痛风饮食指导知识课件_图文.ppt

四、慢性期
慢性关节炎。
痛风石：是痛风的一种特征性损害。出现于病后 3-42年，平均11年，小于5年者少见，多见于耳廓 、手、足、肘、膝等。
肾脏病变 痛风性肾病 尿酸性肾石病
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各种饮食与尿酸的关系
一般膳食中嘌呤的含量 吸烟与饮酒 脂肪碳水化合物蛋白质的摄入
水果蔬菜
– 痛风症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。
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二、急性关节炎期（急性痛风关节炎）：
是痛风的首发症状
– 急性发作性关节剧烈疼痛：常午夜起病，因疼痛而惊醒，突 然发作，下肢远端单一关节(85%)红、肿、热、剧痛和功能障 碍。大多24 h内症状达到高峰
– 部位：最常见为第一跖趾关节(约50%，其他部位依次为足底>踝
内脏肉鱼干豆坚果叶菜谷类淀粉类水果?嘌呤含量少或不含嘌呤的食物?精白米精白面包馒头面条通心粉苏打饼干玉米?卷心菜胡萝卜芹菜黄瓜茄子甘蓝莴苣南瓜西葫芦西红柿萝卜山芋土豆?各种牛奶奶酪酸奶各种蛋类?各种水果及干果类?各种饮料包括汽水茶巧克力咖啡可可等?各种油脂果酱泡菜咸菜等?嘌呤含量5075mg蘑菇等菌菇类花菜芦笋菠菜豌豆四季豆青豆菜豆麦片鸡肉羊肉白鱼花生花生酱豆类及制品?嘌呤含量75150mg?鲤鱼带鱼鳕鱼鳝鱼大比目鱼鲈鱼梭鱼鲭鱼鳗鱼贝壳类水产?熏火腿猪肉牛肉鸭鹅鸽子鹌鹑?扁豆干豆类黄豆蚕豆等?嘌呤含量1501000mg动物肝脏肾脏胰脏脑沙丁鱼凤尾鱼鱼子虾类蟹黄酵母火锅汤鸡汤肉汤肉馅吸烟与饮酒?血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一?乙醇代谢产生的乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄
菜＞谷类＞淀粉类、水果
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嘌呤含量少或不含嘌呤的食物

富含维生素C的水果和蔬菜可以 帮助降低尿酸水平。
全谷物
全谷物富含纤维和维生素B，有 助于维持良好的健康状态。
痛风饮食的常见误区
1 只关注限制
痛风饮食不仅仅是禁忌食物的限制，也需要 注重适宜食物的摄入。
2 追求速效
饮食调整是一个持久的过程，不要追求速效， 而是要坚持经过时间的调整。
痛风饮食的建议和总结
适度饮酒
过量饮酒会增加尿酸生成和排 泄的负担，应限制酒精摄入。
痛风饮食的禁忌食物
内脏器官
肝、肾和心脏，含有较高的 嘌呤，应避免摄入。
海鲜类
虾、蟹、鱼子酱等富含嘌呤， 应限制或避免食用。
肉类
红肉、家禽、鸭蛋等富含嘌 呤，应适量控制食用。
痛风饮食的适宜食物
低嘌呤食物
水果和蔬菜
研究表明，低嘌呤食物如牛奶、 豆类和坚果有助于降低尿酸水平。
《痛风的饮食指导》PPT 课件
在这个PPT课件中，我们将探讨痛风的饮食指导，帮助您更好地了解这种疾 病，以及如何通过饮食来管理和缓解症状。
痛风的定义和原因
1 什么是痛风？
痛风是一种由高尿酸血症引起的疾病，主要特征是反复发作的关节炎。
2 痛风的原因
痛风主要由于体内尿酸生成过多或排泄不畅所致。
痛风的症状和并发症
1 痛风的症状
痛风的典型症状是关节肿胀、疼痛和红斑。 尤其是在夜间，疼痛会达到高峰。
2 痛风的并发症
如果未经有效治疗，痛风可能导致关节破坏 和肾功能损害，增加心脑血管疾病的风险。
痛风饮食的基本原则
限制高嘌呤食物
高嘌呤食物会增加尿酸生成， 应避免食用过多。
增加水果和蔬菜摄入水果和蔬菜Biblioteka 含维生素C，有助 于降低尿酸水平。

管结石
•动脉血管、 •心肌、 •心内膜 •眼底等
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痛风严重并发症
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有证据的疾病
➢ 尿路结石 ➢ 便秘 ➢ 高渗脱水（婴儿） ➢ 脑梗 ➢ 膀胱癌 ➢ 支气管肺病 ➢ 牙齿疾病
➢ 糖尿病酮症酸中毒 ➢ 运动引发的哮喘 ➢ 高血压 ➢ 静脉血栓 ➢ 致死 性冠心病 ➢ 结肠癌
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战术上要重视痛风
➢ 蛋白质的质：选含嘌呤少的食物，避免高 嘌呤食物。
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食物中嘌呤含量
类别 低嘌呤
每100克食物中嘌 呤的含量（mg）
食物
微量<20
精制谷类 、蛋类 、海参、海蜇、乳类（脱 脂） 、蔬果类 、海藻类、蜂蜜、咖啡、茶、
可可
轻嘌呤
20~75
粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、 菌菇类、菠菜、韭菜
中嘌呤
➢ 嘌呤=美味，光靠饮食控制，很难坚持。 ➢ 均衡膳食，没有必要全面禁食嘌呤。 ➢ 痛风饮食最新概念是低热量食物
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嘌呤摄入量
•少吃酸性食物，可减少酸性物质摄入。
•粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、菌菇类、菠菜、韭菜
➢正常人700mg/d左右 •血液中的尿酸盐
尿液中的尿酸
•控制痛风发作的三条途径
肝脏、烧烤肉类
•尿酸在肾脏的排泄分为四步
•可循序渐进，从6千步到8千步，再到1万。
醋浸海藻 红烧内脏 •碱性食物：含有大量K、Na、钙、镁、锌等离子，在人体内最终代谢成碱性物质，大多数果蔬类是碱性。
➢ 尿酸生成过多：
外源性摄入过多嘌呤、嘌呤合成过程中酶的缺陷
➢ 尿酸排泄减少：
肾小球滤过减少、肾小管分泌减少和重吸收增加
➢ 血尿酸的浓度取决于生成和排泄之间的平衡。

秋水仙碱
对于急性痛风关节炎发作， 秋水仙碱是传统的治疗药 物，但其副作用较多，需 谨慎使用。
糖皮质激素
在急性痛风关节炎发作时， 糖皮质激素可以起到快速消 炎、止痛的作用，但长期使 用有较大副作用。
慢性痛风关节炎用药
别嘌醇
尿酸氧化酶
抑制尿酸生成，常用于慢性痛风关节 炎的长期治疗。
通过促进尿酸分解，降低血尿酸水平， 但价格较高且可能引起过敏反应。
痛风的原因和发病机制
01
02
03
高尿酸血症
尿酸代谢紊乱或排泄减少 导致血尿酸浓度升高，形 成尿酸盐晶体。
诱因
饮食、生活习惯、药物、 疾病等因素可诱发痛风发 作。
发病机制
尿酸盐晶体的形成和沉积 导致炎症反应，引发关节 的急性炎症。
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痛风用药
急性痛风关节炎用药
非甾体抗炎药
用于缓解急性痛风关节炎 的疼痛和炎症，如布洛芬、 吲哚美辛等。
中安全使用。
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痛风饮食注意
控制嘌呤摄入
嘌呤是痛风患者需要严格控制的 成分，高嘌呤食物如肉类、海鲜、 动物内脏等应尽量避免或少量食
用。
适量食用低嘌呤食物如蔬菜、水 果、全谷类等，以满足身体对营
养的需求。
避免饮酒，因为酒精会抑制尿酸 的排泄，从而导致尿酸升高。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥胖，过度肥胖会增加尿酸的产生并减少尿酸的排泄。 选择低热量、低脂肪的食物，控制脂肪摄入，以降低热量摄入。
避免食用高糖、高淀粉食物，以免引起肥胖和胰岛素抵抗，从而影响尿酸排泄。
保持水分平衡
充足的水分摄入有助于尿酸的 排泄，建议每天饮水量达到 2000ml以上。
避免过度限制饮水，以免引起 脱水或肾结石等问题。

总结词
控制总热量摄入是痛风饮食治疗的重要原则，有助于减轻体重和降低尿酸水平 。
详细描述
根据患者的身高、体重、性别、年龄等因素，计算每日所需热量，合理安排三 餐，避免暴饮暴食。同时，应选择低热量、低脂肪、低糖的食物，控制碳水化 合物的摄入量。
限制嘌呤摄入
总结词
限制嘌呤摄入是痛风饮食治疗的关键，有助于降低尿酸水平 ，减轻痛风症状。
效果分析
经过一个月的饮食调整， 该患者的大脚趾关节疼痛 明显减轻，复查尿酸水平 也有所下降。
失败案例：不注意饮食导致痛风反复发作
患者情况
一位老年男性，患有痛风多年， 一直未重视饮食控制。
饮食情况
该患者经常食用高嘌呤食物，如 内脏、海鲜等，同时伴有长期饮
酒的习惯。
结果分析
由于不注意饮食控制，该患者的 痛风反复发作，关节受损严重， 甚至出现了肾功能不全的情况。
原发性痛风和继发性痛风，原发性 痛风多由遗传因素引起，继发性痛 风可由肾脏疾病、药物等引起。
痛风症状
关节红肿、疼痛、皮温升高、活动 受限
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疼痛
关节疼痛是痛风最常见的 症状，常见于大脚趾、脚 踝、膝关节等，疼痛剧烈 ，难以忍受。
炎症
关节局部出现炎症反应， 表现为红肿、热痛，严重 时可出现关节僵硬和活动 受限。
限制高嘌呤食物的摄入量，有助 于降低痛风发作的风险。
低嘌呤食物与痛风预防
低嘌呤食物是指含嘌呤较少的 食品，如蔬菜、水果、奶制品 等。
适量摄入低嘌呤食物，有助于 保持尿酸水平在正常范围内， 预防痛风发作。
长期坚持低嘌呤饮食，可以降 低痛风复发的风险。
痛风饮食原则
限制高嘌呤食物的摄入
尽量避免或限制高嘌呤食物的摄 入量。

四、痛风的诊断和治疗
痛风的发生与多吃美味佳肴、营养过剩有关。 高嘌呤食物 高尿酸 痛风发作
*
问题一： 痛风是吃出来的吗？
*
问题二：
哪些是高嘌呤食物？ 1、畜肉：猪、羊、牛肉及动物内脏 2、禽肉：鹅肉、鹧鸪肉 3、水产和贝类：青鱼、带鱼、鱼子、干贝、海鲜等 4、植物类：豆类和菌藻类 5酒类：啤酒
*
4、车前草饮（清热祛湿） 车前草30g水煮15分钟即可 5、葛根茶（预防痛风复发） 葛根50g，水煮15分钟即可 6、玉米须金钱草饮（清热祛湿，利尿消肿） 玉米须100g，金钱草50g，煮15分钟即可
*
5F
*
*
*
一、案例分析 五一长假期间，老张和儿子一家出城游玩，在酒店连 续两天喝酒吃海鲜，回家当晚，老张开始感觉右脚大趾隐隐 作痛，睡到深夜被痛醒。次日，右脚大趾又红又肿，不能下 地走路。老张身体肥胖，平时有高血压、动脉硬化和痛风病 史。请问老张得了什么病？
二、什么是痛风
西医认为，痛风是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所导致的一组慢性疾病。
问题八：
自我诊断痛风？ 检查血尿酸是最直接可靠的方法。 1、男性血尿酸值大于420微摩尔/升 2、女性血尿酸值大于357微摩尔/升
*
问题九：
痛风患者的药膳： 1、土茯苓粥（解毒利湿化浊） 土茯苓30g，生薏苡仁50g，梗米100g 2、百合薏米粥（利尿祛风除痹） 百合15g，生薏苡仁30g，梗米100g 3、枸纪子粥（补肾填精） 枸纪子15-30g，大米60g
*
问题五：
痛风有性别差异吗？ 痛风好发与男性，男女比例为20：1
*
问题六: 痛风和那些疾病有关联 与高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、动脉硬化有关联。

高尿酸血症 umol/L (mg/dl)
男性
150~380（）
女性 更年期前
100~300（）
>420(7.0) >350(6.0)
更年期后 同男性
同男性
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饮食指导
尿酸主要来源 主要来源于一些含嘌呤物质的食物或是来自含蛋白质 较高的食物当中， 如何解决避免这个问题，以下几点得知： 1、痛风的饮食控制嘌呤摄入：嘌呤是细胞核中的一 种成分，只要含有细胞的食此处物添加就容含有嘌呤，动物性食 品中嘌呤含量较多。
定义
痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性
关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿 酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病， 主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关 节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾 和肾功能不全。
痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血 管病等表现。
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5、痛风的饮食忌火锅：这是因为火锅原料主要是动物内脏、 虾、贝类、海鲜， 再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一 顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升 高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。 6、日常生活中少使用辣椒等调料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、 芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，有事痛风发作，应尽 量少吃。
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高尿酸血症是引起痛风的危险因素
但高尿酸血症者仅是一部分（15%）发展为临床痛风 高尿酸血症患者只有出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和肾病、 肾结石等时，才能称之为痛风
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150～380（2.4～6.4） 100～300（1.6～5.0）
同男性
umol/L (mg/dl)
>420（7.0） >350（6.0）
同男性
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高尿酸血症
？ 痛风
高尿酸血症是引起痛风的危险因素 但高尿酸血症者仅一部分（15%）发展为临床痛风
高尿酸血症患者只有出现尿酸盐（尿酸钠）结晶沉积、关 节炎和（或）肾病、肾结石等时，才能称之为痛风
饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L （1.0~1.2mg/dl），尿液中
尿酸排除量减少1/4 低热量摄入以消除超重或肥胖
低盐饮食
大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止 尿酸在肾脏沉积
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不同阶段的饮食治疗
无症状期
急性期
间歇期 慢性期
菜＞谷类＞淀粉类、水果
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嘌呤含量少或不含嘌呤的食物
精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米
卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、 萝卜、山芋、土豆
各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类
各种水果及干果类
各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等 各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 嘌呤含量50～75mg
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饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制在 正常范围内。
嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄人不 足而导致营养不良。养成多喝水的习惯，尽可能戒酒。
限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护关节功能。 低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能。
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现在学习的是第26页，共26页
嘌呤含量150～1000mg
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、 蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅
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吸烟与饮酒
血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要 原因之一
乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄；
酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒>
饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L （1.0~1.2mg/dl），尿液中
尿酸排除量减少1/4 低热量摄入以消除超重或肥胖
低盐饮食
大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止 尿酸在肾脏沉积
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不同阶段的饮食治疗
无症状期
急性期
间歇期 慢性期
现在学习的是第17页，共26页
水果、蔬菜
蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH 值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出 量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。
蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿 酸盐沉积。
新鲜蔬菜和水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关，是高尿酸 血症的保护因素
关于痛风的饮食指导
现在学习的是第1页，代谢发生紊乱，尿 酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸 浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和 肾脏中，引起组织异物炎性反应。
现在学习的是第2页，共26页
痛风的临床表现
1.无症状高尿酸血症期 2.急性痛风性关节炎
食盐
现在学习的是第10页，共26页
低嘌呤饮食基本原理

营养素摄入对尿酸代谢影响
蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、 蛋、奶等，避免过多摄入动物性
蛋白质，以免增加尿酸生成。
脂肪
控制脂肪摄入量，尤其是饱和 脂肪和反式脂肪，以降低炎症 反应和胰岛素抵抗。
碳水化合物
选择低GI（血糖指数）的碳水化合 物，如全谷类、蔬菜、水果等，有 助于控制血糖和尿酸水平。
维生素与矿物质
发病机制
痛风发病与遗传、饮食、生活习 惯等多种因素有关。其中，嘌呤 代谢紊乱和尿酸排泄减少是痛风 发病的主要原因。
临床表现及诊断依据
临床表现
痛风主要表现为关节红肿热痛、痛风 石形成、肾脏损害等症状。此外，还 可伴有发热、头痛、恶心等全身症状 。
诊断依据
痛风的诊断主要依据临床表现、血尿 酸水平升高及关节滑液或痛风石中尿 酸盐结晶的检查。
充足摄入维生素C、维生素E、B族 维生素以及钙、镁、锌等矿物质， 有助于尿酸代谢和减轻痛风症状。
食物选择原则及推荐摄入量
食物选择原则
选择低嘌呤食物，避免或限制高嘌呤食物；选择优质蛋白质来源，控制脂肪和糖的摄入；多吃蔬菜和水果，保证 充足的维生素和矿物质摄入。
推荐摄入量
根据个人情况制定具体的膳食计划，一般建议每日摄入嘌呤量不超过150mg，脂肪摄入量占总能量的20%-30%， 蛋白质摄入量占总能量的10%-20%，碳水化合物摄入量占总能量的50%-60%。同时，保证充足的维生素和矿物 质摄入。
治疗方法与预防措施
治疗方法
痛风的治疗方法包括药物治疗（如降尿酸药物、消炎止痛药物等）、手术治疗（ 如关节镜手术、开放手术等）以及饮食治疗等。
预防措施
预防痛风的关键在于控制嘌呤摄入、促进尿酸排泄以及保持健康的生活方式。具 体措施包括限制高嘌呤食物摄入、增加水果和蔬菜摄入、多喝水、避免饮酒和含 糖饮料等。此外，适当运动和控制体重也有助于预防痛风的发生。