上海市孕产妇保健工作规范

上海市卫生健康委员会关于修订印发《上海市母婴保健专项技术服务管理办法（2021版）》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生健康委员会•【公布日期】2021.12.29•【字号】沪卫规〔2021〕22号•【施行日期】2022.02.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文上海市卫生健康委员会关于修订印发《上海市母婴保健专项技术服务管理办法（2021版）》的通知沪卫规〔2021〕22号各区卫生健康委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，市卫生健康委监督所、市妇幼保健中心，有关医疗机构:为进一步提高出生人口素质，加强本市母婴保健专项技术服务管理，积极应对国家调整完善生育政策后妇幼健康服务需求增加和质量提升，保障母婴安全和健康，降低孕产妇、婴儿死亡率，依据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《医疗机构管理条例》《上海市母婴保健条例》等法律法规，以及《国家卫生健康委办公厅关于做好妇幼健康领域“证照分离”改革工作的通知》（国卫办妇幼发〔2021〕14号）等规定，结合本市实际，我委对《上海市母婴保健专项技术服务管理办法（2016版）》进行了修订，形成《上海市母婴保健专项技术服务管理办法（2021）版》，并经2021年12月17日市卫生健康委第32次委务会审议通过。

现印发给你们，请遵照执行。

原《关于修订印发〈上海市母婴保健专项技术服务管理办法（2016版）〉的通知》（沪卫计妇幼〔2016〕34号）同时废止。

特此通知。

上海市卫生健康委员会2021年12月29日上海市母婴保健专项技术服务管理办法（2021版）目录第一章总则第二章设置规划及原则第三章机构审批第四章人员审批第五章监督管理第六章附则第一章总则第一条为进一步提高出生人口素质，加强本市母婴保健专项技术服务管理，积极应对国家调整完善生育政策后妇幼健康服务需求增加和质量提升，保障母婴安全和健康，降低孕产妇、婴儿死亡率，维护妇女生殖健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《医疗机构管理条例》《上海市母婴保健条例》等法律法规，以及《国家卫生健康委办公厅关于做好妇幼健康领域“证照分离”改革工作的通知》《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》等规定，结合本市实际，制定本办法。

上海市奉贤区人民政府办公室关于转发奉贤区进一步加强孕产妇保健管理工作的意见的通知文章属性•【制定机关】上海市奉贤区人民政府办公室•【公布日期】2010.11.10•【字号】沪奉府办〔2010〕119号•【施行日期】2010.11.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇女保障正文上海市奉贤区人民政府办公室关于转发奉贤区进一步加强孕产妇保健管理工作的意见的通知沪奉府办〔2010〕119号各镇人民政府、开发区管委会，区政府各部门：区卫生局制订的《奉贤区进一步加强孕产妇保健管理工作的意见》已经区政府同意，现转发给你们，望遵照执行。

二〇一〇年十一月十日奉贤区进一步加强孕产妇保健管理工作的意见为认真贯彻《中华人民共和国母婴保健法》和《上海市母婴保健条例》，进一步加强我区孕产妇保健管理，力争使辖区内所有孕产妇（包括来奉人员孕产妇）均享有基本的孕产期保健服务，不断提高孕产妇的早孕建册率和系统管理率，降低孕产妇死亡率。

根据市卫生局《关于进一步加强本市孕产妇保健和医疗救治工作的通知》（沪卫疾妇〔2010〕48号）等要求，结合区域实际，现就进一步加强本区孕产妇保健管理工作提出以下意见：一、明确目标，探索推进孕产妇保健服务新模式建立健全孕产妇保健全覆盖管理网络，以“网格化”管理方式积极推进孕产妇保健服务“重心下沉”、“关口前移”，充分发挥部门合作优势，及早发现孕妇并及时纳入孕产期保健服务网络，切实保护母婴安全，进一步控制本区孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

二、加强领导，进一步明确孕产妇保健管理工作职责在区政府领导下，由区卫生行政部门统筹协调，建立以镇（开发区）管理为基础，部门密切合作，全区医疗保健机构为技术支撑的孕产妇保健管理网络。

各部门和单位要充分认识到加强孕产妇保健管理工作的重要性，将该项工作纳入各自职责范围，建立工作网络，切实落实各项服务管理措施。

（一）各镇（开发区）1、加强本辖区孕产妇保健管理的组织领导，指定专门科室与专人负责；建立孕产妇保健“网格化”管理组织，明确责任分工，对孕产妇保健实行居住地管理。

上海市卫生局关于加强本市医疗机构助产技术、节育手术和终止妊娠技术服务设置规划和规范审批的意见文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2012.06.13•【字号】沪卫疾妇[2012]026号•【施行日期】2012.07.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】健康促进正文上海市卫生局关于加强本市医疗机构助产技术、节育手术和终止妊娠技术服务设置规划和规范审批的意见（沪卫疾妇〔2012〕026号）各区县卫生局、上海申康医院发展中心、有关大学、中国福利会、上海市卫生监督所、市妇女保健所、市计划生育技术指导所：为进一步规范母婴保健专项技术管理，提高出生人口素质，降低孕产妇、婴幼儿死亡率，维护妇女生殖健康，合理配置和优化卫生资源，满足市民多层次、多元化的医疗保健服务需求，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《计划生育技术服务管理条例》、《国务院办公厅关于转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》、卫生部《医疗机构设置规划指导原则》等法律、法规以及相关规定，结合本市区域卫生规划、育龄人群动态变化、现有医疗资源分XXX母婴保健专项技术服务需求，对各区县做好医疗机构助产技术、节育手术和终止妊娠技术服务的设置规划和规范审批提出如下意见。

一、本市设置规划的总体原则助产技术、节育手术和终止妊娠技术是《中华人民共和国母婴保健法》规定的母婴保健专项技术服务内容，各级卫生行政部门必须加强严格管理，充分保障母亲和婴儿安全与健康，降低孕产妇和婴幼儿死亡率，维护妇女生殖健康。

做好本市医疗机构助产技术、节育手术和终止妊娠技术服务的规划设置和规范审批应遵循如下原则。

（一）母婴安全、优质服务原则。

开展助产技术、节育手术和终止妊娠技术服务的医疗机构必须以保障母婴安全和维护妇女健康为首要责任，确保基本设施设备，医护人员配置、综合技术能力以及医疗质量管理等符合规范要求。

上海市卫生局关于修订下发《上海市孕产妇保健工作
规范》的通知
文章属性
•【制定机关】上海市卫生局
•【公布日期】2012.12.11
•【字号】沪卫疾妇〔2012〕62号
•【施行日期】2013.02.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】失效
•【主题分类】妇幼健康
正文
上海市卫生局关于修订下发《上海市孕产妇保健工作规范》
的通知
沪卫疾妇〔2012〕62号
各区县卫生局、上海市妇女保健所：
为进一步加强和规范本市孕产期保健工作，保障母婴安全和健康，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、卫生部《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》等法律、法规及规范性文件要求，遵循保健与临床相结合的妇幼卫生工作方针和“目标上移、重心下移、工作前移”的发展思路，我局在原《上海市孕产期系统保健工作规范》（沪卫妇基〔2002〕10号）的基础上，结合本市孕产妇保健服务与管理的新发展和新需求，组织修订《上海市孕产妇保健工作规范》，现已经2012年第21次市卫生局局务会议讨论通过，于2013年2月1日实施，有效期为5年。

现将修订后的《上海市孕产妇保健工作规范》下发给你们，请各区县卫生局将
文件转发至本辖区各级各类医疗保健机构，并认真贯彻执行。

原《关于下发〈上海市孕产期系统保健工作规范〉的通知》（沪卫妇基〔2002〕10号）同时废止。

本局原有关规定与本规范不一致的，以本规范为准。

上海市卫生局
2012年12月11日。

上海市卫生局关于孕产妇早孕建册、产前检查和住院分娩的有关事项正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市卫生局关于孕产妇早孕建册、产前检查和住院分娩的有关事项（2005年9月20日）根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《上海市孕产期系统保健工作规范》和《关于实施城镇生育保险医疗保健服务的意见》等有关法律、法规和规章，卫生行政部门规定医疗保健机构为孕产妇提供必要和系统的保健服务，具体内容如下：一、早孕建册（孕12周内）：妇女怀孕后，凭身份证到户籍所在地（外来孕产妇到居住地）的社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院，建立《上海市孕产妇健康手册》。

项目：妇科检查、孕期保健与遗传咨询。

化验：血常规、尿常规、白带常规、梅毒筛查（当天出具报告）二、产前检查：孕妇建立《上海市孕产妇健康手册》后，从孕16周开始，自行选择到准备分娩的（经过卫生行政部门许可开展助产技术服务）的医疗机构（医疗机构名单可在网上查阅），进行产前检查。

1、一般正常孕妇孕期检查9次，检查项目纳入生育医疗费补贴。

具体如下：第一次检查：（16-18周）●产科检查●血型（ABO、Rh）检查●尿常规●白带常规●肝功能●二对半●肾功能●心电图●淋球菌培养●脱落细胞学检查●B超第二次检查：（20-24周）●产科检查●尿常规●B超●胎心多普勒听诊第三次检查（24-30周）●产科检查●胎心多普勒听诊●糖尿病筛查●梅毒筛查（早孕未筛查者或可以感染者）●尿常规●营养咨询第四次检查：（30-34周）●产科检查：●尿常规：●血常规：●胎心多普勒听诊第五次检查：（34-36周）●产科检查●胎心多普勒听诊●B超第六次检查：（37周）●产科检查●胎心多普勒听诊●尿常规第七次检查（38周）●产科检查●胎心多普勒听诊●尿常规●胎儿监护第八次检查（39周）●产科检查●胎心多普勒听诊●尿常规●B超第九次检查：（40周）●产科检查●胎心多普勒听诊●尿常规●胎儿监护2、高危孕妇在上述检查项目的基础上，医师根据病情需要，可以增加相应的检查项目。

依据+《中华人民共和国母婴保健法》+《中华人民共和国母婴保健法实施办法》+《孕产期保健工作管理办法》+《孕产期保健工作规范》+《危重孕产妇抢救报告工作的通知》+《上海市孕产妇保健工作规范》工作方针：保健与临床相结合发展思路：目标上移、重心下移、工作前移目的：保障母婴安全孕产期保健服务的目的+提高孕产妇的自我保健意识+保障妊娠过程的正常进展+早发现、早干预妊娠风险+帮助产妇安全分娩，危急时得到及时和有效的救治+产后母亲顺利康复、婴儿健康成长孕产期保健服务+孕产期指——妊娠至产后42天孕前孕期分娩期产褥期妊娠风险预警分类+绿色（正常孕妇）+黄色+橙色+红色+紫色红色预警1.严重心脏病变心功能III-IV级、中度以上肺动脉高压（≥50mmHg），右向左分流型先心，严重心律失常，风湿热活动期，各类心肌病等2.胸廓或脊柱严重畸形3.呼吸系统疾病：如哮喘反复发作、肺纤维化等伴严重肺功能不全4.急性、亚急性肝衰竭，慢加急性肝衰竭，慢性肝衰竭，肝硬化失代偿、妊娠期急性脂肪肝5.急、慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全（肌酐>177umol/L）6.糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血，甲亢危象等内分泌疾病7.严重的血液系统疾病，如再障、重度血小板减少（<5×10/L）或进行性下降、极重度贫血（≤Hb30g/L）、白血病等8.严重的免疫系统疾病：如SLE（活动期）、重症IgA肾病等9.精神病急性期10.危及生命的恶性肿瘤11.其他严重内、外科疾病橙色预警1.心脏病变较严重：心功能I-II级，心肌炎后遗症，心律失常需药物治疗2.胸廓畸形、哮喘等伴轻度肺功能不全3.慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐133-177umol/L）4.需用药物治疗控制的内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等5.血小板减少（PLT50-100×109/L）并伴有出血倾向，重度贫血（31-60g/L）6.原因不明的肝功能异常7.癫痫8.病情稳定自身免疫性疾病，如SLE静止期、干燥综合征等9.智力障碍10.妊娠期并发症：三胎妊娠，Rh血型不合可能，疤痕子宫伴中央性前臵胎盘、可疑胎盘植入，重度子痫前期等11.其他黄色预警1.心肌炎后遗症、心律失常等心脏病变，目前无症状、无需药物治疗，心功能正常2.哮喘等呼吸系统疾病，肺功能正常，孕期未发病3.肾脏疾病，目前病情稳定，肾功能正常4.肝炎病毒携带（表面抗原阳性，肝功能正常）5.病情稳定、无需药物治疗的内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等6.血小板减少（PLT50-100×109/L）但无出血倾向，中度贫血（61-90g/L）7.精神病缓解期8.尖锐湿疣、淋病等性传播疾病9.基本情况：年龄≥35岁或≤16岁，BMI≥24或≤18.5，生殖道畸形，骨盆狭小，不良孕产史，疤痕子宫，子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm10.妊娠并发症：双胎妊娠、先兆早产，胎儿宫内生长受限，ABO血型不合可能，妊娠期高血压疾病，妊娠期肝内胆汁淤积症，胎膜早破，羊水过少，羊水过多，≥36周胎位不正，前臵胎盘（除外橙色已列入的前臵胎盘种类）11.其他紫色预警+所有妊娠合并传染性疾病——如HIV、梅毒、肺结核、肝炎等妊娠风险预警评估报告+产科初诊首诊孕妇均应根据《妊娠风险预警评估分类表》进行首次妊娠预警风险评估分类+“红色预警”——1个工作日内上报+“橙色预警”——3个工作日内上报+其他颜色预警——7个工作日内上报+对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，由副主任及以上医师进行评估和确诊。

《孕产期保健工作规范》（卫妇社发〔2011〕56 号）为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。

孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42 天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。

（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。

（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。

负责对孕产期保健专业人员的培训。

（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。

（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。

（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。

二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。

同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。

（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。

（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制;开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审;有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。

（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。

（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。

（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。

定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。

上海市母婴保健条例第一章总则第一条为了保障母亲和婴幼儿健康，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》和有关法律、法规，结合本市实际情况，制定本条例。

第二条本条例适用于本市行政区域内母婴保健活动及其管理。

第三条母婴保健工作实行以保健为主，保健与医疗相结合的方针。

第四条各级人民政府领导母婴保健工作，应当将母婴保健事业纳入本地区国民经济和社会发展计划，增加母婴保健经费投入，为母婴保健工作提供必要条件和保障。

第五条市卫生行政部门是本市母婴保健工作的主管部门，负责本条例的实施。

区、县卫生行政部门负责本辖区内母婴保健工作。

各级财政、民政、教育、劳动、公安、计划生育等行政部门应当在各自职责范围内，协同卫生行政部门做好母婴保健工作。

市和区、县卫生行政部门设立母婴保健监督员，执行对母婴保健工作的监督检查任务。

第六条本市实行母婴保健技术服务执业许可证制度。

第七条本市鼓励和支持母婴保健领域的宣传、教育、科研工作，普及母婴保健科学知识，推广先进、实用的母婴保健技术。

第八条对在母婴保健工作中作出显著成绩和在母婴保健科学研究中取得显著成果的单位和个人，由各级人民政府予以奖励。

第二章保健机构与人员第九条本条例所称的医疗保健机构，是指各级妇幼保健所、妇幼保健院、妇产科医院、儿童（儿科）医院和开展母婴保健业务的其他医疗机构。

第十条市妇女保健所、市儿童保健所和市计划生育技术指导所根据各自职责，从业务上指导全市各级医疗保健机构的母婴保健工作。

区、县妇幼保健所从业务上指导本辖区内医疗保健机构的母婴保健工作。

第十一条地段医院和乡、镇卫生院负责开展本地区孕产妇、婴幼儿保健服务。

第十二条申请从事母婴保健技术服务的医疗保健机构，必须符合国家和本市规定的条件和技术标准，并按照下列规定办理审批手续：（一）从事终止妊娠术、节育手术、助产等技术服务的，向所在地的区、县卫生行政部门提出申请。

区、县卫生行政部门在收到申请之日起三十日内作出审查决定，对审查合格的，发给《母婴保健技术服务执业许可证》；对审查不合格的，说明理由并书面通知申请人。

卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》的通知XXX发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市XXX，XXX及计划单列市卫生局：为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范孕产期保健工作，我部组织制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。

现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二〇一一年六月二十三日1孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。

第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

孕产期保健该当以保障母婴平安为目标，遵守保健与临床相联合的工作方针。

第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。

2县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。

第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。

第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作标准和技术指南，建立孕产期保健工作信息体系，对孕产期保健工作举行监督管理。

第六条县级以上地方人民政府卫生行政部分负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作举行督导、考核；3（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症抢救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救义务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。

组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部分委托，负责孕产期保健技术管理的详细组织和信息处置惩罚工作，包括以下内容：（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；（四）负责信息资料的收集、分析和上报。

孕期保健工作流程及规范为规范妇保门诊孕产妇系统管理，提高医疗保健质量，杜绝安全隐患，特制定如下孕期保健工作流程及规范。

一、对怀孕孕妇做到早发现、早确诊。

二、对所有的孕产妇建立《孕产期保健手册》，进行孕产妇管理系统管理。

三、对早孕孕妇进行早期卫生保健知识的指导，避免接触有毒有害物质，逐步优生筛查。

四、对发现高危因素或异常症状的孕妇及时随诊、指导，并列入高危孕妇个案管理。

五、孕期检查时间：孕早期12周之前、孕20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。

城市孕妇至少8次以上，农村孕妇5次以上，高危孕妇应酌情增加产检次数。

孕产妇系统管理流程：一、接诊前来就诊的人员，询问末次月经，确定是否宫腔妊娠。

二、确定妊娠后，建立《孕产妇保健手册》。

三、检查内容1、孕早期（孕12周内）①详细询问病史：包括既往史、孕产史、家族史、遗传病史等，推算预产期。

做好孕早期健康教育。

②体格检查：包括测身高、体重、血压等内科检查、妇科检查、骨盆测量。

③辅助检查：血常规、血型、尿常规、乙肝表面抗原、肝功能检查、B超、HIV抗体检测等，必要时作宫颈涂片、尿糖检测。

④筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。

⑤逐项填写《孕产妇保健手册》并提出医学建议，预约检查时间。

2、孕中期（孕13~28周）①询问胎动情况及孕妇健康状况②产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎方位、胎心率、胎动、有无浮肿。

③辅助检查：定期复查血常规、尿常规、B超，必要时作产筛查与诊断及其他检查。

④筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。

⑤做好孕中期健康教育。

3、孕晚期（孕28周至分娩前）①产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎方位、先露、是否衔接，注意有无浮肿，孕34周开始，每周一次胎心监护，确保胎儿宫内安全。

②辅助检查：定期复查尿常规、血常规、肝功能、B超。

③筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。

④做好孕晚期健康教育。