外科一般护理常规
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血管外科一般护理常规
一.术前护理
(一)术前练习床上大小便,避免术后无法下床,排便方式改变而造成尿潴留、便秘等;练习深呼吸咳嗽排痰,术后有效排痰对于预防肺部感染非常重要:练习有效下肢踝泵运动,术后有效预防下肢静脉血栓形成。
(二) 术前一日卫生处置,如清洗、更衣、剔须、剪指甲等。
(三) 女性患者如果即将月经来潮及时通知医护人员。
(四) 术前一天遵照医嘱进行肠道准备,一般局麻患者不禁食水,腰麻、硬膜外、颈丛及全麻患者术前需禁食 8-12 小时,禁水 4 小时。
(五) 术前一晚如果紧张导致无法入睡,根据患者病情,遵医嘱给予患者助眠药物。
(六) 手术当日皮肤准备。
(七) 入手术室前取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交予家属保管。
二. 术后护理
(一) 体位: 全麻、硬膜外麻醉患者术后完全清醒后方可垫枕;腰麻患者需去枕平卧 6 小时后方可垫;颈丛麻醉患者术后清醒后抬高床头 15 度。
(二) 饮食:术后根据医嘱给予患者相应饮食指导。
(三) 病情观察:术后根据病情需要定时测量血压、脉搏等生命体征,各种置管妥善固定,预防脱出、阻塞。
(四) 疼痛护理:术后患肢或伤口疼痛,及时对症处理。
避免疼痛影响患者术后休息及康复。
(五)活动:术后每 1~2 小时翻身一次,以防止发生压疮;有效深呼吸、咳嗽 10 次/小时;有效下肢踝泵运动 20 组/小时;自主翻身、抬臀、抬腿,以促进血液循环及胃肠道蠕动。
(六) 遵医嘱按时按量服药。
(七) 按照医护人员的要求在规定的时间内卧床休息,第一次下床活动时需有护士陪同在旁,以防止发生意外。
第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。
(一)手术前一般护理1.做好患者心理护理,减轻其焦虑和恐惧。
(1)向患者介绍麻醉方式,麻醉后反应及注意事项。
告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛,但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。
(2)介绍可能留置的引流管,氧气管及其目的,意义,配合要点。
(3)鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息,尽量满足患者的合理要求。
2.给予饮食指导,改善营养状况,提高对手术的耐受力。
3.保证休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。
4.指导患者充分作好术前准备:包括术前2周开始戒烟,术前一天沐浴,更衣,练习适应术中体位,床上排尿,深呼吸,咳嗽,咳痰,翻身,肢体活动等。
5.术前一日备皮(剃术区毛发),完成过敏性药物皮试和配血。
6.术前一般禁食12小时,禁饮4小时。
遵医嘱灌肠,置胃管,置导尿管及给药等。
7.及时观察病情变化,术日晨评估体温是否正常,女患者月经是否来潮,发现问题及时与医师联系。
8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。
9.患者入手术室前,贵重物品交家属保管,取下活动义齿并保管好。
10.急症患者入院后无饮食医嘱时,暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术,必须迅速做好术前准备。
11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。
(二)手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者,包括:评估生命体征、意识;查看患者伤口敷料;检查并妥善固定各种引流管,正确标识多根引流管,避免混淆;了解术中情况、明确正在输注的药物;交接好组织标本;了解有无特殊注意事项;调节室温注意保暖。
12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。
呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。
评估呼吸的性质和频率,全麻手术患者在未完全清醒时,测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。
如发现异常及时报告医师并处理。
3.密切观察伤口情况。
普外科常见病护理常规普外科是一门临床医学专业,主要负责诊断和治疗与外科相关的疾病和损伤。
下面是普外科常见病护理常规的一些内容。
1.术前准备:术前准备是外科手术的关键步骤。
护士应确保患者进行必要的检查,如血液、尿液和放射学检查。
护士还应与患者和家属进行充分的沟通,解答他们关于手术的疑虑和问题。
此外,护士还应指导患者进行术前禁食和洗净等准备工作。
2.患者的手术室准备:护士需要准备手术室,确保手术所需的设备、药品和器械都齐备。
护士还应确保手术室的清洁和消毒,并设置好手术室内的床位和监护设备。
3.术后监护:术后监护是外科手术后的重要环节。
护士应密切观察患者的体征和症状,如意识状态、呼吸、心率、体温、血压和尿量等,并及时记录。
护士还应定期观察手术切口的情况,如出血、渗液和感染等,并采取相应的处理措施。
术后的患者还需要进行镇痛、抗感染和抗血栓等药物治疗,护士应确保药物的正确使用和安全性。
4.术后护理:术后护理的目标是促进患者的康复和恢复。
护士应关注患者的饮食和营养状况,并根据患者的情况给予适当的饮食指导。
护士还应鼓励患者进行适当的运动和体力活动,以促进恢复和预防并发症的发生。
此外,护士还应向患者和家属提供相关的健康宣教,使其了解疾病的自我管理和预防措施。
5.管理并发症:外科手术后可能发生一些并发症,如感染、出血、肺炎和深静脉血栓等。
护士应密切观察患者的体征和症状,及时发现并处理可能出现的并发症。
护士还应做好相关的预防和控制工作,如手卫生、消毒、伤口护理和血栓预防等。
6.心理支持:外科手术对患者来说可能是一次重大的生活事件,护士需要提供必要的心理支持和安慰。
护士应了解患者的情绪和心理状态,与患者进行有效的沟通和互动,并提供适当的心理干预措施,如放松训练和心理疏导等。
以上是普外科常见病护理常规的一些内容。
护士在日常工作中应根据不同病情和手术类型制定相应的护理方案,并密切配合医生进行治疗和护理工作,以提高患者的治疗效果和生活质量。
外科疾病一般护理常规术前护理1.了解患者的健康状况,协助完善各项辅助检查。
2.消除恐惧心理,告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识,消除恐惧、焦虑情绪。
3.做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备(手术区皮肤的清洁与准备)、呼吸道准备(有效咳嗽及深呼吸)、消化道准备(术前禁食禁饮、灌肠等)、术前适应性训练(床上排尿、排便训练)、心血管准备(控制血压)等。
4.保证患者充足的休息和睡眠。
询问女性患者有无月经来潮。
协助更换宽松衣裤,取下活动性义齿、首饰等个人物品,交家属保管,遵医嘱执行术前用药。
5.备好术中用物:病历、术中用药、影像资料等,与手术室护土做好交接,并正确填写手术患者交接记录单。
6.整理床单位,铺麻醉床,备好氧疗装置、负压吸引及各种监护设备等。
术后护理1.执行各种麻醉术后护理常规。
2.与麻醉医师或手术室护士床旁交接班,知晓术中情况及其术后注意事项。
3.做好各管路护理:正确连接,妥善固定,保持通畅,预防感染。
4.严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况,遵医嘱记录24小时出、入量。
5.及时、正确执行术后医嘱。
6.做好饮食指导。
7.保持病室安静,病情稳定后鼓励患者早期活动,如床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等,以防深静脉血栓形成及促进胃肠动。
8.保持床单位清洁干燥,保证患者舒适,观察受压部位皮肤情况,定时更换体位,预防压疮。
9.做好患者生活自理能力及各类护理评估,落实安全护理措施。
参考文献:《临床常见疾病护理常规》拟定人:何** 审核人:修订日期:2020年8月拟定日期:2019年4月。
胸外科手术一般护理常规
一、观察要点
1、引流管是否通畅,引流液的色、质、量。
2、术后有无疼痛不适(胸痛是否影响呼吸)。
3、术后指脉氧值。
二、护理措施
术前护理
1、按外科手术一般护理常规。
2、注意保暖,防止受凉。
3、保持口腔清洁。
4、术前1-2周戒烟,术前3天练习深呼吸,有效咳嗽,床上大小便。
5、予高蛋白、高热量、高维生素饮食,心脏疾病及浮肿者进低盐饮食,不能进食者,静脉补充液体以维持水、电解质平衡。
6、备好急救药品及器械如吸氧装置、胸穿包、静切包、气管切开包等。
7、掌握胸腔手术的各种皮肤切开名称和备皮范围。
术后护理
1、按外科术后一般护理常规。
2、安置病人,立即吸氧,监测血氧饱和度。
3、检查胸腔引流及各管道装置连接是否正确、通畅,观察引流液的量、颜色、性质变化并记录。
4、检查及调节输血、补液速度。
5、检查切开敷料有无渗血,局部有无皮下气肿。
6、密切观察病情变化,如神志、意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸模式的改变,按时监测生命体征。
7、遵医嘱予雾化吸入,2次/日,鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰,以防肺部并发症。
8、拔除胸腔引流管后,继续观察有无气胸、胸腔积液、皮下气肿、切开渗血渗液等。
9、营养支持,按肠内、肠外营养护理常规护理。
外科一般护理常规外科护理常规为了确保患者的安全和康复,外科护理需要遵循以下常规:1.保持病室整洁、舒适、安静,确保空气流通新鲜,根据病情调节温湿度。
2.根据患者病情安排病床,向患者及家属介绍病区环境、设施使用方法、作息时间、探视及相关制度,并介绍主管医师及护士。
3.提供健康、卫生宣教,让患者了解疾病、治疗、护理和保健知识,积极配合治疗。
4.测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压及体重,观察舌象、脉象,询问有无过敏史,并通知医生。
5.XXX患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次,连续3天。
体温37.5℃以上者改为每日4次,体温39℃以上者改为每4小时一次。
体温正常3日后,改为每日一次。
手术患者每日测量体温3次,连续3日。
每日记录两便次数。
6.24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检,并测定出、凝血时间、血小板计数,配合医师作好各项检查。
7.按医嘱执行分级护理。
8.对于重危、大手术患者,遵医嘱执行生命体征监测。
9.对于重危及大手术患者,制定护理计划,认真实施,作好记录,并床头交接班。
10.经常巡视,及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题,认真实施相应护理问题。
11.按医嘱给予饮食,严格掌握饮食宜忌。
急诊入院手术患者在无医嘱前,暂不给予任何饮食。
12.除特殊要求处置的伤口,一般伤口应保持敷料干燥,引流通畅,若侵湿、脱落等应及时处理或报告医师,敷料按消毒隔离制度及时处理。
13.各种引流管应保持通畅,不受压、不脱落,注意引流液的量、性质及气味等。
对于手术前后的护理,还需要注意以下事项:手术前护理常规:1.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压,协助医生做好肝、肾功能“B”超、心电图检查,皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等,如有异常应报告医师。
2.术前患者应沐浴、更衣、理发、剪指(趾)甲,不能自理者有医护人员协助进行。
根据手术和麻醉部位,严格按要求做好手术前的皮肤准备,腹部手术脐窝要用溶剂擦拭。
需要时帮助患者练卧床排尿、排便。
外科疾病一般护理常规一、术前护理1.健康教育向患者说明本次手术的重要性、术中术后可能出现的情况以及注意事项,取得患者配合。
2.饮食和休息术前准备期间根据患者的手术种类、方式、部位和范围,加强饮食指导,鼓励其摄入营养丰富、易消化的食物。
督促患者活动与休息相结合,减少明显的体力消耗。
3.促进睡眠解除患者不适,创造安静舒适的环境,对睡眠形态紊乱者遵医嘱予镇静药物。
4.病情观察观察病情变化及监测生命体征,如有异常及时汇报医生配合处理。
5.完善术前检查遵医嘱抽血查血型,备血,完善各项常规检查。
6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位,练习床上大小便和翻身,教会患者做深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
7.胃肠道准备根据病情给予合理饮食,遵医嘱行肠道准备,成人术前8小时禁食,4小时禁饮。
8.皮肤准备术前一日沐浴、剃须、剪指甲、更衣。
按手术部位做好手术野的皮肤准备工作。
9.术日晨护理术前2小时备皮;测生命体征,询问女患者月经是否来潮;嘱患者排尿,取下活动的义齿、眼镜、发夹、首饰、手表、贵重物品等并交由家属保管。
遵医嘱给予术前药物10.备好手术需要的病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。
11.手术室接诊人员仔细核对患者、手术部位、手术名称等,做好交接并记录。
12.去手术室后,根据手术类型准备麻醉床,备好床旁用物,如胃肠减压装置、输液架、吸氧装置及心电监护仪等。
二、术后护理1.安置患者了解术中情况及术后注意事项,按各种麻醉后护理常规护理。
连接各种引流管,妥善固定,保持通畅。
2.体位全麻未清醒者平卧头偏向一侧,清醒后,根据需要调整卧位。
3.活动病情稳定后鼓励患者早期床上活动,争取在短期内起床活动,除非有治疗方面的禁忌。
4.饮食术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。
腹部手术后需禁食1-3天,待肠道功能恢复、肛门排气后,逐步恢复饮食。
非腹部手术后,局麻或无任何不适者术后即可按需进食;蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者术后6小时可根据需要适当进食;全麻者待完全清醒、无恶心呕吐后方可进食。
普外科一般护理常规一、一般护理1.心理护理了解病人及其家属的心理活动,做好解释工作,使其配合治疗和护理。
2.了解病人的全身情况,协助病人做好各项术前检查。
3.健康宣教:根据疾病、手术种类及病人的情况,术后注意事项给予指导。
4.做好手术区的皮肤准备,根据医嘱给病人做交叉配血的准备。
5.根据手术种类、方式、部位、范围不同,应给予不同饮食。
术前12h禁食,4~6h禁饮。
6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外,根据手术情况给以清洁肠道。
肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食,口服肠道抑菌剂,术前晚清洁灌肠。
必要时给予口服10%甘露醇500ml或复方聚乙二醇进行全肠道灌洗。
首次服用复方聚乙二醇600-1000ml以后每10-15分钟服用1次,每次250ml,直至服完或直至排出水样清便。
7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂,保证其充分休息。
二、手术日晨护理1.测量体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常报告医生,决定是否延期手术。
2.嘱病人排尿,但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管,并妥善固定。
3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。
4.胃肠道手术及腹部大手术,应留置胃管。
5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。
6.准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术室。
三、术后护理1.了解病人术中情况当病人回房后,了解病人的手术方式和术中病情变化、术中使用药物,以便制定相应的术后护理措施。
2.体位根据病情及病种改变体位。
全麻未清醒给予去枕平卧,头偏一侧;腰麻术后去枕平卧6-8小时,硬外麻术后平卧不去枕,血压稳定6小时后给予低半卧位(小于30°)。
3.病情观察一般术后24小时内每小时监测生命体征1次。
观察切口敷料有无渗血、渗液;有无腹痛腹胀,肠功能是否恢复。
4.保持引流管通畅,防止阻塞、扭曲、折叠、脱落,严密观察并记录引流液的量、颜色及性状。
发现异常及时通知医生。
5.疼痛护理麻醉作用消失后,病人会感到切口疼痛,24h内较明显,遵医嘱使用止疼药物,并观察止痛药应用后的效果。
外科疾病护理常规一、普通外科一般护理常规1入院一般常规工作。
2急诊入院手术患者在无医嘱前,不给任何饮食。
3、经常注意创口敷料有无染血、渗出液,敷料有无脱落、移动或过紧等现象,有无循环障碍,有无感染表现。
4、置有胃肠减压管的患者,应经常检查其吸引效果,注意管腔是否通畅;如有阻塞,应以少量生理盐水冲洗。
5、各种引流管,应妥善固定并接于适当装置上,经常检查,保证其通畅,不受压,不脱落,并注意观察引流物的量及性质。
6、注意手术或固定肢体的血液循环,防止神经及骨突出处受压。
7、病情转重或有特殊情况时,应立即通知主管或值班医师,遇有突发的紧急变化,如过敏反应、大出血等,应一面作紧急处理,同时尽快通知有关医师。
8、一般手术后,除有可能发生休克、内出血,以及高热或伴有心脏病、腹膜炎、颅脑损伤和病情危重或极度衰弱者外,应尽量鼓励患者早期活动,护理上应做到:(1)麻醉清醒后即开始鼓励患者深呼吸,协助患者咳嗽、排痰、翻身及活动四肢,防止肺部并发症。
(2)除禁忌者外,可于手术当日或次日,在护士帮助下开始坐在床沿上进行活动,须注意保暖,谨防受凉。
手术后2-3d下床,先由护士扶住站立床旁数分钟,行深呼吸,继而绕床行走数步,然后坐在床旁椅上休息10min,最后上床休息。
按上法活动2-3/d,逐渐增加活动次数及范围,至能自由活动为止。
二、急性阑尾炎护理常规1、术前护理:⑴执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。
⑵未明确诊断前禁用止痛药。
⑶禁饮食。
⑷密切观察腹痛的部位、性质。
2、术后护理:⑴执行外科手术后护理常规。
⑵平卧位4-6小时,血压平稳后改半卧位。
⑶流质饮食。
阑尾穿孔与腹膜炎暂时禁饮食,待肠蠕动恢复后再进饮食。
⑷早期下床活动,避免肠粘连。
单纯阑尾切除术后24小时可下床活动,伴有腹膜炎者术后2日下床活动。
⑸阑尾穿孔、坏疽术后,保持腹腔引流通畅,观察引流液的性质及量。
3、健康指导:⑴饮食:软、易消化饮食。
⑵注意活动,预防肠粘连。
外科一般护理常规1 病人入院后应全面了解病情,详细查体,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、饮食、睡眠、大小便自理情况与药物过敏史等;协助医师完成各项辅助检查及化验标本的留取;2 了解病人对疾病的认识,根据病情向病人家属讲明手术前后应注意的事项,针对病人的心理状态作好心理护理,耐心解释病情,解除其顾虑,使病人处于最佳心理状态;3 根据手术需要,指导病人在床上练习解大小便,以免术后卧床期间排尿、排便困难;4 改善病人的营养状况,维持水、电解质平衡;慢性消耗性疾病尤其营养不良的病人,术前应改善营养状况,增强机体的抵抗力,选择易消化、高热量、高蛋白饮食,并注意食物的色、香、味;5 有吸烟史的病人,入院后应指导其戒烟,以免呼吸道分泌物增多,术后导致肺部并发症;6 做好特殊病人的护理;心脏病病人:心脏病人对手术耐受能力低,术前应了解心脏病的类型,心脏的代偿机能,冠状动脉硬化心脏病的病人,手术易出现心搏骤停、心房扑动或颤动,手术危险性大,心力衰竭病人应纠正3-4周,方可行手术治疗;长期低盐饮食服用利尿剂的病人,常伴有低钠低钾症,术前应给予纠正,对于手术耐受力差,危险性大的心脏病病人,术前应严密监测,按医嘱准确用药治疗;哮喘、肺气肿、呼吸功能障碍病人,必须经过充分的准备,才宜择期手术;有吸烟史者指导其戒烟,并练习深呼吸及咳嗽;阻塞性肺功能不全者,应用支气管扩张药;保持口腔清洁,必要时进行口腔护理,每日2-3次;肝脏病病人:凡肝功能有严重损害者,数强需经严格准备及处理方能手术;肝功能严重损害,并有营养不良、腹水或肝昏迷前期症状者,一般不宜实施手术治疗;急性肝炎病人除急症手术外,一般不行手术治疗;肝脏病病人需经各种途径改善营养,维持谁、电解质平衡,酌情择期手术;肾脏病病人:根据肾脏功能损害程度,手术前的准备重点是最大程度的改善肾脏功能,条件改善后方可择其手术;糖尿病病人:病人手术耐受力差,血糖如未能控制,手术危险性极大,且术后易继发感染;术前应在控制血糖的同时,酌情应用抗生素;手术病人护理常规手术前护理常规o1 术前用药及护理:不少病人术前需要用必须的药物方可行手术;如甲状腺功能亢进的病人术前必须应用碘类药物或硫氧嘧啶类药物;有的心脏病病人术前需用洋地黄或奎尼丁;另外经肠道或阴道灌洗药物,可以达到药物存留的目的,护理人员需了解用药的目的,做到准确有效的用药;2 术前1—3日的准备骨科植皮手术,术前3日用温水浸泡局部并用软毛刷刷洗局部,避免损伤局部粘膜;一般手术,术前1日洗澡、更衣、修剪指甲,不能自理者应在床上擦洗,术前1日下午局部备皮,做药物过敏试验,检查手术区域有无毛囊炎、损伤等;术前1日每4小时测体温1次,大于℃应通知医生,酌情用药或停止手术;胃肠道手术,术前1日按医嘱行洗胃、灌肠、腹泻药,进无渣半流质饮食;术前一日按医嘱应用镇静剂,保证病人充分的睡眠;肠道手术者行灌肠术;3 术日晨的准备术前6h禁食,术前4h禁饮水;开颅手术前2h剃头、洗头、戴清洁帽;骨科植皮手术,术前1---2h再行局部情节消毒,并检查手术区的皮肤有无感染灶; 术前30min给予术前用药,取下假牙,发卡等,协助病人大小便;备齐术中用药、病历,同病人一起送至手术室;手术后的护理常规1 执行外科各专业的护理常规;2 安置病人,检查各种引流装置并妥善固定,测量血压、脉搏、查看麻醉记录单,处理医嘱向手术者了解病人术中情况,如实施了什么手术,切除何种脏器及组织,术中有无意外情况等;3 按医嘱使病人合理卧位,全麻病人未清醒前取平卧位,头偏向一侧,清醒后且血压稳定,如为胸腹,颈部手术取半卧位,如为颅脑手术,床头抬高10—15°;如为阴囊,腹股沟手术取低坡卧位;硬膜外麻醉术后平卧4—6h,然后按医嘱取合适卧位;4 严密观察体温、呼吸、脉搏、血压,1次/15—30min,直至平稳,并记录;平稳后24h内仍需每2—4h观察1次,如血压过高或过低,均应通知医师;5 按时完成特殊治疗,做好对症处理,如止血减压,各种引流,脱水疗法,输血等;6 手术后24小时内病人疼痛,睡眠不好,酌情应用镇静剂;镇痛剂,以保证充分休息;7 严密观察刀口有无出血,小儿及植皮部位应制动,局部抬高或给予支架保护,保持敷料干燥;8 局麻或针麻病人,一般术后不禁食,椎管内麻醉的病人,肠蠕动恢复后即可进食;胃肠手术应按医嘱禁食,病人饮食种类应按医嘱执行;9 做好大小便护理,凡术前行灌肠,术后肠蠕动未恢复及禁食的病人,术后3—4天无大便,不需进行处理;观察有无小便,以防因手术后卧床,小便不习惯,导致排尿困难,使膀胱过度膨胀;10 凡不能自行更换体位或截瘫水肿、低蛋白血症等病人,均应按时协助其更换体位,预防褥疮发生;11 凡禁食、高热、昏迷等术后病人,每日行口腔护理3—4次;12 鼓励病人早期下床活动,如无禁忌鼓励并协助病人下床活动,有利于增加肺活量,促使肠蠕动恢复,增加血液循环,有利于伤口愈合;13 严密观察合并症,如感染、刀口裂开、肺炎、出血等,及早发现并通知医师;14 康复期指导病人锻炼,恢复机体功能;做好出院指导,针对情况做好心理护理; 手术前皮肤准备1 手术前皮肤准备的目的主要是预防感染;皮肤准备方法:一般在术前一日洗澡、更衣、剃毛,清除手术区域的污垢;剪指甲;骨科手术、植皮手术除以上常规外,术前3日,每日温水浸泡局部,并用软毛刷进行刷洗;颅脑手术于术前2小时剃头;手术区域备皮范围1 颈部手术:由下唇至胸骨角,两侧至斜方肌前缘;2 乳房及胸部手术:前至对侧腋前线,后过背侧正中线,上至锁骨上部,下至肋缘下,并包括同侧上臂及腋窝;3 腹部手术:上起乳头平行线,下至耻骨联合,两侧至腋后线,清除脐部污垢,剃去阴毛;4 肾脏手术:上起乳头,下至耻骨联合,前后过正中线;5 腹股沟部手术:下腹部、会阴部、大腿上1/3,剃去阴毛;6 会因、肛门手术:包括会因、臀部、腹股沟部、耻骨联合、大腿上1/3内侧; 7四肢手术:全部四肢备皮;8腰麻及硬膜外麻醉:肩胛至骶骨部两侧20cm;备皮的注意事项1 观察手术区域皮肤有无炎症、疖肿,如有异常应通知医师;2 剃毛时防止损伤皮肤粘膜;3 局部污垢不易清洗时,可用汽油,并及时清洗;4 骨科手术或植皮不需包扎,以免出汗增加局部湿度,致细菌生长繁殖;。
外科一般护理常规1、接到病人入院通知后,即为新病人安置床位,备齐用物,将已铺好的备用床改为暂空床,并热情主动地介绍住院须知、有关规章制度和病区环境,介绍管床医生和护士,通知主管医生进行处理。
2、测量体温、脉搏、呼吸,每日2次,连测3d后改为每日1次。
体温在37.5℃以上者每日4次,38.5℃以上者每日5次,体温正常3d后改为每日1次。
急诊入院病人应立即测体温、脉搏、呼吸、血压,病情允许者测体重。
3、根据病人病情给予合理饮食。
急诊手术、消化道出血、急腹症、休克病人暂禁食。
4、急诊危重病人,应立即通知值班医生,做好抢救准备,配合医生积极抢救,并详细做好护理记录。
5、急腹症病人未确诊前,禁用止痛剂或采用其他镇痛措施。
6、病人有伤口者,要注意伤口渗出物的性质和量,敷料有无脱落,必要时给予更换。
7、根据医嘱留取标本并送验。
8、测量体重每周1次并记录。
9、危重、禁食病人每日2次口腔护理。
10、危重或长期卧床病人,定时翻身,按摩受压部位,必要时给予海绵垫或气垫床,预防压疮发生。
11、根据病情鼓励和协助病人早期下床活动。
泌尿外科病人一般护理常规1、执行外科病人一般护理常规2、.留取标本:新入院患者次日晨留取标本做常规检查;怀疑结核者,应连续三日留24小时尿查抗酸杆菌;怀疑肿瘤者,留取晨间第二次全程尿液,做脱落细胞检查,盛尿器应消毒,并做标记,及时送检;按医嘱及时为患者留取血、尿便标本、并协助患者做好各种检查前的准备工作。
3、.病情观察:泌尿系外伤的患者,随时有发生出血的可能,应密切观察患者脉搏、血压的变化;患者经泌尿系器械检查、治疗后可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反应,应根据病情嘱咐并协助患者多饮水,必要时报告医师、按医嘱进行处理。
4.心理护理:护士应态度热情,向患者讲解各种疾病的相关知识和各种特殊检查、治疗的目的和可能发生的反应。
以消除其思想顾虑,取得其配合。
5.安全护理:评估患者状况,及时采取保护措施(压疮、跌倒、坠床等)6饮食指导:了解病人所患疾病种类及饮食要求,指导病人合理进食,如慢性肾衰竭病人应采用低蛋白饮食,尽量少进食植物蛋白质,同时保证供给充分的热量,以减少体内蛋白质的消耗,鼓励病人多饮水,一般每日2000~3000ml,尿少尿闭,肾功能不良和继发性高血压者除外。
7围手术期护理:(一)术前护理:备皮、术前晚半流食,术前12小时禁食,4~6小时禁水。
(二)术后护理:了解手术过程,手术名称,腰麻、硬膜外麻醉病人平卧6小时后改半卧位,监测生命体征,详细记录,观察病情变化疼痛者遵医嘱用药,观察伤口是否出血、渗血、漏尿等情况,出现异常查找原因并报告医生。
8、引流管的护理:(1)观察引流液的性质:如有引流不畅,应及时调整引流管的位置,冲洗引流管或重新留置,发现引流液有异常,应报告医师进行处理。
(2)固定好引流管:防止引流管扭曲、受压或脱落。
一旦脱出,应嘱患者卧床休息,并立即报告医师重新插管。
(3)防止感染:凡冲洗、更换引流管、引流袋时,应严格无菌操作,各连接头应认真消毒,长期应用储尿袋和留置尿管、造瘘管者,每日更换引流袋1次,造瘘管和导尿管每周更换1次,以防感染和结石形成。
留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗,以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物,确保尿管及会阴部清洁、干燥,防止尿路逆行感染。
9、健康教育:针对不同病种予以相应健康教育。
术后护理的疾病护理常规(一)评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方法及术中情况。
2、观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量,皮肤受压情况。
3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应,并遵医嘱给予处理。
(二)操作要点1、根据患者手术和麻醉方式,采取适当的卧位。
2、观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。
3、连接各种治疗性管路,妥善固定,保持通畅。
4、根据需要给予床档保护和保护性约束。
5、观察并记录病情变化。
6、遵医嘱给药控制疼痛,增进舒适。
7、协助床上翻身、叩背。
8、根据病情选择适当的饮食。
9、根据患者的恢复情况进行术后康复指导,实施出院计划。
(三)指导要点1、根据病情指导患者适量活动,合理膳食。
2、告知患者严格按医嘱服用药物,如有疑问及时与医师取得联系。
3、指导患者及家属保护伤口,造瘘口及各引流管的方法。
4、根据患者病情及手术方式,指导患者进行功能锻炼。
(四)注意事项1、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。
2、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。
持续膀胱冲洗的疾病护理常规(一)评估和观察要点1.评估病情、意识状态、自理及合作程度。
2.观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等3.注意患者反应,观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。
(二)操作要点1、遵医嘱准备冲洗液。
2、在留置无菌三腔导尿管后,排空膀胱。
3、将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,液面高于床面约60cm,连接前对各个连接部进行消毒。
4、将冲洗管与冲洗液连接,三腔尿管一头连接冲洗管,另一头连接尿袋。
夹闭尿袋,打开冲洗管,使溶液滴入膀胱,速度80~100滴/分,待患者有尿意或滴入200~300ml后,夹闭冲洗管,打开尿袋,排出冲洗液,遵医嘱如此反复进行。
5、冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管远端管口并与尿袋连接。
6、固定尿袋,位置低于膀胱。
7、安置患者,整理用物并记录。
(三)指导要点1、告知患者冲洗的目的和配合方法。
2、告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。
(四)注意事项1、根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量,必要时停止,并通知医生。
2.冲洗过程中观察病情变化及引流管是否通畅。
导尿管的疾病护理常规(一)评估和观察要点1、评估患者病情和生命体征。
2、观察引流是否通畅,引流液的颜色、性质、量。
(二)操作要点1、妥善固定引流管,防止脱出,对躁动不安的患者,应有专人守护或适当约束。
2、引流袋应低于尿路引流部位。
3、保持引流通畅,避免打折成角、扭曲、受压。
4、准确记录24小时引流量。
5、每日用碘伏消毒尿道口两次,防止感染。
6、定时更换尿袋。
(三)指导要点1、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施。
2、告知患者出现不适及时通知医护人员。
(四)注意事项1、鼓励患者多饮水,保持足够尿量,增加冲洗作用。
2、尿管拔除时间根据病种而定,拔出后观察自解情况。
3、观察有无感染、出血等并发症腹腔引流管的疾病护理常规(一)评估及观察要点1、评估患者的病情及腹部体征2、观察引流是否通畅,引流液的颜色、性质和量。
3、观察伤口敷料处有无渗出液。
(二)操作要点1、引流管用胶布“S”形固定,防止滑脱,标识清楚。
2、引流袋位置必须低于切口平面。
3、定时挤捏引流管,保持引流通畅,防止引流管打折、扭曲、受压。
4、观察引流液的颜色、性质,发现引流量突然减少或增多,颜色性状改变,患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。
5、准确记录24小时引流量。
6、定时更换引流袋。
(三)指导要点1、告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。
2、告知患者出现不适及时通知医护人员。
(四)注意事项1、拔管后注意伤口渗出情况,渗出液较多应及时通知医生处理。
2、观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。
留置造瘘管的疾病护理常规(一)评估和观察要点1、评估患者病情和生命体征。
2、观察引流是否通畅,引流液的颜色、性质、量。
3、观察伤口敷料处有渗出液。
(二)操作要点7、妥善固定引流管,防止脱出,对躁动不安的患者,应有专人守护或适当约束。
8、引流袋应低于切口水平。
9、保持引流通畅,避免打折成角、扭曲、受压。
10、准确记录24小时引流量。
11、保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,及时更换渗湿敷料。
12、定时更换引流袋。
(三)指导要点1、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施。
2、告知患者出现不适及时通知医护人员。
(四)注意事项1、拔管后注意观察局部伤口敷料,发现渗出,及时通知医生处理。
2、观察有无感染、出血等并发症。
胃肠减压的疾病护理常规(一)评估和观察要点1、评估患者的病情,意识状态及合作程度。
2、评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食管静脉曲张。
3、评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。
4、观察引流液的颜色、性质和量。
5、评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
(二)操作要点1、协助患者取舒适卧位,清洁鼻腔,测量插管长度(从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)。
2、润滑胃管前端,沿一侧鼻孔轻轻插入,到咽喉部(插入14~15cm)时,嘱患者做吞咽动作,随后迅速将胃管插入。
3、证实胃管前端在胃内后,固定,并做好标记。
4、正确连接负压吸引装置,负压吸力不可过强,以免堵塞管口和损伤胃粘膜。
5、保持胃管通畅,定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。
6、固定管路,防止牵拉,并保证管路通畅。
7、记录24小时引流量。
8、口服给药时,先将药片碾碎溶解后注入,并用温水冲洗胃管,夹管30分钟。
9、给予口腔护理。
10、必要时雾化吸入,保持呼吸道的湿润及通畅。
11、定时更焕引流装置。
12、拔管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱患者吸气并屏气,迅速拔出。
(三)指导要点1、告知患者胃肠减压的目的和配合方法。
2、告知患者及家属防止胃管脱出的措施。
(四)注意事项1、给昏迷患者插胃管时,应先撤去枕头,头向后仰,当胃管插入15cm时,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。
2、插管时患者出现恶心,应休息片刻,嘱患者深呼吸再插入,出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,立即拔出,休息后重新插入。
3、食管和胃部手术后,冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗,通知医生,采取相应措施。
4、长期胃肠减压者,每月更换胃管一次,从另一侧鼻孔插入。