(新)血透室护理_工作质量考评标准
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现场检查护士工作情况
护士着装不符合要求扣2分/人次
3、护士态度热情，礼貌待人，无
护理投诉。
30
到拓展部统计相关投诉的例数
不使用语言规扣5分/人次
投诉经查实一次扣Biblioteka 分4、护士站无护士扎堆聊天现
象，不打私人聊天、上班不
干私活。
30
现场检查护士工作情况
上班干私活扣3分/人次；
打私人聊天一次扣3分；扎堆聊天一人一次扣2分。
病历号、使用次数、每次复用日
期及时间。标识字迹清晰，不应
遮盖产品型号、批号、血液及透
析液流向等相关信息，透析进出
水管标志醒目。
30
现场检查
一项不符合要求扣3分
2、管道护理做到：正确使用、
做好固定、管道通畅、清洁，记
录正确，按要求更换，护士知晓
管道护理的相关知识。
30
现场检查
询问2位护士对
管道护理的相关知识的知晓度
8、护士熟练掌握各种常见应急程
序，遇到火灾、停电等能应付自如。
10
现场抽查一名护士应急程序的熟悉情况（抽查其中的一项）
不熟悉扣3分
9、护理人员在清洗透析器、管时加戴围单,袖套,手套；接触污染物戴手套，接触特殊病例（非典、H1N1病人等）按要求做好个人防护。
15
现场检查3位护士工作情况
接触污染物不戴手套一次扣3分；接触特殊病例未按要求做好个人防护一次扣10分
环境管理
100
分
1、室布局合理，严格区分清
洁区、半清洁区、污染区。
40
现场检查
一项不符合要求扣5分
2、设普通患者血液净化间（区）、
隔离患者血液净化间（区）。
20
一项不符合要求扣5分
3、室保持整洁无尘、安静、
舒适、安全、美观，物品放置有序，
污染物分开放置。
40
室有灰尘扣10分
污染物未分开放置扣10分
物品、药品管理
取用不方便扣3分；帐物
不相符扣2分；漏检查记
录一次扣3分
项目
标准要求
分值
检查
方法
扣分细则
扣分及扣分原因
消毒隔离150分
1、按要求做好各室的清洁消毒，配合
一处不符合要求扣3分
病情掌握及处理100分
护士对患者八知道：①②诊
断③主要病情④治疗（治疗方
式、抗凝方法和注意事项）⑤病
情治疗情况（液体的入量、中心
静脉压）⑥治疗目标（置换量、
NS入量、起滤量）⑦护理措施
（机器运转情况和相应的治疗
参数、凝血情况和相应的注意事
项）⑧潜在危险及护理措施。
100
现场提问责任护士对所管3位病人基本情况的知晓度
3、剧毒麻药及一类精神药专
人、专柜加锁管理，每班清点签
全名，帐物相符。
30
检查相关记录
漏签名一次扣2分
不签全名一处扣1分
帐物不相符扣5分
专科管理
150
分
专科管理
150
分
1、护士熟练掌握透析治疗操作
规程及各项制度，能正确使用透析机及室所有仪器，熟练掌握室常见疾病急救程序。
50
现场检查护士工作情况。现场抽查1位护士对1件常用急救物品或仪器的使用情况及对急救程序的熟悉度（抽考一项常见急救程序）
有导管脱落该项不得分。其他一项不符合要求扣3分
3、深静脉导管穿刺处敷料干燥，
有留置开始时间及更换敷料时
间，输液管道药液点滴通畅，滴
速与病情需要或医嘱要求相符。
20
现场检查
一处不符合要求扣3分
4、穿刺部位有无渗血、血肿，
有无感染、动脉瘤，穿刺针固定
情况，血路有无扭曲，脱落受压，
局部有无淤斑和肿胀。
20
全，输液速度符合要求。
10
检查3位病人输液情况
输液无输液卡扣3分/人次，
项目填写不齐全一处扣2分
病人输液滴速与病情或医嘱不相符扣3分/人次；
4、过敏史、过敏试验阳性患者床
边、病历夹有相应标记，标记醒目，
达到警醒作用。
20
现场检查过相应患者标记情况
无标记一处扣10分
5、根据患者需要放置安全防护
工具（床栏、约束带等）。
100
分
1、各类仪器妥善保管，保持完
好状态。
30
现场检查记录本
一项不符合要求扣3分
2、物品、药品分类标识放置，
专人管理，无过期、变质药品及
物品；各标签字迹清晰，高危药
品有醒目标识。
40
现场检查及抽查5-10种药品、物品
无专人管理扣5分
过期、变质药品一处扣10分。
各标签字迹模糊一处扣3分
高危药品无醒目标识扣5分
10、护理人员无套注射器针帽、分离用后输液管针头等高危动作。
15
进行套注射器针帽、分离用后输液管针头等高危动作扣一次扣5分
11、急救物品处于应急状态，定
位放置，取用方便，每天检查并
记录（护士长每周检查一次），
帐物相符，100%完好。
30
现场检查急救物品情况；
一件急救物品未处应急
状态或不完好各扣5分；
师扣10分
3、护理文件书写符合求。
25
抽查3分护理记录
一项不符合要求扣3分
4、建立患者档案，为患者和家
属提供护理咨询和健康教育，并
发放健康教育资料。
25
检查相关资料
未建立患者档案扣3分
未为患者和家属提供护理
咨询和健康教育及发放健
康教育资料扣5分
导管护理
100
分
1、血液透析器复用只能用于同
一患者，有标识：标有患者、
一项不掌握扣3分
安全管理
200
分
安全管理
200
分
1、结合岗位落实查对制度，护士
应用反问式查对方法。
30
现场检查护士工作情况
统计本季发生用药错误不良事件的例数
一处不符合要求扣5分
发生用药错误不良事件1例扣5分
2、透析前核对，专用血路、
治疗方式、治疗时间、脱水量、
肝素使用情况。
30
一处不符合要求扣3分
3、输液有输液卡、项目填写齐
血液透析室护理工作质量考核评分标准(标准分1000分)
检查日期：2011 年 月 日（20 年第 季度） 得分：
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分细则
扣分及扣分原因
护士管理
100
分
1、护理人员人坚守岗位，不脱
岗。
30
查排班本上班人员与事实上班人员是否相符
脱岗扣5分/人次
2、护士仪表、行为、着装符合
要求。
20
护士未能掌握急救物品或
仪器的使用各扣5分；对急救
程序不熟悉扣3分
2、护士熟练掌握透析适应证、
禁忌证及常见并发症，密切观察
透析机的运转情况及患者的病
情变化，发现异常及时报告医
师，并配合医师采取相应措。
50
现场询问1位护士及检查其工作情况
护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症扣10分
透析机的运转异常或患者的病情变化未及时报告医
10
现场检查
未根据患者需要放置安全
防护工具（床栏、约束带
等）扣3分/人次
6、患者转运有医务人员护送，
与病房交接符合要求。
10
现场检查
不符合要求扣3分/人次
7、输血一次一人一份，有医务
人员二人核对并签名及时间，有
输血登记本，输血患者有记录。
20
现场检查及抽查输血患者的记录
输血患者无记录扣3分/人次，其余一处不符合要求扣5分/人次
护士着装不符合要求扣2分/人次
3、护士态度热情，礼貌待人，无
护理投诉。
30
到拓展部统计相关投诉的例数
不使用语言规扣5分/人次
投诉经查实一次扣Biblioteka 分4、护士站无护士扎堆聊天现
象，不打私人聊天、上班不
干私活。
30
现场检查护士工作情况
上班干私活扣3分/人次；
打私人聊天一次扣3分；扎堆聊天一人一次扣2分。
病历号、使用次数、每次复用日
期及时间。标识字迹清晰，不应
遮盖产品型号、批号、血液及透
析液流向等相关信息，透析进出
水管标志醒目。
30
现场检查
一项不符合要求扣3分
2、管道护理做到：正确使用、
做好固定、管道通畅、清洁，记
录正确，按要求更换，护士知晓
管道护理的相关知识。
30
现场检查
询问2位护士对
管道护理的相关知识的知晓度
8、护士熟练掌握各种常见应急程
序，遇到火灾、停电等能应付自如。
10
现场抽查一名护士应急程序的熟悉情况（抽查其中的一项）
不熟悉扣3分
9、护理人员在清洗透析器、管时加戴围单,袖套,手套；接触污染物戴手套，接触特殊病例（非典、H1N1病人等）按要求做好个人防护。
15
现场检查3位护士工作情况
接触污染物不戴手套一次扣3分；接触特殊病例未按要求做好个人防护一次扣10分
环境管理
100
分
1、室布局合理，严格区分清
洁区、半清洁区、污染区。
40
现场检查
一项不符合要求扣5分
2、设普通患者血液净化间（区）、
隔离患者血液净化间（区）。
20
一项不符合要求扣5分
3、室保持整洁无尘、安静、
舒适、安全、美观，物品放置有序，
污染物分开放置。
40
室有灰尘扣10分
污染物未分开放置扣10分
物品、药品管理
取用不方便扣3分；帐物
不相符扣2分；漏检查记
录一次扣3分
项目
标准要求
分值
检查
方法
扣分细则
扣分及扣分原因
消毒隔离150分
1、按要求做好各室的清洁消毒，配合
一处不符合要求扣3分
病情掌握及处理100分
护士对患者八知道：①②诊
断③主要病情④治疗（治疗方
式、抗凝方法和注意事项）⑤病
情治疗情况（液体的入量、中心
静脉压）⑥治疗目标（置换量、
NS入量、起滤量）⑦护理措施
（机器运转情况和相应的治疗
参数、凝血情况和相应的注意事
项）⑧潜在危险及护理措施。
100
现场提问责任护士对所管3位病人基本情况的知晓度
3、剧毒麻药及一类精神药专
人、专柜加锁管理，每班清点签
全名，帐物相符。
30
检查相关记录
漏签名一次扣2分
不签全名一处扣1分
帐物不相符扣5分
专科管理
150
分
专科管理
150
分
1、护士熟练掌握透析治疗操作
规程及各项制度，能正确使用透析机及室所有仪器，熟练掌握室常见疾病急救程序。
50
现场检查护士工作情况。现场抽查1位护士对1件常用急救物品或仪器的使用情况及对急救程序的熟悉度（抽考一项常见急救程序）
有导管脱落该项不得分。其他一项不符合要求扣3分
3、深静脉导管穿刺处敷料干燥，
有留置开始时间及更换敷料时
间，输液管道药液点滴通畅，滴
速与病情需要或医嘱要求相符。
20
现场检查
一处不符合要求扣3分
4、穿刺部位有无渗血、血肿，
有无感染、动脉瘤，穿刺针固定
情况，血路有无扭曲，脱落受压，
局部有无淤斑和肿胀。
20
全，输液速度符合要求。
10
检查3位病人输液情况
输液无输液卡扣3分/人次，
项目填写不齐全一处扣2分
病人输液滴速与病情或医嘱不相符扣3分/人次；
4、过敏史、过敏试验阳性患者床
边、病历夹有相应标记，标记醒目，
达到警醒作用。
20
现场检查过相应患者标记情况
无标记一处扣10分
5、根据患者需要放置安全防护
工具（床栏、约束带等）。
100
分
1、各类仪器妥善保管，保持完
好状态。
30
现场检查记录本
一项不符合要求扣3分
2、物品、药品分类标识放置，
专人管理，无过期、变质药品及
物品；各标签字迹清晰，高危药
品有醒目标识。
40
现场检查及抽查5-10种药品、物品
无专人管理扣5分
过期、变质药品一处扣10分。
各标签字迹模糊一处扣3分
高危药品无醒目标识扣5分
10、护理人员无套注射器针帽、分离用后输液管针头等高危动作。
15
进行套注射器针帽、分离用后输液管针头等高危动作扣一次扣5分
11、急救物品处于应急状态，定
位放置，取用方便，每天检查并
记录（护士长每周检查一次），
帐物相符，100%完好。
30
现场检查急救物品情况；
一件急救物品未处应急
状态或不完好各扣5分；
师扣10分
3、护理文件书写符合求。
25
抽查3分护理记录
一项不符合要求扣3分
4、建立患者档案，为患者和家
属提供护理咨询和健康教育，并
发放健康教育资料。
25
检查相关资料
未建立患者档案扣3分
未为患者和家属提供护理
咨询和健康教育及发放健
康教育资料扣5分
导管护理
100
分
1、血液透析器复用只能用于同
一患者，有标识：标有患者、
一项不掌握扣3分
安全管理
200
分
安全管理
200
分
1、结合岗位落实查对制度，护士
应用反问式查对方法。
30
现场检查护士工作情况
统计本季发生用药错误不良事件的例数
一处不符合要求扣5分
发生用药错误不良事件1例扣5分
2、透析前核对，专用血路、
治疗方式、治疗时间、脱水量、
肝素使用情况。
30
一处不符合要求扣3分
3、输液有输液卡、项目填写齐
血液透析室护理工作质量考核评分标准(标准分1000分)
检查日期：2011 年 月 日（20 年第 季度） 得分：
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分细则
扣分及扣分原因
护士管理
100
分
1、护理人员人坚守岗位，不脱
岗。
30
查排班本上班人员与事实上班人员是否相符
脱岗扣5分/人次
2、护士仪表、行为、着装符合
要求。
20
护士未能掌握急救物品或
仪器的使用各扣5分；对急救
程序不熟悉扣3分
2、护士熟练掌握透析适应证、
禁忌证及常见并发症，密切观察
透析机的运转情况及患者的病
情变化，发现异常及时报告医
师，并配合医师采取相应措。
50
现场询问1位护士及检查其工作情况
护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症扣10分
透析机的运转异常或患者的病情变化未及时报告医
10
现场检查
未根据患者需要放置安全
防护工具（床栏、约束带
等）扣3分/人次
6、患者转运有医务人员护送，
与病房交接符合要求。
10
现场检查
不符合要求扣3分/人次
7、输血一次一人一份，有医务
人员二人核对并签名及时间，有
输血登记本，输血患者有记录。
20
现场检查及抽查输血患者的记录
输血患者无记录扣3分/人次，其余一处不符合要求扣5分/人次
