颈内静脉置管的护理(研究荟萃)

永久颈内静脉置管护理常规永久颈内静脉置管是以一种带cuff(涤纶套)的双腔导管作为透透析通路，由硅胶或聚氨基甲酸酪等制成，质地柔软、光滑，通常置于颈内静脉或锁骨下静脉，cuff置于皮下，与皮下组织联合牢固，使导管不易脱出，而且可以有效地防止皮下隧道感染，使导管留置时间延长。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施(一)一般护理1、插管及透析间期严格执行无菌操作技术。

2、随时保证导管周围清洁、干燥，每周定时换药两次。

3、保持无菌敷料完好覆盖于出口处及外露部分的导管，保持导管部位的敷料干燥，减少感染机会。

4、透析导管只用于透析治疗，不可使用于输液或其他治疗。

5、加强卫生安全宣教，给患者解释保持透析导管无菌的重要性，注意管路的自我保护，指导患者保持敷料清洁和干燥，活动时及穿衣时注意保护管路防止被刮蹭或脱出。

建议患者不要淋浴，洗澡时注意保护敷料，不要淋湿。

禁止游泳。

6、插管后妥善固定导管，注意有无脱出现象，防止意外拔管。

7、观察患者体温变化，定期查血象。

8、注意管路通畅情况，及时发现是否有血栓形成。

(二)留置导管期间并发症1、导管堵塞主要与导管内血栓形成有关，严禁强行冲管。

并密切观察有无相关栓塞的并发症。

2、导管相关性感染局部有污染时（渗血、渗液、出汗多时）及时换药。

（三）封管的护理1、物品准备空针、生理盐水20ml、无菌手套、治疗巾、方纱巾、肝素钠12 500U、肝素帽、无菌治疗巾。

2、方法(1)两端用空针抽出原有封管液，直至引出血液(2m1)。

(2)用生理盐水冲入中心静脉，每管10ml。

(3)肝素钠2m1十生理盐水2ml、动脉端1.2ml、静脉端1.3ml（精准注入）。

(4)操作过程中注意无菌操作。

(5)整个操作过程应戴无菌手套完成，并使用无菌治疗巾。

三、主要护理问题（一）知识缺乏与缺乏管路自我护理相关知识有关。

（二）潜在并发症:血栓、感染。

骨髓移植患者颈内静脉置管护理论
文
骨髓移植是一种治疗血液疾病和恶性肿瘤的重要方法之一。

骨髓移植后，患者会出现免疫功能低下、感染等风险因素。

因此，如何对患者进行颈内静脉置管护理，保护患者的生命安全，成为了一个重要课题。

首先，颈内静脉置管的选择是很重要的。

一般情况下，颈内静脉置管是一种内科急诊和重症监护的常规检查与治疗方法，医生选择合适的置管方式，能够极大地提高患者的治疗效果。

在骨髓移植患者中，一般选择在锁骨下静脉通过颈内静脉插管。

因为这种方式稳定性好，也更加安全。

其次，颈内静脉置管的护理也是非常关键的。

在插管前，要对患者进行全面的评估，了解患者的基本情况以及相关的疾病史，尽可能避免操作过程中的意外发生。

在插管过程中，要做好常规消毒，避免引起感染，并及时对患者的血压、心率、氧饱和度等参数进行监测。

在置管后，要注意患者的病情变化，及时给予护理干预，避免发生并发症。

最后，对于骨髓移植患者，颈内静脉置管的护理要与其它护理措施结合起来。

在骨髓移植后，患者的免疫功能受到影响，容易出现感染等并发症。

在护理中，要加强手卫生、隔离措施等，尤其是在插管前后要进行彻底的消毒和无菌操作，做好污
染预防。

同时，要注意肠内营养的补充和药物的使用等方面的问题。

总之，对于骨髓移植患者，颈内静脉置管护理是一项非常重要的工作。

在操作过程中，要注意患者的安全与舒适，随时监测患者的病情变化并及时处理。

同时，护理要与其它措施结合起来，共同避免并发症的发生，促进患者尽早康复。

颈内静脉留置导管的应用及护理【摘要】目的研究颈内静脉留置导管在临床上的应用及护理。

方法回顾性分析我院30例颈内静脉留置导管患者的临床资料，对患者护理应用情况进行探讨，观察患者的护理效果和有效措施。

结果30例患者在护理当中包括一般护理、心理护理、置管护理和预后护理等，患者颈内静脉留置导管时间在15～45个月之间，其中1例患者由于感染迁延时间过长拔管之外，其他患者情况较为理想，术中4例患者出现并发症，包括导管处渗血、导管栓塞及感染等，通过护理治疗后患者症状痊愈。

结论颈内静脉留置导管可以有效的降低反复穿刺血管给患者带来的损伤，且不影响血液动力学，在临床上加强对并发症防治也可以减少对血透的影响。

【关键词】颈内静脉留置导管；临床应用；护理措施1临床资料对我院在2007年9月至2010年6月期间进行颈内静脉留置导管30例患者的临床资料进行回顾分析，其中男16例，女14例，年龄49～78岁，临床检查确诊中，30例患者病症为糖尿病肾衰患者11例，慢性肾小球引发肾衰患者12例，高血压肾衰患者7例。

在临床颈内静脉留置导管手术操作当中，右侧颈内静脉置管患者24例，左侧境内静脉置管6例，患者护理方法相同，其颈内静脉留置导管均为长期留置。

2护理方法颈内静脉留置导管的护理方面主要包括心理护理、术前护理、置管护理和预后护理，所有患者在护理的当中常规护理方法按照临床一般护理进行，包括给予患者营养支持护理、定时检测等操作，在其他护理当中，详细的护理方法如下：心理护理：由于患者的身体组织较差，无论是糖尿病肾衰、慢性病症肾衰还是高血压性肾衰，其治疗当中患者的血管情况都较差，同时患者多为中老年人群，在治疗当中非常容易出现消极、悲观心理，所以在护理当中加入心理护理对患者进行护理治疗。

心理护理从患者入院后就开始进行，对患者的家属、患者本人加强交流，了解掌握患者心理情况，对患者的各方面异常情况做到心中有数，之后针对性的都对患者进行病症讲解和颈内静脉留置导管的优势向患者进行解说，缓解患者的心理压力，从而可以提高患者治疗情绪，配合护理人员进行治疗［1］。

血液透析患者右颈内静脉置管的护理研究目的探讨血液透析患者的右颈内静脉置管的护理方法和临床价值。

方法回顾性分析我院自2009年1月-2011年1月间收治的30例行右颈内静脉置管的患者的临床护理资料。

对这些患者所进行针对性的临床护理干预方法进行统计分析，护理方法包括患者的卫生护理、心理护理、置管前的准备、透析前的准备、透析过程的护理、透析结束后的护理等综合护理。

结果根据临床资料反应，30例患者中有部分患者出现了导管感染、穿刺口渗血、导管堵塞的现象，但经过正确的科学护理干预后，所有患者的异常情况均得到了纠正，患者护理满意度较高，身体恢复较快。

结论对血液透析患者右颈内静脉置管的综合护理可以减少患者出现异常情况，为患者建立痊愈信心并积极配合透析治疗，提高患者的生存几率和身体恢复。

标签：血液透析；右颈；静脉置管；护理血液透析是一种在急慢性肾功能衰竭疾病中作为替代肾脏功能的治疗方法，它的主要治疗原理是通过将患者体内的血液引流到体外，并经过由数量巨大的空心纤维所构成的透析器，血液就会和一种电解质溶液（含机体浓度相似）在这些空心纤维的内部和外部，以弥散或对流的形式进行物质交换，目的是清除体内代谢废物以及维持电解质与酸碱平衡，同时还能清除患者体内多余的水分[1]。

而在颈内静脉放置中心静脉导管是临床上进行血液透析的主要方法之一，主要是由于颈部静脉容易穿刺、置管方式简单、血流量充足、患者活动不受限制等优点，而右颈内静脉置管可以作为患者因肾脏急性衰竭或药物中毒等需血液透析治疗时的一种较为合适的选择[2]。

为探讨血液透析患者右颈内静脉置管的护理措施和临床效果，本次将选取30例我院收治的行右颈内静脉置管的患者，对患者的临床护理干预资料进行回顾性分析，探讨护理的意义，现将分析结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院自2009年1月-2011年1月间收治的30例行右颈内静脉置管的患者。

其中，男性19名，女性11名，年龄在22-74岁之间。

颈内静脉穿刺置管常见问题及护理措施标签：颈内静脉；置管；问题；护理措施颈内静脉穿刺置管是心内直视手术重要的检测和治疗手段，是手术和术后复苏的重要保障。

自然2000年以来，我科共为11688例次手术患者行颈内静脉穿刺置管，均取得满意效果，其并发症仅为5%现将我科在穿刺中出现的问题及护理措施报道如下：1临床资料本组病例11688例，年龄在14岁以下的4828例，14岁以上的6860例，其中伴有心功能不全者5129例。

2用物深静脉留置针、单、.双腔中心静脉导管.漂浮道管。

3护理3.1置管前准备3.1.1向患者及家属做好解释工作，说明深静脉穿刺置管的必要性，请他们在《深静脉穿刺置管协议书》上签字，使我们的工作做到有证可查，为深静脉穿刺的必要性.合理性提供依据。

协助病员按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。

3.2 严格执行无菌技术操作，操作过程中严密观察病情变化，接上心电监测和有创动脉压监测后再行穿刺，当患者出现呼吸困难穿插侧呼吸音低，监测心率快，血压波动大时，均提示有并发症发生的可能，应立即停止穿刺并给予相应处理。

3.3 置管中常见问题3.3.1 穿刺失败：操作前平臥患者的右肩背部垫3-5cm软枕，准确定位：操作者左手食指于患者右侧胸锁乳突肌内与环状软骨水平处触及颈内动脉搏动，在搏动最明显处的右侧盘开0.8cm处进针，进针方向指同侧乳头，针头与皮肤呈30度角，若未刺到则调整针尖稍向外侧扇形指向肩关节方向穿刺。

穿刺中叮嘱患者制动，始终保持头部左转，但要小于40度角。

3.3.2误穿动脉：患者头部左偏不宜大于40度角，刺入血管后通过血液的颜色和压力来判断，若误入动脉，则应及时退针，并局部压迫5-15分钟，避免血肿发生。

3.3.3导丝置入不畅：切不可强行置入，容易损伤血管内膜，而且应该将穿刺针前进或后退1-2mm或旋转穿刺方向后重新置入。

3.3.4心律失常：与置管过深，进入右心房有关，应立刻退管3-5cm，退至上腔静脉，可自行消失。

骨髓移植患者颈内静脉置管护理论文
【关键词】骨髓移植颈内静脉置管护理
骨髓移植是根治恶性血液病、恶性实体瘤、遗传性疾病及其他免疫性
疾病的主要手段之一，大剂量的化疗，骨髓的回输，大量的液体输注及胃
肠外营养均通过静脉供给，故中心静脉置管是保证骨髓移植顺利进行的一
个重要环节［1］。

本中心自2007年1月至2022年5月采用颈内静脉导
管作为血管通路完成106例骨髓移植，无一例计划外拔管，现将护理要点
介绍如下。

2、4严密观察，加强巡视输液过程中应加强巡视，正确使用输液泵，经常提醒患者活动时注意防止牵拉管路，保持管腔通畅，输液器勿打折受压，衔接紧密，防止液体中断、走空或管路脱落，以免造成空气栓塞或回
血凝固而致导管阻塞。

妥善固定导管，并每班观察，防止缝线断裂，导管
滑出。

3讨论
颈内静脉留置导管是骨髓移植患者的生命线，经中心静脉输注化疗药物、胃肠外营养液，减轻了患者周围静脉的破坏，起到有效保护患者静脉
的作用。

同时颈内静脉留置导管有利于单位时间内快速补液及多组液体同
时输入，这对骨髓移植预处理期、移植期、低细胞期、恢复期的准确用药
均有重要意义。

采用颈内静脉留置导管静脉输注，既减轻患者穿刺的疼痛感，又可维持血管通路，利于紧急抢救，省时、省力，且多次重复输液真
正实现无痛注射，提高护士工作效率及护理技术，减轻患者的痛苦。

护士
要以高度的责任心，耐心、细心地护理好颈内静脉留置导管，保证骨髓移
植的顺利进行。

颈内静脉留置导管输液的护理探讨静脉置管(CVC)可通过很多途径，其中采纳最多的是颈内静脉，颈内静脉留置导管输液是临床医治、急救用药及供给营养的重要途径。

本院自2003年2月至2006 年4月，对88例患者采纳颈内静脉留置导管静脉输注，取得了中意的成效，现报告如下。

1临床资料1. 1一样资料本组88例中男59例,女29例；年龄68～92岁,平均岁；有34例归并多种疾病,尿毒症12例，老年痴呆9例，脑中风8 例,糖尿病8例，晚期恶性肿瘤4 例,其他13例。

1. 2方式选用美国Arrow 公司生产的单腔或双腔中心静脉导管。

按常规消毒铺巾,穿刺点用1%利多卡因局部麻醉。

穿刺部位选择右边,先探查颈动脉搏动,在胸锁乳突肌三角顶端处进针,先用细针试穿,抽得通畅回血后再用穿刺针穿刺，置入双腔中心静脉导管者,用皮肤扩张器适当扩张皮肤。

置管成功后,用生理盐水冲洗管腔,肝素帽连接管尾,将导管固定在皮肤上。

本组均采纳25 000 U/ L 肝素液2 ml。

脉冲式注射封管,尽可能维持导管内正压。

1. 3结果88例患者颈内静脉留置导管静脉输注，并可长期留置，留置时刻14～178d，平均44d。

置管术后并发症:感染、导管堵塞、脱出各2例、血肿1例，无气胸，栓塞发生。

感染标准:穿刺部位有红、肿、炎性分泌物,细菌培育(+) ,血培育同一致病菌［1］。

2护理2. 1全面评估患者的状况关于高难度的静脉穿刺，持续输液时刻＞10d的患者，应付患者及家眷进行有目的的宣教,使其有充分的思想预备,取得主动配合。

其内容包括置管的必要性、术中配合及术后注意事项。

并做好安慰等心理疏导工作,排除紧张情绪。

但深静脉置管毕竟是项有创伤的输液方式,有可能产生并发症,有些并发症会产生严峻后果。

因此要充分与患者及家眷讲解，必要时书面签字。

建议只用于高难度静脉穿刺的患者，且病情不稳固需随时抢救者。

维持血管通路,为患者紧急抢救博得宝贵的时刻。

2. 2预防感染导管感染严峻危及患者健康,是留置导管的一个要紧并发症［2］。

血透患者颈内静脉置管术后有哪些重点护理？颈内静脉是目前采用最多的中心静脉置管途径之一，因其体表标志相对明显、容易穿刺、操作简单、血流量充足、活动不受限制以及留置时间长且使用方便等优点而被临床作为血管通道广泛使用。

对于因自体内瘘未成熟、急性肾衰竭、各类急性药物中毒等急需透析病人，采用单针双腔导管插入颈内静脉已成为血管通路的途径。

优质的护理能有效延长置管的时间及保证置管的安全，减小并发症的发生。

1预防感染因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。

因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用1%碘伏做中心螺旋形消毒后盖上肝素帽，用无菌方纱布包扎固定。

皮肤消毒以双腔管壁为中心，用1%碘伏进行消毒，直径＞5cm，盖上无菌纱布固定以防感染。

另外，拧下的肝素帽浸入盛有75%酒精的无菌容器内备用。

若局部发红，或有少许渗液，敷料下方敷一块碘伏纱布，碘伏可逐步释碘持续灭菌，防止细菌从皮下隧道入血；若局部分泌物多，换用“百多邦”涂于导管口周围，每天换药1次，若病人出现不明原因的发烧，必须立即做血培养和药敏试验，选用抗生素封管，同时根据药敏试验，选用合适的抗生素治疗；若上述保守治疗无效，尽早拔管。

2防止脱管导管要妥善固定，防止折叠、脱落，告之病人及家属避免弯折和牵拉导管，尽量减少颈部活动范围；定期检查导管与皮肤缝线是否断开，若病员留置时间长，固定的缝线全部脱落，应消毒后重新缝合固定。

一旦发生脱管，立即通知医生，采用压迫止血法止血。

我科采用无菌纱布包裹肝素帽、其外用绷带系一活结，绷带游离两端绕头1周固定于前额，此法可避免管路打折，同时可减少胶布对皮肤的刺激。

3防止堵管血透结束后,用生理盐水注入双腔导管内,冲净残余血液,然后用12500U肝素钠加生理盐水1.6ml分别注入双腔导管并夹管,肝素帽拧紧，再用无菌纱布包扎固定。

下次透析前必须抽出上次注入双腔导管内的肝素钠，以防止肝素过量，发生出血现象，再用生理盐水回抽管腔，观察有无凝血块。