儿童重症癫痫的诊断和治疗
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小儿癫痫有哪些症状表现012儿童癫痫症状,早期儿童癫痫有何症状儿童癫痫症状,临床上将癫痫定义为一种突发性、短暂性的大脑功能失调疾病。
导致癫痫患者发病的根本原因是大脑异常放电。
癫痫患者可分布在各个年龄段。
发病时通常表现出面部发青、小便失禁、咬舌、口吐白沫或血沫、瞳孔扩散等症状,如不及时治疗对患者健康危害较大,可造成智力下降、性格孤僻、组织器官的伤害,持续发作可威胁生命。
儿童癫痫症状,儿童癫痫症状?癫痫是一种很常见的慢性疾病,专家说,癫痫的出现严重影响了患者的正常生活,给患者的生活带来一片黑暗,下面让我们一起看看早期儿童癫痫的症状。
儿童癫痫症状,到底,儿童癫痫症状呢?北京癫痫病医院专家指出:早期儿童癫痫的症状表现为突然动作停止、眼神空洞持续五至十秒钟后骤然完成,严重患儿表现为突然神志丧失,呼吸暂停、四肢抽动,双手握拳,两眼上翻或黑眼球偏向一侧,面色青紫,口吐白沫,常伴有舌咬伤和尿失禁;三大诱因:疲劳;光、声、电的强刺激;常吃巧克力、常喝含可卡因的饮料。
儿童癫痫症状,儿童癫痫症状呢?专家表示:癫痫是一种常见疾病,与枢神经系统有密切的关系,尤以儿童和青少年多见,多发生在6到8岁孩子之间,据相关专家介绍,小儿患病率更高,约为成人的10-15倍.主要由小儿神经系统发育不全,大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激,产生过度兴奋引起.儿童癫痫症状,儿童癫痫症状,上文简单介绍了。
专家提示,当小儿出现癫痫病症状时,及时治疗才能摆脱疾病的困扰。
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儿童易患癫痫疾病原因,儿童癫痫病的症状儿童癫痫病的症状,癫痫都是由于大脑神经元细胞群复方超同步异常放电所致的复方性、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特性脑部疾病,大脑神经元细胞放电部位部位,强度,频率是否波及大脑左右两半球,表现的症状,种类也是不相同的,但四肢抽搐,口吐白沫,两眼面翻,面色发绀,口中尖叫,大小便失禁等属于典型癫痫症状。
儿童癫痫病的症状,每个家长都希望自己的孩子既聪明又健康,但是癫痫病却无情地击碎了很多家长的美好愿望。
儿童惊厥性癫痫持续状态的病因及治疗进展杨会阳【摘要】惊厥性癫痫持续状态是常见儿童神经系统急症之一,长时间惊厥发作引起脑损伤,甚至危及生命,具有较高的致死率.惊厥发作时间及潜在病因决定其预后,因此,快速止惊、积极寻找病因至关重要.本文对儿童惊厥性癫痫持续状态病因及治疗进行综述,有助于临床医生快速终止惊厥发作并寻找潜在病因,改善预后.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)007【总页数】4页(P921-924)【关键词】儿童;惊厥;癫痫持续状态;病因;治疗【作者】杨会阳【作者单位】遵义医科大学附属医院儿科,贵州遵义 563000【正文语种】中文【中图分类】R742.1癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是儿童常见神经系统急症,是癫痫发作的极端形式,每年平均发病率(6~41)/10万[1-4],据流行病学调查显示15岁以下儿童4%~8%有过SE[5],病死率高达20%[6],另有研究显示<1岁婴儿SE发病率更高[7-8]。
根据SE有无骨骼肌成分参与,可分为惊厥性癫痫持续状态(convuisive status epilepticus,CSE)和非惊厥性癫痫持续状态(nonconvuisivestatus epilepticus,NCSE)。
临床上CSE较常见,可表现为全面性、局灶性,全面性惊厥性癫痫持续状态(Generalized convulsive status epilepticus,GCSE)是CSE最严重的形式[6,9-11]。
CSE短期反复发作危及生命,即使在幸存者中惊厥反复发作可引起脑损伤,遗留各种神经系统后遗症,严重影响生活质量。
研究表明发病年龄、潜在病因及惊厥发作时间影响CSE预后及再发风险[12-13],因此快速止惊及明确潜在病因对改善预后至关重要。
本文对CSE病因及治疗进行综述,有助于临床医生快速识别CSE,积极止惊及寻找潜在病因,针对病因治疗改善预后。
癫痫临床路径(2009年版)一、癫痫临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为癫痫(ICD-10:G40):部分性癫痫发作,全面性癫痫发作(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经内科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.临床上至少发作一次以上。
2.存在发作易感性:包括遗传、外伤、发热和动脉硬化等因素。
3.伴随社会和心理等方面问题。
4.脑电图和或影像学改变。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经内科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.药物治疗。
2.药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征者可请神经外科会诊进行相应治疗。
(四)临床路径标准住院日为7-14天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:G40癫痫疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院后所必需的检查项目:1.血常规、尿常规、大便常规;2.肝肾功能、电解质、血糖、肌酶、血脂、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);3.脑电图,心电图;4.头颅MRI(包括Flair相)或CT;5.有条件者可行相关血药浓度测定。
(七)药物选择。
1.常用口服抗癫痫药物:(1)一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮等;(2)二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
2.口服抗癫痫药物治疗的基本原则:应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。
3.药物选择时还需要考虑以下因素:禁忌证、可能的副作用、特殊治疗人群(如育龄妇女、儿童、老人等)、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等。
(1)局灶性发作:卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
(2)全面性发作:丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
(3)肝功能损害患者:慎用丙戊酸钠。
(4)肾功能损害患者:根据患者情况适当减少抗癫痫药物用量。
癫痫的症状有哪些癫痫的症状多发群体癫痫可见于各个年龄段。
儿童癫痫发病率较成人高,随着年龄的增长,癫痫发病率有所降低。
进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多,癫痫发病率又见上升。
疾病症状由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样。
全面强直-阵挛性发作:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。
一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。
强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
失神发作:典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。
通常持续5-20秒,罕见超过1 分钟者。
主要见于儿童失神癫痫。
强直发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。
常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。
强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lenno某-Gastaut综合征。
肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。
可为全身动作,也可以为局部的动作。
肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。
既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。
同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。
肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lenno某-Gastaut综合征等)。
痉挛:指婴儿痉挛,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。
儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理姜玉武惊厥(convulsion)与惊厥性癫病(epilepsy)持续状态是临床经常遇到的一种急诊情况。
每个儿科医生都应形成一个清晰完整的概念和掌握正确的规范化处理流程,从而能够更好的处理这种急重症。
为此,本文拟从惊厥及惊厥性癫癎持续状态的急诊处理诸方面结合文献和临床实践所见进行剖析,供儿科同仁参考。
一、惊厥及惊厥性癫病持续状态的相关概念惊厥是指一种症状,表现为躯体和(或)肢体的强直及(或)抽搐(即发作含有运动成分),既可以是癫癎的一种表现,也可以是非癫癎的一些其他急性病的症状表现,如中枢神经系统感染、急性代谢紊乱等。
癲病是一种疾病,是由各种原因造成的一种慢性脑功能障碍,使得脑神经元易于出现过度同步放电,引起非诱发的、不可预期的反复发作 (seizure),常伴有慢性脑功能障碍的其他表现,如各种精神行为问题、认知障碍等。
癫痴发作(epileptic seizure)是指由于脑内大量神经元异常的过度同步化放电所导致的临床发作,既可以是惊厥性的(convulsive ),也可以是非惊厥性的 (non-convulsive)[1-2]。
急性疾病可能通过导致急性脑功能障碍而引起癫癎发作(急性症状性的),但是并不一定都遗留慢性脑功能障碍,因而也就不一定导致癫癎这样一种慢性病。
由于我们临床上习惯于将惊厥性癫病发作称作惊厥,所以换句话说,并不是急性期出现频繁惊厥或者急性期伴有癲癎样放电的患儿将来一定都会出现继发性(症状性)癲病。
如果给一个急性期惊厥患儿过早诊断为继发性癫癎,不仅造成抗癫癎药不必要的长期使用,而且还会给患儿及其家长带来心理和社会行为的长期影响。
因此,对于急性重症时期出现惊厥的患儿应该在小儿神经或癫痢专业医生处进行一定时间的随访评估,以确定是否发生继发性癫痢,即是否需要按照癫_进行长期的抗癫癎药治疗。
癫病持续状态(status epileplicus,SE)是指持续频繁的癲癎发作形成了一个固定的癫癎状态,传统的定义包括一次癫癎发作持续30 min以上或连续发作、发作间歇期意识不能完全恢复者[3]。
儿童癫痫诊疗规范【概论】(一)定义:癫痫是脑的神经元群反复性过度放电导致慢性、反复出现的发作性疾病,由多种病因引起的脑功能障碍性疾病。
根据脑内异常放电和传导范围的不同,其临床表现也不同,包括运动、感觉、意识、自主神经、精神等多方面的功能障碍。
(二)病因学:按照病因的不同,癫痫可分为三类:①原发性:即未能找到任何获得性致病的因素,病因与遗传因素密切相关;②继发性或症状性:有明确病因,如先天性脑发育异常(脑回畸形、肼胝体体缺如、灰质异位等);脑血管病、中枢神经系统感染后遗症,代谢性疾病等。
③隐原性:指高度疑为症状性,但尚未找到病因。
【诊断】癫痫的发作均有突然性、暂时性、反复性三个特点,至少发作二次以上。
诊断的基本思路是:①发作性症状是否为癫痫;②癫痫发作的类型;③癫痫综合征的类型;④明确病因。
确诊为癫痫后,根据脑电图及临床做出发作形式及癫痫综合征进行分类。
(一)癫痫发作的分类国际抗癫痫联盟(ILAE)于1981年制定。
主要基于癫痫发作的临床表现及EEG 改变,分为部分性发作和全身性发作两大类。
1. 部分性(限局性、局灶性)发作:异常放电起源于脑的某一部位,发作时意识存在。
(1)简单部分性发作①运动性发作②感觉性发作③植物神经性发作④精神症状性发作。
(2)复杂部分性发作除部分发作外还有意识障碍、精神情感障碍及自动症。
(3)部分性发作演变为全身性发作2. 全身性(广泛性、弥漫性)发作:脑电图为全脑异常放电,发作时意识丧失。
(1)失神发作(2)肌阵挛性发作(3)阵挛性发作(4)强直性发作(5)强直—阵挛性发作(6)失张力性发作3. 常见的癫痫综合征:(1)良性家族性新生儿惊厥;(2)良性新生儿惊厥;(3)大田园综合征(早期婴儿型癫痫性脑病伴爆发抑制);(4)早期婴儿肌阵挛脑病;(5)婴儿痉挛症(6)婴儿良性肌阵挛癫痫;(7)婴儿重症肌阵挛癫痫;(8)Lennox-Gastaus综合征;(9)肌阵挛站立不能发作癫痫;(10)具有中央—颞区棘波的小儿良性癫痫;(11)具有枕区放电的小儿癫痫;(12)获得性失语性癫痫(Landau-Kleffner综合征);(13)小儿失神癫痫;(14)少年失神癫痫;(15)少年肌阵挛癫痫;(16)觉醒时全身强直—阵挛性发作。