中内
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1.感冒:凡感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等为主要临床表现的外感疾病。
2咳嗽:指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证3中风:又名卒中,是由于阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑所引起的以突然昏仆,不醒人事,半身不遂,口舌 斜,或不经昏仆,仅以半身不遂,口舌 斜,言语不利,偏身麻木为主要表现的一种病证。
4黄疸:是指因肝失疏泄,胆汁外溢,或血败不华于色,引发以目黄,身黄,小便黄为主要临床表现的病症.5鼓胀:是以腹部膨胀如鼓而命名.系因肝脾肾三脏受损,气,血,水淤积腹内,临床以腹部胀大如鼓,皮色仓黄,腹壁脉络暴露为特征,或一胁下或腹部痞块,四肢枯瘦等为表现的病症.6虚劳:又称虚损,虚者,即气血阴阳亏虚,损者,即五脏六腑损害。
本病是由于两脏或多脏劳伤,气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机,以慢性虚弱性证候为主要表现的病证7眩晕:因清窍失养,临床上以头晕,眼花为主症的一类病证。
8内伤发热:凡由于气血阴阳亏虚,腑脏功能失调导致的发热,称为内伤发热。
一般以低热多见,但有时可以为高热,也有患者自觉发热而体温不高9积聚:指因正气亏虚,腑脏失和,气滞,血瘀,痰浊蕴结于腹,引起腹内结块,或胀或痛为主要临床特征的病证。
10痹病:是由于人体正气不足。
卫外不固,感受风,寒,湿,热等外邪,致使经络痹阻,气血运行不畅,引起以肌肉,筋骨,关节发生疼痛,痠楚,麻木,重着,灼热,屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证1黄疸:定义——是指因肝失疏泄,胆汁外溢,或血败不华于色,引发以目黄,身黄,小便黄为主要临床表现的病症。
病因病机1时邪疫毒,熏蒸肝胆2酒食伤脾,化生湿热3积聚内阻,胆汁失泄4化源不足,血不荣色辨证要点:辨阳黄,阴黄,急黄,虚黄;阳黄多由湿热之邪所致,其黄色泽鲜明如橘,伴发热,小便短赤,大便燥结,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
阴黄由脾胃虚寒,寒湿内阻,或肝郁血瘀所致,其色虽黄,但色泽晦暗,伴脘腹痞闷,畏寒神疲,气短乏力,舌淡白,苔黄腻,脉濡缓,或舌质紫暗有瘀斑,脉弦涩。
1感冒的病机为邪从皮毛口鼻而入,犯及肺卫。
2时行感冒的主因是时行病毒,治疗多偏重于清热解毒。
3感冒一年四季均可发生,尤以冬、春季节为多见。
4暑湿感冒的治法是清暑祛湿解表,主方是新加香薷饮。
5外感发热是因感受六淫或疫毒之邪,经皮毛或口鼻而入发病。
6无论外感或内伤所致咳嗽,均累及肺脏受病,肺失宣肃肺气上逆所致。
7咳嗽的病因一是外感六淫之邪,二是脏腑之病气。
8外感咳嗽属于邪实,内伤咳嗽属于邪实与正虚并见,病理因素主要为痰与火。
9哮证的治疗原则是发时治标,平时治本。
10哮必兼喘,而喘未必兼哮。
1实喘治肺,治以祛邪利气;虚喘治在肺肾,以肾为主,治以培补摄纳。
2肾气虚型喘证的治法是补肾纳气,代表方为金匮肾气丸合参蛤散。
3哮证的发生,为宿痰内伏于肺,每因外感、饮食、劳倦、情志等诱因而引触,以致痰阻气道,肺失肃降,气道挛急。
4肺痈其成痈化脓的病理基础是热壅血瘀。
5肺痈根据病理演变过程可分为四期,即初期、成痈期、溃脓期、恢复期。
6.肺痨的致病因素有两个方面,一为痨虫感染,一为正气内虚。
7肺胀的病变首先在肺,继则影响脾肾,后期病及于心。
8肺胀的病理因素为痰浊、水饮与淤血互为影响兼见。
9胸痹心痛发病的诱因多为情志刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度。
10.痰浊痹阻型胸痹心痛的治法是通阳泄浊,豁痰宣痹,代表方药为栝蒌薤白半夏汤。
1.胸痹心痛多发生于四十岁以上的中老年人。
以胸骨后或左胸发作性闷痛为主。
2《金匮要略》归纳胸痹的病机为阳微阴。
3胸痹的主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肝、脾、肾等脏。
4心悸为本虚标实之证,其本为气血不足,阴阳亏损,其标为气滞、血瘀、痰浊、水饮。
5心悸的病位在心,但其发病与脾肾肺肝四脏功能失调有关。
6脉率快速型心悸可选用生脉注射液静脉缓慢注射或静脉滴注。
脉率缓慢型心悸可选用参附注射液或人参注射液静脉缓慢注射或静脉滴注。
7精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,时时欠伸,舌质淡,苔薄白,脉弦细,治法为甘润缓急,养心安神,方用甘麦大枣汤加味。
中内方歌第一章肺系病证第一节感冒1. 荆防达表汤荆防败毒散荆防败毒羌独柴,枳桔前苓芎草协,薄荷少许姜三片,益气解表散湿邪;荆防二活草茯,柴枳桔芎前胡;2. 银翘散:银翘荆薄竹叶,芦根蒡豉草桔;3. 葱豉桔梗汤4. 六君子汤:四君子汤+陈皮,半夏5. 新加香薷饮:新加香薷朴银翘,扁豆鲜花一齐熬;署湿口渴汗不出,清热化湿又解表;6. 参苏饮:益气解表参苏饮,二陈汤入木枳斟;前胡桔梗姜枣配,尚须加入干葛根;7. 参苏枣前葛姜,枳桔二陈木香;8. 加减葳蕤汤:加减葳蕤葱豉薇,薄荷桔梗草枣随;滋阴清热且发汗,阴虚风热此能为;9. 加减葳蕤薇草,葱豉薄荷桔枣;第二节咳嗽一外伤咳嗽10. 三拗汤:三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效殊高;11. 止嗽散:止嗽荆陈苑,桔草部百前;12. 桑菊饮:桑菊翘薄,杏芦桔甘;13. 桑杏汤:桑杏汤中浙贝宜,沙参豉栀与梨皮;二内伤咳嗽14. 二陈平胃散:二陈平胃苍朴缀;15. 三子养亲汤:三子养亲汤,苏芥莱菔方;16. 清金化痰汤:17. 清金化痰栀子芩,知丹贝母瓜蒌仁,桔梗桑白麦陈配,茯苓甘草共合斟;18. 黛蛤散:黛蛤青黛蛤壳配,清肝化痰功效倍;19. 加减泻白散:加减泻白青陈皮,母芩甘桔骨粳米;20. 泻白散:泻白甘草地骨皮,桑皮再加粳米宜;21. 沙参麦汤:沙参麦冬桑叶草,玉竹花粉扁豆好;第三节哮病一发作期22. 射干麻黄汤:射干有黄枣紫菀,夏姜细辛五味款;23. 小青龙汤:小青龙汤细麻桂,夏姜芍药草五味;24. 定喘汤:定喘三幼桑白皮,半款苏芩白果宜;25. 越婢加半夏汤=麻杏石甘汤去杏加姜枣;26. 越婢加半夏汤:越婢汤加夏草姜枣,半夏麻黄配石膏;27. 小青龙加石膏汤:小青龙汤细麻桂,夏姜芍药草五味+石膏;28. 厚朴麻黄汤:厚朴麻黄石膏半,杏仁五味细辛干;29. 三子养亲汤:三子养亲汤,苏芥莱菔方;30. 平喘固本汤:验方31. 回阳急救汤:回阳救急汤桂,四逆六君麝味;32. 生脉饮:生脉对,参麦味;33. 六君子汤:四君子汤+陈皮,半夏34. 生脉地黄汤=生脉饮加六味地黄丸;35. 金水六君煎=四君子汤+当归,熟地;第四节喘证36. 麻黄汤麻桂杏草37. 华盖散:华盖三拗陈,桑皮苏子芩;三拗:麻杏草38. 麻杏石甘汤,方名便是方;39. 桑白皮汤:桑白皮汤半夏苏,杏仁贝母芩连栀;40. 二陈汤:二陈苓,草半陈;41. 三子养亲汤:三子养亲汤,苏芥莱菔方;42. 四磨饮子:四磨沉槟,乌药人参;43. 五磨饮子:五磨沉香槟,乌药木枳存;44. 六磨饮子:六磨沉香槟,乌药草枳军;45. 生脉散:人参,麦冬,五味子;46. 补肺汤:补肺味参芪,熟地菀桑皮;47. 金匮肾气丸:六味地黄丸了+附子,肉桂48. 参蛤散:方名便是方;49. 黑锡丹:黑锡硫附桂,芦巴故纸对;茴沉楝木香,肉蔻起石配;第五节肺痈50. 银翘散:银翘荆薄竹叶,芦根蒡豉草桔;51. 千金苇茎汤:千金苇茎,瓜桃苡仁;52. 如金解毒散:如金解毒栀桔草,芩连黄柏消痈好;53. 加味桔梗汤54. 加味桔梗重桔梗,苡仁贝母及橘红;银花甘草葶苈子,清肺化痰排脓痈;55. 沙参清肺汤:沙参清肺太子芪,苡桔瓜草及欢皮;56. 桔梗仁煎:桔梗杏仁合银翘,阿麦贝壳藤枯草;第六节肺痨57. 月华丸:月华桑菊七百贝,阿山二冬苓二地;58. 百合固金汤59. 百合固金二地黄,玄参贝母桔草藏;麦冬芍药当归配,喘咳瘀血肺家伤;60. 秦艽鳖甲散:秦艽鳖甲地骨皮,柴胡知梅与当归;61. 保真汤:保真参芪术草味,赤白苓芍天麦归;知柏柴朴地骨皮,陈莲二地姜枣随;62. 参苓白术散:参苓白术异功苡,山药扁砂桔莲米;63. 异功散=四君子汤加陈皮;64. 补天大造丸65. 补天大造参芪山,术苓杞枣远龟板,地芍归鹿紫河车,滋阴补阳莫大焉;第七节肺胀66. 苏子降气汤:苏子降气姜夏沉,前胡草苏归朴陈;67. 三子养亲汤:三子养亲汤,苏芥莱菔方;68. 越婢加半夏汤:越婢加夏草姜枣,半夏麻黄配石膏;69. 桑白皮汤:桑白皮汤半夏苏,杏仁贝母芩连栀;70. 涤痰汤:涤痰星菖夏陈草,参苓竹茹枳姜枣;71. 真武汤:真武术附,生姜芍茯;72. 五苓散:五苓桂术,茯苓泽猪;73. 平喘固本汤:验方74. 补肺汤:补肺参芪与熟地,五味紫菀桑白皮;补肺益气且养阴,肺虚喘证病可愈;第八节肺痿75. 麦门冬汤:麦门冬枣,半人粳草;76. 清燥救肺汤:清燥救肺阿麦人,桑杏枇膏草麻仁;77. 甘草干姜汤,方名便是方;78. 生姜甘草汤:生姜甘草汤,人参大枣囊;第二章心系病证第一节心悸79. 安神定志丸:定志丸+龙齿80. 安神定志用远志,人参菖蒲合龙齿,茯苓茯神二皆用,心虚胆怯用此治;81. 定志丸:参菖二茯远朱砂;82. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香;83. 天王补心丹:天王补心枣仁,三才增液茯神,丹参五味远归,朱砂桔梗柏仁;84. 朱砂安神丸:朱砂安神丸,归地草朱连;85. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤86. 桂枝甘草龙牡汤,悸闷气短服之康;桂甘龙牡汤,方名便是方87. 参附汤,方名便是方;88. 苓桂术甘汤,方名便是方;89. 桃仁红花煎,四物青丹香附延;桃红四物汤90. 黄连温胆汤:温胆陈半茯,枳实草竹茹;温胆汤+黄连;第二节胸痹91. 血府逐瘀汤:血府逐瘀,桃红四物,牛膝桔枳,甘草柴胡;92. 柴胡疏肝散:柴胡疏肝枳壳草,香附陈皮川芎芍;93. 栝蒌薤白半夏汤:桥蒌薤白半夏方,方名便是方;94. 涤痰汤:温胆汤枳实,竹茹+二陈汤+导痰汤枳实,南星+二陈汤+石菖莆+人参95. 枳实薤白桂枝汤:枳实薤白桂枝汤,厚朴瓜蒌通阳方;96. 当归四逆汤:当归四逆细通当,桂枝无姜厥寒方;97. 生脉散:人参、麦冬、五味子;98. 人参养荣汤:四君+四物+黄芪、肉桂=十全大补汤-川芎+陈皮,远志五味;99. 天王补心丹:天王补心枣仁,三才增液茯神,丹参五味远归,朱砂桔梗柏仁;100. 炙甘草汤:炙甘草汤,麻仁枣姜,桂地人阿,麦冬酒方;101. 右归饮:肾气丸去三泻茯,泽,丹加杜仲,枸杞,甘草;102. 右归丸:肾气丸去三泻茯,泽,丹加杜仲,枸杞,菟丝子,鹿胶;第一节附真心痛103. 保元汤:保元参芩草,肉桂生姜好;104. 血府逐瘀汤:血府逐瘀,桃红四物,牛膝桔枳,甘草柴胡;105. 当归四逆汤:当归四逆细通当,桂枝无姜厥寒方;106. 四逆加人参汤四逆汤:附草姜加人参为四逆人参汤;加重附姜为通脉四逆汤第三节不寐107. 龙胆泻肝汤:龙胆泻肝芩柴归,生栀木草车泽推;108. 黄连温胆汤:温胆陈半茯,枳实草竹茹;温胆汤+黄连109. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香;110. 六味地黄丸:六味地黄萸,药泽茯丹皮;111. 交泰丸黄连,肉桂112. 安神定志丸:113. 安神定志用远志,人参菖蒲合龙齿,茯苓茯神二皆用,心虚胆怯用此治;114. 酸枣仁汤:金匮酸枣仁,芎知草茯神;第一节附健忘115. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香;116. 河车大造丸:河车大造膝苁蓉二地天冬杜柏从五味锁阳归枸杞真元虚弱肾精充;117. 温胆汤:温胆陈半茯,枳实草竹茹;118. 血府逐瘀汤:血府逐瘀,桃红四物,牛膝桔枳,甘草柴胡;第一节附多寐119. 平胃散:平胃散好,苍陈朴草;120. 通窍活血汤:通窍活血桃仁芎,芍草麝酒枣姜葱;121. 香砂六君子汤=四君加陈皮、半夏、木香、砂仁;122. 附子理中丸:理中汤+附子;123. 人参益气汤:第四节癫狂124. 逍遥散:逍遥柴芍当,苓术草薄姜;125. 顺气导痰汤:顺气导痰汤=导痰汤二陈汤+枳实+南星+香附、木香、生姜;126. 养心汤:养心草枣仁,参芪苓茯神,五味芎远归,肉桂半柏仁;127. 越鞠丸:越鞠香附曲,苍芎栀子宜;128. 生铁落饮:生铁落丹参,茯神苓玄参,二冬朱钩翘,远陈菖贝星;129. 癫狂梦醒汤:130. 癫狂梦醒桃仁附,木通芍药半夏胡,陈皮青皮桑白皮,苏子甘草大腹皮;131. 二阴煎:二阴煎中生地冬,元参黄连竹叶通,灯心茯神酸枣草,滋阴降火有神功;132. 琥珀养心丹:133. 琥珀养心有牛黄,生地当归人参尝,茯神酸枣柏仁远,菖蒲龙齿朱砂方;第五节痫病134. 定痫丸:定痫二茯贝天麻,丹麦陈远蒲姜夏,胆星蝎蚕珀竹沥,灯草姜汁甘朱砂;135. 龙胆泻肝汤:龙胆泻肝芩柴归,生栀木草车泽推;136. 涤痰汤:涤痰星菖夏陈草,参苓竹茹枳姜枣;. 通窍活血汤:通窍活血桃仁芎,芍草麝酒枣姜葱;. 六君子汤:四君子汤+陈皮,半夏. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香;140. 左归丸:左归丸菟枸牛鹿,龟胶六味三泻除;1. 即六味去“三泻”加枸杞、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟胶;141. 左归饮既六味去“三泻”+枸杞、茯苓、甘草;第六节痴呆142. 七福饮:七福饮中有当归,参术炙草健脾气,重用熟地滋补肾,远志杏仁开窍宜;143. 还少丹:还少丹中熟地杞,苁蓉茴戟杜仲萸,牛膝楮实参苓药,大枣菖蒲味志随;144. 涤痰汤:涤痰星菖夏陈草,参苓竹茹枳姜枣;145. 通窍活血汤:血府逐瘀,桃红四物,牛膝桔枳,甘草柴胡;第七节厥证146. 通关散:通关散妙,细辛牙皂;+半夏=搐鼻散147. 五磨饮子:五磨沉香槟,乌药木积存;148. 生脉注射液149. 四味回阳饮:四味回阳仲景方,人参附子草炮姜;150. 羚角钩藤汤:羚角钩藤地茯,桑菊芍草贝竹;151. 通瘀煎:通瘀煎中归红花,乌青香附泽山楂;152. 人参养营汤:153. 四君四物八珍方,十全大补芪桂上,姜枣五味远陈配,去芎方名养营汤;154. 导痰汤:二陈汤+枳实,天南星;第三章脾胃系病证第一节胃痛155. 香苏散:香苏陈草,理气解表;156. 良附丸:方名全;157. 保和丸:保和翘半陈,曲楂莱菔苓;158. 柴胡疏肝散:柴胡疏肝散好,附芎柴枳芍草;159. 清中汤:清中汤中黄连栀,半夏茯苓豆蔻施,陈皮甘草和胃气,理气清热又化湿;160. 失笑散:丹参饮,檀砂仁161. 一贯煎:一贯麦地,沙归楝杞;162. 芍药甘草汤,方名便是方;163. 黄芪建中汤:小建中汤桂枝汤+饴糖+黄芪=黄芪建中汤第一节附吐酸164. 左金丸165. 香砂六君子汤=四君加陈皮、半夏、木香、砂仁;第二节痞满166. 保和丸:保和翘半陈,曲楂莱菔苓;167. 二陈平胃汤:二陈平胃汤,二陈藿香苍;168. 泻心汤,用三黄169. 连朴饮:连朴饮栀子,菖蒲夏香豉;170. 越鞠丸:越鞠香附曲,苍芎栀六郁;171. 枳术丸:枳术丸,荷裹饭;172. 补中益气汤:补中益气芪参,归陈术草柴升;173. 益胃汤:益胃麦地,冰糖沙玉;第三节呕吐174. 霍香正气散:175. 保和丸:保和翘半陈,曲楂莱菔苓176. 小半夏汤:小半夏汤半生姜,大半夏汤半人参;177. 苓桂术甘汤:方名便是方;178. 四七汤:小半夏+茯苓,苏叶,厚朴=半夏厚朴汤+大枣179. 香沙六君子汤=四君加陈皮、半夏、木香、砂仁;180. 理中汤:理中干姜,参术草方;181. 麦门冬汤:麦门冬枣,人半粳草;第四节噎膈182. 启膈散:启膈郁沙苓,贝糠丹蒂仁;183. 通幽汤:通幽二地草,当归升红桃;184. 沙参麦冬汤:沙参麦冬桑叶草,玉竹花粉扁豆好;185. 补气运脾汤:香砂六君子汤去木香加黄芪;第一节附反胃186. 丁香透膈散:187. 丁香透膈参术草,半夏木香香附好,砂仁神曲白豆蔻,麦芽化湿醒脾妙;第五节呃逆188. 丁香散:丁香散蒂草良姜,湿胃降逆此方尝;189. 竹叶石膏汤:竹叶石膏好,参半麦粳草;190. 五磨饮子:五磨沉木香,枳实与槟榔;191. 理中丸:理中干姜,参术草方;192. 益胃汤:益胃麦地,冰糖沙玉;193. 橘皮竹茹汤:橘皮竹茹草,人参生姜枣;第六节腹痛194. 良附丸:良附丸,药已全195. 正气天香散:正气天香台乌,半夏香附陈苏;196. 大承气汤:大承气芒,枳朴大黄197. 枳实导滞丸:枳实导滞连芩,军曲枳术泽苓;198. 柴胡疏肝散:柴胡疏肝散好,附芎柴枳芍草;199. 少腹逐瘀汤:少腹逐瘀失笑当,胡索芎茴芍桂姜;200. 小建中汤:小建中汤强,桂枝汤加糖;201. 大建中汤:大建中汤饴,人参椒干宜;第七节泄泻202. 霍香正气散:203. 葛根芩连汤:葛根芩连草,胃肠湿热好;204. 保和丸:保和翘半陈,楂曲莱菔苓;205. 参苓白术散:参苓白术异功苡,山药扁砂桔莲米;206. 四神丸:四神补肉蔻,味萸姜枣凑;207. 痛泻要方:痛泻要方良,陈芍白术防;第八节痢疾208. 芍药汤:芍药草,在当槟,芩香连,桂将军;209. 白头翁汤:白头翁汤治热痢,黄连黄柏配秦皮;210. 不换金正气散:不换金正气散,陈苍朴草藿香半;平胃散:陈苍朴草211. 黄连阿胶汤212. 驻车丸:213. 千金传下驻车丸,两半桂连重一般,三两阿胶姜一两 ,阴虚久痢得灵丹;214. 桃花汤:桃花干粳,赤石脂粉;215. 真人养脏汤:真人养脏芍草当,参术桂蔻罂香;216. 连理汤=理中汤理中干姜,参术草方+黄连;第九节便秘217. 麻子仁丸:麻仁小承,杏芍蜜行;218. 六磨汤:六磨木香槟,乌药沉枳军;+木香、枳实, 名六磨饮219. 温脾汤:温脾朴军,四逆桂心;220. 半硫丸:半硫丸,姜汁全;221. 黄芪汤:黄芪汤治气虚秘,麻仁白蜜与陈皮;222. 润肠丸223. 增液汤:增液汤,麦玄黄;224. 济川煎:济川归枳实,升麻泽苁膝;第四章肝胆病证第一节胁痛225. 柴胡疏肝散:柴胡疏肝散好,附芎柴枳芍草;226. 龙胆泻肝汤:龙胆泻肝栀芩柴,木草归地车泽开;227. 血府逐瘀汤:血府逐瘀,桃红四物,牛膝桔枳,甘草柴胡;228. 复元活血汤:复元活血蒌柴草,桃仁山甲军归好;229. 一贯煎:一贯麦地,沙归楝栀;第二节黄疸230. 茵陈蒿汤:栀大黄;231. 茵陈五苓散=五苓散五苓桂术,茯苓泽猪+菌陈;232. 甘露消毒丹:233. 甘露消毒蔻露香,茵陈滑石木通菖,芩翘贝田射干薄,湿热留连正治方;234. 大柴胡汤:大柴夏将军,枳枣姜芍芩;235. 千金犀角散:千金犀角散黄连,升麻山栀茵陈全;236. 茵陈术附汤:茵陈术附心悟方,肉桂甘草配干姜;237. 黄芪建中汤:小建中汤桂枝汤加饴糖加黄芪238. 茵陈四苓汤:五苓散去桂枝,猪茯苓,术泽泻;239. 柴胡疏肝散:柴胡疏肝散好,附芎柴枳芍草;240. 归芍六君子汤:四君+陈皮半夏+当归,白芍;241. 逍遥散:逍遥当柴芍,苓术草姜薄;242. 鳖甲煎丸:鳖甲煎丸鳖蜣,鼠妇蜂窝干姜,磨桃柴葳柴芩,乌扇芍朴军葶,丹皮桂人阿胶,石韦瞿麦半硝;第一节附萎黄243. 黄芪建中汤244. 人参养荣汤:245. 四君四物八珍方,十全大补芪桂上,姜枣五味远陈配,去芎方名养营汤;第三节积聚246. 逍遥散:逍遥当柴芍,苓术草姜薄;247. 木香顺气散:木香顺气平胃青,香附枳壳砂仁槟;248. 六磨汤:六磨木香槟,乌药沉枳军;+木香、枳实, 名六磨饮249. 柴胡疏肝散:柴胡疏肝散好,附芎柴枳芍草;250. 失笑散蒲黄,五灵脂251. 膈下逐瘀汤:252. 挑红四物汤-熟地黄+延胡索、五灵脂、牡丹皮、枳壳、香附、甘草、乌药253. 六君子汤=四君子+陈皮、半夏254. 八珍汤:四君+四物;255. 化积丸:化积丸中棱莪魏,海浮香附雄黄随,槟苏瓦楞五灵脂,软坚破瘀丸缓推;第四节鼓胀256. 柴胡疏肝散:柴胡疏肝散好,附芎柴枳芍草;257. 胃苓汤:五苓散桂术泽二苓+平胃散陈苍朴草258. 实脾饮:实脾白术,四逆槟朴,木香果仁,木瓜枣苓;259. 中满分消丸:中满分消丸,六君理中连,四苓朴知芩,姜黄枳砂仁;260. 茵陈蒿汤:栀大黄;261. 调营饮:调营饮用元胡陈,芎芍莪黄当归身,瞿葶腹槟苓桑白,辛芷桂草枣姜珍;262. 附子理苓汤:附子理苓汤,五苓参草姜;263. 济生肾气丸:六味+附桂+车前子、牛膝;264. 六味地黄丸:六味地黄丸+知母、黄柏;265. 一贯煎:一贯麦地,沙归楝杞;第五节头痛266. 川芎茶调散:川芎茶调细辛,羌芷薄草防荆;267. 芎芷石膏汤:268. 川芷石膏金鉴方,川芎白芷石膏羌,菊花藁木共相配,风热头痛应审详;269. 羌活胜湿汤:羌活胜湿草独芎,蔓荆藁本加防风;神;271. 加味四物汤:加味四物汤,菊芩蔓草上;272. 半夏白术天麻汤:半夏白术天麻汤,二陈天麻术枣姜;273. 大补元煎:大补元煎山药地,参草杜当萸枸杞;274. 通窍活血汤:通窍活血桃红芎,芍草麝酒枣姜葱;第六节眩晕275. 天麻要钩藤饮:天麻钩藤,石决栀芩,益膝寄杜,夜交茯神;276. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,枣仁远归圆肉香;277. 左归丸:左归丸菟枸半鹿,龟胶六味三泻除;278. 半夏白术天麻汤:半夏白术天麻汤,二陈天麻术枣姜;279. 通窍活血汤:血府逐瘀,桃红四物,牛膝桔枳,甘草柴胡;第七节中风280. 真方白丸子:真方白丸子白附,夏星全天香壳乌;神;282. 镇肝熄风汤:283. 镇肝熄风芍天冬,玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽膝草楝,肝阳上亢能奏功;284. 桃仁承气汤:桃仁承气汤,调承桃桂方285. 羚角钩藤汤:羚角钩藤地茯,桑菊芍草贝茹;286. 涤痰汤:涤痰星菖夏陈草,参苓竹茹枳姜枣;287. 参附汤:288. 生脉散:人参、麦冬、五味子;289. 解语丹:解语远志白附菖,南星全天香草羌;资寿解语天麻羚,羌防桂附草枣仁;290. 补阳还五汤:补阳还五芪地龙,桃红四物熟地顺;291. 左归丸:左归丸菟枸半鹿,龟胶六味三泻除;292. 地黄饮子:地黄饮子桂,附苁巴戟味,山萸苓麦菖,石斛远枣姜;第八节瘿病293. 四海舒郁丸:四海舒郁布香陈,螵蛸海藻带蛤粉;294. 海藻玉壶汤:海藻玉壶布带陈,夏青独翘贝归芎;295. 栀子清肝汤:栀子清肝丹柴芍,芎归茯苓牛蒡草;296. 消瘰丸:消瘰丸,贝牡玄;297. 天王补心丹:298. 天王补心酸枣仁,三才增液配茯神,丹麦五味远志归,朱砂桔梗柏子仁;299. 一贯煎:一贯麦地,沙归楝杞;第九节疟疾300. 柴胡截疟饮:柴胡截疟人常芩,三老夏梅槟桃仁三老:甘草、生姜、大枣;301. 截疟七宝饮:截疟七宝草果仁,槟朴陈皮草常青;302. 白虎加桂枝汤303. 白虎加人参汤304. 白虎汤:白虚汤好,知膏粳草;305. 柴胡桂枝干姜汤:柴胡桂枝干姜汤,芩蛎蒌根草全方;306. 清瘴汤:验方307. 加味不换金正气散:加味不换金正气,草果槟菖茶叶佩;308. 何人饮:何人饮方,陈皮归姜;第五章肾系病证第一节水肿309. 越婢加术汤:越婢汤麻杏石甘汤去杏仁加生姜、大枣+白术310. 越婢加术金匮方,麻黄石膏枣生姜,甘草白术共相配,风水相搏自尔康;311. 麻黄连翘赤小豆汤:312. 麻黄连翘赤小豆,桑白杏枣姜草助,宣肺解毒清湿肿,湿热兼表黄疸廖;313. 五味消毒饮:五味消毒公英,野菊银葵地丁;314. 五皮饮:五皮饮用五般皮,陈苓姜桑大腹齐,或用五加去桑白,脾虚湿浸腹胀宜;315. 胃苓汤=五苓散五苓桂术,茯苓泽猪+平胃散平胃散好,苍陈朴草;316. 疏凿饮子:317. 疏凿饮子泻水方,木通泽泻用槟榔,羌艽苓腹椒商陆,赤豆姜皮退肿良;318. 实脾饮:实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加;草果附姜兼厚朴,生姜大枣阴水夸;1. 实脾白术,四逆槟朴,木香果仁,木瓜枣苓;319. 济生肾气丸:320. 真武汤:真武汤壮肾中阳,附子苓术芍生姜,少阴腹水寒水气,悸眩惕保安康;1. 真武术附,生姜芍茯321. 桃红四物汤:四物芎当,熟地芍汤;322. 五苓散:五苓桂术,茯苓泽猪;第二节淋证323. 八正散:八正散通车扁瞿,栀军灯芯六一;324. 石韦散:石韦榆苓瞿,葵车通六一;325. 小蓟饮子:小蓟六一导赤,蒲黄藕节归栀;导赤散生地、木通、甘草、竹叶326. 沉香散:327. 沉香散出金匮翼,沉香石苇滑陈皮,冬葵芍归草留行,气淋实证此方医;328. 程氏分清饮329. 程氏草丹参,苓术柏车菖莲心;330. 2程氏分清饮,黄柏茯苓术菖蒲,连子丹参车前子,湿热淋浊宜早图;331. 无比山药丸332. 无比山药膝,六味去丹皮,五味赤石脂,杜菟苁巴戟;333. 局方无比山药丸,六味地黄要去丹,苁蓉菟丝仲巴戟,牛膝五味石脂全;第一节附尿浊334. 程氏分清饮:程氏分清饮,黄柏茯苓术菖蒲,连子丹参车前子,湿热淋浊宜早图;335. 补中益气汤:补中益气芪参,归陈术草柴升;336. 知柏地黄丸:六味地黄丸+知母、黄柏;337. 鹿茸固涩丸:338. 癃闭339. 八正散:八正散通车扁瞿,栀军灯芯六一;340. 清肺饮:341. 沉香散:342. 沉香散出金匮翼,沉香石苇滑陈皮,冬葵芍归草留行,气淋实证此方医;343. 代抵当丸:344. 代抵当丸大黄硝,生地肉桂甲归桃,证治准绳奇方出,通瘀散结利水道;345. 补中益气汤:补中益气芪参,归陈术草柴升;346. 春泽汤五苓散+人参:347. 医方集解出春泽,白术茯苓泽泻偕,猪苓桂枝人参配,化气行水病可瘥;348. 济生肾气丸:第一节附关格349. 温脾汤350. 吴茱萸汤351. 杞菊地黄丸=六味地黄丸+枸杞、菊花352. 羚羊钩藤汤:羚角钩藤地茯,桑菊芍草贝茹;353. 参附汤354. 苏合香丸355. 涤痰汤:涤痰星菖夏陈草,参苓竹茹枳姜枣;第三节阳痿356. 赞育丸:赞育淫枸杞,鹿蛇韭巴戟,仙苁杜地归,人术附子桂;357. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香;358. 逍遥散:逍遥当柴芍,苓术草姜薄;359. 启阳娱心丹360. 龙胆泻肝汤:龙胆泻肝栀芩柴,木草归地车泽开;第四节遗精361. 黄连清心饮:1 黄连清心饮黄连,生地枣仁茯神远,人参当归莲肉草,清火滋阴固精关;362. 黄连清心人枣仁,连莲远归未地神;363. 三才封髓丹:364. 三才封髓天地人,黄柏甘草与砂仁,相火妄动水不济,多梦遗精此方珍;365. 程氏分清饮:1程氏草丹参,苓术柏车菖连心;2 程氏分清饮,黄柏茯苓术菖蒲,连子丹参车前子,湿热淋浊宜早图;366. 妙香散:妙香山药与黄芪,甘桔二茯远志随,少佐表砂木香麝,惊悸郁结梦中遗;367. 金锁固精丸:368. 金锁固精芡连须,蒺藜龙骨与牡蛎,莲粉糊丸盐汤下,补肾涩精止滑遗;第一节附早泄369. 龙胆泻肝汤:龙胆泻肝栀芩柴,木草归地车泽开;370. 知柏地黄丸:六味地黄丸+知母、黄柏;371. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香;372. 金匮肾气丸:六味地黄丸了+附子,肉桂第六章气血津液病证第一节郁证373. 柴胡疏肝散:柴胡疏肝散好,附芎柴枳芍草;374. 丹栀逍遥散:丹栀逍遥散=逍遥散+牡丹皮、栀子;375. 半夏厚朴汤:376. 半夏厚朴与柴苏,茯苓生姜共煎服,痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒;377. 甘麦大枣汤:方名便是方378. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香;379. 天王补心丹:380. 天王补心酸枣仁,三才增液有茯神,丹参五味远志归,朱砂桔梗柏子仁;1 三才:天,地,人增液:玄,地,冬;381. 六味地黄丸:六味地黄萸,药泽茯丹皮;第二节血证382. 桑菊饮:桑菊翘薄,杏芦桔甘;383. 玉女煎:玉女煎牛膝,知母膏麦地;384. 龙胆泻肝汤:龙胆泻肝栀芩柴,木草归地车泽开;385. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香;386. 加味清胃散:387. 加味清胃升麻连,当归生地牡丹研,犀角连翘生甘草,胃火吐衄及牙宣;388. 泻心汤389. 六味地黄丸:六味地黄萸,药泽茯丹皮;390. 茜根散391. 1景岳全书茜根散,凉血止血滋阴擅,茜根黄芩侧柏叶,生地阿胶甘草全;3 茜根侧叶草,阿胶地芩好;392. 桑杏汤:桑杏栀豉,沙贝梨皮;393. 泻白散:泻白桑皮,甘粳骨皮;394. 黛蛤散:黛蛤青黛蛤壳配,清肝化痰功效倍;395. 百合固金汤:百合固金,玄麦甘桔,增液归地,芍贝合格;396. 泻心汤397. 十灰散:十灰侧荷二蓟,芽茜棕丹军栀;398. 龙胆泻肝汤:龙胆泻肝芩柴归,木车栀草泽生地;399. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香;400. 地榆散:地榆散用苓多验,栀子茜根黄芩连;401. 槐角丸:槐角丸有地榆防,当归黄芩枳壳连;402. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香;403. 黄土汤:黄土附子草,阿地芩术好;404. 小蓟饮子:小蓟六一导赤地、通、竹、甘,蒲黄藕节归栀;405. 知柏地黄丸:六味地黄丸+知母、黄柏;406. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香;407. 无比山药丸408. 十灰散409. 茜根散:410. 1景岳全书茜根散,凉血止血滋阴擅,茜根黄芩侧柏叶,生地阿胶甘草全;411. 2茜根侧叶草,阿胶地芩好;412. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香;第三节痰饮413. 苓桂术甘汤:方名便是方;414. 小半夏加茯苓汤415. 甘遂半夏汤:甘遂半夏汤芍草,水饮在胃因势导;416. 已椒苈黄丸:已椒苈黄治水方,前后分消病自康;417. 柴枳半夏汤:柴枳半夏蒌黄芩,桔梗青皮草杏仁;418. 椒目瓜蒌汤:椒目瓜姜苏苈子,桑白夏苓藜陈皮;419. 十枣汤:十枣芫戟,大枣甘遂;。
肺系病感冒感冒四时风邪袭,咳嗽头痛流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿齐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。
咳嗽咳为肺病气上逆,外感内伤两大纲,风寒三坳止嗽用,热菊燥杏具有桑,二陈三子法中土,内伤痰热清金方,肝火泻白蛤黛合,肺亏沙参麦冬尝。
哮证哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣,邪实正虚辨标本,冷哮青龙射麻专,定喘越婢主热哮,风痰三子把功建,寒包热哮也常见,小青龙加石膏全,缓解固本最相关,肺脾肾虚有主次,六君健脾又补肺,生脉金水肺肾安。
喘证喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽,风寒痰郁里热型,麻黄桑白麻石甘,痰浊二陈三子合,肺气郁闭五磨专,生脉补肺肺金虚,肾虚肾气蛤黛散,正虚喘脱是急症,参附汤送黑锡丹。
肺痈肺叶生疮成脓疡,风热痰火瘀毒伤,咳吐腥臭脓血痰,邪盛正实辨证纲,初期清解银翘良,成痈如金苇茎汤,脓溃加味桔梗施,恢复沙参桔梗匡。
肺痨肺痨正虚瘵虫罹,性属传染慢虚疾,咳嗽咯血形羸弱,潮热盗汗特征具,月华丸治肺阴虚,百合秦艽火旺亟,保真汤主气阴耗,阴阳补天大造需。
肺胀肺气胀满多老年,喘咳上气病缠绵,苏子三子养亲汤,痰浊壅肺应精选,越婢桑白适痰热,痰蒙涤痰安宫丸,平喘补肺肺肾虚,水泛真武五苓散。
肺痿肺痿病属慢虚疴,主症咳吐浊涎沫,痿如草木萎不荣,日炽霜杀叶萎弱,肺中精气失濡养,虚冷较少虚火多,滋阴润肺麦门施,草姜姜草虚寒卓。
心系病症心悸心虚胆怯安神志,心血不足归脾施,阴虚火旺补心丹,阳虚不振用桂枝,苓桂术甘水凌心,桃仁红花瘀阻治,惊悸怔忡当细辨,斟酌病情分虚实。
胸痹胸痹阴阳气血虚,阴寒痰浊并血瘀,血府逐瘀治瘀阻,柴胡疏肝气滞祛,痰壅栝楼半夏汤,寒凝当归四逆施,生脉养营气阴虚,天王炙草心阴虚,心肾阳虚面晄白,参附右归从本议。
真心痛真心痛是胸痹甚,胸后剧痛命垂危,保元血府祛瘀血,寒凝当归四逆齐。
正虚阳脱病情重,四逆人参来救急。
不寐不寐虚实道理深,肝郁化火龙胆斟,痰热内扰胃不和,温胆为法崇经云,心脾两虚归脾施,阴虚六味合交泰,心胆气虚安神志,共合酸枣疾病去。
1心系疾病-厥证一、A11、下列哪项不是血厥之虚证的特点A、口开手撒B、汗出肢冷C、痰涎壅盛D、面色苍白E、声低息微2、下列哪项不是厥之实证的特点A、声高息促B、汗出肢冷C、面红气粗D、脉洪大有力E、口噤握拳3、下列各项,不是气厥实证的特点的是A、呼吸气粗B、突然昏仆C、面赤唇紫D、头晕头痛E、脉沉而弦4、下列各项,不属血厥实证的特点的是A、面赤唇紫B、目陷口张C、舌质黯红D、突然昏仆E、脉弦有力5、下列除哪项外,均是厥证的病因A、情志内伤B、体虚劳倦C、亡血失津D、饮食不节E、感受暑热6、厥证的基本病机是A、气虚下陷,清阳不升B、气机逆乱,升降乖戾C、痰随气升,上蒙清窍D、失血过多,气随血脱E、气血凝滞,脉络瘀阻7、将厥证分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等证出自A、《儒门事亲》B、《景岳全书》C、《金匮要略》D、《伤寒论》E、《诸病源候论》二、A3/A41、患者王某,由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤握拳,舌苔薄白,脉伏或沉弦。
<1> 、此患者应诊断为A、气厥虚证B、气厥实证C、血厥实证D、血厥虚证E、痰厥<2> 、治疗应采用何种治法A、平肝潜阳,理气化瘀B、补气,回阳,醒神C、开窍,顺气,解郁D、补养气血E、行气豁痰<3> 、宜选用的主治方剂是A、参附汤B、羚角钩藤汤合通瘀煎C、独参汤D、通关散合五磨饮子E、导痰汤<4> 、若肝阳偏亢,头晕而痛,面赤躁扰者,可加A、钩藤、石决明、磁石B、胆南星、贝母、橘红C、茯神、远志、酸枣仁D、黄芪、白术、煅龙骨E、白术、茯苓、陈皮2、患者赵某,女性,56岁。
由于暴怒,突然晕倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌红,脉沉弦。
<1> 、其辨证为A、气厥实证B、气厥虚证C、血厥实证D、血厥虚证E、痰厥<2> 、其治法是A、补气回阳B、顺气开郁C、理气化瘀D、补养气血2E、行气豁痰<3> 、其首选治疗方剂是A、五磨饮子B、通瘀煎C、四味回阳饮D、人参养荣汤E、导痰汤答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】血厥之虚证证候主症:因失血过多而发,突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷,目陷口张,呼吸微弱,舌质淡,脉芤或细数无力。
名词解释:
1、哮病:是一种发作性的痰鸣气喘疾病,发时喉间哮鸣有声,胸闷,呼吸急促困难,甚至喘息不能平卧。
2、喘证:是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧等为主要表现的病证,严重时喘促持续不解,甚则发为喘脱。
3、心悸:包括惊悸和怔忡,是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证。
临床多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷,气短,失眠,健忘,眩晕,耳鸣等症。
4、眩晕:是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。
眩即眼花或眼前发黑,视物模糊,晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转,两者常同时并见,故统称为“眩晕”。
5、中风:是以猝然昏仆,不省人事,伴半生不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病证。
病轻者可无昏仆而仅见眼歪斜及半生不遂等症状。
中风急性期由于病位浅深,病情轻重的不同,又有中经络和中脏腑之别。
6、积聚:是指腹内结块,或痛或胀的病证。
分别言之,积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病,聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病,因积与聚关系密切,故两者往往一并论述。
7、水肿:是指体内水液潴留,泛滥肌肤,临床以头面,眼睑,四肢,腹背,甚至全身浮肿为特征表现的一类病证。
8、消渴:是以口干多饮,多食,多尿,或伴体重减轻甚至消瘦为主要临床表现的一种病证。
一,感冒:寒荆热银暑新加,阴葳气参感冒解二,咳嗽:寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,肺阴沙参咳嗽平三,哮证:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,虚哮固本喘脱回,肺脾六君肾生金。
四,喘证:喘寒麻盖表麻石,热桑浊陈气闭五,肺气虚耗生脉补,肾虚不纳肾气蛤,正虚喘脱参黑蛤。
五,肺痈:肺痈初银成千如,溃脓桔梗恢沙桔六,肺痨:痨肺阴月虚火合,气阴保真阴阳造七,肺胀:肺胀痰浊苏子亲,痰热越婢痰蒙涤,阳虚水泛武五苓,肺肾气虚固本肺八,心悸:悸怯定志血归脾,阴天阳桂水凌桂,瘀桃痰火黄连温九,胸痹:胸痹瘀府气滞柴,浊栝寒枳气阴脉,心肾阴天阳参右十,不寐:不寐肝龙痰热温,心肾不交六交泰,心胆安枣心脾归十一,癫狂:癫证痰气逍顺心脾心鞠,狂证痰火生铁火阴二琥,痰热瘀结癫梦醒十二,痫病:痫病风定痰龙涤、淤通窍,心脾六归肾左天十三,痴呆:痴呆髄福脾肾少,痰浊蒙涤瘀血通十四,厥证:气厥实关五磨虚脉附,血厥实羚虚独参,痰厥只用导痰汤十五,胃痛:胃寒香良食保肝柴,湿热清中瘀失笑,阴亏贯芍虚寒建十六,痞满:痞满食保痰湿陈,湿热泻连胃阴胃,肝胃鞠术脾胃补十七,呕吐:呕邪藿香食保和,痰饮夏苓肝四七,气香阳理胃阴麦十八,噎膈:噎膈痰启津亏沙,气虚补气瘀血幽十九,呃逆:呃逆胃中寒冷丁,胃火竹叶气五磨,胃阴胃橘脾胃中二十,腹痛:腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,肝柴瘀血少腹逐二十一,泄泻:泄寒湿藿湿热葛,食保脾胃虚参苓,肾阳四神肝乘痛二十二,痢疾证:痢湿芍药疫白芍,寒湿不正阴连驻,虚寒桃真休息连二十三,便秘:热秘麻仁气六磨,冷秘温硫气虚芪,血润阴增阳济川二十四,胁痛:胁痛郁柴胆湿龙,瘀阻血府肝络贯二十五,黄疸:黄疸热茵湿五甘,胆柴疫毒犀角散,寒湿术附脾建中,湿四脾柴瘀逍鳖二十六,积聚:聚证肝气逍木食痰六,积证气滞柴笑瘀膈君,正虚瘀结八珍化二十七,鼓胀:鼓胀气湿柴胃水困脾,水热中茵瘀水调,阳水附济阴水六贯二十八,头痛:头痛寒川热芎芷,湿羌肝天血四物,肾元痰夏瘀通窍二十九,眩晕:眩晕亢天气血归肾左,痰湿(浊)半夏瘀通窍三十,中风:中风入络白丸子,风阳天麻阴虚镇,{痰热桃仁痰火羚,痰浊涤痰脱参脉}/阳羚阴涤脱参脉,风痰解语气虚补,肝肾亏虚左地黄。
中内——疾病辨证分型及用方一、头痛外感1.风寒头痛:疏散风寒止痛—川芎茶调散加减。
2.风热头痛:疏风清热和络—芎芷石膏汤加减。
3.风湿头痛:祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤加减。
内伤1.肝阳头痛:平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮加减。
2.痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆—半夏白术天麻汤加减。
3.瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛—通窍活血汤加减。
4.血虚头痛:养血滋阴,和络止痛—加味四物汤加减。
5.肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓—大补元煎加减。
二、眩晕1.肝阳上亢证:平肝潜阳,清火熄风—天麻钩藤饮加减。
2.痰浊中阻证:化痰祛湿,健脾和胃—半夏白术天麻汤加减。
3.气血亏虚证:补益气血,调养心脾—归脾汤加减。
4.肾精不足证:滋养肝肾,益精填髓—左归丸加减。
(阴虚:补肾滋阴-左归丸。
阳虚:补肾助阳-右归丸)三、不寐1、肝火扰心证:疏肝泻火,镇心安神—龙胆泻肝汤加减。
2、痰热扰心证:清化痰热,和中安神—黄连温胆汤加减。
3、心脾两虚证:补益心脾,养血安神—归脾汤加减。
4、心肾不交证:滋阴降火,交通心肾—六味地黄丸合交泰丸加减。
5、心胆气虚证:益气镇惊,安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤。
四、颤证1.风阳内动证:镇肝息风,舒筋止颤—天麻钩藤饮合镇肝熄风汤2.痰热风动证:清热化痰,平肝息风—导痰汤合羚角钩藤汤3.气血亏虚证:益气养血,濡养筋脉—归脾汤加减4.髓海不足证:填精补髓,育阴息风—龟鹿二仙膏合大定风珠5.阳气虚衰证:补肾助阳,温煦筋脉—地黄饮子五、痉证1.邪壅经络证(风寒湿阻络):祛风散寒,燥湿和营—羌活胜湿汤2.痰浊阻滞证:豁痰开窍,息风止痉—导痰汤3.肝经热盛证:清肝潜阳,息风镇痉—羚角钩藤汤4.阳明热盛证:清泄胃热,增液止痉—白虎汤合增液承气汤5.心营热盛证:清心透营,开窍止痉—清营汤6.阴血亏虚证:滋阴养血,息风止痉—四物汤合大定风珠六、萎证1.肺热津伤证:清热润燥,养阴生津—清燥救肺汤2.湿热浸淫证:清热利湿,通利经脉—加味二妙散3.脉络瘀阻证:益气养营,活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤4.脾胃虚弱证:补中益气,健脾升清—参苓白术散合补中益气汤5.肝肾亏损证:补益肝肾,滋阴清热—虎潜丸七、痹症1.风寒湿痹1)风/行痹:祛风通络,散寒除湿—防风汤2)寒/痛痹:散寒通络,祛风除湿—乌头汤3)湿/着痹:除湿通络,祛风散寒—薏苡仁汤2.风湿热痹:清热通络,祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤3.痰瘀痹阻证:化痰行瘀,蠲痹通络—双合汤4.肝肾亏虚证:培补肝肾,舒筋止痛—独活寄生汤八、中风(一)中经络1.风痰入络证:祛风化痰通络—真方白丸子2.风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络—天麻钩藤饮3.阴虚风动证:滋阴潜阳,息风通络—镇肝熄风汤(二)中脏腑1)闭证1.痰热腑实证:通腹泄热,息风化痰—桃仁承气汤2.痰火瘀闭证:息风清火,豁痰开窍—羚角钩藤汤3.痰浊瘀闭证:化痰息风,宣郁开窍—涤痰汤2)脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱—参附汤合生脉散(三)恢复期1.风痰瘀阻证:搜风化痰,行瘀通络—解语丹2.气虚络瘀证:益气养血,化瘀通络—补阳还五汤3.肝肾亏虚证:滋养肝肾—左归丸合地黄饮子九、郁证1.肝气郁结证:疏肝解郁,理气畅中—柴胡疏肝散加减。
中内歌诀中内歌诀⼀、肺系疾病1、感冒仁斋⾸记感冒名,丹溪⼼法始为病,时⾏感冒林佩琴,⽓⾎阴阳寒热暑,参苏葱⽩七味饮,加减葳蕤再造丸,荆防达表银翘散,新加⾹薷扁⾖花。
2、咳嗽咳嗽辩证七类看,内伤四种外感三,风寒⽌嗽合三拗,桑菊桑杏风热燥,⼆陈三⼦痰湿蕴,痰热郁肺清⾦寻,肝⽕泻⽩黛蛤合,阴亏沙参麦冬筛。
3、哮病冷哮射⼲⿇黄主,热哮定喘汤⾥出,虚哮风痰寒包热,平喘三⼦⼩青龙,肺脾⽓虚六君⼦,⽣脉⾦⽔肺肾滋,医学正传哮喘分,临证指南邪伏⾥。
4、喘证喘证虚实有⼋⽅,风寒⿇黄痰热桑,表寒肺热⿇杏⽢,⼆陈养亲祛浊痰,肝⽓犯肺选五磨,肺虚补肺⽟屏合,参蛤⾦匮肾⽓丸,喘脱参附⿊锡丹。
5、肺痈肺痈咳嗽还胸痛,发热咯吐腥臭脓;初起清解银翘散,成痈如⾦苇茎汤,溃脓加味桔梗施,恢复沙参清肺治,再合⽵叶⽯膏⽤,有脓必排桔梗重。
6、肺痨⼗药神书专肺痨,咳咯消瘦盗汗潮,肺阴亏虚⽉华丸,百合秦鳖阴⽕旺,⽓阴耗伤保真取,补天⼤造阴阳虚,杀⾍补虚两治则,医学正传虞抟策。
7、肺胀肺⽓胀满多⽼年,喘咳上⽓病缠绵,唇甲发绀肢浮肿,外寒内饮⼩青龙,三⼦苏⼦降痰浊,越婢半夏痰热郁,痰蒙神窍速涤痰,参蛤补虚肺肾挽,第六阳虚⽔⼜泛,真武汤合五苓散。
8、肺痿热在上焦咳肺痿,汗呕消渴⼩便频,快药下利津液亡,虚寒⽢草⼲姜汤,咳吐浊唾涎沫粘,虚热麦门清燥添。
⼆、⼼系疾病1、⼼悸⼼悸⼼⾎阴阳虚,⽔饮痰⽕⼼脉瘀,⼼虚胆怯安神志,⼼⾎不⾜归脾施,阴虚天王合朱砂,阳虚桂龙牡参附,苓桂术⽢⽔凌⼼,黄连温胆痰⽕侵,⼼脉瘀阻作⼼痛,桃仁红花煎桂龙。
2、胸痹⼼痛胸痹⼼痛⾸⾎瘀,⽓滞痰浊寒凝俱,⾎府逐瘀柴胡疏,⽠蒌薤⽩半夏痰,⽠薤⽩酒归四逆,猝然⼼痛是寒凝,⽓阴两虚隐隐痛,⽣脉散⼈参养荣,⼼肾阴虚天王补,憋闷虚烦盗汗悸,⼼肾阳虚动更甚,参附右归饮振奋。
3、⼼衰⽓虚⾎瘀初期多,保元桃红饮不错,⽓阴两虚⽣脉散,真武汤阳虚⽔泛,痰饮阻肺痰如泡,苓桂术⽢葶苈枣,阴竭阳脱喘憋急,参附注射加四逆,⼼衰则伏脉经见,固转孔⽳利溲便。
患者女性,28岁,发热3天,目黄1天。
于3天前在无明显诱因下,出现发热、恶寒,自己服用“感冒药”症状无好转。
现症见发热,头痛口干,胸闷,不思饮食,小便短少而黄,大便2天未解。
检查:体温38℃,两目白睛发黄,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数。
答题要求:诊断(疾病、证候)、治法、主方、处方。
黄疸阳黄热重于湿。
清热利湿,佐以通腑茵陈蒿汤茵陈蒿18g、山栀子9g、大黄6g (虎杖、板蓝根、败酱草、猪苓、茯苓、泽泻、车前子等)患者男性,32岁,反复心悸1年余。
于1年多前“感冒”后出现心悸,至今未愈。
现症心悸气短,劳累则加重。
伴神疲乏力,纳呆便溏,健忘。
面色无华,唇色淡暗,舌质淡暗,舌苔白,脉结代而弱。
答题要求:诊断(疾病、证候)、治法、主方、处方心悸心脾两虚病机:思虑过度可劳伤心脾,心血虚,不能上荣肌肤,故面色无华,脾气虚则气短,劳累加重,神疲乏力,纳呆便溏,气虚不行则唇色淡暗,舌质淡暗,脉结代而弱主方:归脾汤加减处方:当归10g 龙眼肉10g 黄芪10g 人参10g 白术10g甘草5g 茯神15g 远志10g 枣仁10g 木香后下10g 丹参10g3剂,每日1剂,水煎服。
患者男性,68岁,2000年1月15日就诊。
反复气喘近20年,加重2个月。
病人患慢性支气管炎近20年,于3年前被诊为慢性肺源性心脏病,慢性心功能不全。
近2月来于气喘加重。
现症见气息短促,咳而痰稀薄,动则尤甚,足跗轻度水肿。
舌质淡暗,舌苔白腻,脉沉细无力而数。
答题要求:诊断(疾病、证候)、治法、主方、处方。
答:喘证:虚喘,肾气虚病机:久病肺虚及肾,气失摄纳,故见喘促日久,气息短促,动则尤甚,气不得续。
肾阳虚,气不化水,则跗肿,气不运行则舌质淡暗,肾阳不足导致脾阳不足,脾不运化则舌苔白腻,肾阳虚及阴虚则阴阳两虚则脉沉细无力而数。
治法:补肾纳气方药:金匮肾气丸合参蛤散肉桂3g 附子5g(先煎)山茱萸10g 熟地10g 山药10g泽泻10g 丹皮10g 茯苓10g 人参10g 另煎蛤蚧10g3剂,每日1剂,水煎服患者女性,45岁,关节疼痛3年余。
第六章气血津液病证第一节郁证六个证型主要病机是肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。
基本治则为理气开郁、调畅气机、怡情易性。
肝气郁结证---疏肝解郁理气畅中---柴胡疏肝散气郁化火证---疏肝解郁清肝泄火---丹栀逍遥散痰气郁结证---行气开郁化痰散结---半夏厚朴汤心神失养证---甘润缓急养心安神---甘麦大枣汤心脾两虚证---健脾养心补益气血---归脾汤心肾阴虚证---滋养心肾---天王补心丹合六味地黄丸第二节血证21个证型鼻衄4齿衄2咳血3吐血3便血3尿血4紫斑3病机为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。
(一)鼻衄热邪犯肺证---清泄肺热凉血止血---桑菊饮胃热炽盛证---清胃泄火凉血止血---玉女煎肝火上炎证---清肝泄火凉血止血---龙胆泻肝汤气血亏虚证---补气摄血---归脾汤(二)齿衄胃火炽盛证---清胃泄火凉血止血---加味清胃散合泻心汤阴虚火旺证---滋阴降火凉血止血---六味地黄丸合茜根散(三)咳血燥热伤肺证---清热润肺宁络止血---桑杏汤肝火犯肺证---清肝泄火凉血止血---泻白散合黛蛤散阴虚肺热证---滋阴润肺宁络止血---百合固金汤(四)吐血胃热壅盛证---清胃泄火化瘀止血---泻心汤合十灰散肝火犯胃证---泻肝清胃凉血止血---龙胆泻肝汤气虚血溢证---健脾益气摄血---归脾汤(五)便血肠道湿热证---清化湿热凉血止血---地榆散合槐角丸气虚不摄证---益气摄血---归脾汤脾胃虚寒证---健脾温中养血止血---黄土汤(六)尿血下焦湿热证---清热利湿证凉血止血---小蓟饮子肾虚火旺证---滋阴降火凉血止血---知柏地黄丸脾不统血证---补中健脾益气摄血---归脾汤肾气不固证---补益肾气固摄止血---无比山药丸(七)紫斑血热妄行证---清热解毒凉血止血---十灰散阴虚火旺证---滋阴降火宁络这小子---茜根散气不摄血证---补气摄血---归脾汤第三节痰饮九个证型痰饮二个悬饮4溢饮1支饮2(一)痰饮脾阳虚弱证---温脾化饮---苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠证---攻下逐饮---甘遂半夏汤或己椒苈黄丸(二)悬饮邪犯胸肺证---和解宣利---柴枳半夏汤饮停胸胁证---泻肺祛饮---椒目栝楼汤合十枣汤或控涎丹络气不和证---理气和络---香附旋复花汤阴虚内热证---滋阴清热---沙参麦冬汤合泻白散(三)溢饮表寒里饮证---发表化饮---小青龙汤(四)支饮寒饮伏肺证---宣肺化饮---小青龙汤脾肾阳虚证---温脾补肾以化水饮---金匮肾气丸合苓桂术甘汤第四节消渴五个证型病变脏腑主要在肺胃肾,病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,以阴虚为本,燥热为标。
感冒证:寒荆热银署新加,阴葳气参寒热解。
咳嗽证:寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火黛,肺阴沙。
肺痈证:肺痈初起银翘散,痈苇溃梗复清肺。
哮证证:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,肺玉脾六肾金匮。
喘证:喘寒麻黄里热石,热桑浊陈气痹五,肺虚生脉肾虚匮,正虚喘脱参附锡。
肺胀气平浊苏越,水泛真苓蒙涤痰。
肺痨阴月火合保真造。
痰饮证:脾苓肠夏胸柴枳,胁枣络香阴沙参,溢支寒饮小青龙,脾肾阳虚金匮苓。
自汗,盗汗证:肺屏营枝阴虚六,心血归脾邪热龙。
血证:鼻(玉龙归山),咳(百泻桑),吐(泻龙归),便(黄弟归),尿(小白要归),紫斑(十茜归) 齿(清水)。
心悸证:心怯定志虚归脾,阴天阳桂凌苓桂,淤桃痰火黄连温。
胸痹证:胸痹淤血浊瓜夏,寒实滞柴气生脉,心阴天草阳附右。
不寐证:不寐肝龙痰热温,心肾不交六交泰,心胆安神心脾归。
厥证,厥实气五虚四物,血实通淤虚人参,痰厥导痰食保神。
郁证:郁肝柴火丹逍遥,气滞痰郁半夏厚,心神失养甘麦汤,心脾归阴火地黄。
癫狂,癫狂结痰脾养心,火铁阴二淤梦狂。
痫证:风定痰涤淤通窍,心脾六归肾左天。
胃痛证:胃寒香良食保肝柴,湿热清中瘀失笑,阴亏贯芍虚寒建。
噎膈,痰启津沙淤通优,气虚阳微补运脾。
呕吐.呕邪藿香食保和,痰饮夏苓肝四七,气香阳理胃阴麦。
呃逆,呃寒丁火竹气五,阳理阴亏益胃汤。
泄泻证:泄寒湿藿湿热葛,食保脾胃虚参苓,肾阳四神肝乘痛。
痢疾证:痢湿芍药疫白芍,寒湿不正阴连驻,虚寒桃真休息连。
腹痛.腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,滞柴血瘀少腹逐。
便秘.热秘麻仁气六磨,冷秘温硫气虚芪,血润阴增阳济川。
胁痛证:胁痛郁柴胆湿龙,瘀阻血府肝络贯。
黄疸证:黄疸热茵湿五甘,胆柴疫毒犀角散,寒湿术附脾建中,湿四脾柴瘀逍鳖。
积聚,积聚肝遥食六磨,气柴虚珍淤血膈。
鼓胀,气柴湿实热中消,脾苓阴贯淤结调。
头痛证:头痛寒川热芎芷,湿羌肝天血四物,肾元痰夏瘀通窍。
眩晕证:眩亢气血归肾左,痰湿半夏瘀通窍。
中风证:中风入络白丸子,风阳天麻阴虚镇,痰热桃仁痰火羚,痰浊涤痰脱参附,风痰解语气虚补,肝肾左归地黄饮。
甲状腺功能亢进症(瘿病):气滞痰凝肝火旺,阴虚火旺气阴虚气滞痰凝逍遥陈,肝火旺盛龙胆泻阴虚火旺天王补,气阴两虚生脉散糖尿病(消渴)肺热津伤——消渴方胃热炽盛——玉女煎肾阴亏虚——六味地黄丸气阴两虚——七味白术散阴阳两虚——肾气丸痰瘀互结——平胃散合桃红四物汤脉络瘀阻——血府逐瘀汤类风湿关节炎(痹症)活动期:湿热痹阻——四妙丸寒热错杂——桂枝芍药知母汤阴虚内热——丁氏清络饮缓解期:痰瘀互结,经脉痹阻——身痛逐淤汤合指迷茯苓丸肝肾亏损,邪痹筋骨——独活寄生汤系统性红斑狼疮(蝶疮流注)气营热盛——清瘟败毒饮热郁积饮——葶苈大枣泻肺汤合泻白散阴虚内热——玉女煎合增液汤瘀热痹阻——犀角地黄汤脑虚瘀热——清宫汤送服安宫牛黄丸瘀热伤肝——茵陈蒿汤合柴胡疏肝散脾肾两虚——济生肾气丸气血两虚——八珍汤脑梗死、脑出血(中风)肝阳暴亢,风阳上扰——天麻钩藤饮风痰瘀血,痹阻脉络——真方白丸子痰热腑实,风痰上扰——星蒌承气汤痰热内闭清窍证——首先灌服至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍,继以羚羊角汤加减痰湿壅闭心神——急用苏合香丸灌服,继用涤痰汤加减气虚血瘀——补阳还五汤阴虚风动——镇肝熄风汤元气败脱,心神涣散——大剂参附汤合生脉散癫痫(痫证)风痰上扰痰热扰,肝郁痰火脾虚痰,肝肾阴虚瘀阻窍风痰上扰定痫丸,痰热内扰黄连汤,肝郁痰火龙胆涤脾虚痰湿醒脾汤,肝肾阴虚左归丸,瘀阻清窍通窍汤(通窍活血汤)帕金森气血阴阳肝肾阴,血瘀动风风痰阻气血八珍天麻饮,阴阳两虚地黄饮,肝肾阴虚大定风血瘀动风还五汤,风痰阻络导痰汤病毒性肝炎急性肝炎:肝郁气滞加阳黄,湿阻脾胃加阴黄肝郁气滞柴胡疏,阳黄可用茵陈甘,湿阻脾胃茵陈五,阴黄可用茵陈术(茵陈蒿汤合甘露消毒汤)(茵陈五苓散)(茵陈术附汤)慢性肝炎:肝郁脾虚肝肾阴,湿热中阻脾肾阳,瘀血阻络隔下逐肝郁脾虚逍遥散,肝肾阴虚一贯煎,湿热中阻茵陈甘,脾肾阳虚四君肾(肾气)重型肝炎:毒热炽盛——神犀丹脾肾阳虚,痰湿蒙闭——茵陈四逆汤合菖蒲郁金汤气阴两虚,脉络瘀阻——生脉饮合桃红四物汤急性阑尾炎(肠痈)阑尾瘀滞湿热加热毒瘀滞证——大黄牡丹汤合红藤煎剂湿热证——大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英热毒证——大黄牡丹汤合透脓散肠梗阻(腹痛)气滞血瘀加虫积,肠腑寒凝加热结,水结湿阻甘遂通(甘遂通结汤)气滞血瘀桃核承,虫积阻滞驱蛔承,肠腑寒凝温脾汤,肠腑热结复方承(复方大承气汤)胆石症肝郁气滞加肝阴,肝胆湿热加脓毒肝郁气滞金铃柴,肝阴不足一贯煎,肝胆湿热茵陈柴,肝胆脓毒茵陈连肝郁气滞——金铃子散合大柴胡汤肝阴不足——一贯煎肝胆湿热——茵陈蒿汤合大柴胡汤肝胆脓毒——茵陈蒿汤合黄连解毒汤前列腺增生症(癃闭)湿热下注气滞瘀,脾肾气虚肾阴阳湿热下注八正散,气滞血瘀沉香散,脾肾气虚补中益,肾阳衰微济生肾,肾阴亏虚知地黄下肢动脉硬化性闭塞证(脱疽)寒凝血脉血瘀脉,热毒蕴结脾肾阳寒凝血脉阳和汤,血瘀脉络桃红四,热毒蕴结四妙勇,脾肾阳虚八珍右湿疹(湿疮)急性期:湿热浸淫——萆薢渗湿汤合三妙丸脾虚湿蕴——除湿胃苓汤血虚风噪——当归饮子功能失调性子宫出血(崩漏、月经失调)血热、血瘀、脾虚、肾虚虚热——上下相资汤实热——清热固经汤血瘀——桃红四物汤合失笑散脾虚——固本止崩汤肾阳虚——右归丸肾阴虚——左归丸合二至丸肾气虚——加减苁蓉菟丝子丸闭经(闭经)气滞血瘀痰湿阻,气血虚弱肾气亏,阴虚血燥一阴煎气滞血瘀血府逐,痰湿阻滞四君苍(四君汤合苍附导痰丸)气血虚弱人参养(人参养荣汤),肾气亏损苁蓉菟(苁蓉菟丝子丸)盆腔炎(带下)急性盆腔炎:热毒壅盛——五味消毒饮合大黄牡丹汤湿热瘀结——仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁盆腔炎后遗症:寒湿凝滞——少腹逐瘀汤气滞血瘀——隔下逐瘀汤气虚血瘀——理冲汤先兆流产(胎漏、胎动不安)血瘀血热加外伤,气血虚弱加肾虚血瘀桂茯寿胎丸,血热可用保阴煎,外伤可用圣愈汤气血虚弱胎元饮,肾虚可用寿胎丸异位妊娠(异位妊娠)未破损期:活血化瘀,消癥杀胚——宫外孕Ⅱ号方破损期:休克期:益气固脱,活血化瘀——生脉散合宫外孕Ⅰ号方不稳定期:活血化瘀,佐以益气——宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪包块型:活血化瘀消癥——宫外孕Ⅱ号方产褥感染(产后发热)感染邪毒加血瘀,热入营血加心包感染邪毒——五味消毒饮合失笑散血瘀——生化汤热入营血——清营汤热入心包——清营汤送服安宫牛黄丸子宫肌瘤(癥瘕)气滞血瘀寒湿凝,湿热夹瘀痰湿瘀,阴虚内热青梅丸气滞血瘀隔下逐,寒湿凝滞少腹逐,湿热夹瘀清宫消(清宫消癥汤)痰湿淤阻开郁二(开郁二陈汤)乳腺增生病(乳癖)肝郁气滞痰瘀凝,气滞血瘀冲任失肝郁气滞逍遥散,痰瘀凝结失笑开(开郁散)气滞血瘀失笑桃,冲任失调二仙汤小儿肺炎(肺炎咳嗽)风寒风热痰热毒热闭肺,阴虚肺热再添肺脾气风寒闭肺华盖散,风热闭肺银麻杏(银翘散合麻杏石甘汤)痰热闭肺五虎葶,毒热闭肺连麻杏(黄连解毒汤合麻杏石甘汤)阴虚肺热沙麦冬,肺脾气虚人参五(人参五味子汤)小儿腹泻(泄泻)寒湿湿热并食滞,脾胃虚弱肾阳虚寒湿内盛藿香散,葛根芩连治湿热,饮食停胃保和丸,参苓白术脾胃虚,肾阳衰微四神丸风寒泻——藿香正气散湿热泄——葛根芩连丸伤食泄——保和丸脾虚泄——参苓白术散脾肾阳虚泄——四神丸合附子理中汤变证:气阴两伤——人参乌梅汤阴竭阳脱——生脉散合参附龙牡救逆汤急性肾小球肾炎(水肿)常证:风水相博——麻黄连翘赤小豆汤湿热内侵——五味消毒饮合小蓟饮子气虚邪恋——参苓白术散阴虚邪恋——知柏地黄丸合二至丸变证:水凌心肺——己椒苈黄丸合参附汤水毒内闭——温胆汤合附子泻心汤邪陷心肝——龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤过敏性紫癜(紫斑)热:风热伤络——银翘散血热妄行——犀角地黄汤湿热痹阻——四妙丸虚:气虚血瘀——补中益气汤阴虚火旺——知柏地黄丸水痘(水痘)邪郁肺卫证——银翘散毒赤气营——清胃解毒汤流行性腮腺炎(痄腮)常证:邪犯少阳——柴胡葛根汤热毒郁结——普济消毒饮变证:邪陷心肝——清瘟败毒饮热蹿睾腹——龙胆泻肝汤急性上呼吸道感染(感冒)风寒束表——荆防解表汤、风热犯表——银翘散暑湿伤表——新加香薷饮、气虚感冒——参苏饮阴虚感冒——加减葳蕤汤慢性阻塞性肺疾病(喘证)表寒肺热风寒袭,痰热郁肺痰浊闭,肺气肾虚正喘脱表寒肺热麻杏甘,风寒壅肺麻华盖痰热郁肺桑白皮,痰浊阻肺二三子,肝气乘肺五磨饮肺虚生脉补肺汤,肾虚金匮参蛤散,正虚喘脱参附服慢性肺源性心脏病(肺胀)痰热痰浊痰蒙窍,肺肾气虚阳水犯,兼加气虚血瘀证痰热郁肺越婢半(越婢加半夏汤)痰浊壅肺苏子降(苏子降气汤)痰蒙神窍证涤安至(涤痰汤,送服安宫牛黄丸或至宝丸)肺肾气虚补肺汤,阳虚水泛真五苓(真武汤合五苓汤)气虚血瘀用生脉散合血府逐瘀汤支气管哮喘(哮病)发作期:寒哮——射干麻黄汤热哮——麻杏石甘汤缓解期:肺虚——玉屏风散脾虚——六君子汤肾虚——金匮肾气丸肺炎(咳嗽)邪犯肺卫——三拗汤或桑菊饮痰热壅肺——麻杏石甘汤合千金苇茎汤热闭心神——清营汤阴竭阳脱——生脉散合四逆汤正虚邪恋——竹叶石膏汤肺结核(肺痨)肺阴亏损火灼肺,气阴耗伤阴阳虚肺阴虚损月华丸,阴虚火旺白秦艽(百合固金汤合秦艽鳖甲散)气阴耗伤保真汤,补天大造阴阳虚原发性支气管肺癌(肺癌)气滞血瘀——血府逐瘀汤痰湿毒蕴——导痰汤阴虚毒热——沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚——沙参麦冬汤慢性呼吸衰竭(喘证)痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤痰蒙神窍——涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹肺肾气虚——补肺汤合参蛤散脾肾阳虚——真五汤(真武汤合五苓散)阳微欲脱——独参汤灌服,同时服用参麦注射液心力衰竭(心悸)急性心衰:气阴两虚阳气虚,血瘀水阻水凌心气阴两虚——生脉散合炙甘草汤阳气虚脱——参附汤血瘀水阻——血府逐瘀汤合五苓散水饮凌心——苓桂术甘汤慢性心衰:心肺气虚气阴虚,气虚血瘀心肾阳,痰瘀阻肺三子真心肺气虚——养心汤合补肺汤气阴亏虚——生脉散合酸枣仁汤气虚血瘀——人参养荣汤合桃红四物汤心肾阳虚——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸痰饮阻肺——三子养亲汤合真武汤心律失常(心悸)快速心律失常:心神心阳气血气阴虚,阴虚火旺痰火扰,心脉瘀阻桃仁煎心神不宁安神定,心阳不振参龙蛎,气血不足归脾汤,气阴两虚生脉散阴虚火旺天王补,痰火扰心黄胆汤,心脉瘀阻桃仁煎心神不宁——安神定志丸心阳不振——参附汤合桂枝龙骨牡蛎汤气血不足——归脾汤气阴两虚——生脉散阴虚火旺——天王补心丹心脉瘀阻——桃仁红花煎痰火扰心——黄连温胆汤房室传导阻滞:心阳不足心肾阳,气阴两虚痰浊阻,心脉痹阻血府逐心阳不足逆牡蛎,心肾阳虚参真武,气阴两虚炙甘草,痰浊阻滞涤痰汤,心脉痹阻血府逐心阳不足——人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤心肾阳虚——参附汤合真武汤气阴两虚——炙甘草汤痰浊阻滞——涤痰汤心脉痹阻——血府逐瘀汤冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛:气阴心肾阴阳虚,气虚血瘀痰寒凝,心血瘀阻血府逐(胸痹)气阴两虚生甘草,心肾阴虚左归丸,心肾阳虚参右归气虚血瘀补阳五,痰浊闭阻瓜蒌涤,阴寒凝滞枳实逆(枳实薤白桂枝汤合当归四逆)心肌梗死:气滞血瘀——血府逐瘀汤、气虚血瘀——补阳还五汤(真心痛)气阴两虚——生脉散合左归饮、阳虚水泛——真武汤合葶苈大枣泻肺汤、心阳欲脱——参附龙牧汤寒凝心脉——当归四逆汤合苏合香丸痰瘀互结——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤高血压病(眩晕):肝阳痰湿瘀血停,肝肾阴虚肾阳虚肝阳上亢天麻饮,半夏白术痰湿盛,瘀血内停血府逐杞菊地黄肝肾阴,济生肾气肾阳虚胃炎急性胃炎:肝气饮食寒客胃,湿热中阻瘀血停,脾胃虚寒胃阴亏(胃痛)肝气犯胃柴胡疏,食积气滞保和丸,寒邪客胃良附丸(苏合香丸合良附丸)脾胃湿热清中汤,胃络瘀阻失笑丹,黄芪建中脾胃虚(失笑散合丹参饮)胃阴不足一贯芍(一贯煎合芍药甘草汤)慢性胃炎:肝胃不和脾胃虚,胃阴不足胃络瘀,脾胃湿热三仁汤(胃痛)肝胃不和柴胡疏,脾胃虚弱四君子,胃阴不足益胃汤胃络瘀阻失笑丹(失笑散合丹参饮)消化性溃疡(胃脘痛):肝胃不和脾胃虚,胃阴不足胃络瘀,肝胃湿热化肝左(化肝煎合左归丸)肝胃不和柴胡五,脾胃虚寒黄芪建,胃阴不足一贯芍(一贯煎合芍药甘草汤)胃络瘀阻活络丹(活络效灵丹合丹参饮)上消化道出血(呕血):肝火犯胃——龙胆泻肝汤胃中积热——泻心汤合十灰散脾不统血——归脾汤气随血脱——独参汤胃癌(胃痛):肝胃不和脾胃虚,胃热伤阴气血虚,瘀毒内阻痰湿阻,痰气交阻海藻汤(海藻玉壶汤)肝胃不和柴胡疏,脾胃虚寒理中四(理中汤合四君子汤)胃热伤阴玉女煎,气血两虚八珍汤瘀毒内阻隔下逐,痰湿阻胃开郁陈(开郁二陈汤)溃疡性结肠炎(泄泻):脾胃虚弱脾肾阳,肝郁脾虚阴血亏,气滞血瘀湿热蕴参苓白术脾胃虚,脾肾阳虚四神丸肝郁脾虚痛泻方,阴血亏虚驻车丸气滞血瘀隔下逐,湿热内蕴白头翁急性胰腺炎:肝郁气滞——柴胡疏肝散合清胰汤(腹痛)肝胆湿热——大柴胡汤热毒内结——黄连解毒汤肝硬化:肝脾血瘀气滞阻,寒湿困脾湿热蕴,脾肾阳虚肝肾阴(鼓胀)肝脾血瘀调营饮,气滞湿阻柴胡胃(柴胡疏肝散合胃苓汤)寒湿困脾实脾饮,湿热蕴脾中满茵(中满分消汤合茵陈蒿汤)脾肾阳虚附子苓(附子理中汤合五苓散)水肿肝肾阴虚一贯隔(一贯煎合隔下逐瘀汤)出血肝癌:气滞血瘀——逍遥散合桃红四物汤(肝积)湿热瘀毒——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸肝肾阴虚——滋水清肝饮合鳖甲煎丸慢性肾小球肾炎:脾肾气虚脾肾阳,肺肾气虚肝肾阴,气阴两虚参芪黄(水肿)水湿湿热血瘀加湿浊脾肾气虚异功散,脾肾阳虚附子理,肺肾气虚玉屏金(玉屏风散合金匮肾气丸)肝肾阴虚杞菊黄(杞菊地黄丸)水湿五苓加五皮,湿热三任血瘀逐,湿浊可用胃苓汤肾病综合征:风水相博水湿浸,湿热内蕴湿毒淫,肾阳衰微肾阴亏,脾虚湿困实脾饮(水肿)越婢加术风水搏,水湿浸渍五皮胃(五皮饮合胃苓汤)湿热内蕴疏凿饮,湿毒浸淫麻翘消(麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮)肾阳衰微济生真,肾阴亏虚左归丸,脾虚湿困实脾饮尿路感染:膀胱实热——八正散(淋证)气滞血瘀——丹栀逍遥散脾肾亏虚,湿热屡犯——无比山药丸肾阴不足,湿热留恋——知柏地黄丸慢性肾衰竭:脾肾气虚脾肾阳,气阴两虚阴阳虚,肝肾阴虚杞菊黄(关格/癃闭)湿浊湿热加水气,血瘀再添肝风证肝肾气虚六君子,脾肾阳虚济生肾,气阴两虚参地黄,阴阳两虚金匮肾湿浊——小半夏加茯苓汤湿热——中焦:黄连温胆汤下焦:四妙丸水气——五苓散血瘀——桃红四物汤肝风——天麻钩藤饮缺铁性贫血:脾胃虚弱——香砂六君子汤和当归补血汤血劳心脾两虚——八珍汤脾肾阳虚——八珍汤合无比山药丸虫积证——化虫丸合八珍汤再生障碍性贫血:气血两虚——八珍汤血证热毒壅盛——清瘟败毒饮肾阴虚——左归丸合当归补血汤肾阳亏虚——右归丸合当归补血汤肾阴阳两虚——左归丸、右归丸合当归补血汤肾虚血瘀——六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤急性白血病:热:热毒炽盛——黄连解毒汤合清营汤血证湿热内蕴——葛根芩连汤痰热瘀阻——温胆汤合桃红四物汤阴:气阴两虚——五阴煎阴虚火旺——知柏地黄丸合二至丸慢性粒细胞性白血病:热毒壅盛瘀血阻,气血两虚阴虚热血证热毒壅盛——清营汤合犀角地黄汤瘀血内阻——膈下逐淤汤气血两虚——八珍汤阴虚内热——青蒿鳖甲汤特发性血小板减少性紫癜:血热妄行——十灰散血证阴虚火旺——玉女煎气不摄血——归脾汤淤血内阻——桃红四物汤。
1、公式记忆尽量将内容归纳为公式:如,表证=肌表证+肺系证,阳虚=气虚+虚寒,阴虚=血虚+虚热。
卫分证=初期+表热,气分证=二期+热盛,营分证=三期+神昏,血分证=晚期+动血+动风。
白喉辨证,风热疫毒证=风热+点状假膜,阴虚燥热=嘶吠+条状假膜,疫毒攻喉=嘶吠+梗阻。
2、浓缩记忆符号把学习内容浓缩为几个字,是一种读书由厚到薄的高层次的学习方法,既加深了对学习内容的深刻理解,又对这些浓缩了的、较生动的记忆符号有兴趣、印象深。
例如,表证辨证中的肌表证的内容用4个字可概括,寒(恶寒恶风)热(发热)痛(头痛,全身酸痛)浮(脉浮)。
我归纳小儿丹痧诊断抓住4大主证为热、舌、疹、脱(高热、杨梅舌、猩红皮疹、脱皮)。
3、对称记忆大脑思维时对事物关联的对称面很关注,记忆效率高。
如营气是来源于水谷精微行走于脉中的具有营养作用之气,卫气是来源于水谷精微行走于脉外的具有保护作用之气。
任脉行走于前正中线、由下向上,督脉行走于后正中线、由下向上。
腧穴定位找到了内关,手的外侧对称点为外关,大陵与阳池对称,曲泽与尺泽,昆仑与太溪对称,照海与申脉,三阴交与悬钟,阴陵泉与阳陵泉,中脘与中极对称等。
4、对比记忆两者之间多数内容相同,记下一方面以及二者之间差异,就可记下另一方面,并且可以互相促进记忆。
例如四君子汤组成为参术(茯)苓草,而理中丸组成为参术(干)姜草,一字之差。
气血关系与气津关系文字结构相同,气能行血(津)、气能摄血(津)、血(津)能载气。
5、歌诀记忆歌诀记忆方法是行之有效的方法,特别是中医药学习更是如此。
如病脉主病中的弦(脉)主肝胆痰饮痛等,舌苔主病的白苔主表又主寒等,六淫风邪的致病特性:风轻开泄袭阳位,善行变动百病长。
小儿疫毒痢重点为:热惊昏休疫毒痢,毒邪内闭与外脱,黄连解毒(汤)清开灵,参附龙牡来固脱。
6、谐音记忆给相关材料以谐音,可给这材料赋予新意,甚至有趣味,记忆效果特别好,因为学生有好奇心,对此很感兴趣。
例如麻黄汤四味药概括为干妈贵姓(甘草麻黄桂枝杏仁)。
中内名词解释:1、哮病:是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,气道挛急所致发作性的痰鸣气喘病患.发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为主要表现.2、噎膈:是由于食管狭窄,食管干涩而造成的以吞咽食物梗噎不顺,甚则食物不能下咽到胃,食入即吐为主要表现的一类病证.3、消喝:是以多尿,多饮,多食,形体消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的病征.4、关格:指由于脾肾阴阳衰惫,气化不利,浊邪内蕴而致小便不通与呕吐并见的病证.5、肺痈:指由于热毒瘀结于肺,以致肺叶生疮,血败肉腐,形成脓疡的一种病证,属于内痈之一.临床以发热,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要表现.6、癃闭:是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的一种病证.其中又以小便不利,点滴而短少,病势较缓者称为"癃";以小便闭塞,点滴全无,病势较急者为"闭".知识点:1、消渴病变的脏腑主要在:肺、胃、肾,尤以肾为关键,病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,消渴日久发生以下两种病变:一是阴损及阳,阴阳具衰:二是病久入络,血脉淤滞。
2、消渴的并发症:肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖、痈疽、中风偏瘫、水肿。
3、消渴的类型及方药:上消以肺燥为主:消渴方加减;中消以胃热为主==胃热炽盛证:玉女煎加减;气阴亏虚证:七味白术散加减;下消以肾虚为主==肾阴亏虚证六味地黄丸加减;阴阳两虚证:金贵肾气丸加减。
4、内伤发热的源流:金元李东垣对气虚发热的辨证及治疗做出了重要的贡献,以其所拟订的补中益气汤作为治疗的主要方剂。
5、内伤发热与外感发热的鉴别:内伤发热特点:起病缓慢,病程较长,多为低热,或自觉发热,而体温并不升高,表现为高热者较少。
不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温。
常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
且一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史,或有反复发热史。
名词解释
中医内科学:运用中医学理论和中医临床思维方法,阐述内科所属疾病的病因病机、辨证论治及预防康复规律的一门临床学科。
感冒:感受触冒风邪引起的常见外感疾病,临床变现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全
每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
胸痹心痛:以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种病证。
轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,心前区、膺背肩胛间隐痛、绞痛,历时数秒至数分钟,经休息或治疗后症状可迅速缓解,但
多反复发作;严重者心痛彻背,背痛彻心,持续不能缓解。
总论
中医内科学的研究范围可分为外感和内伤。
外感病:主要指《伤感论》及《温病学》所涉及的伤寒、温病等病证,由外感六淫及疫疠之气所致。
内伤病:指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等病证,其病因包括外邪、七情、饮食、劳倦等因素。
内科学的发展:萌芽阶段、奠基阶段、充实阶段、成形阶段、发展阶段。
明代薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作。
中医内科疾病的分类:
病因分类:外感、内伤。
病机分类:热病、杂病。
脏腑分类:肺系、心系、脑系、脾胃系、肝胆系、肾系
中医内科疾病的辩证方法:脏腑辩证、气血津液辩证、风寒暑湿燥火辩证、六经辨证、卫气营血辨证、
医护结合,重视预防。
分论
元代朱丹溪《丹溪心法·头痛》始把感冒作为病证名。
清·林佩琴在《类证治裁·伤风》中明确提出了“时行感冒”之名。
西医:上呼吸道感染、流行性感冒。
病因:六淫外袭,感受时行疫毒。
(风邪为主因) 病机:卫表不和,肺失肃降。
(病理性质:表实证) 治法:解表达邪。
分类:内伤、外感。
西医:上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、肺炎等以咳嗽为主要表现者。
病因:外感六淫、内邪干肺。
→①肺脏自病②他脏及肺 病机:邪犯肺系,肺气上逆。
外感:邪实。
六淫外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致。
内伤:病理因素为“痰”与“火”
外感、内伤咳嗽可相互影响外感咳嗽若迁延失治,邪伤肺气,则易反复感邪,而致咳嗽屡作,肺脏受伤,
逐渐转为内伤咳嗽;内伤咳嗽,肺脏虚损,卫外不强,易受外邪引发或加重,在气候转冷时尤为明显。
诊断要点:辨外感与内伤、辨咳嗽、辨痰。
治则:外感 宣肺散邪
内伤 标实为主→祛邪止咳;本虚为主→补虚养正 明代虞抟《医学正传·哮喘》指出“哮以声响言,喘以气息言”。
西医:支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症等以痰鸣气喘为主要表现者。
病因:外邪侵袭、饮食不当、体虚病后。
诱因:外邪、情志、饮食、劳累、尤以气候变化为主。
治法:发作时→攻邪治标,去痰利气。
缓解时→扶正治本。
分证论治:
西医:肺炎、喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺结核、硅沉着病、成人呼吸窘迫综合症、心源性哮喘、癔症等以呼吸困难为主要临床表现。
病因:外邪侵袭、饮食不当、情志失调、久病劳欲。
病机:实证(病位在肺)→邪壅于肺,宣降不利(祛邪利气)
虚证(病位在肾)→肺肾气虚,失于摄纳(培补摄纳)
辩证要点:病位、虚实、寒热。
西医:肺脓肿、化脓性肺炎、肺坏疽、支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞。
病因:感受外邪、痰热素盛。
病机:邪热郁肺,蒸液成痰,痰热壅阻肺络,血滞为瘀,而至痰热与瘀血互结,蕴量成痈,血败肉腐化脓,肺络损伤,脓疡内溃外泄。
传统诊断方法:
①验痰法:脓血浊痰吐入水中,沉者是痈脓。
②验口味:口嚼生黄豆或生豆汁不觉有腥味者。
③验指甲:慢性病变可见“爪甲紫而带弯”,指端呈鼓杵样。
辨证要点:辨病期,分虚实、辨病势顺逆。
治法:清热解毒、化瘀排脓。
初期:清肺散肿
成痈期:清热解毒、化瘀消痈。
溃脓期:排脓解毒
恢复期:养阴益气
分证论治
许叔微《普济本事方·诸虫飞尸鬼疰》明确指出本病的病因是因为“肺虫”。
元代朱丹溪提出“痨瘵主乎阴虚”。
葛可久《十药神书》是现存第一部治疗肺痨的中医专著。
虞抟《医学正传·痨瘵》提出杀虫和补虚为治疗肺痨的两大原则。
病因:感染痨虫、正气虚弱。
致病因素是痨虫
病机:痨虫蚀肺,肺体受损,肺阴耗伤。
病理性质以阴虚为主
治法:补虚培元、抗痨杀虫。
分证论治
西医:慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、硅沉着病、肺结核、肺间质纤维化。
病因:久病肺虚、屡感外邪。
病机:久病肺虚,致痰瘀潴留,肺气壅滞,气不敛降,还于肺间,胸膺胀满而成。
病理因素:痰浊水饮与血瘀互为影响。
病因:久病损肺、误治津伤。
病机:肺虚,津气失于濡养
治法:补肺生津
心悸病名首见于《金匮要略》、《伤寒论》。
炙甘草汤为常用的治疗方剂
西医:心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合症、预激综合征、心功能不全、心肌炎、部分神经管能症等表现以心悸为主症者。
病因:体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。
病机:气血阴阳亏虚,心失所养;痰、饮、瘀、火扰心,心神不宁。
治法实证→祛痰、化饮、清火、行瘀
虚证→补气、养血、滋阴、温阳
分证论治
元代危亦林《世医得效方》提出用苏合香丸治疗胸痹心痛。
汉代张仲景首先提出“胸痹”的病名。
病因:寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳逸失调、年迈体虚。
病机:心脉痹阻。
一般胸痹心痛发作期以标实为主,多为痰瘀互结;缓解期以气血阴阳亏虚为主,心气虚常见。
问答题
1.试述心悸水饮凌心证的症状、治法及方药。
症状:心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,胎白滑,脉象弦滑或沉细而滑。
病机:脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。
治法:振奋心阳,化气行水,宁心安神。
代表方:苓桂术甘汤加减。
组方:泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁
2.哮证与喘证的鉴别
两者都有呼吸急促,困难的表现。
哮必兼喘,但喘未必兼哮。
哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个证状。
3.惊悸与怔仲
惊悸多与情绪有关,多为阵发性,病来迅速,病轻,实证多,可自解,不发如常人。
怔忪多由久病体虚,心脏受损所致,无精神因素亦可发生,多虚证,或虚中夹实。
病来虽渐,病重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。
惊悸不愈,亦可形成怔忪
4.胸痹的诊断依据
(1)患者多见心前区憋闷疼痛,甚则通彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上肩内侧等部位。
(2)伴有心悸、气短、自汗、甚则喘息不得卧,严重者可见胸痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,可发生猝死。
(3)多见于中年以上,常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发,以有无明显诱因或安静时发病。
5.哮病的诊断依据是什么?
⑴呈反复性发作。
发时常多突然,可见鼻痒,喷嚏。
喉中
有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫。
⑵平时可一如常人或稍感疲惫,纳差。
⑶多与先天禀赋有关,家族中可有哮喘病史。
7.热哮与寒哮临床特征有何不同?
寒哮临床以胸膈满闷如塞,咯痰色白不爽,面色晦暗,口不渴,天气变冷或受寒后易发病,舌苔白滑,脉弦紧为特征;热哮临床以气粗息涌,咳呛阵作,咯痰黄稠难出,面赤,口干欲饮,舌红苔黄腻,脉滑数为特征。
8.简述肺胀与喘证之区别?
肺胀是多种慢性疾病反复发作,迁延不愈,肺脾肾虚损,而导致肺气胀满,不能敛降的一种病涨。
临床表现为胸部膨满,咳喘上气,动后尤甚,胸闷胀满如塞,或伴痰多,心悸,烦躁,甚则面色晦暗,唇舌青紫,脘痞腹胀,颜面四肢浮肿,或发生喘脱等危候。
本病病程缠绵,时轻时重,经久难愈。
肺胀与哮证,均以咳而上气,胸满为主症,有其类似之处。
但二者确有区别:肺胀是多种慢性肺系疾病日久渐积而成,是一个常见的老年病。
喘证是多种急慢性疾病的一个症状,以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征,可见于多种急慢性疾病的过程中。
9.肺痿与肺痈
两者均可见咳嗽咳痰。
肺痈以咳则胸痛,咳吐腥臭脓血痰为主症,发病急,病程短。
而肺痿以咳吐浊唾涎沫为主,可有浊痰但不臭,且发病缓,病程长。
肺痈失治久延可转换为肺痿。
10.肺痨与虚劳
都是慢性虚损性疾病。
但虚劳是由于脏腑亏损导致多种慢性疾病,病理性质为五脏虚损,以肾为主。
肺痨是一个独立性的疾病,是由于体质虚弱,痨虫侵肺所致,病理性质以阴虚为主,具有传染性。
11.肺痨与肺痈
都有咳嗽、发热、汗出。
但肺痈是肺叶生疮,形成脓疡;病理性质是热壅血瘀,无传染性。
12.肺痨与肺癌
都有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症。
肺痨可发生于各个年龄,有传染性;肺癌好发于40岁以上的患者,无传染性。
肺痨经抗痨治疗有效而肺癌无效。