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总论传染病的基本特征有病原体有传染性有流行病学特征有感染后免疫力传染病的治疗原则：治疗、护理和消毒、隔离并重。
我国法定传染病常见疾病病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。
按病原学分类，目前有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。
各型肝炎病毒特点HBV 3个抗原抗体系统：各型肝炎传播途径急性肝炎的诊断：发热、乏力、食欲减退、恶心等症状；急性黄疸型尿黄加深，皮肤巩膜黄染。
可有肝脾大。
血清ALT、胆红素升高，诊为急性黄疸型肝炎；胆红素不高诊为急性无黄疸型肝炎。
注意：急性黄疸型肝炎分期：黄疸前期、黄疸期、恢复期。
黄疸前期传染性最强。
慢性肝炎急性肝炎病程超过半年不愈者称为慢性肝炎。
病原只限乙肝、丙肝和丁肝病毒。
甲肝及戊肝可治愈不转慢性。
重型肝炎（肝衰竭）不同重型肝炎的异同点续表以下为重型肝炎诊断所必备条件注意：各型重型肝炎均可出现少尿、腹水，但不是诊断重肝的必要条件。
重型肝炎按新标准又分为：急性肝衰竭：起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群；亚急性肝衰竭：起病较急，发病15日～26周内出现肝衰竭症候群；慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。
慢性HBV携带者多为处于免疫耐受期的慢性HBV感染者。
血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查无明显异常。
非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围，肝组织学检查病变轻微。
病原学检查注意：各型肝炎可以同时感染，如考题中HAVIgM阳性，同时血HBcIgM阳性，诊断应为急性甲肝合并急性乙肝。
第五版传染病传染病所据备的条件：传染源、传播途径、易感人群。
常见的传播途径有：空气、经水、接触传播、经媒介节肢动物传播。
传染病共35个，甲类在6小时内（城市）农村12小时内，乙类在12小时内，丙类在24小时内上报。
1.病毒性传染病：肝炎：甲肝的潜伏5-45d（30d），乙肝潜伏30-180d（70d），IgM型抗HBc表示病毒正在复制，IgG型抗HBc表示既往感染，抗HBe表示病毒已复制减少（急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎），甲肝血液、粪便中可测到HA V RNA，治疗：肝性脑病：东莨菪碱0.3-0.9mg，代谢性酸中毒5%NaHCO3 ，呼吸性碱中毒大剂量维C。
传染性单核细胞增多症：DNA病毒，病人主传，经口-口传播，临床以发热、淋巴结肿大（颈后三角常见）、咽痛、肝脾肿大为特征。
血中单核细胞增高致10*109或更高。
人体轮状病毒感染：属呼肠病毒科，A组潜伏24-72h(48h内)见于婴幼儿，先吐后泻，黄色水样便，10-20次/d。
B组（ADRV）潜伏38-66h(52h)见于成人。
无粘液和脓血。
乙脑：猪为主要传染源，通过蚊子传播，7.8.9月高发，1-10岁的儿童多见（以大脑皮质，基底核，间脑及中脑病变重）潜伏4-21d（10-14d），呼吸衰竭是本病的主要死亡原因，血清学IgM抗体检测。
脊灰：经口感染，夏秋发病高于冬春，1M-5Y发病率高，（主要病变在脊髓前角运动神经细胞以腰膨大和颈膨大损害最为严重，脑干［Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经］次之），潜伏3-35d （5-14d），呼吸肌瘫痪和延髓麻痹引起的呼吸衰竭是主要死亡原因。
急性出血性结膜炎：肠道病毒70型引起，潜伏24h，临床表现：迅速出现眼睑水肿，结膜充血，眼痛，流泪。
结膜下出血（病程的2-3d），治疗：干扰素、利巴韦林。
狂犬病：病理变化（主要侵犯大脑基底面海马回、脑干和小脑等处的神经细胞，主要病变为急性弥漫性脑脊髓炎），伤口用清水或20%的肥皂水冲洗伤口30分钟以上，后用50%-70%的酒精或碘酒涂擦，伤口不缝。
中医执业医师《传染病》知识点：病毒性肝炎中医执业医师《传染病》知识点：病毒性肝炎病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病，是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。
下面是应届毕业生店铺为大家整理的中医执业医师《传染病》知识点：病毒性肝炎。
病毒性肝炎●最重点是什么?各型肝炎病毒特点各型肝炎的传播途径急性肝炎及重型肝炎的诊断病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。
按病原学分类，目前有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。
一、病原学：各型肝炎病毒特点甲型肝炎病毒(HAV)RNA病毒只有一个血清型和1个抗原抗体系统IgM抗体存3～6个月，有现症感染意义。
IgG抗体，存在多年，有保护力。
乙型肝炎病毒(HBV)DNA病毒亦称Dane颗粒有3个抗原抗体系统。
包膜含HBsAg，核心有HBcAg、HBeAg、HBV-DNA以及DNA聚合酶。
基因组为双股环状DNA，有4个开放读码框架，分别编码HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBxAg和DNA聚合酶。
丙型肝炎病毒(HCV)RNA病毒抗HCV为非保护性抗体，而是感染指标。
丁型肝炎病毒(HDV)RNA病毒仅有一个血清型，是一种缺陷病毒，必须借助HBsAg包裹才能成为感染性病毒颗粒戊型肝炎病毒(HEV)RNA病毒2个基因型乙肝五项：HBV-DNA和HBeAg为病毒复制指标。
而HBV-DNA为最敏感的病毒复制和传染指标。
二、流行病学(一)传染源各型肝炎传染源及传染期各型肝炎传染源传染期甲型肝炎患者及亚临床感染者无病毒携带状态起病前2周到血清ALT高峰后1周，少数可延至起病后30日。
传染性最强阶段是黄疸前期。
乙型肝炎急、慢性患者及携带者急性患者：起病前数周，持续整个急性期。
慢性患者和携带者传染性与e抗原、HBVDNA及DNAP是否阳性有关。
丙型肝炎急、慢性患者及携带者丁型肝炎急、慢性患者及携带者戊型肝炎患者起病前9日到病后8日(二)传播途径各型肝炎传播途径甲型肝炎粪一口乙型肝炎母婴传播血液、体液传播，经破损皮肤和粘膜进入机体丙型肝炎输血及血制品戊型肝炎粪一口习题甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 BA.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起 CA.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒(三)人群易感性各型肝炎易感人群甲型肝炎普遍易感，多在幼儿、儿童及青少年时获感染，隐性感染为主。
伤寒病总结伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。
阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。
伤寒轻型：症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。
血培养是确诊伤寒最简便而可靠的检查目前诊断伤寒，血象检查最有价值的是：嗜酸粒细胞计数减少或消失伤寒出现肝脾肿大的主要原因是：全身单核-巨噬细胞系统增生性反应伤寒极期：病程第2～3周，持续性高热达39℃～40℃，多为稽留热型。
大多数患者于起病1周左右可有脾大，质软或有轻压痛。
部分患者肝脏亦大，重者可出现黄疸、肝功能异常，提示有中毒性肝炎存在。
伤寒白细胞计数减少或正常。
肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第3～4周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。
伤寒患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后2～4周排菌量最多，传染性最强。
伤寒血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性伤寒慢性带菌者多为胆囊带菌伤寒溃疡多发生于：第三周伤寒第一次菌血症相当于临床上的哪一期：潜伏期治疗伤寒慢性带菌者，首选：氨苄西林治疗菌痢，氟喹诺酮类药物为首选；氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物。
抗菌谱广，杀菌作用强，能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍DNA复制，口服吸收完全，体内分布广，胆囊浓度高，副作用少，不易产生耐药。
少数伤寒患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。
伤寒顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，约1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。
伤寒逍遥型：发热及毒血症症状轻微，可照常工作。
部分患者以肠出血或肠穿孔就医时被发现。
轻型伤寒：症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。
多见于儿童，或早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。
目前临床上较多见，易漏诊或误诊。
菌痢中毒型菌痢多见于2～7岁儿童。
2023年执业医师考试中西医助理医师《传染病学》考试知识点合集1.隐性感染：又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起细微的组织损伤，无临床病症，只能通过免疫学检查发现。
2.IgM抗体最先出现，是近期感染的标志，持续时间不长；IgG为恢复期抗体，持续时间长，多用于回忆性诊断和流行病学调查。
3.大流行：某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界。
爆发：某种传染病病例的发病再某一地区或单位时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染或传播途径导致的。
4.复发与再燃复发：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于埋伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使发热等初发病症再度出现。
再燃：体温未稳定下降至正常，又再度升高。
5.____：鼠疫、____。
记忆：老____窜乙类传染病：传染性非典型肺炎、肺____、脊髓灰质炎，必须采取____的报告、控制措施。
记忆：炭灰飞6.乙肝抗原抗体核心考点：HBsAg临床意义：存在感染；无复制无传染性；第一个出现的血清学指标。
HBsAb临床意义：保护性。
HBcAb临床意义：第一个出现的抗体；IgM---近期，活动；IgG---曾经。
HBeAg临床意义：有传染性；正在复制。
HBeAb临床意义：恢复。
7.丁型肝炎病毒是需与HBV共生才能装配成复制的一种缺陷病毒。
需与HBV共生。
8.一般急性肝炎ALT》AST。
重型肝炎AST》ALT9.急性肝炎多为自限性，一般不需抗病毒治疗。
急性丙型肝炎可考虑应用抗病毒治疗。
10.抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗。
11.流感埋伏期即有传染性，发病3日内传染性最强。
12.肺炎型流感特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。
13.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物，以免诱发致命的雷耶〔Reye〕综合征。
14.金刚烷胺和甲基金刚烷胺。
阻断病毒吸附于宿主细胞，抑制病毒复制，减少排毒量，缩短排毒期，但只对甲型流感病毒有效。
执业医师考试传染病及性病的经典总结传染病、性病总论传染病是由病原微⽣物（病毒、⽴克次体、细菌、螺旋体等）和寄⽣⾍（原⾍和蠕⾍）感染⼈体后产⽣的有传染性的疾病。
传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不⼀定有传染性，故不⼀定是传染病。
⼀、传染病感染过程：5种表现1.病原体被清除2.隐性感染（最重要）：⼜称亚临床型感染。
是最常见的类型。
指有些⼈感染了传染病，并不表现出来。
它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。
3.显性感染：⼜称临床型感染，在5个⾥⾯发⽣率最低。
4.病原携带者：⼜叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的重要传染源。
5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。
只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体⼀般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。
⼆、传染病感染过程中病原体作⽤三、传染病感染过程中免疫应答作⽤四、传染病流⾏的3个基本条件1.传染源是病原体在体内⽣长繁殖并将其排出体外的⼈和动物。
可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
2.传播途径是病原体离开传染源到达易感⼈群的途径。
1）空⽓、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如⾮典，流感等2）⽔、⾷物等从消化道传播：霍乱、菌痢等3）与传染源直接接触⾯受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等4）通过节肢动物叮咬吸⾎（媒介昆⾍）传播：如流脑、疟疾等5）输⾎注射或母婴传播：⼄肝、艾滋病等⽼师给我们编了句⼝决：（感谢⽼师）⾮典流感呼（⾮典、流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消（霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲（炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）⼄脑疟疾咬（⼄脑、疟疾通过蚊⾍叮咬传播）3. 易感⼈群对某⼀传染病缺乏特异性免疫的⼈称为易感⼈群。
五、影响传染病流⾏过程的因素六、传染病的基本特征七、临床特点⼋、诊断的主要⽅法九、传染病的治疗⼗、传染病的主要预防⽅法1.管理传染源甲类：⿏疫,霍乱甲类：城镇在6⼩时之内上报，⽽农村最迟要在12⼩时之内上报。
目录传染病、性传播疾病 (1)传染病 (1)总论 (3)病毒性肝炎 (21)肾综合征出血热 (62)流行性乙型脑炎 (79)钩端螺旋体病 (90)伤寒 (108)细菌性痢疾 (123)霍乱 (137)流行性脑脊髓膜炎 (148)疟疾 (160)血吸虫病 (173)囊尾蚴病 (188)艾滋病 (194)淋病 (203)传染病、性传播疾病传染病学习方法导论1，分析敌情分析考纲，提出重点、难点2，解决之道提出学习方法分析敌情篇重点难点章节一个总论+十一个疾病总论内容特点1，总论部分：抽象，不易理解2，各论部分：涉及疾病多，记忆内容多解决之道1，学习步骤从感性到理性；水到渠成先各论再总论2，各论部分抓住重点分部学习强化记忆抓住重点疾病分部学习基础部分病原，传染源，传播途径，好发季节/地域临床部分临床表现，辅助检查，治疗强化记忆1，理解第一2，构建知识体系联系，对比，总结3，巧记方法表格，图片，口诀，诗歌，故事……4，试题训练强化，提高，训练技能马到成功！！总论概念：传染病是由各种病原微生物感染人体，引起的有传染性的疾病。
病原微生物包括：朊毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体等。
传染病还包括寄生虫病。
传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定是传染病。
我国法定传染病39个传染病：甲类：鼠疫和霍乱乙类：26个（病毒性肝炎、新增传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感、甲型H1N1型流感等）丙类：11个小结：甲类传染病1.鼠疫2.霍乱记忆：老鼠乱窜我国甲类传染病是A,鼠疫，伤寒B.鼠疫，霍乱C.霍乱，伤寒D.霍乱，出血热E.出血热，伤寒[答疑编号700883101101]【答案】B传染病感染过程的5种表现传染病感染过程5种表现1.病原体被清除不留痕迹2.隐性感染又称亚临床型感染。
病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。
仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。
传染病中医药防治培训总结根据《传染病防治法》及上级主管部门的要求，实行预防为主，防治结合，分类管理，预防和消除传染病的发生与流行，从而保障我辖区人民的身体健康和生命安全，促进社会经济发展和社会稳定，促进社会和谐。
结合我辖区实际情况，为更好地认真落实各项工作任务，提高医务人员的传染病专业知识，加强传染病监测、网络直报素质、中医药防治，突发公共卫生事件相关知识，以及医务人员对传染病防治的重要性和紧迫性的认识，从而更好的做好传染病防治工作，近年来我院不断地加强加大对全院医务人员、社区卫生服务医生站及村所的医生进行了相关知识培训，现将培训情况总结如下：一、强化____、精心准备根据我辖区情况，在培训前精心准备了课件和培训资料在选取资料的时候注意了理论政策和时效性，有了丰富培训内容，为培训成功打下了基础。
二、明确目的突出重点开展医务人员培训是再医职务工作者学习和提高的有效途径，为了让传染病报告管理及突发公共卫生事件处置上一个新台阶，培训是保障。
所以在培教材选择用上，我们既选用了法律法规，有引用了大量的规范文件：既考虑了城区居民的多发常见病，也准备了重要传染病的中医药防治知识、在培训结束后还采取了书面考核对所学知识进行巩固。
三、培训工作开展情况培训内容我们以传染病防治法，传染病的中医药防治、传染病监测、网络直报工作等，具体内容为《甲型h1n1流感》、《水痘、麻疹、腮腺炎、手足口病》《结核病、鼠疫的等重点传染病》、《人感染h7n9禽流感》、《肠道寄生虫、感染性腹泻》、《肝炎》、《布病、疟疾、登革热》、《性病、艾滋病培训》《诺如病毒》突发公共卫生应急预案等季节性传染病的，培训采取多种形式，图文并茂满足了全体医务人员的学习需要，确保了培训实效。
培训后还采取了相应的考核，以此考察参加培训人员对讲解内容的掌握情况。
考核成绩均在____分以上，达到了培训目的。
这些培训得到了广大医务人员的欢迎和好评，有利于开展卫生服务工作，提高医疗服务质量，同时对传染病发、重点传染疾病有了更深刻的认识，争取做到早发现、早隔离、早治疗。
中医执业医师《传染病学》复习笔记：神经型食物中毒●概述定义：是进食被肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病临床表现：以神经系统症状为主，如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。
●病原学1、生物学特征：肉毒杆菌是严格厌氧的梭状芽胞杆菌，抵抗力较强;2、致病物质：肉毒杆菌外毒素，其毒力极强，吸入0.3μg，口服0.01mg即可使人致死。
3、抗原性：根据毒素的抗原特异性，肉毒杆菌分为7 型， A、B、E 3型4、主要存在部位：存在于土壤及家畜粪便中，也可附在水果、蔬菜或谷物上。
5、抵抗力：芽胞耐热120°C，20′灭活,5%苯酚，20%甲醛24h 灭活。
●流行病学1、传染源：食物2、传播途径：通过被肉毒杆菌外毒素污染的食物传播常见污染食物: 罐头,火腿,腊肠,臭豆付,豆瓣酱等●中毒的原因：①原料带染;②制作过程加热不能杀死芽孢杆菌;③密封、厌氧及合适温度;④食用前不加热。
3、易感性：无传染性，也无免疫力。
●肉毒毒素中毒的临床特征①潜伏期12～48h，短者6h，长者8～10d;②早期全身乏力、头晕、食欲不振，恶心，呕吐，然后是视觉改变(模糊，眼脸下垂、复视、瞳孔放大等) ;③严重者吞咽、咀嚼、语言、呼吸困难，运动失调，心力衰竭 ;④体温、血压、感觉、意识正常。
⑤婴儿肉毒中毒：便秘，拒奶，全身驰软，颈软不能抬头、吞咽困难、眼睑下垂，全身肌张力减退。
⑥创伤性肉毒中毒：●诊断①进食可疑食物史：进食被污染的变质罐头、瓶装食品、发酵豆制品、腊肠等。
②典型的神经系统表现：③实验室检查：可疑食物做厌氧菌培养，或以食物渗出液做动物试验，观察动物有无外毒素所致瘫痪现象。
●治疗1、一般治疗：①催吐;②导泻;③洗胃2、抗毒素治疗：●多价抗毒血清(包括A、B及E型)治疗。
用法：5~10万单位，肌注和静脉注射各半，必要时6小时后重复给药一次●要早用、足量，可重复使用①起病后24h内或瘫痪发生前注射最为有效。
②48h后抗毒素效果较差，但应继续注射，以中和血中毒素。
第一单元传染病学总论一、传染病复习重点1.病毒性肝炎**2.艾滋病**3.细菌性痢疾**二、科目特点：1.考题浅显，知识点容易理解，记忆。
2.与临床结合紧密。
三、复习方法抓住重点，考前突击。
第一单元传染病学总论细目一：感染与免疫一、感染的概念传染又称感染，是寄生物对人体的一种寄生过程。
有些寄生物与人体宿主达到了互相适应、互不损坏对方的共生状态。
二、感染过程的表现1.病原体被清除2.隐性感染3.显性感染4.病原携带状态5.潜伏性感染一般来说隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染最少，但一旦出现则易识别。
三、感染过程中病原体的作用病原体侵入人体或能否发病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。
病原体的致病能力与下列因素有关：1.侵袭力指病原体侵入人体并在机体内生长、繁殖、蔓延扩散的能力。
2.毒力包括毒素和其他毒力因子。
3.数量入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。
4.变异性病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。
四、感染过程中的免疫应答作用机体的免疫应答对感染过程的表现和转归具有重要作用。
细目二：传染病流行过程一、流行过程的基本条件（三环节）1.传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
2.传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径称为传播途径，传播途径由外环境中各种因素组成。
3.人群易患性是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。
二、影响流行过程的因素1.自然因素2.社会因素细目三：传染病的特征一、基本特征1.有病原体每一种传染病都是由特异性的病原体所致，包括微生物和寄生虫。
2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。
3.有流行病学特征在自然和社会因素的影响下，传染病的流行过程表现出各种特征。
（1）强度特征传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。
①散发性发病某种传染病在某地区近几年来发病率的一般水平。
传染病学一、总论一、感染过程隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。
――最常见显性感染――最易识别病原携带状态――重要的传染源二、流行过程三环节：传染源；传播途径；人群易患性三、传染病的特征1、基本特征：暴发：某种传染病发病时间集中在某一时间段（时间）；大流行：某传染病流行范围广（空间）四、传染病的预防传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种（乙类按甲类管理的：非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、脊髓灰质炎）甲类城市2h 农村6h 乙类城市6h 农村12h 病原体的直接检出或分离培养是金标准二、病毒性肝炎一、病原学1、甲肝（HA V）属小RNA病毒秤嗜肝病毒2、乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒3、丙肝（HCV）单链RNA病毒4、丁肝（HDV）缺陷的单链RNA病毒5、戊肝（HEV）属杯状病毒二、流行性1、甲、戊型传播途径：粪－口传染源：主要是急性期和亚临床感染者。
2、乙、丙、丁型：传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触传染源：急、慢性患者及病毒携带者三、发病机制及病理1、病理（1）出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。
胆酶分离-----提示肝衰竭四、病原学检查1、HBV感染者传染性强复制活跃的指标：HBeAg提示病毒感染标志：HBsAg；抗-HB e复制减少，传染性低IgM 提示近期感染IgG提示既往感染2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检3、诊断重型病毒性肝炎最有意义指标：凝血酶原活时间延长，PTA<=40%三流行性感冒一、病原学：流感病毒正黏病毒科二、流行病学1、传染源：患者发病3日传染性最强传播途径：呼吸道--空气飞沫，多发于冬季2、临床表现：单纯型流感---最常见（发热头痛全身酸痛等全身症状明显；呼吸道、消化道轻）3、治疗：金刚烷胺和甲基刚烷胺抑制病毒复制；奥司他韦能抑制甲乙型流感病毒的神经氨酸酶，75mg一次bid 持续5日4预防、隔离时间为1周三、人感染高致病性禽流感一、病原学：禽流感病毒正黏病毒科最严重为H5N1二、流行病学1、传染源：病禽健康带毒的禽传播途径：呼吸道，多发于冬季春季2、临床表现：早期类似流感，发热、咳嗽、呼吸困难等3、治疗：48h内试用金刚烷胺和甲基刚烷胺、奥司他韦150mg一次bid 持续5日四、传染性非典型肺炎一、病原学SARS冠状病毒（SARS－CoV），为有包膜的RNA病毒室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面2－3天二、流行病学1、传染原：SARS患者2、传播途径：呼吸道和消化道3、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。
三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结）肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤。
主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。
四、临床表现起病急，以发热为首发或主要症状，无上呼吸道卡他症状。
分期：早期，进展期，恢复期。
潜伏期一般为2—10天五、检查：血象正常或降低。
淋巴细胞减少＜0.9 CD3、CD4、CD8明显降低四、艾滋病（AIDS）一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为RNA病毒。
二、流行病学1、传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者2、传播途径：性传播，血液，母婴三、病理：1、淋巴、造血组织和神经系统原发病变，是病毒直接引起的2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见四、分期：急性感染期；无症状感染期；艾滋病期五、检查：抗－HIV阳性，CD4总数＜0.2或（0.2－0.5）六、治疗：主要是抗病毒六、流行性出血热（肾综合征出血热）一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。
二、流行病学1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源；褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直3、流行性：有季节性和周期性。
以青壮年为主。
基本病理改变：全身小血管和毛细血管内皮细胞变性坏死三、临床表现特征：发热、出血、低血压、肾损害分期：潜伏期一般为1---2周1、发热期：弛张热及稽留热。
三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红）为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。
2、低血压休克期：热痛病情反而加重主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现3、少尿期：常有低血压。
伴高血容量综合征。
出血倾向加重4、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常四、检查：血清特异性抗体IgM阳性可诊断五、治疗三早已少（早发现、早治疗、早休息、少搬动）七、狂犬病（恐水病）一、病原学:狂犬病毒弹状病毒科拉沙病毒属二、流行病学1、传染源:带狂犬病毒的动物（猫狼狐狸蝙蝠臭鼬浣熊）2、传播途径：患病动物咬伤（接触传播）三、临床表现1.前驱期发热头痛乏力对痛风水开始敏感持续2-4日2.兴奋期最特殊症状--恐水持续1-3日3.麻痹期最典型肢体瘫痪持续6-18h 总过程不超过6日4.伤口处有虫爬感发痒（病毒刺激周围神经元）四、四预防接种暴露后预防:共5次每次2ml肌注0、3、7、14、30日各注射一次暴露前预防：共3次每次2ml肌注0、7、21日注射八、流行性乙型脑炎一、病原学：虫媒病毒乙组的黄病毒科二、流行病学1、传染源：猪2、传播途径：蚊虫叮咬三、临床表现1、初期--头痛是乙脑最常见和最早出现的症状2、极期--高热昏迷惊厥呼吸衰竭是最主要的死亡原因，也是最严重的死亡原因3、恢复期4、后遗症期四、治疗脑水肿时需用20%甘露醇快速静滴中枢性呼吸衰竭科首选山梗菜碱一、流行性脑脊髓膜炎一、病原学由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。
病菌在体外能形成自溶酶我国以A群为流行菌株二、流行病学1、传染源：带菌者和患者2、传播途径：飞沫3、流行特征：冬春季多。
发生于15岁以下的儿童。
三、病机和病理1、病机：抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。
引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。
病变以软脑膜为主。
四、临床表现潜伏期1—10天，一般为2—3天（一）普通型1、上呼吸道感染期；2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。
3、脑膜炎期：颅内压增高。
脑膜刺激征阳性。
（二）暴发型――多见于儿童高热、瘀斑、休克、呼衰1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑脊液清亮，细胞数正常或增加。
血培养（+）2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷3、混合型五、诊断：突起高热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征（+）血WBC升高，脑脊液呈化脓性改变。
特异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检六、治疗：1、普通型：首选----青霉素2、暴发型：大剂量青霉素钠盐。
不宜应用磺胺预防――可用磺胺类二、伤寒一、病原学：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。
含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表（Vi）抗原。
二、流行病学1、传染原：患者和带菌者2、传播途径：粪－口途径三、病机及病理1、病机：伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。
伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。
2、病理：全身单核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。
最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。
特征性病变――伤寒细胞病变部位——回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。
慢性带菌者常见的带菌部位：胆囊四、临床表现（一）临床分期潜伏期3－42天，平均12－14天1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢2、极期：2－3周。
高热，特殊中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。
易并发肠出血及肠穿孔。
3、缓解期：第4周。
体温下降症状减轻，警惕肠穿孔肠出血4、恢复期：第5周后。
排菌量最多的时期是第后第2－4周。
（二）类型1、普通型2、轻型3、暴发型4、迁延型：病程5周以上。
可伴有慢性血吸虫病5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。
6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。
7、复发与再燃（三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎伤寒的第一次菌血症相当于临床上的潜伏期。
五、检查。
1、病原学：细菌培养是确诊伤寒的主要手段。
血培养：病程第1周阳性率最高。
骨髓培养，阳性率最高。
受病程及合用抗菌药物的影响小。
粪便培养：第3－4周阳性率高尿培养：第2周后阳性2、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第4周。
六、诊断原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。
细菌培养阳性。
七、治疗抗菌首选——氟喹诺酮类头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童氯霉素――用于非耐药菌株伤寒氨苄西林――慢性带菌者三、细菌性痢疾一、病原学：痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。
我国以福氏痢疾杆菌最常见产生外毒素能力最强的是：志贺痢疾杆菌在外环境中自下而上能力最强的是：宋内痢疾杆菌感染后易转为慢性的是：福氏痢疾杆菌二、流行病学1、传染源：患者和带菌者2、传播途径：粪－口3、易感人群：儿童，次之为青壮年。
三、病机及病理1、病机：痢疾杆菌可产生内外两种毒素。
微循环障碍和脑水肿是中毒型菌痢的主要病理基础。
2、病变部位：乙状结肠和直肠为主。
四、表现潜伏期为数小时至7天，多为1－2天（一）急性菌痢1、急性典型（普通型）：急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检WBC＞15个/HP；粪便培养痢疾杆菌阳性。
2、急性非典型（轻型）3、中毒型菌痢：多见于2-7岁。
高热，全身中毒为主；中枢神经系统症状，呼衰。
分型：休克型，脑型，混合型。
（二）慢性菌痢：病程超过2个月五、检查粪便细菌培养是确诊的主要依据六、治疗病原治疗首选：氟喹诺酮类中毒型：山莨菪碱→改善微循环障碍四、霍乱一、病原学：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。
菌体有鞭毛，活动极活泼。
二、流行病学1、传染原：患者和带菌者2、传播途径：粪－口（水污染→暴发流行）3、易感人群：普遍易感。
三、病机和病理：1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。
霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。
外毒素（霍乱肠毒素）――重要的病因物质2、病理：大量水分及电解质丧失。
四、表现（一）分期潜伏期数小时至5天1、泻吐期：先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。
2、脱水虚脱期3、恢复期（反应期）（二）分型：轻型，中型，重型最常见的临床类型是：轻型五、检查悬滴检查――初步诊断。
细菌培养抗体滴度呈4倍以上升高即有诊断意义。
六、治疗1、补液――治疗的关键2、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间首选氟喹诺酮类。
