传统医学师承出师考核申请表

中医师承出师考核申请表范文尊敬的考核委员会：您好！我叫[你的名字]，今天怀着既兴奋又有点小紧张的心情来填写这个中医师承出师考核申请表。

为啥兴奋呢？那当然是因为我在中医师承这条充满魅力的道路上摸爬滚打了这么久，终于有机会来接受出师考核，就像一个苦练多年武功的小徒弟，终于要下山闯江湖接受考验啦！我开始中医师承之旅的原因嘛，那可就说来话长了。

其实最开始就是被中医那股神秘劲儿给吸引住了。

您想啊，几根银针，几味草药，就能把人身体里的毛病给调理好，这不是像魔法一样神奇吗？而且我从小就听老一辈的人讲那些中医治病救人的故事，什么神医扁鹊望闻问切就能知道病症，华佗刮骨疗毒，那可都是英雄豪杰般的人物啊。

我就寻思着，要是我也能学会这门本事，那得多酷啊。

再说说我的师父吧，他老人家可真是我的中医启蒙导师和引路人。

我师父叫[师父名字]，第一次见他的时候，就感觉他身上有那种老中医特有的沉稳和智慧的气场。

他治病的时候特别认真，就像一个专注的艺术家在创作一样。

他的一双手啊，摸脉的时候稳得很，就那么轻轻一搭，感觉就能把病人身体里的情况摸得一清二楚。

他对病人也特别好，不管是富贵人家还是普通百姓，都一视同仁，耐心地解答每一个问题。

跟着师父学习的日子里，那可真是每天都有新收获。

在学习的这些年里，我可没少下功夫。

除了跟着师父学习，我自己也到处找资料、看书、参加一些中医的讲座和研讨会。

我还自己试着给周围的人调理一些小毛病呢，像感冒、咳嗽之类的。

当然啦，都是在师父的指导下进行的。

每一次成功地帮助别人减轻了病痛，我心里就特别有成就感，感觉自己离成为一名合格的中医又近了一步。

我觉得中医是一门非常博大精深的学问，它不仅仅是治病救人，更是一种对生命的尊重和呵护。

通过中医的学习，我也更加懂得了如何去养生、如何保持身体的平衡。

我希望通过这次出师考核，能够正式成为一名中医，把中医的文化和技艺传承下去，让更多的人受益于中医的神奇魅力。

再次感谢您能抽出时间来看我的申请，希望我能顺利通过考核，开启我的中医新征程！申请人：[你的名字]日期：[申请日期]。

天津市传统医学师承出师考核申请表一、个人基本信息1. 尊称：______________________2. 性别：______________________3. 芳龄：______________________4. 民族：______________________5. 出生地：______________________6. 学历：______________________7. 工作单位：______________________8. 通信通信方式：______________________9. 电流信箱：______________________二、申请考核项目1. 传统医学师承出师考核项目：______________________三、教育背景1. 本科及以上学历毕业院校及专业：______________________2. 参加相关医学培训及进修情况：______________________四、师承情况1. 师承单位及师傅尊称：______________________2. 师承时间：______________________3. 师承内容及收获：______________________4. 师傅通信通信方式：______________________五、学习及实践经历1. 从事传统医学相关工作年限：______________________2. 参与的医疗实践及成就：______________________3. 有无相关学术论文、著作及专利：______________________六、自我评价1. 对传统医学的理解及看法：______________________2. 发展规划及目标：______________________3. 是否愿意将所学知识与经验与他人共享：______________________七、申请说明1. 申请理由及动机：______________________2. 申请考核后的安排及计划：______________________八、其他补充材料1. 个人简历2. 相关学术论文、著作及专利复印件3. 其他能够证明个人能力及经历的材料以上所列信息真实有效，若有不实情况，愿意接受相关处理并取消考核资格。

附件1：
传统医学师承出师考核申请表
1、一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3、相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4、个人简历应从小学写起。

附件2：
传统医学医术确有专长考核申请表
1、一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3、相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4、个人简历应从小学写起
附件3：
居民对技术专长的评议评价情况一览表
患者对技术专长的评议评价情况一览表
附件4：
湖南省传统医学师承出师和确有专长人员考核汇总表
填报单位（市州卫生局公章）填报日期：年月日
填报人签名：审核人签名：负责人签名：。

传统医学师承出师考核申请表1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4．个人简历应从小学写起。

传统医学医术确有专长考核申请表1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4．个人简历应从小学写起。

传统医学师承关系合同书指导老师师承人员签订日期公证日期甲方（指导老师）：乙方（师承人员）：姓名：姓名：性别：性别：出生年月：出生年月：单位名称及地址：单位名称及地址或家庭住址：依据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部第52号令）的有关规定，经指导老师与师承人员甲乙双方在平等自愿、协商一致的原则下，建立师承学习关系，双方订立合同如下：一、师承教学时间：自年月日至年月日止，总计不少于1500学时（需有教学记录）。

二、师承教学的地点(需为合法医疗机构)：三、师承教学的基本目标（包括职业道德及业务水平）：四、师承教学的主要内容：1．中医（民族医）专业基础知识与基本技能：2．中医（民族医）学术经验：3．中医（民族医）技术专长：五、师承教学的方式方法：六、指导老师职责：自觉遵守国家的法律、法规，具有良好的医德医风，严谨的科学态度，爱岗敬业，为人师表，保证临床（实践）带教时间，精心组织教学，悉心传授学术经验和技术专长，按照确定的师承教学计划，保质保量的完成带教任务。

七、师承人员职责：自觉遵守国家的法律、法规，具有良好的医德医风，严谨的科学态度，勤奋好学，尊师守纪，保证跟师学习时间。

虚心刻苦学习指导老师的临床经验和技术专长，认真做好跟师笔记，及时归纳整理，并加以研究。

诚实地接受指导老师和管理部门的检查和考核，完成教学计划确定的学习任务，努力提高自身的职业道德、业务素质和水平。

八、其它：本合同一式三份,双方签字后经县级以上公证机构公证，师承关系合同自公证之日起生效,甲乙双方各执一份，具同等法律效力，另一份由公证机构留存备案。