辨证 兼壮热、咳吐脓血腥臭痰者,多因痰热阻肺(如肺痈) 兼潮热盗汗,多因肺阴亏虚,虚火灼肺(如肺痨)
3.胁痛:
概念:指胁(腋下至十二肋软骨)一侧或两侧疼痛的症状,(关乎肝 胆病变)
胀痛,太息易怒--肝郁气滞证
胀痛,身目发黄--肝胆湿热证
辨证
灼痛,面红目赤--肝胆火盛证 隐隐灼痛、面部烘热--肝阴虚证
(二)问疼痛的部位
问头痛的部位可以了解病变所在的脏腑经络,对诊断与治疗具有重要 意义。
1.头痛: 概念:指头的某一部位或整个头部疼痛的症状。
后头痛连项--病在太阳经 两侧头痛--病在少阳经 辨证 前额连眉棱骨痛--病在阳明经 巅顶痛--病在厥阴经 头痛连齿--病在少阴经
2.胸痛:
概念:指胸部某一部位疼痛的症状。(关乎心肺病变) 心前区憋闷疼痛,时发时止,多因痰、瘀阻滞心脉 (如胸痹) 胸痛剧烈,面青肢冷,多因心脉骤闭(如真心痛)
病机--正邪相争,互为进退。
如疟疾。
二、问汗
意义:可判断病邪的性质和机体阴阳的盛衰。
(一)特殊汗出
1.自汗 概 念--指醒时经常汗出,活动尤甚的症状。 临床意义--多见于①气虚证 ②阳虚证。
2.盗汗 概 念--指睡则汗出,醒则汗止的症状。 临床意义--多见于①阴虚证 ②气阴两虚证。
3. 战汗 概 念--指病人先恶寒战栗而后汗出的症状。 临床意义--见于温病或伤寒邪正剧争阶段(病变发展的转 折点)。 4.半身汗出-- 经络闭塞,气血运行不周
据恶寒发热的轻重分为:
(二)但热不寒(里热证的特征)
概念:指病人只发热而无怕冷之感的症状,是里热证 的特征性症状,有壮热、潮热、微热之分。
1.壮热
概 念--指高热(体温在39℃以上)持续不退,不恶寒 只恶热的症状。