执业医师考试传染病、性病重点考点精华
- 格式:doc
- 大小:114.00 KB
- 文档页数:10
传染病、性病
总论
传染病是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病,但感染性疾病不一定有传染性,故不一定是传染病。
一、传染病感染过程:5种表现
1.病原体被清除
2.隐性感染(最重要):又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病,并不表现出来。它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答,不引起或轻微引起组织损伤。
3.显性感染:又称临床型感染,在5个里面发生率最低。
4.病原携带者:又叫病原携带状态,可以将病原体排出,是许多传染病的重要传染源。
5.潜伏性感染:病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时,才引起显性感染,病原体一般不排出体外,这是与病原携带状态的区别点。
二、传染病感染过程中病原体作用
三、传染病感染过程中免疫应答作用
四、传染病流行的3个基本条件
1.传染源是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
2.传播途径是病原体离开传染源到达易感人群的途径。
1)空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播:如非典,流感等
2)水、食物等从消化道传播:霍乱、菌痢等
3)与传染源直接接触面受感染的接触传染:炭疽、钩端螺旋体病等
4)通过节肢动物叮咬吸血(媒介昆虫)传播:如流脑、疟疾等
5)输血注射或母婴传播:乙肝、艾滋病等
老师给我们编了句口决:(感谢老师)
非典流感呼(非典、流感通过呼吸道传播)
霍乱甲菌消(霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播)
炭疽钩体亲(炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播)
乙脑疟疾咬(乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播)
3. 易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。
五、影响传染病流行过程的因素
六、传染病的基本特征
七、临床特点
八、诊断的主要方法
九、传染病的治疗
十、传染病的主要预防方法
1.管理传染源
甲类:鼠疫,霍乱
甲类:城镇在6小时之内上报,而农村最迟要在12小时之内上报。
乙类:要在12小时之内上报。
传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施。
2.切断传播途径
1)隔离
①严密隔离:鼠疫,霍乱、狂犬病等
②呼吸道隔离:非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等
③消化道隔离:伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等
④血液体液隔离:破伤风、炭疽、梅毒、淋病等
⑤昆虫隔离:乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等
⑥保护性隔离:对抵抗力弱的易感者
2)消毒
3.保护易感人群
4.药物预防
常见疾病
病毒性肝炎
一、病原学及分型
1.甲型肝炎病毒(HAV)
2.乙型肝炎病毒(HBV):注意几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒,其他都是RNA病毒。 HBV颗粒又叫Dane颗粒,里面分包膜和核心两部分,包膜即表面抗原(HBsAg),核心部分有核心抗原( HBcAg)、e抗原(HBeAg)、HBV-DNA以及DNA多聚酶。
●抗-HBs抗体是一种保护性抗体。它阳性说明下面两种情况:
(1)曾经感染过乙肝,获得了抗体
(2)接种了预苗,获得了抗体
● HBcAg(核心抗原)核心抗原存在于受染肝细胞核中,血液中检测不到。
● HBeAg(e抗原)为HBV活动性复制和传染性的标志
● HBV DNA(乙肝病毒脱氧核糖酸):为最敏感最直接的HBV感染指标。
3.丙型肝炎病毒(HCV):在血中检测到了抗-HCV,是HCV感染的标志,它没有保护作用,这点和乙肝抗-HBs不一样。
4.丁型肝炎病毒(HDV):是一种缺陷病毒,它复制需与HBV在一起才行。抗-HDV也没有保护作用。
5.戊型肝炎病毒(HEV)
二、流行病学
1.传染源
2.传播途径
甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播
乙肝、丙肝、丁肝:母婴传播,血液、体液传播。
3.人群易感性:
儿童感染HEV后,多表现为隐性感染。
三、临床表现
潜伏期:甲肝平均30天,乙肝70天,丙肝50天,戊肝40天。
甲戊丙乙 3457 甲肝、戊肝起病较急,乙、丙、丁肝起病多较缓。
1.急性黄疸型肝炎
(1)黄疸前期:这一期传染性最强
(2)黄疸期
(3)恢复期
2.重型肝炎
(1)急性重型肝炎:起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病。
(2)亚急性重型肝炎:凝血酶原时间(PTA)<40%,也是判断预后的指标
(3)慢性重型肝炎:在慢性肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。
四、诊断
主要看病毒性指标(HA V\HBV\HCV\HEV等等)
有没有黄疸:看皮肤黄染,血清胆红素(TBIL)>17.1umol/L
五、治疗
1.干扰素:用α干扰素。用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎。
2.核苷(酸)类似物:治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝炎肝硬化患者
六、预防
1.控制传染源
2.切断传播途径
3.保护易感人群:
(1)主动免疫就是打预防针
(2)被动免疫:在暴露于病毒之前或在潜伏期的最初两周内,肌肉注射正常人免疫球蛋白,就是一个紧急预防。
肾综合征出血热(流行性出血热)
是由汉坦病毒引起的,
三大症状:发热、出血和急性肾损害
一.流行病学
1.传染源:它的中间宿主是啮齿类动物,老鼠!
二.休克、出血及急性肾功能衰竭的发病机制
休克:3~7天出现,是原发性休克,是由于血浆外渗血容量不足引起。
三.临床表现(发热+出血)
记住:三痛三红三点
三痛:头痛、腰痛和眼眶痛
三红:颜面、颈、胸等部位潮红
三点:软腭、腋下、胸背部出血
以上不是所有症状都会出现啊
四.诊断
看血常规:血中出现异型淋巴细胞。只要出现这个,就是流行性出血热。
确诊用血清特异抗体(IGM IgG)检测
五.治疗
对症治疗
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎,简称乙脑.是由乙型脑炎病毒引起的传染病。
乙脑的传染源是猪!传播媒介是蚊子!
好发于夏秋季。因为夏秋季蚊子多。