140760 诊断学综合1

西医综合诊断学是医学专业的重要基础课程之一，是学习临床医学知识的基础。

在医学专业考试中，西医综合诊断学一直是备考重点科目之一。

而在医学生的学习过程中，综合诊断学的学习也是必不可少的内容之一。

本文将从以下几个方面对综合诊断学进行全面系统的介绍和总结。

一、概述西医综合诊断学是通过对患者的病史、体格检查、实验室检查等一系列综合评估，对患者进行全面的诊断和分析。

而在医学专业考试中，综合诊断学的考察内容主要包括诊断思路、常见病例分析、诊断技能等内容。

对综合诊断学的学习和掌握，对于医学专业的学生来说是至关重要的。

二、诊断思路1. 病史询问病史询问是医生初步了解患者病情的重要手段，通过询问患者的病史，可以帮助医生初步了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供重要信息。

2. 体格检查体格检查是通过观察患者的体征和症状，帮助医生了解患者的身体状况，从而进行初步的诊断和判断。

3. 实验室检查实验室检查是通过化验患者的生理指标和病理指标，帮助医生明确患者的病情和病因，为后续的诊断和治疗提供重要依据。

4. 诊断思路通过综合病史询问、体格检查和实验室检查的结果，医生可以初步判断患者的病情和病因，制定合理的诊断思路和治疗方案。

三、常见病例分析1. 心脏病心脏病是临床上常见的病例之一，其症状表现多样，需要医生通过综合诊断思路和技能，准确判断患者的病情，制定合理的治疗方案。

2. 糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其诊断和治疗较为复杂，医生需要通过综合诊断学的知识和技能，全面评估患者的病情，制定科学的治疗方案。

3. 肺部疾病肺部疾病的诊断和治疗也是医学中的重要内容，医生需要通过综合诊断学的知识和技能，对肺部疾病进行全面的诊断和分析。

四、诊断技能1. 判断能力医生需要具备较强的判断能力，能够准确判断患者的病情和病因，避免误诊和漏诊。

2. 沟通能力医生需要具备良好的沟通能力，能够与患者进行有效的沟通和交流，了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的诊断和治疗方案。

《诊断学综合2》课程教学大纲（一）体格检查1，学习视、触、叩、听四种基本检查方法在胸廓和肺部的正确应用，并能获得较为准确的检查结果。

掌握胸部的体表标志、胸廓和肺部体检的基本内容，识别肺部正常体征，掌握常见异常体征及其产生机制、临床意义。

了解乳腺的检查方法、顺序、正常状态及异常改变。

了解呼吸系统某些特殊的体检方法。

熟悉呼吸系统常见异常发现及其鉴别。

学习询问呼吸系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。

2，学习心脏的检查方法并能获得较为准确的检查结果。

掌握心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动、震颤、心脏浊音界的临床意义。

掌握S1、S2的产生机制、听诊特点及鉴别要点。

掌握心音变化的临床意义。

掌握额外心音的概念、特点及临床意义。

掌握心脏杂音的产生机制、听诊要点、鉴别要点及其临床意义。

掌握心包摩擦音的产生机制、特点、临床意义及及胸膜摩擦音的区别。

掌握血压检查方法，了解动态血压监测。

熟悉脉搏、血管杂音、周围血管征的检查方法及临床意义。

了解循环系统某些特殊的体检方法。

熟悉循环系统常见异常发现及其鉴别。

学习询问心血管系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。

3，熟悉腹部体表标志及分区。

掌握腹部视、触（重点为肝、脾、胆囊、肾触诊）、叩、听诊检查方法。

掌握压痛、反跳痛、腹部肿块、腹水、振水音的检查方法及临床意义。

了解腹部某些特殊的体检方法。

熟悉腹部常见异常发现及其鉴别。

学习询问消化系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。

4，熟悉肛门、直肠检查的方法及临床意义。

5，熟悉脊柱、四肢、关节的检查方法、病理改变及临床意义。

（二）器械检查1，掌握正常心电图各波、段的测量方法及正常值。

熟悉心电图检查的临床应用范围及临床意义。

掌握常见异常心电图的特征。

掌握心电图分析方法和步骤并写出心电图报告。

了解动态心电图及心电图运动负荷试验。

2，了解肺容积检查各项指标正常参考值及临床意义。

了解通气功能障碍、换气功能障碍（包括小气道功能检查）的常用检查指标。

《诊断学综合1》课程教学大纲课程编号：140760 学分： 1.5学分总学时：34学时大纲执笔人：罗明、宋浩明、王培军、万海英、戚秀卿、杨文卓、董宁欣、杨凡、刘琦大纲审核人：罗明、宋浩明、王培军、万海英、戚秀卿、杨文卓一、课程性质与目的本课程群本着“以学生为中心，以能力为导向”的宗旨，将临床诊断学、影像诊断学、实验诊断学有机的整合，并与各临床学科紧密联系，其目的是建立新的教学体系和以系统为主线的教学模式以便于学生融会贯通，并以适应此目的基础上的课程安排，时间覆盖4-6学期。

其中部分课程以系统器官进行设置和实施教学，希望学生能从开始接触临床医学时就要进行纵向思维和逻辑训练，从而对整个系统器官有较为立体和直观的认识。

加强学生对疾病的认识，同时充分发挥学生的主观能动性及学习的系统性。

培养医学生系统思考的能力，培养其医学逻辑和循证医学思维。

使其成为具有扎实临床实践能力、自主终身学习能力的高级医学人才。

临床诊断学是研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科；是在基础医学课程学习后，为过渡到临床各科学习而开设的临床课程；是临床各学科的基础课，也是通向临床各科学习的桥梁。

其目的是通过学习问诊和体格检查的基本内容、方法技巧和心电图、肺功能以及各种内镜检查的方法和临床意义，使学生掌握诊断疾病的基本原理和方法，正确地搜集资料、分析综合，得出符合疾病本质的结论——临床诊断。

通过实验诊断学学习，掌握常用临床检验项目的适用范围，了解常用医学检验项目的原理和方法，了解样本的采集和处理对检验结果的影响，熟悉最常用检验项目的参考值及其临床意义。

关键在于培养临床思维能力，知道如何根据病情合理选择检验项目，并能将检验结果用于诊断和治疗工作中。

医学影像学是现代医学上重要的影像诊断方法之一。

也是临床医学专业的主要的限选课程。

学生通过学习，必须熟悉医学影像学在临床医学中的地位和诊断上的作用并能正确应用医学影像学理论、方法和技能以解决临床诊断问题。

医学考研西医综合万学红《诊断学》考研真题考研真题精选一、A型题1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。

[西医综合2019研] A．心脏变形，表面血管绷直B．心肌质地硬韧C．心脏外形不变，表面血管弯曲D．心脏体积小【答案】C @@@【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。

2男性，72岁。

2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是（）。

[西医综合2014研]A．胆囊炎B．十二指肠溃疡穿孔C．急性心肌梗死D．右下大叶性肺炎【答案】D @@@【解析】外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科学疾病多为现有发热，然后出现腹痛。

本题病人先有上腹疼痛，后有发热，因此可以排除D项，考虑AB项。

C项，急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分病人疼痛位于上腹部。

一般于疼痛发生后24～48小时，因心肌坏死物质吸收出现发热，体温多在38℃，持续一周。

3男性，38岁，咳嗽、胸闷1个月。

胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。

支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子3个月。

最可能的诊断是（）。

[西医综合2019研]A．特发性肺纤维化B．隐源性机化性肺炎C．结节病D．过敏性肺炎【答案】D @@@【解析】患者咳嗽、胸闷1个月，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影，考虑为肺间质性疾病。

支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞增高为主，结合患者养鸽史可诊断为过敏性肺炎。

A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加。

B项BAL示淋巴细胞总数和比例增高，中性粒和嗜酸粒细胞比例增加。

C项BAL主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加（＞3.5）。

4女性，55岁。

2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。

《诊断学》习题集(完整版)诊断学复习题（南方医科大学）第一章复习要点一、生命体征（一）体温１．体温常用的测量方法、正常值及常见误差。

２．发热发热机制：外源性致热原，内源性致热原。

病因与分类：感染性发热，非感染性发热。

临床表现：发热的分度――低热、中度热、高热、超高热。

发热的临床过程及特点。

热型及临床意义：稽留热、驰张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。

发热的伴随症状与疾病的关系。

（二）呼吸1．正常人的呼吸频率2．呼吸频率与深度改变的临床意义呼吸过速、呼吸过缓、呼吸浅快、呼吸深快、呼吸深慢与疾病的关系。

3．呼吸节律的改变潮式呼吸、间停呼吸的临床特点及其意义。

（三）脉搏1．脉率正常人脉率，各种病理情况下的脉率变化。

2．脉律脉搏短绌，二联脉，三联脉，脱落脉。

3．紧张度与动脉壁的状态。

4．强弱变化与疾病的关系。

5．波形水冲脉、迟脉、重搏脉、交替脉、奇脉等的临床意义。

（四）血压1．测量方法测量血压的基本方法及注意事项。

2．血压标准理想血压、正常血压、临界高血压、高血压的标准。

3．血压变动的临床意义高血压、低血压、两上肢血压不对称，上下肢血压差异常，脉压增大或减小。

二、意识状态1．意识障碍的发生机制正常状态的意识内容及意识“开关”系统的组成及功能。

2．意识障碍的病因重症感染，内分泌与代谢障碍，颅脑非感染性疾病等因素的致病作用。

3．意识障碍的临床表现嗜睡、意识模糊、昏睡的表现，昏迷的分度（轻、中、重）及其临床表现，谵妄的表现及意义。

4．伴随症状主要为伴发热、呼吸缓慢、心跳缓慢、瞳孔变化与疾病的关系。

三、面容与表情观察面容与表情对诊断某些疾病具有重要的临床价值。

典型的病容包括急性病容，慢性病容，病危病容，贫血面容，二尖瓣面容，肝病面容，肾病面容，甲亢面容，粘液水肿面容等。

四、体位被动体位与强迫体位的定义，各种强迫体位的临床意义。

五、皮肤1．颜色苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着及白斑等形成机制及临床意义。

湖南师范大学硕士研究生入学考试自命题科目考试大纲考试科目代码：考试科目名称：诊断学一、考试内容及要点（一）问诊考试内容：1.熟悉问诊的内容。

2.掌握常见症状的发生机理和临床意义要点：1.问诊的重要意义2.问诊的方法及注意事项3.问诊的内容:1）一般项目2）主诉3）现病史 4）既往史、个人史、婚姻及生育史、月经史、家族史 5）各系统的问诊要点：呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，内分泌系统及代谢障碍疾病。

4.症状学：（1）发热：原因，起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）。

（2）临床常见几种疼痛的特点：1）头痛2）胸痛3）腹痛4）腰痛5）关节肌肉痛。

（3）呼吸困难：肺源性、心源性呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现。

（4）咳嗽与咳痰的原因及临床表现。

（5）心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。

（6）呕血与咯血的鉴别。

（7）溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。

（8）意识障碍不同程度的临床表现。

（二）体格检查考试内容：1.头颈部检查：熟悉头颈部的检查顺序与方法。

2.四肢检查：熟悉脊柱、四肢的检查的方法。

3.肺部检查：掌握望、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用，熟悉肺部异常体征，并分析其临床意义。

4.腹部检查：掌握正常腹部的形态、分区和体表标志，掌握常见腹部的异常体征及其临床意义。

5.心脏检查：掌握正常心脏心尖搏动位置，心脏各瓣膜区听诊位置，掌握常见心脏的异常体征及其临床意义。

要点：（1）头颈、脊柱四肢扁桃体肿大的分度。

甲状腺肿大的分度。

口腔检查及临床意义。

脊柱正常曲度、畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍。

肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。

（2）胸部检查掌握胸部常用的体表标志及临床意义肺和胸膜的界限掌握胸壁的检查内容正常及异常胸廓的形态、特点掌握乳房的正确检查方法乳腺癌与急性乳腺炎、良性乳腺肿瘤的鉴别正常的呼吸运动及呼吸频率三凹征及临床意义潮式呼吸及临床意义间停式呼吸及临床意义触诊的内容呼吸运动异常的临床意义语颤产生的机理语颤产生的前提条件及语颤的影响因素胸膜摩擦感叩诊的方法与分类叩诊音的分类及临床意义肺界的叩诊及临床意义听诊的注意事项听诊的主要内容呼吸音的分类、听诊特点、分布及产生机理异常呼吸音的意义罗音的分类及产生机理湿性罗音的听诊要点及临床意义干罗音的听诊特点、产生机理及临床意义语音共振的分类、产生机理、听诊部位及临床意义胸膜摩擦音的特点及临床意义硬币叩击征的检查方法及临床意义（3）腹部检查腹部的范围、体表标志及分区腹部望诊的内容腹部外形异常胃形、肠形、蠕动波的临床意义腹部触诊的手法腹部触诊的内容顺序脏器的触诊、包块的触诊、腹膜刺激症正常腹部叩诊音肝脏的叩诊、腹水的叩诊腹部听诊的内容正常肠鸣音异常肠鸣音及其临床意义（4）心脏检查心脏望诊的内容，心尖搏动正常位置、范围及其变化的意义。