支付令申请书范本

支付令申请书

申请人:张三，女，汉族，1961 年1月1日出生，住所地山东省胶州市*路1号*小区1号楼1单元101户，身份证...联系电话:......

被申请人:李四，男，汉族，1945年1月1日出生，住所地。身份证号。......，联系电话......

申请事项:

请求贵院向被申请人发布支付令，督促被申请人偿明还欠款I万元。

事实与理由:

20**年*月*日被申请人向申请人借款1万元缴纳购房款，被申请人出具1万元借条张给申请人，约定1个月后还钱，之后申请人经多次催要被申请人以各种理由拖延不还，无奈之下，为维护申请人合法权益，特诉至法院，请求法院依法支持诉求。

此致

××人民法院

具状人:

年月日