医师考试题及答案
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一、单选题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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1.当脑膜刺激征阳性,无局灶性脑定位体征时,若突然起病最可能的诊断是( C ) A.脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死 E.脑脓肿2.鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据是( D )A.疼痛的性质 B.有无"触发点"或"扳机点" C.疼痛的区域D.有无面部疼痛感觉减退或消失 E.是否为反复发作3.女,41岁,突发进行性双下肢瘫痪,大小便障碍5天,体温正常,T4水平以下深浅感觉消失,脑脊液检查压力正常,白细胞计数80×10^6/L,180个/mm3,淋巴细胞0.80,蛋白轻度增高。
该患者最可能的诊断是( B )A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤D.多发性硬化 E.急性硬膜外脓肿4.适合手术治疗的高血压脑内血肿是( D )A.丘脑出血,深昏迷 B.内囊型血肿,深昏迷 C.桥脑出血,深昏迷D.外侧型血肿,病情加重 E.外侧型血肿,病情稳定5.头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在( C )A.8小时内 B.12小时内 C.24小时内D.48小时内 E.72小时内6.交叉性感觉障碍易出现于( C )A.后根病变 B.脊髓后角病变 C.脑干病变D.丘脑病变 E.内囊病变7.区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为( E )A.是否双侧受累 B.舌能否伸 C.有无声嘶D.有无吞咽困难 E.有无舌肌萎缩8.跨阈步态一般见于( D )A.小脑病变 B.不完全性截瘫 C.肌营养不良D.脑血管意外后遗症 E.腓神经麻痹9.对帕金森病目前较接近病因治疗的药物是( C )A.金刚烷胺 B.苯海拉明 C.左旋多巴 D.安坦 E.安定10.颅内压增高的患者,下列哪项处理不当( D )A.留院观察B.必要时行颅内压监测C.有频繁呕吐者应输液维持水、电解质平衡D.便秘者需行高位灌肠E.对意识不清的患者应维持呼吸道通畅11.颅内压增高的"三主征"为( D )A.头痛、呕吐、复视 B.头痛、呕吐、失语 C.头痛、呕吐、偏瘫D.头痛、呕吐、视盘水肿 E.头痛、呕吐、意识障碍12.开放性脑损伤的描述哪项正确( C )A.头皮裂伤 B.颅骨骨折 C.有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出D.头皮裂伤并颅骨骨折 E.以上都不是3.重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗,下列哪项处理不正确( B )A.维持呼吸道通畅 B.头低位,对脑水肿的治疗有帮助 C.加强营养D.解除尿潴留 E.应用促苏醒药物或高压氧治疗14.小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是( D )A.神志不清 B.剧烈头痛C.早期出现呼吸变慢和骤停 D.瞳孔不等大E.生命体征紊乱15.目前诊断脑出血的首选辅助检查是( B )A.MRI B.CTC.DSA D.头颅X线平片E.腰椎穿刺16.女,30岁,墙倒砸伤右小腿6小时,患肘严重肿胀,女亮,趾甲苍白,足背动脉摸不到,足趾半屈曲位,牵引时剧痛。
该患者病情应首先考虑 B 。
A.胫神经损伤B.骨筋膜室综合征C.腓总神经损伤D.动脉损伤E.深静脉血栓17.在紧急情况下,工作人员快速减压出舱后出现皮肤瘙痒、关节剧痛、肢体屈曲等症状,此时应如何处理( D )A.舱旁观察6~8小时 B.舱旁吸氧观察4小时C.给予镇静药以及大剂量维生素E D.重新进舱加压治疗E.在减压各停留站吸氧18.传染性非典型肺炎多以发热为首发症状,体温一般( D )A.<37.5℃ B.>37℃ C.>38.5℃D.>38℃ E.>36.5℃19.传染性非典型肺炎患者的潜伏期为( A )A.2~21天,多为14天 B.12天 C.14~25天D.10天 E.21天20.医院如发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者,应在多长时间内向有关卫生行政部门报告( B )A.12小时内 B.6小时内 C.24小时D.9小时 E.<10小时21.接触疑似传染性非典型肺炎患者和临床诊断患者的医务人员,脱离隔离区后需进行医学观察的天数为( D )A.1周 B.8天 C.15天 D.10~14天 E.6天22.轻症传染性非典型肺炎患者用普通鼻导管上氧,流量为1~3L/min,如用面罩高流量给氧,流量应为( D )A.2~6L/min B.3~9L/min C.4~9L/minD.10~15L/min E.16~18L/min23.传染性非典型肺炎的病原微生物可能性最大的是( B )A.衣原体 B.冠状病毒 C.支原体 D.军团菌属 E.立克次体24.与传染性非典型肺炎患者密切接触者,隔离观察期限为( D )A.2天 B.10天 C.12天 D.14天 E.21天25.男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸,多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模相征象,来诊,查体:血压35/17KPa,心率180次/分,心浊音界向左下扩大,该患者可能的诊断是( E )A.高血压Ⅰ级B.高血压Ⅱ级C.高血压Ⅲ级D.高血压危象E.高血压脑病26.女性,38岁,继往有风心病病史,近两周有持续性发热,全身乏力、食欲不振,来诊,经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎,则在体格检查中不可能有 ( B )A.皮肤、口腔粘膜上的淤点B. 心脏杂音无改变C. 环形红斑D.Osler结节B.指和趾甲下裂片状出血27.女性,65岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定,近半月来心绞痛频繁发作,每日发作3-4次且发作时间延长,休息也不能缓解,心电图示:V3~6ST水平型压低1mm,T波倒置,发作停止后ST段即恢复,心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为( B )A.稳定型心绞痛B.恶化型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性心肌梗塞B.中间综合征28.男,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为 ( D )A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗塞C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型梗阻型心肌病E.高血压心脏病29.男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近一年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,查:便浴血阳性,最可能的诊断是( C )A.胃溃疡伴溃疡出血一B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血30、以下哪种骨折要求解剖复位( E )A.股骨干骨折 B.肱骨干骨折 C.掌骨骨折D.腓骨骨折 E.踝关节骨折167、下列哪种情况骨折愈合快( B )A.胫骨干中、下1/3骨折 B.儿童骨折 C.牵引过度D.软组织嵌入 E.反复手法复位31、男性,16岁,左小腿挫伤24小时,疼痛渐加重,左小腿肿胀,胫前伤口与骨折处相通,有出血,足趾皮肤有花纹,足背动脉搏动稍弱,足的感觉迟钝,足趾被动屈伸剧痛,X线示腓骨中段横行骨折,正确处理( C )A.清创缝合伤口,石膏固定 B.加压包扎止血,密切观察C.充分切开皮肤,深筋膜 D.伤口放引流条,小夹板固定E.足趾拍X线片,明确是否合并骨折32、某人被重物砸伤双股骨干骨折,住院2天,突然意识丧失,呼吸困难,皮肤可见点状出血,肢体末端紫红发凉,可能是( E )A.硬脑膜外血肿 B.足内血肿 C.脑损伤 D.坠积性肺炎E.脂肪栓塞33.直立足跟中心着地,在长管骨干骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折,最容易发生哪类移位( C )A.成角移位 B.侧方移位 C.缩短移位D.分离移位 E.旋转移位34.中心静脉压的正常值( C )A.5-20cmH2O B.10-20cmH2O C.5-10cmH2OD.15-20cmH2O E.5-15cmH2O35.肺毛细血管楔压(PCWP)正常值( A )A.6-15mmHg B.5-10 mmHg C.5-15 mmHgD.10-15 mmHg E.6-10 mmHg36.休克时代谢的病理生理改变主要是( E )A 细胞能量代谢以无氧代谢为主B肝乳糖代谢能力下降,引起酸中毒C醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D细胞的功能失常E以上都是37.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是( D )A.晨僵B.关节畸形C.关节肿D.关节痛E.关节功能障碍38.中心性发绀常具有下列哪项特点( D )A.常出现在肢体末梢 B.伴有皮肤温度降低 C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病时 E.见于严重休克时39.胸部语颤减退或消失,不出现于下列哪项情况( B )A.肺气肿 B.大叶性肺炎 C.阻塞性肺不张D.大量胸腔积液 E.胸膜增厚40.吸气性呼吸困难时,下列哪项叙述不正确( B )A.吸气费力 B.呼气时伴有哮鸣音 C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣 E.重者出现吸气时"三凹征"41.男,60岁,发热、咳嗽月余,伴乏力消瘦,体格检查叩得右下肺浊音,下列情况可除外( B )A.肺空洞 B.肺癌 C.肺炎 D.胸腔积液 E.胸膜增厚42.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界,哪项是错误的( A )A.右锁骨中线第5肋间 B.右锁骨中线上下径为9~11cmC.右腋中线第8肋间 D.右肩胛线第10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1~2肋间43.左心衰时呼吸困难的特点,不包括( D )A.活动时加重 B.休息时减轻 C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大 E.常采取端坐呼吸体位44.肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现( E )A.血中结合胆红素增加 B.严重者可有出血倾向 C.尿中结合胆红素阳性D.尿中尿胆原增高 E.严重时大便呈陶土色45.腹部检查下列哪项错误( B )A.振水声见于幽门梗阻 B.肋下扪及肝脏提示肝肿大C.脾脏正常时不能扪及 D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到46.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是( E )A.心电图检查 B.X线检查 C.第一心音亢进D.皮下小结 E.以上均不是47.测血压时,袖带过窄将使测得的血压( A )A.增高 B.降低 C.舒张压降低,脉压差增大D.脉压差变小 E.不受影响48.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于( B )A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快,胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应 D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞49.雾化吸入疗法选用药物时,下列哪种药物特性不适宜( B )A.无强烈刺激征 B.水溶性差,相对较稳定的药物 C.无难闻气味D.耐热稳定 E.机体对该药不过敏50.某休克患者,心率快,测中心静脉压为5cmH2O(0.49kPa),应采取( A ) A.迅速补充液体 B.控制小量输液 C.心功能不全,立即给强心利尿药D.控制输液量,加用强心药 E.休克与血容量无关51.关于胃镜检查的适应证,下列哪项不正确( D )A.上腹痛原因未明 B.呕血原因未明 C.胃溃疡性质未明D.咯血查因 E.锁骨上淋巴结肿大查因52.关于胃镜检查的禁忌证,下列哪项不正确( E )A.严重心衰 B.精神病不合作者 C.溃疡病急性穿孔者D.吞腐蚀剂急性期 E.食管癌有吞咽梗阻者53.关于胆道镜检查,下列哪项应慎重( D )A.可疑胆道残余结石的诊断 B.胆道出血的定位或止血C.进行选择性肝内胆管造影 D.胆总管十二指肠瘘病人E.高龄或高危胆道结石54.有关纤维支气管镜检,下列哪项不正确( C )A.术前应禁食4~6小时B.术前应作X线胸片检查C.术前均应做肺通气功能检查及血气分析D.术前半小时注射阿托品及苯巴比妥E.术后应禁食2小时55.下列哪项不宜通过纤维支气管镜检进行治疗( E )A.取气管、支气管内异物 B.肿瘤的电凝、电切或激光治疗C.病灶局部药物注射 D.止血治疗E.气胸时经支气管抽气治疗56.有关纤维支气管镜检查,下列哪项不正确( B )A.可直接窥视1~4级支气管内肿块B.可发现叶、段支气管腔阻塞C.可进行选择性支气管造影D.可直接窥视肺野浸润性病灶E.可进行肺浸润性病灶或肺外周肿块的活检57.关于肺功能检查应用范围下列哪项是错的( C )A.确定肺功能障碍的程度B.判定肺功能障碍的类型C.可以发现肺部较小的病变D.可用以判断某些药物的疗效E.可以区别心源性和肺源性呼吸困难58.诊断心房颤动最重要的证据是( B )A.出现异常的P波 B.P波消失C.QR间期不规则 D.QRS波群形态不一致E心室率快59.诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是( B )A.病理性Q波或QS波 B.ST段弓背向上型上移 C.T波倒置D.对应导联ST段下移 E.多发室性期前收缩60.在鉴别室上性阵速与室性阵速时,以下哪项对室性阵速的诊断有肯定的意义( A )A.心室夺获及室性融合波 B.QRS波群宽大畸形C.频率200次/min D.T波与QRS波群方向相反E.以上都不是61.以下哪项最有助于房性期前收缩的诊断( A )A.P'-R间期≥0.12s B.P'波倒置 C.QRS波群正常D.代偿间隙完全 E.以上都不是62.出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期( D )A.高波幅δ节律 B.无α节律 C.额部θ活动较多D.阵发性短程12~16波/s E.颞部尖波63.脑电图检查每一病人应至少记录( B )A.10分钟 B.20~30分钟 C.1小时D.2小时 E.24小时64.精神运动性发作的脑电波异常波为( D )A.额叶棘波 B.双侧对称同步3波/s棘慢综合 C.高幅失律D.颞叶放电 E.各导多棘慢波综合65.同心针电极能探测( A )A.针极周围1mm左右范围内的电活动 B.整块肌肉的电活动C.一个完整的运动单位范围的电活动 D.一根神经纤维支配肌肉范围的电活动E.一根肌纤维的电活动66.束颤电位代表( C )A.肌纤维兴奋性增高 B.肌束兴奋性增高 C.运动单位兴奋性增高D.肌束兴奋性降低 E.运动单位兴奋性降低67.有关脊柱生理弯曲的描述,正确的是( B )A.胸曲前凸,腰曲后凸 B.颈曲前凸,胸曲后凸 C.颈曲前凸,胸曲前凸D.骶曲前凸,腰曲前凸 E.颈曲后凸,胸曲前凸68.细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力,称为( E )A.应激 B.兴奋 C.反应性 D.适应性 E.兴奋性69.凝血酶的作用主要是( A )A.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 B.加速凝血酶原复合物的形成C.加速因子Ⅶ复合物的形成 D.激活因子XⅢE.促进血小板聚集与释放70.影响中心静脉压高低的因素是( D )A.外周静脉压和静脉血液阻力 B.心脏射血能力和外周阻力C.动脉血压和静脉血压 D.心脏射血能力和静脉回心血量E.血管容量和循环血量71.杀灭物体上病原微生物繁殖体的方法称为( E )A.无菌操作 B.防腐 C.无菌 D.灭菌 E.消毒72.治疗颅内肿瘤的首选方法主要为( C )A.免疫治疗 B.放射治疗 C.手术切除 D.化学治疗 E.脱水治疗73.可诊断颅内动脉瘤主要的放射学检查方法( D )A.X线平片 B.头部CT C.脑核磁共振D.全脑血管造影 E.脑PET74.低渗性脱水患者体液丢失的特点是( A )A.细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液 B.细胞内液无丢失,仅丢失血浆C.细胞内液无丢失,但丢失组织间液 D.细胞外液无丢失,仅丢失细胞内液E.细胞内液和外液均明显丢失75.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是( E )A.肾小管重吸收增多 B.全身毛细血管壁通透性增加 C.醛固酮增多D.滤过膜通透性增加 E.肾小球滤过率降低76.某糖尿病患者血气分析结果:pH7.30,PaCO2 34mmHg,HCO3- 16mmol/L,血Na+ 140mmol /L,Cl- 104mmol/L,K+ 4.5mmol/L。