗的疗效评价
目的：探索治疗女性盆底功能障碍性疾病的最佳治疗方法。方法：以我院于2007年3月至2012年1月期间收治的400例盆底功能障碍患者为研究对象，随机选取其中200例患者作为观察组，并通过锻炼其盆底肌肉结合电刺激和生物反馈法进行综合治疗，其余患者则列为对照组，仅对其进行常规治疗，然后对比分析两组的治疗效果。结果：观察组采取的治疗办法比对照组的常规疗法的治疗效果好。结论：采用锻炼患者盆底肌肉并辅以电刺激和生物反馈法的综合疗法，对治疗盆底功能障碍性疾病效果显著，值得在临床推广应用。
标签：女性盆底功能障碍；盆底肌肉锻炼；联合电刺激疗法
女性盆底功能障碍性疾病，简称盆底疾病，多与盆底肌肉受重压有关，还因分娩、盆腔肿瘤、阴道手术、性激素缺乏等增加了创伤的机会，进而影响了盆底功能，病症多表现为压力性尿失禁、子宫脱垂、排便困难、性生活不愉快等[1-2]。盆底功能障碍性疾病虽然不会致命，但是却给患者的生活带来极大的不便，而且很容易使患者造成心理上的不适甚至引发心理疾病。而且此病具有较高的发病率，一生中接受过脱垂手术治疗的女性约占所有女性数量的12%，在这些女性当中，接受过二次手术治疗的约为33%。
我院在2007年3月至2012年1月共收治400例盆底功能障碍患者，为了探索较好的治疗方案，根据分组，我院对这些患者采取了不同的康复治疗方案，现将具体情况作出详细阐述：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2007年3月至2012年1月收治的400例盆底功能障碍患者作为本次研究的对象，这400位患者的年龄在40—70之间，平均年龄56岁。其中，仅有阴道壁膨出症状的患者92例、仅有子宫脱垂症状的患者80例、仅有排便困难症状的患者102例、仅有压力性尿失禁症状的患者68例，其余58例为同时具有两个或者两个以上临床症状的患者。
1.2 方法 随机选取其中200例患者作为观察组，并通过锻炼其盆底肌肉结合电刺激和生物反馈法进行综合治疗，其余患者则列为对照组，仅对其进行常规治疗，上述综合疗法的具体操作如下：
