2023急性胆囊炎课件•急性胆囊炎概述•急性胆囊炎临床表现与诊断•急性胆囊炎治疗方法•急性胆囊炎并发症及防治目•急性胆囊炎康复与预防录01急性胆囊炎概述定义急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。
分类急性结石性胆囊炎、急性非结石性胆囊炎。
定义与分类病因胆囊管梗阻、细菌入侵、化学性刺激。
病理生理胆囊胆汁淤积、胆囊血供障碍、胆囊坏疽、胆囊穿孔。
发病机制发病率：各年龄段均可发病，40～60岁女性多见。
地域与种族差异：无显著差异。
诱发因素：高脂饮食、劳累、精神压力、胆道疾病等。
流行病学特点02急性胆囊炎临床表现与诊断急性胆囊炎的发病较急，常在饱餐或进食油腻食物后诱发的右上腹阵发性绞痛或持续性疼痛，疼痛向右肩、肩胛和背部放射，常伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。
约30%的患者可出现轻度至中度发热，严重感染者可出现高热、寒战。
可出现黄疸，但一般较轻，多为阻塞性黄疸。
临床表现诊断标准有胆囊结石病史、暴饮暴食、大量饮酒或高脂饮食等诱因。
病史右上腹压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征，Murphy征阳性。
体征白细胞升高，中性粒细胞比例增加，血胆红素轻度升高。
实验室检查B超可发现胆囊增大、壁增厚、结石等征象；CT和MRI可进一步评估胆囊炎的严重程度和周围组织受累情况。
影像学检查急性胰腺炎常表现为上腹部疼痛，可向左肩或左腰背部放射，伴恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。
血清淀粉酶和脂肪酶升高，B超和CT等影像学检查可明确诊断。
急性胃炎常表现为上腹部不适或疼痛等消化道症状，无胆绞痛和黄疸等表现。
胃镜检查可发现胃黏膜炎症和溃疡等病变，有助于鉴别诊断。
右肾结石并积水常表现为右侧腰背部疼痛，可放射至会阴部，伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状。
尿路平片和B超等检查可发现肾结石和肾积水等病变，有助于鉴别诊断。
鉴别诊断03急性胆囊炎治疗方法针对急性胆囊炎的致病菌，选择广谱抗生素、三代头孢菌素或喹诺酮类药物；解痉止痛药如阿托品、山莨菪碱等缓解疼痛。
