• 受损神经: III 、 IV 、VI、 V1 • 病因:海绵窦血栓形成,颈内A动脉瘤
颈内A海绵窦瘘
海绵窦血栓形成
• 由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦感染扩展引 起
• 临床表现:眼球固定,眼睑下垂,瞳孔散 大,面部感觉减退,多伴全身感染症状, 眼球突出,眼睑结膜充血
眶上裂综合征
• 病因:外伤、炎症、肿瘤 • 受损神经:III、 IV 、VI、 V • 临床表现:与海绵窦综合征相近,不出现
病变: 一桥脑侧视中枢到展神经核之 间的内侧纵束。
表现: • 双眼向同侧注视时:
患侧眼球不能外展 对侧眼球可以内收 • 辐辏反射正常 • 刺激前庭可外展
(3)一个半综合征
病变:桥脑侧视中枢、对侧已 交叉过来的连接同侧动眼神 经内直肌核的内侧纵束
表现: • 向病灶侧凝视麻痹 • 同侧眼球不能内收。 • 仅对侧眼球可外展, 伴眼震
动眼神经副交感纤维-瞳孔括约肌 颈上交感神经节交感纤维-瞳孔散大肌
瞳孔括约肌、瞳孔散大肌维持瞳孔的正常大小。
2.临床常见的异常瞳孔
(1)瞳孔缩小 1. 一侧颈上交感神经径路损害:霍纳征(Horner
sign);一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、 可伴同侧面部少汗。 2. 双侧颈上交感神经径路损害:脑桥出血、脑室 出血压迫脑干、药物中毒。双瞳孔针尖样。
核上性眼肌麻痹临床特点:
1)双眼同时受累; 2)无复视; 3)反射运动仍保存(颞叶有纤维与Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑
神经联系)。
(二)不同眼肌麻痹导致的复视
特点:1.复视最明显的方位在麻痹肌作用力的方向上。 2.向瘫痪肌收缩方向注视时出现复视,处于外围
的是假象。
瞳孔调节障碍
1.瞳孔的大小
普通光线下瞳孔直径正常为3~4mm 。 缩小<2mm 扩大>5mm