第节系统性红斑狼疮病人的护理

系统性红斑狼疮护理【主要护理问题】1.皮肤完整性受损与疾病本身导致的血管炎性反应有关。

2.疼痛——慢性关节痛与疾病累及关节有关。

3.潜在并发症——慢性肾衰竭与疾病侵犯肾有关。

4.潜在并发症——感染与长期使用激素治疗有关。

【护理要点】1.给予高糖、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物，少量多餐。

当有肾受损时，给予低盐、低蛋白饮食。

2.保持口腔清洁，防止继发性感染。

口腔有溃疡时，及时用药处理。

3.高热病人给予物理降温，注意补充液体。

4.保持关节功能位，避免局部受压，可使用夹板、石膏托协助固定。

5.遵医嘱使用非甾体抗炎药止痛。

6.保持皮肤清洁，尤其会阴部皮肤，预防感染。

7.观察激素、免疫抑制剂的副作用。

注意病人性格的改变、精神症状等。

8.对于脑病病人，观察神志、瞳孔变化。

颅压高者，遵医嘱给予脱水剂降颅压，并给予镇静治疗。

9.定期化验尿液，监测血清电解质、血肌酐、血尿素氮的改变。

10.观察病人有无腹部症状，如有顽固性腹泻，应给予坐浴，防止肛周感染。

11.出院指导①避免诱发因素。

②保持个人卫生，掌握皮肤护理注意事项。

③尽量少去公共场所，预防呼吸道感染。

④遵医嘱服药，不得擅自增减药物或停药。

观察激素及免疫抑制剂的各种副作用，如有相应症状及时就诊。

⑤加强关节锻炼。

⑥饮食上补充高蛋白、高热量、高维生素。

如有肾受损，限制蛋白和盐的摄入，注意补钙，预防骨折的发生。

⑦女性病人在医生指导下妊娠。

⑧给予病人心理支持，树立治病信心，保持良好情绪。

2020年护士考试练习试题及答案解析第七节系统性红斑狼疮病人的护理2020年第七节系统性红斑狼疮病人的护理一、系统性红斑狼疮相关知识点1.系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是抗核抗体。

2.系统性红斑狼疮的首选药是泼尼松。

3.系统性红斑狼疮患者症状除外狼疮性肺炎、关节畸形、关节痛、蝶形红斑和血沉增快。

4.系统性红斑狼疮的诱因中不包括高蛋白饮食。

5.系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是非畸形性关节炎。

6.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为面部蝶形红斑。

7.系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是蝶形红斑。

8.关于系统性红斑狼疮的对症护理，正确的做法是经常用温水清洁面部，用油膏保护面部红斑处，用温水湿敷红斑处，口腔溃疡涂碘甘油，脱发者用温水洗头。

二、系统性红斑狼疮患者的护理措施1.患者女性，20岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。

以下护理措施不恰当的是可以进食蘑菇、芹菜等食物。

2.患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。

当前最重要的护理措施是心理疏导，增强战胜疾病信心。

3.患者女性，40岁。

以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。

下列对该患者的健康指导，不正确的是每日用肥皂水清洗皮损部位。

4.系统性红斑狼疮女病人，病史2年。

近日体温升高。

关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。

下列处理哪项不妥加强肢体锻炼。

注意：删除了明显有问题的段落，对其他段落进行了小幅度的改写，使其更加通顺和易读。

2、一名28岁女性患者全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗体（+），被诊断为系统性红斑狼疮。

医生建议患者避免日光照射，外出时穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。

护士解释这是因为紫外线是本病的重要诱因。

6、一名32岁已婚女性反复出现低热、足部、膝和踝关节肿痛、乏力3个月，加重伴面部蝶形红斑1个月。

第七章风湿性疾病病人的护理第二节系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。

一、病因及发病机制确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。

1.遗传因素SLE是一种多基因遗传性疾病。

SLE的遗传至少需要4个基因的参与。

不同基因有缺陷的共同作用，导致明显的特异反应堆，产生各种病理过程和不同的临床表现。

2.内分泌因素可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常;②雌激素受体的含量;③催乳素和生长激素的含量。

3.感染SLE病人的血清病毒(如麻疹、副流感、单纯疱疹、风疹、EB病毒1～3型病毒)抗体滴度高于健康人;SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。

4.物理因素紫外线照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧;日常饮食成分对SLE诱发有不可忽视的作用，如无鳞鱼、干咸海产品及烟熏食物、幸运草、四叶草等。

5.药物：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等;②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等;③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等;④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。

6.免疫异常一个具有SLE遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。

常见：①B细胞功能亢进;②T细胞失平衡;③细胞因子表达异常;④淋巴细胞凋亡异常。

例：系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪种因素无关A.遗传B.雌激素C.败血症D.紫外线E.病毒感染『正确答案』C例：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传因素B.性激素C.药物作用D.潮湿刺激E.阳光照射『正确答案』D二、临床表现1.全身症状活动期患者大多有全身症状。

大部分患者在病程中有各种热型的发热。

此外，全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。

系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。

1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。

1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。

2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。

3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。

3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。

3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。

3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。

3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。

忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。

3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。

当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。

3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。

3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。

3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。

3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。

第七章风湿性疾病病人的护理第一节系统性红斑狼疮病人的护理【A1型题】1.SLE最常见的皮肤损害部位是A.下肢B.颈部C.前胸上部D.颜面部位E.腹部2.下列哪项是系统性红斑狼疮病人主要的临床表现A.肾炎B.淋巴结大C.皮肤黏膜与关节表现D/心包炎E.狼疮性肺炎3.在系统性红斑狼疮中，最常累及的脏器是A/心脏 B.脑C.肾脏口.肝脏E肺脏4.目前SLE最佳筛选试验是入抗双链DNA抗体 B.狼疮细胞C.补体D.抗核抗体(ANA)E.抗Sm抗体5.下列哪项不是SLE的皮肤黏膜损害A.荨麻疹B.网状紫斑C.斑丘疹D. 口腔溃疡E.脱发6.系统性红斑狼疮病人较常见A.狼疮性肾炎B.肺部感染C」心包炎 D.关节与肌肉疼痛E.消化道出血7.SLE的典型皮疹是A.指端及指甲周红斑B.手掌大小鱼际红斑C.面部不规则水肿性红斑D.面部蝶形红斑E.面部盘状红斑8.目前治疗重症SLE首选治疗药物是A.免疫增强剂B.非甾体类抗炎药C.免疫抑制剂D.抗疟药E.糖皮质激素9.下列关于(SLE)的说法错误的是A.肾损害常见B.紫外线可使皮肤症状恶化C.盘状红斑狼疮可发展为SLED.妊娠期病情好转E.大多有皮肤损害10.系统性红斑狼疮皮肤损害常见于A.胸部B.背部C.暴露部位D.下肢E.腹部11.与系统性红斑狼疮发病无关的一项是A.性激素水平B.长期应用糖皮质激素C.家族遗传倾向D.服用异烟肼等药物E.感染或饮食成分变化12.一位系统性红斑狼疮病人经住院治疗后，现病情完全缓解，此时最主要的护理目标是A.保护皮肤黏膜完整B.减轻关节肿痛C.解除心理压力D.学会预防复发及自我护理知识E.无感染发生13.系统性红斑狼疮病人首发症状往往是A.蝶形红斑B.胸闷、气短C.血尿、蛋白尿D.关节肿痛E.幻觉14.系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是入温水洗头每日2次B.避免染发、烫发、卷发C.梅花针针刺头皮D.说明脱发不是永久的E.用假发改善形象15.系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确A.维持用药时间较长B.通常采用泼尼松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.用药剂量应逐渐加大日每日或隔日顿服16.下列哪几类药物不可诱发系统性红斑狼疮A.甲基多巴B.异烟肼C.环磷酰胺D.氯丙嗪E.普萘洛尔17.系统性红斑狼疮累及关节、肌肉时可表现为A.关节畸形B.关节附近肌肉萎缩C.梭状指D.非畸形性关节炎E.天鹅颈样畸形18.下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是A.床单清洁干燥B.病室空气流通C.居室阳光充足D.病室内温度18〜20℃E.病室内湿度50%〜60%19.系统性红斑狼疮的标志抗体是A.抗Sm抗体B.抗单链DNA抗体^抗双链DNA抗体D.抗核抗体(ANA)E.补体CH5020.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是人心肌炎 B.神经系统损伤C.肺部感染D.消化道大出血E.肾衰竭和感染21.系统性红斑狼疮的心血管损害以下哪一项最常见A/心肌炎B/心包炎C/心内膜炎D/心律失常E.周围血管病变22.系统性红斑狼疮病人的口腔护理中不包括哪些A.进食前，后用漱口液漱口B.有口腔溃疡者局部用冰硼散或锡类散涂敷C.定时测口腔pHD.全身大量使用抗生素以预防感染E.有真菌感染者用1%〜4%碳酸氢钠液漱口23.非甾体类抗炎药不适用于系统性红斑狼疮的哪种情况A.发热B.肾炎C.关节肌肉疼痛D.关节炎E.浆膜炎24.系统性红斑狼疮病人的消化道症状不包括A.腹痛B.腹水C.黄疸D.腹泻日肝脏肿大25.对系统性红斑狼疮病人的保健指导，下列错误的是A.病情处于缓解期半年以上可妊娠B.常需终身治疗C.肥皂水洗脸每日3〜4次D.外出时尽量避免日光照射E.忌用易诱发本病的药物26.系统性红斑狼疮发生神经系统脑损害时不会出现下列哪些表现A.精神障碍B.癫痫样发作C.蛛网膜下隙出血D.偏瘫E.失明A2型题27.病人，女，25岁，已婚。