各类导管维护共30页文档
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各种导管维护及注意事项
各种导管维护及注意事项
1. 嘿，大家可知道各种导管就像是身体里的小通道呀！那对于这些导管，维护可太重要啦！就说尿管吧，要是不注意维护，哎呀，那麻烦可就大了！比如不及时清理可能就会堵塞，这就像家里的水管堵了一样难受呀！所以要定期检查和清洁尿管哦。
2. 想想看，胃管也是很关键的呢！维护不好那怎么行。
你想想，要是胃管出了问题，就没法顺利给身体输送营养啦，这就好比汽车没了油还怎么跑呀！一定要好好固定胃管，避免它移位啥的。
3. 还有那气管导管，哇，这可是关乎呼吸的呀！如果维护不当，那不就像人被捂住了口鼻一样危险嘛！要时刻观察它是否通畅，别让任何东西堵住它呀。
4. 静脉导管也不能忽视啊！我们要像爱护宝贝一样爱护它。
要是不小心弄感染了，那可真是遭罪呀，就像被小虫子咬了一直痒痒一样。
要保持周围皮肤清洁呀！
5. 引流管的维护也至关重要呀！这就像一个小水库，得保证它能正常排水。
如果不注意，水积在那里，能不难受嘛，所以要随时查看引流情况。
6. 动脉导管呢，得多小心呀！可不能粗暴对待它。
这就好像一个精致的小物件，得轻拿轻放，不然出了问题可不是开玩笑的。
7. 那 PICC 导管呢，这么重要的家伙，我们得细心照料。
难道你能随便对待它吗？就像照顾最爱的宠物一样去照顾它呀！
8. 总之呀，各种导管都很重要，都需要我们用心去维护。
大家可千万不能马虎呀！一定得认真对待每一个导管，就像对待自己身体的一部分一样，这样才能让我们的健康有保障呀！
我的观点结论：导管维护真的超级重要，关系到我们的身体健康和生活质量，马虎不得！。
各种常见导管护理-PPT文档
• 2 在病情允许情况下，适当多饮水，以稀释尿液。 • 3 做好个人卫生，注意会阴部清洁，若有污染要及
时清洗. • 4 每次放尿不超过1000ml,以免引起虚脱,膀胱充血
发生血尿. • 5 床上翻身时，注意导管勿受压、扭曲、牵拉，妥
善固定引流袋于床沿边。离床活动时，放出袋内尿 液，引流袋用别针固定于患服上，位置低于耻骨联 合水平。
点出返回
导尿管的用途
• 1.适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀 胱空虚，以免手术时误伤膀胱。
• 2.抢救某些危重或休克病人时留置尿管，以 利准确记录尿量。
• 3.解除和防止尿潴留或昏迷,尿失禁,外阴伤 口要保持局部干燥清洁，需留置尿管有利 伤口愈合。
• 4.还可用于泌尿系疾患的协助诊断。
点出返回
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
导尿管的分型
• 1.普通导尿管 临床最常见.双腔气囊导尿管具有 双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊 距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无 菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。
• 2.福赖式导尿管 常用于需长时间留置导尿者。
• 3.菌状导尿管 常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造
• 4.伞型导尿管 常用于肾造瘘、肠造瘘可以起 支架作用。
• 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
时清洗. • 4 每次放尿不超过1000ml,以免引起虚脱,膀胱充血
发生血尿. • 5 床上翻身时，注意导管勿受压、扭曲、牵拉，妥
善固定引流袋于床沿边。离床活动时，放出袋内尿 液，引流袋用别针固定于患服上，位置低于耻骨联 合水平。
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导尿管的用途
• 1.适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀 胱空虚，以免手术时误伤膀胱。
• 2.抢救某些危重或休克病人时留置尿管，以 利准确记录尿量。
• 3.解除和防止尿潴留或昏迷,尿失禁,外阴伤 口要保持局部干燥清洁，需留置尿管有利 伤口愈合。
• 4.还可用于泌尿系疾患的协助诊断。
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护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
导尿管的分型
• 1.普通导尿管 临床最常见.双腔气囊导尿管具有 双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊 距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无 菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。
• 2.福赖式导尿管 常用于需长时间留置导尿者。
• 3.菌状导尿管 常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造
• 4.伞型导尿管 常用于肾造瘘、肠造瘘可以起 支架作用。
• 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
各种导管的护理PPT课件
各种管道的护理
消化科柯瑞.
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而 且误导观察结果
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不 可不警惕
固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平
于引流管口，以防逆流引起感染
各类导管的分值、分类及意义
项目
常规0.5%碘伏消毒要进行逆时 针与顺时针交替进行,来回至少 4 次,要灭活在每一个毛孔的微 生物
深静脉置管的护理（其他）
1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防 01 阻塞和出血 02 治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管
定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗 03 血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫
鼻空肠管的护理（防误吸、反流）
1. 输注时抬高床头30～45度，管饲后1h内不移动患者 2. 输注过程严密观察患者腹围情况，如腹围增大、腹胀明显，且听诊胃
区有振水音，应抬高床头45～60度，停止输注2～8h，人工气道气囊充 气充足，防止营养液反流引起误吸而致吸入性肺炎 3. 管饲前吸净痰液，管饲后30min内尽量不要吸痰，以防呛咳、反流 4. 经常检查导管是否在位，如有移位脱出，马上报告医生、及时调整， 必要时再行X线检查确认 I will do somebody a good turnJust for today I will try to live through this 5. 严密观察患者da有y on无ly 呛and 咳not 、tack呼le 吸my w困hole难thr、ee 恶ways心. 呕吐等情况，如出现上述现 象马上停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物
尿管不可扭曲或受压，以防 02 阻塞，也不可拉扯，以防出
消化科柯瑞.
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而 且误导观察结果
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不 可不警惕
固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平
于引流管口，以防逆流引起感染
各类导管的分值、分类及意义
项目
常规0.5%碘伏消毒要进行逆时 针与顺时针交替进行,来回至少 4 次,要灭活在每一个毛孔的微 生物
深静脉置管的护理（其他）
1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防 01 阻塞和出血 02 治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管
定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗 03 血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫
鼻空肠管的护理（防误吸、反流）
1. 输注时抬高床头30～45度，管饲后1h内不移动患者 2. 输注过程严密观察患者腹围情况，如腹围增大、腹胀明显，且听诊胃
区有振水音，应抬高床头45～60度，停止输注2～8h，人工气道气囊充 气充足，防止营养液反流引起误吸而致吸入性肺炎 3. 管饲前吸净痰液，管饲后30min内尽量不要吸痰，以防呛咳、反流 4. 经常检查导管是否在位，如有移位脱出，马上报告医生、及时调整， 必要时再行X线检查确认 I will do somebody a good turnJust for today I will try to live through this 5. 严密观察患者da有y on无ly 呛and 咳not 、tack呼le 吸my w困hole难thr、ee 恶ways心. 呕吐等情况，如出现上述现 象马上停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物
尿管不可扭曲或受压，以防 02 阻塞，也不可拉扯，以防出
(优选)各种导管的维护
危重患者锁骨下静脉穿刺点是首选
CRBSI的预防策略
穿刺部位的细菌密度与感染：
常用深静脉导管相关局部感染(Catheter-related local infection，CRLI)和CRBSI危险性为股静脉 ＞ 颈内静脉 ＞ 锁骨下静脉
右侧颈内静脉的细菌定植发生率低于左侧， 锁骨下静脉细菌定植发生率右侧高于左侧。
但是应用超过5-7天的导管，考虑选择锁骨下静脉，其 具有相对低的感染率
需要长时间留置并主要用于静脉营养时应考虑 选择PICC,因其感染率相对较低。
CRBSI的预防策略
推荐意见：应根据病情与治疗需要、操作熟练程度、 相关导管并发症的多少来确定导管置管部位。 （推荐级别：B）
推荐意见：条件允许时，应采用床边B超引导下中心 静脉导管的放置。(推荐级别：B）
推荐意见8：不需要定期更换中心静脉导管。(推荐级别:B) 推荐意见9：血管内导管应尽早拔除。（推荐级别：E） 推荐意见10：紧急导管置管，若无严格无菌操作，导管留置不
宜超过48小时。（推荐级别：E） 推荐意见11：尽量选择导管接头和管腔最少的中心静脉导管，
权衡利弊后，不反对使用多腔导管以满足临床治疗需要。 （推荐级别：D） 推荐意见12：不常规推荐抗生素涂层导管（推荐级别：A）
管道护理的一般原则
妥善固定 保持通畅 防止感染 严密观察 准确记录 保持置管的功能
留置胃管的护理
留置胃管的目的
供给营养 胃肠减压 胃内容物的观察，协助诊断治疗
护理要点
固定 插入位置合适 保持通畅 勤观察、记录 抬高床头：防止返流误吸
控制胃内容物反流
为预防误吸，对接 受机械通气鼻饲患 者采取半卧位，是 减少胃内容物反流 进入下呼吸道的简 单有效方法
CRBSI的预防策略
穿刺部位的细菌密度与感染：
常用深静脉导管相关局部感染(Catheter-related local infection，CRLI)和CRBSI危险性为股静脉 ＞ 颈内静脉 ＞ 锁骨下静脉
右侧颈内静脉的细菌定植发生率低于左侧， 锁骨下静脉细菌定植发生率右侧高于左侧。
但是应用超过5-7天的导管，考虑选择锁骨下静脉，其 具有相对低的感染率
需要长时间留置并主要用于静脉营养时应考虑 选择PICC,因其感染率相对较低。
CRBSI的预防策略
推荐意见：应根据病情与治疗需要、操作熟练程度、 相关导管并发症的多少来确定导管置管部位。 （推荐级别：B）
推荐意见：条件允许时，应采用床边B超引导下中心 静脉导管的放置。(推荐级别：B）
推荐意见8：不需要定期更换中心静脉导管。(推荐级别:B) 推荐意见9：血管内导管应尽早拔除。（推荐级别：E） 推荐意见10：紧急导管置管，若无严格无菌操作，导管留置不
宜超过48小时。（推荐级别：E） 推荐意见11：尽量选择导管接头和管腔最少的中心静脉导管，
权衡利弊后，不反对使用多腔导管以满足临床治疗需要。 （推荐级别：D） 推荐意见12：不常规推荐抗生素涂层导管（推荐级别：A）
管道护理的一般原则
妥善固定 保持通畅 防止感染 严密观察 准确记录 保持置管的功能
留置胃管的护理
留置胃管的目的
供给营养 胃肠减压 胃内容物的观察，协助诊断治疗
护理要点
固定 插入位置合适 保持通畅 勤观察、记录 抬高床头：防止返流误吸
控制胃内容物反流
为预防误吸，对接 受机械通气鼻饲患 者采取半卧位，是 减少胃内容物反流 进入下呼吸道的简 单有效方法
导管的固定与维护(1)
怀疑患者发生导管相关感染或者患者出现静脉炎、导管 故障时,应及时拔除导管，并作细菌培养。拔管时切忌用 力拔管，以防断裂 。
每天对导管的必要性进行评估,不需要应及时拔除。
加强宣教，置管肢体不能负重或过度活动，防止
31 导管脱出。
.
32
.
冲封管护理的正确步骤
脉冲式冲管：推一下停一 下，在导管内形成小漩涡 ，有利于把附着在导管和 血管壁的残留物冲洗干净。
正压封管：给予正压，保持 畅通的静脉输液通路，通常 应用稀释肝素液，用于输液 结束后。
冲管 S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
33 脉冲式冲管
正压封管
封管 S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素
.
封管方式（SASH）
S
生理盐水
A
药物注射
S
生理盐水
H
肝素封管液
34
.
封管方法
正压封管
在注射器内还有0.5ml封管时，边推注药液边退
导管的固定与维护
1
.
鼻胃管 目的：灌食 位置：鼻腔
静脉注射管(点滴) 目的：给予输液
位置：手部
导尿管 目的：引流尿液 位置：泌尿道
2
气管插管 目的：维持呼吸道畅通 位置：经由口腔或鼻腔
气管切开套管 目的：维持呼吸道畅通
位置：颈部 中心静脉导管
目的：给予输液 位置：颈部或腹股沟
胸腔引流管 目的：引流胸腔的液体或气体
保持一定的距离，不可捆绑在一起固定）
3 管道的护理规范
.
管道分类
按置管目的分为： 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道
4
按危险因素分为： I类高危管道 II类中危管道 III类低危管道
各类导管的维护PPT学习教案
颈外静脉管径较小（平均直径0.6cm），解 剖变异较大，置管受头部活动不易固定， 难以长时间留置等缺点因此选择锁骨下静 脉穿刺。
颈内静脉管径平均为1.3cm，较锁骨下静脉 粗大，且解剖位置变异较少。
第13页/共30页
锁骨下与颈内静脉
颈内静脉穿刺置管具有穿刺快速、操作简 单、血管损伤小、拔管后静脉恢复快等优 点，且右侧颈内静脉、头臂静脉、上腔静 脉几乎成一直线，因此可提高置管成功率 .
重物品，保护接头。 导管不能高压注射造影剂，记录资料交予
患者。
第26页/共30页
复习
胸腹穿置管护理 中心静脉置管维护 CRBSI 各类型消毒剂
第27页/共30页
用自己的智慧服务于患者，体现自己的职业价值！
第28页/共30页
第29页/共30页
静脉留置针穿刺的皮肤消毒范 围是：8×8cm。
PICC穿刺的皮肤消毒范围是：
整个上臂
一定要正一圈
更换敷贴消毒面积是：反一圈的消毒
10*10cm 第22页/共30页
PICC置管后的常规维护
第一天的维护 1、穿刺点十字加压包扎，24小时肢体制动
（平移、外展） 2、抬高肢体高于心脏，2-3小时握拳动作 3、穿刺点上方沿血管走向涂抹喜辽妥、湿热
敷、 4、置管24小时后必须更换敷料贴膜 5、穿刺点出血较多，第23页应/共3及0页 时更换（两周内正
常）
PICC置管后的常规维护
维护记录表
第24页/共30页
PICC置管后的常规维护
1、每次输液前NS10-20毫升脉冲式冲管 2、输液后先用NS10-20毫升脉冲式冲管，再用肝素盐水3-5毫升正压
右)
第6页/共30页
规范四种常用皮肤消毒剂（INS）
颈内静脉管径平均为1.3cm，较锁骨下静脉 粗大，且解剖位置变异较少。
第13页/共30页
锁骨下与颈内静脉
颈内静脉穿刺置管具有穿刺快速、操作简 单、血管损伤小、拔管后静脉恢复快等优 点，且右侧颈内静脉、头臂静脉、上腔静 脉几乎成一直线，因此可提高置管成功率 .
重物品，保护接头。 导管不能高压注射造影剂，记录资料交予
患者。
第26页/共30页
复习
胸腹穿置管护理 中心静脉置管维护 CRBSI 各类型消毒剂
第27页/共30页
用自己的智慧服务于患者，体现自己的职业价值！
第28页/共30页
第29页/共30页
静脉留置针穿刺的皮肤消毒范 围是：8×8cm。
PICC穿刺的皮肤消毒范围是：
整个上臂
一定要正一圈
更换敷贴消毒面积是：反一圈的消毒
10*10cm 第22页/共30页
PICC置管后的常规维护
第一天的维护 1、穿刺点十字加压包扎，24小时肢体制动
（平移、外展） 2、抬高肢体高于心脏，2-3小时握拳动作 3、穿刺点上方沿血管走向涂抹喜辽妥、湿热
敷、 4、置管24小时后必须更换敷料贴膜 5、穿刺点出血较多，第23页应/共3及0页 时更换（两周内正
常）
PICC置管后的常规维护
维护记录表
第24页/共30页
PICC置管后的常规维护
1、每次输液前NS10-20毫升脉冲式冲管 2、输液后先用NS10-20毫升脉冲式冲管，再用肝素盐水3-5毫升正压
右)
第6页/共30页
规范四种常用皮肤消毒剂（INS）
常见导管的固定与维护演示文稿
相反方向反复围绕于气管插管与牙垫周围
3.最后剩下约5-7cm游离端固定于上下唇其中一条游离端固定于上唇 至面颊部
4.另一条游离端固定于下唇至下颌处 5.避开口角流涎位置，防止口腔分泌物浸湿胶布，且便于观擦口腔情况
第二十六页，总共四十七页。
四、中心静脉导管固定及维护
• 敷料的选择 选择合适的透明敷料 -减少更换敷料的次数 -提高护理工作效率
鼻胃管的固定步骤
第二十一页，总共四十七页。
不同的裁剪，一样的效果
第二十二页，总共四十七页。
三、2.导尿管的固定
第二十三页，总共四十七页。
三、3.气管插管的固定
第二十四页，总共四十七页。
气管插管的固定
• 应用3M丝绸胶布“Y”形胶布固定法
第二十五页，总共四十七页。
气管口插管的固定
步骤
1.将（20-25）cm乘3cm的宽胶布纵行撕开15-18cm成“Y”形 2.整端从一侧嘴角粘至耳垂下，撕开端的左右两条胶布分别按
常见导管的固定与维护演示文 稿
第一页，总共四十七页。
优选常见导管的固定与维护
第二页，总共四十七页。
主要内容
• 胶带的正确使用技巧 • 外周静脉留置针固定技巧 • 鼻胃管/尿管/气管插管固定 • 中心静脉导管固定及维护
第三页，总共四十七页。
一、胶带的正确使用技巧
第四页，总共四十七页。
使用胶带过程中常见的问题
涂抹胶带背衬，降低胶带粘性 • 去除胶痕可以使用松节油
第九页，总共四十七页。
不同的导管，不同的需求 所选择的敷料各不相同
第十页，总共四十七页。
护士——打针——并发症
第十一页，总共四十七页。
责任胜于能力！
--请扣紧您的安全带！
3.最后剩下约5-7cm游离端固定于上下唇其中一条游离端固定于上唇 至面颊部
4.另一条游离端固定于下唇至下颌处 5.避开口角流涎位置，防止口腔分泌物浸湿胶布，且便于观擦口腔情况
第二十六页，总共四十七页。
四、中心静脉导管固定及维护
• 敷料的选择 选择合适的透明敷料 -减少更换敷料的次数 -提高护理工作效率
鼻胃管的固定步骤
第二十一页，总共四十七页。
不同的裁剪，一样的效果
第二十二页，总共四十七页。
三、2.导尿管的固定
第二十三页，总共四十七页。
三、3.气管插管的固定
第二十四页，总共四十七页。
气管插管的固定
• 应用3M丝绸胶布“Y”形胶布固定法
第二十五页，总共四十七页。
气管口插管的固定
步骤
1.将（20-25）cm乘3cm的宽胶布纵行撕开15-18cm成“Y”形 2.整端从一侧嘴角粘至耳垂下，撕开端的左右两条胶布分别按
常见导管的固定与维护演示文 稿
第一页，总共四十七页。
优选常见导管的固定与维护
第二页，总共四十七页。
主要内容
• 胶带的正确使用技巧 • 外周静脉留置针固定技巧 • 鼻胃管/尿管/气管插管固定 • 中心静脉导管固定及维护
第三页，总共四十七页。
一、胶带的正确使用技巧
第四页，总共四十七页。
使用胶带过程中常见的问题
涂抹胶带背衬，降低胶带粘性 • 去除胶痕可以使用松节油
第九页，总共四十七页。
不同的导管，不同的需求 所选择的敷料各不相同
第十页，总共四十七页。
护士——打针——并发症
第十一页，总共四十七页。
责任胜于能力！
--请扣紧您的安全带！