辍学学生工作登记表
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劝返学生工作记录内容尊敬的学生:我知道你们中的许多人可能已经决定辍学或者放弃学业,选择去工作。
我理解这其中的原因可能是家庭经济拮据、个人兴趣偏向职业技能等等。
但是,我还是想要劝返你们,让你们重新考虑这个决定。
首先,我想强调的是教育的重要性。
教育是培养个人综合素质的重要途径,它不仅是知识的传授,更是思维能力和创新能力的培养。
在现代社会,知识经济已经成为主导,拥有良好的教育背景将会为你们的未来打下坚实的基础。
而在工作中,没有足够的知识储备和学习能力,将会面临着巨大的竞争压力。
其次,我想提醒你们的是职业规划的重要性。
虽然工作可以给予你们一定的经济收入,但是如果没有一个明确的职业规划和发展方向,很容易在职场上迷失方向,陷入困境。
相比之下,通过继续学业,你们可以更好地了解自己的兴趣和潜力,选择更适合自己的专业方向,为未来的职业发展打下坚实的基础。
最后,我想提出的是未来的选择权。
现在的决定可能会为你们的未来带来一定的便利,但是长远来看,教育所带来的选择权更为重要。
拥有更高的学历和更丰富的知识储备,将会为你们在未来的职业发展中提供更多的选择机会,让你们能够更加自由地选择自己想要的生活方式。
综上所述,我希望你们能够重新考虑自己的选择。
教育是一笔永远不会亏本的投资,它将会为你们的未来带来更多的可能性和机会。
无论是家庭经济、个人兴趣还是其他原因,我都希望你们能够坚持学业,为自己的未来打下更加坚实的基础。
希望你们能够认真思考,做出一个对自己未来更有利的选择。
祝好!百度文库文档创作者。
(以上内容仅供参考,具体情况请结合实际情况进行修改)。
一、总则为了加强学校辍学管理,确保教育教学工作的顺利进行,提高教育质量,根据国家有关法律法规和教育部相关政策,结合我校实际情况,特制定本制度。
二、管理目标1. 建立健全辍学学生档案,全面掌握辍学学生信息。
2. 加强辍学学生教育转化工作,提高辍学学生复学率。
3. 加强家校沟通,形成教育合力,共同关注辍学学生成长。
4. 依法依规处理辍学学生问题,维护学校教育教学秩序。
三、管理职责1. 学校校长负责本校辍学工作的全面领导,分管副校长负责具体工作。
2. 教务处负责制定辍学学生教育转化方案,协调各部门开展辍学学生管理工作。
3. 学生处负责辍学学生的日常管理,包括联系家长、开展家访、协调复学等工作。
4. 各级教师负责对辍学学生进行关爱教育,关心学生生活,了解学生思想动态,及时反馈学生情况。
5. 家长委员会负责协助学校开展辍学学生教育工作,加强与学校的沟通与合作。
四、管理措施1. 建立辍学学生档案。
各班级对辍学学生进行全面登记,包括学生基本信息、辍学原因、家庭背景、社会关系等,并及时上报教务处。
2. 制定教育转化方案。
教务处根据辍学学生档案,制定有针对性的教育转化方案,明确教育目标、措施和责任人。
3. 开展关爱教育。
各级教师关心辍学学生生活,了解学生思想动态,及时反馈学生情况,开展心理辅导、学业辅导等工作。
4. 加强家校沟通。
学生处定期与家长联系,了解学生家庭情况,开展家访活动,形成教育合力。
5. 推进复学工作。
教务处协助学生处做好辍学学生的复学工作,包括办理复学手续、安排课程等。
6. 依法依规处理。
对于违反学校规定、不服从管理的辍学学生,学校将依法依规进行处理。
五、监督检查1. 学校成立辍学工作监督检查小组,定期对辍学学生管理工作进行检查,确保制度落实到位。
2. 教务处、学生处等部门定期对辍学学生教育转化情况进行总结,分析问题,改进工作。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由教务处负责解释。
通过以上制度的实施,我校将进一步加强辍学学生管理工作,为学生的全面发展创造良好的教育环境。
对辍学学生工作登记表学生姓名性别年龄年级家长姓名家庭住址义务教育劝学通知书义劝字[ ]第号(监护人姓名):你(们)的被监护人于年月日辍学,违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童,不分性别、民族、种族,应当入学接受规定年限的义务教育。
”之规定,是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定:“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学,接受规定年限义务教育”,请你们在接到本劝学书7日内,送被监护人复学。
劝学人:学校(盖章)年月日义务教育阶段学生辍学通报书报字[ ]第号村民委员会(居民委员会):你村(或者居住区)村民(或者居民)(监护人姓名)的被监护人于年月日辍学,违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童,不分性别、民族、种族,应当入学接受规定年限的义务教育”之规定,是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定:“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学,接受规定年限义务教育”,(监护人姓名)有义务送被监护人入学接受规定年限义务教育。
我校已向(监护人姓名)送达义务教育劝学书(义劝字[ ]第号),限定(监护人姓名)在年月日前送被监护人复学。
请你委员会说服动员(监护人姓名)按照义务教育劝学书限定的时间送被监护人复学。
通报人:学校(盖章)年月日义务教育阶段学生复学通知书义复通字[ ]第号(监护人姓名):你(们)的被监护人于年月日辍学,违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童,不分性别、民族、种族,应当入学接受规定年限的义务教育。
”之规定,是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定:“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学,接受规定年限义务教育”,你们有义务送被监护人入学接受规定年限义务教育。
你们在接到学校送达的义务教育劝学书(义劝字[ ]第号后,仍未在限定时间送被监护人复学,是不应该的。
请你们在接到本通知书7日内,送被监护人复学。
控辍保学家访劝返工作记录时间:2月26日地点:校长办公室参加人员:全体领导班子成员会议主持人:赵博会议主要内容:赵校长与各位领导在会上分析了今年的控辍保学工作,指出了:学校在开学前三天,全体班子成员都要掌握学校学生报到情况,各部门每天向校长汇报一次学生报到情况及未报到学生情况。
同时做好家访工作记录,建议学生报到前三天先由各班任对未报到学生普访,摸清底数后由校班子成员和班任共同下乡家访。
同时要求班子成员一定要学习好《义务教育法》,宣传好《义务教育法》。
决议:认真布置工作“不让一个孩子掉队”。
控辍保学家访劝返工作记录时间:2月18日上午参加人员:全体领导班子成员主持人员:赵博会议主要内容:赵校长做出了“领导教师双下乡”的决定,提出工作的目标:“一个都不能少,不让一个孩子失学”。
决议:领导与班任共同下乡家访。
开学后,学生报到情况比预想的要差,领导紧急例会。
控辍保学家访劝返工作记录时间:3月2日。
地点:校长办公室。
参加人员:全体领导班子成员主持人员:赵校长会议主要内容:首先赵校长对发生的新情况与多位领导做了分析,最后要求分管领导要对未报到的学生要彻底查清学生失学的原因,要认真做家访工作,家庭有困难的学生,学校将给予减、免、缓交费用,还要补助学习用品。
决议:坚决不放过任何辍学的学生,让其全部返校复学。
经过领导集体一周多的努力,我校控辍保学工作成绩显著,复学学生在校成绩日益提高。
赵校长在3月8日全体教师会上要求“控辍保学”工作要应长抓不懈,实践我们的诺言:“不让一个学生掉队”。
控辍保学家访劝返工作记录为了巩固提高“普九”成果,保障学生接受九年义务教育,扎实推进素质教育,切实提高学生素质,制止小学生辍学。
我校根据实际情况,特制定控辍保学规章制度如下:一、责任制度实行控辍保学校长责任制度,确定控辍目标落实到班级,责任到人,每学年同各班主任签订控辍目标责任状。
教师与学生家长签订控辍目标责任状,实行目标管理。
将完成控辍目标作为教师的评先选优、晋职晋级的重要依据,并列入考核内容,定期召开控辍经验交流会,总结经验,找出差距、制定措施、力求提高,对完成控辍目标的教师予以表彰,对无辍学的班主任实行重奖,对完不成控辍目标的,除予以罚款外,限期完成控辍目标。
X小学控辍保学会议记录时间:202X年8月29日地点:校办会议室主题:保学控辍专项工作主持:校长与会人员:全体老师我校针对本学期保学控辍专项工作在校会议室召开了专项工作会议,校长、教导主任、事务主任、德育专干等领导和老师对如何妥善处理此类现象,加强教育管理,保障辍学学生及时返校上学,提出了意见和建议。
会议由校长主持,他对这项工作的意义和要求做出了重要发言:这项工作要从树立科学正确的教育质量观出发,从学校安全稳定大局考虑。
在这项工作中,我们要尽最大的力量让学生回校,不允许年段或班级私自同意学生留在家中,某些特殊原因确实需要留在家里的学生应由家长书面提出申请,经学校研究决定才可批准,一定要慎重其事。
班主任要做好半辍学学生的工作,建立联动机制、跟进机制、建档机制,控制学生流失。
主任根据大家意见对做好这项工作的要求也提出了明确的指导意见:班主任应做好与辍学学生家长的联系工作,当学生有半辍学现象出现时,要及时发送“两函”一一家长告知函和告知函,及时通过“两函”告知家长与辍学学生情况,并保证有联系记录。
长期请假的学生要签写请假条,签订家校安全承诺书,监护人要承诺能履行监护人职责,负责学生非在校期间的安全,班主任也应做好家访工作,保持家校联系。
校长最后做了总结发言,他在发言中指出,首先思想认识要到位,老师要选择适当的教育方法,在对辍学学生的教育上,形式、方法可以灵活多样;对于一些特殊生,教导处要做好跟进工作,了解他们的动向,知晓每个辍学生的生活情况;班主任对辍学学生要向、家庭下达告知书;对于在校的特殊生,我们应该定期、不定期的进行沟通,也可引导学生到心理咨询室进行咨询、交流。
我们一定要做好辍学学生工作,将保学控辍落到实处,强化生命教育理念。
X小学202X年8月29日。
一、制度背景为了贯彻落实国家关于控辍保学工作的决策部署,切实保障适龄儿童接受义务教育的权利,提高义务教育普及水平,我校特制定本制度。
二、制度目标1. 建立健全控辍保学工作台账,全面掌握适龄儿童就学情况,确保适龄儿童入学率达到国家规定标准。
2. 完善控辍保学工作机制,及时发现和解决辍学问题,确保辍学率控制在国家规定范围内。
3. 加强家校合作,提高家长对义务教育的认识,共同维护适龄儿童接受教育的权利。
三、工作职责1. 学校校长负责全面领导控辍保学工作,定期召开专题会议研究解决相关问题。
2. 学校分管领导负责具体指导、协调、监督控辍保学工作的开展。
3. 年级主任、班主任负责对本班级适龄儿童就学情况进行日常管理,及时发现和报告辍学情况。
4. 教务处负责统计、汇总、上报控辍保学工作数据,定期进行专项检查。
5. 家长委员会负责协助学校开展控辍保学工作,加强家校沟通,提高家长对义务教育的认识。
四、工作流程1. 建立适龄儿童台账。
各年级、班级按照学籍信息建立适龄儿童台账,包括姓名、性别、出生日期、户籍所在地、就读学校、联系方式等。
2. 建立疑似辍学学生台账。
班主任发现学生缺勤情况后,及时上报年级主任,年级主任核实后,将学生信息录入疑似辍学学生台账。
3. 建立辍学学生台账。
经核实确认为辍学学生的,将其信息录入辍学学生台账,并做好劝返复学工作。
4. 开展定期排查。
学校定期开展“四查三比对”(查户籍、查学籍、查在校学生、查脱贫户适龄儿童少年,用户籍与学籍比对适龄失学儿童少年、用学籍与在校学生比对辍学学生、用辍学学生与脱贫户数据库比对脱贫户辍学学生)和“铁脚板摸排”(登门入户查无户籍、无学籍、实际未上学学生)工作,确保适龄儿童就学情况得到全面掌握。
5. 劝返复学。
对辍学学生,学校要制定个性化劝返复学方案,加强家校沟通,做好思想教育工作,争取家长支持,帮助学生重返校园。
6. 上报数据。
教务处每月、每季度、每学年向上级教育行政部门报送控辍保学工作数据。
2024年控辍保学工作制度为深化每学期初始阶段的控辍保学工作,提升宣传效果,打造有利于控辍保学的社会环境,特定将每学期初始的____月与____月定为“控辍保学活动月”。
(一)活动领导层面:学校的“控辍保学活动月”活动由教务处全面负责实施。
(二)活动方式与内容:1、在每学期的活动月期间,充分利用班会时间开展主题鲜明的宣传与教育活动,以增强学生的法律意识。
2、积极运用多种媒体和舆论工具,广泛深入开展“三法”宣传教育,提升社会各界对此项工作的认识。
3、教务处负责传达、印刷并下发学校控辍保学相关的规章制度及各类报表。
4、以班级为单位,准确统计新学期学籍变动情况,并据实填写上报表册。
5、教务处负责核实各班上报数据,清理学籍信息,及时准确掌握学籍变动情况,并完善相关手续,建立电子档案。
6、组织召开全体教师大会,公布规章制度及辍学生情况,并安排教师利用半天时间进行家访,真实记录《家访登记表》。
7、定期召开学困生、复学生座谈会,广泛征集意见,明确帮扶对象和目标,并安排教师进行知识辅导。
(三)工作目标:在每学期初的关键时期,通过宣传教育与家访动员等活动,营造“依法控辍、全民保学”的社会氛围,提升全社会的认识度。
教师、家长、学校与社会需共同努力,采取多种措施,防患于未然,确保无学生辍学。
班级出席日报表制度一、目的与意义:控辍保学工作关乎“普九”成果的巩固及学校未来的发展,其工作性质具有长期性、艰巨性与动态性。
为实时掌握学额变化,有效预防辍学现象,及时采取相应措施,确保控辍保学工作的实效,特制定本制度。
二、工作流程:1、班主任或值日班长需在每日晨会认真清点学生出席情况,填写《学生考勤表》,并于晨会后交由专人送达教务处。
2、教务处根据各班《学生考勤表》,及时准确统计并填写《教务处每日班级学生出席汇总表》,对发现的问题及时与班主任沟通或上报校长室处理。
3、各班班主任需每周汇总本班学生出席情况,填写《班级学生考勤周报表》,并于每周五最后一节课前提交至教务处。
控辍保学工作责任状模版致:学校领导本人自(具体日期)起担任(具体职务),特此书写此份《控辍保学工作责任状》,对本职工作给予充分的认真态度和责任心。
在此我郑重承诺,将尽心尽力完成以下工作内容,确保学生控制辍学、顺利完成学业:一、制定控辍保学政策及措施作为(具体职务),我将主动参与控辍保学政策的制定及相关措施的研究,并根据实际情况提出针对性的改进建议。
我将积极与相关部门沟通合作,确保政策的有效实施。
二、组织并开展相关宣传教育活动我将主动组织并参与开展相关宣传教育活动,包括但不限于控辍保学的意义和重要性、学业规划和职业发展的指导等方面的活动。
我将利用各种媒体渠道,广泛宣传,提高学生和家长的意识和自觉性。
三、建立学生档案及信息管理系统我将全面负责学生档案及信息管理工作,确保学生档案的完善和准确性。
同时,我将积极配合相关部门,建立健全学生信息管理系统,方便监测学生学业和行为情况,及时发现问题并采取相应措施。
四、积极开展学生辅导工作作为(具体职务),我将积极参与学生辅导工作,与学生建立良好的师生关系,了解并关心学生的学业和生活情况。
我将主动倾听学生的压力和困扰,提供适当的帮助和引导,帮助他们解决困难,提升学习动力。
五、跟踪学生学业情况我将定期跟踪学生的学业情况,包括学习成绩、考试情况等,及时发现学生存在的问题和困难。
我将与相关辅导员、班主任等一起协作,制定合适的辅导计划,帮助学生制定学习目标和计划,并监督其完成情况。
六、协助解决学生家庭困难我将积极配合学校相关部门,及时掌握学生家庭情况,了解学生是否存在家庭困难。
对于确实存在困难的学生,我将尽力协调资源,提供帮助和支持,确保学生家庭因素不成为学习和发展的阻碍。
七、定期报告学生控辍保学工作进展情况我将按照学校要求,定期向上级汇报学生控辍保学工作进展情况,包括但不限于学生辍学情况、辅导工作效果、困难学生帮扶情况等。
同时,我将及时上报和反馈相关问题,提出合理化建议,推动工作的持续发展。
xxx学校控辍保学工作台账序号日期工作内容备注 1 2020年5月19日上午召开领导会议,做好开学动员学生返校工作2 2020年5月19下午召开全校教职工会议,学习有关控辍保学文件精神,做好开学动员学生返校工作。
3 2020年5月20日召开班主任会议,清查各班未到校人数,布置动员学生返校工作。
4 2020年5月20——24日学校制订本期控辍保学工作方案,调整控辍保学领导小组。
5 2020年5月20日至24日落实本校“控辍保学”工作措施,做好学生稳定工作。
签订控辍保学责任状。
认真贯彻落实博白县中小学生劝返制度,组织开展对未到校学生劝返工作。
宣传《义务教育法》和《禁止使用童工的规定》6 2020年5月23日6月至3日落实领导、班主任、教师义务教育巩固率责任。
组织教师下村家访,宣传《义务教育法》和动员未返校学生返校。
3、结合本校实际,完善《辍学报告制度》;指导检查落实本校各班流失生劝返工作。
7 2020年6月4日至8日各班上交学生名册和座位表做好学生变动情况统计表和流失学生登记表建立完善“学校--班主任--学生监护人:控辍网络,严禁未成年人外出务工。
发好三个通知:各乡镇人民政府和学校向未入学儿童、少年家长及辍学学生家长发出敦促家长送子女入学通知。
8 2020年6月7日至9日召开班主任会议,总结家访情况。
继续家访动员学生返校,已经外出打工的上报学校,由学校上报镇政府去动员返校。
9 2020年5月21日至22日召开初一、初二学生会议,宣传《义务教育法》开展《义务教育法》《禁止使用童工的规定》的法制讲座。
10 2020年5月20日至21日召开班主任会议,各班建立“帮困助学”小组,实施帮扶制度。
清查上网、使用手机的学生,进行教育,以免因为上网和使用手机影响学习而导致辍学。
11 2020年5月20日至21日各班组织学生学习《中学生守则》和《中小学生日常行为规范》印发弟子规,各班组织学习朗读《弟子规》增强学生品德、言行、思想教育,使学生明白是自己要读书,而不是别人要自己读书。
对辍学学生工作登记表
学生姓名性别年龄年级家长姓名家庭住址
义务教育劝学通知书
义劝字[ ]第号
(监护人姓名):
你(们)的被监护人于年月日辍学,违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童,不分性别、民族、种族,应当入学接受规定年限的义务教育。
”之规定,是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定:“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学,接受规定年限义务教育”,请你们在接到本劝学书7日内,送被监护人复学。
劝学人:学校(盖章)
年月日
义务教育阶段学生辍学通报书
报字[ ]第号村民委员会(居民委员会):
你村(或者居住区)村民(或者居民)(监护人姓名)的被监护人于年月日辍学,违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童,不分性别、民族、种族,应当入学接受规定年限的义务教育”之规定,是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定:“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学,接受规定年限义务教育”,(监护人姓名)有义务送被监护人入学接受规定年限义务教育。
我校已向(监护人姓名)送达义务教育劝学书(义劝字[ ]第号),限定(监护人姓名)在年月日前送被监护人复学。
请你委员会说服动员(监护人姓名)按照义务教育劝学书限定的时间送被监护人复学。
通报人:学校(盖章)
年月日
义务教育阶段学生复学通知书
义复通字[ ]第号(监护人姓名):
你(们)的被监护人于年月日辍学,违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童,不分性别、民族、种族,应当入学接受规定年限的义务教育。
”之规定,是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定:“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学,接受规定年限义务教育”,你们有义务送被监护人入学接受规定年限义务教育。
你们在接到学校送达的义务教育劝学书(义劝字[ ]第号后,仍未在限定时间送被监护人复学,是不应该的。
请你们在接到本通知书7日内,送被监护人复学。
乡(镇)人民政府(盖章)
法定代表人:
年月日
义务教育阶段学生复学通知书送达回证
义送回字[ ]第号送达文书名称及文号:义务教育阶段学生复学通知书(义复通字[ ]第号)
受送达人:(监护人姓名)
送达地点:
送达时间:年月日
受送达人或者收件人签名或者盖章:,年月日
送达人签名或者盖章:,
年月日
备注:
1、受送达人不在时可由其单位或者成年家属代收。
2、发生拒收情况时,其他人员在场,记明情况,留下送达
文件即为送达。
义务教育阶段学生辍学行政处罚决定书
罚字[ ]第号当事人:(监护人姓名),住址:
你(们)的被监护人于年月日辍学。
在你(们)接到义务教育复学通知书(义复通字[ ]第号)后,仍不送被监护人复学,违反了《中华人民共和国义务教育法》第十一条第一款之规定:“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学,接受规定年限义务教育”之规定,根据《中华人民共和国义务教育法实施细则》第四十条:“适龄儿童、少年的父母或者其他监护人未按规定送子女或者其他被监护人就学接受义务教育的,城市由市、市辖区人发政府或其他指定机构,家村由乡级人民政府,进行批评教育;经教育仍拒不送其子女或者其他被监护人就学的,可视具体情况处以罚款,并采取其他措施使其子女或者其他被监护人就学。
”之规定,做出以下决定:
1、对你(们)罚款元,于年月日前将罚款缴至,地址。
2、责令你(们)于年月日前送被监护人返校复学。
如你(们)不服本行政处罚决定,可以在接到本行政处罚决定书60日内申请行政复议,或者在3个月内直接向人民法院起诉。
逾期不申请行政复议或者不向人民法院起诉,又不履行行政处罚决定,或者不送被监护人复学的,本机关可以申请人民法院强制执行。
乡(镇)人民政府(盖章)
法定代表人
年月日
义务教育阶段学生辍学行政处罚决定书送达回证
送回字[ ]第号
送达文书名称及文号:义务教育阶段学生辍学行政处罚决定书(罚字[ ]第号)
受送达人:(监护人姓名)
送达地点:
送达时间:年月日
受送达人或者收件人签名或盖章:
年月日
送达人签名或者盖章:,年
月日
备注:
1、受送达人不在时可由其单位或者成年家属代收。
2、生拒收情况时,其他人员在场,证明情况,留下送达
文件即为送达。
义务教育阶段学生辍学报告书
报[ ]第号
乡(镇)人民政府(或者区教育局)
(监护人姓名)的被监护人的被监护人于年月日辍学,违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童,不分性别、民族、种族,应当入学接受规定年限的义务教育。
”之规定,是一种违法行为。
根据《河北省教育委员会关于依法治理义务教育阶段学生辍学的规定》第九条之规定,我校已向(监护人姓名)送达义务教育劝学书(义劝字[ ]第号),(监护人姓名)未在限定的时间送被监护人复学。
(监护人姓名)的上述行为,违反了《中华人民共和国义务教育法》第十一条第一款:“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学,接受规定年限义务教育”之规定,是一种违法行为。
根据《中华人民共和国义务教育法实施细则》第四十条:“适龄儿童、少年的父母或者其他监护人就学接受义务教育的,城市由市、市辖区人民政府或者其指定机构,农村由乡级人民政府,进行批评教育;经教育仍拒不送其子女或者其他被监护人就学。
”之规定,建议对
(监护人姓名)进行批评教育或者行政处罚,并责令(监护人姓名)送被监护人复学接受义务教育。
报告人:学校(盖章)
年月日。