19-女性生殖系统

女性的生殖系统知识点总结女性生殖系统是指女性身体内的生殖器官，主要包括卵巢、输卵管、子宫和阴道等器官。

这些器官在女性的生殖过程中扮演着重要的角色，包括卵子的产生、输送和受精，胚胎的生长和发育，以及妊娠和分娩等过程。

了解女性生殖系统的结构和功能对于维护女性健康和生育能力至关重要。

一、卵巢卵巢是女性生殖系统中最重要的器官之一，它主要负责卵子的产生和激素的分泌。

女性在出生时，卵巢内就含有所有的卵子，但随着年龄的增长，这些卵子会逐渐减少。

一般来说，女性每个月会排出一枚成熟的卵子，它通过输卵管进入子宫，如果在这个过程中受精了，就会发生怀孕。

此外，卵巢还分泌雌激素和孕激素等激素，它们对女性的月经周期和生殖功能有着重要影响。

二、输卵管输卵管是连接卵巢和子宫的管道，它有着非常重要的生殖功能。

一旦卵子排出卵巢，就会通过输卵管进入子宫，在这个过程中如果遇上精子，就会发生受精。

此外，输卵管还是受精卵的发育地点，受精卵会在输卵管内进行几天的发育，然后转移到子宫内着床。

因此，输卵管在生殖过程中有着至关重要的作用。

三、子宫子宫是女性生殖系统中最重要的器官之一，它是孕育和孕育出胎儿的地方。

当受精卵着床在子宫内壁时，就会发生怀孕，子宫会为发育中的胎儿提供生长的环境。

如果没有怀孕，子宫内的内膜会在每个月的月经周期中脱落出来，这就是女性的月经现象。

子宫在生殖过程中扮演着非常重要的角色，它的功能对女性的生育能力有着直接影响。

四、阴道阴道是连接子宫和外部的通道，它在生殖过程中有着非常重要的作用。

当发生性交时，精子会通过阴道进入子宫和输卵管，进行受精。

此外，阴道还是孕育和分娩的通道，它会在分娩过程中发挥重要的作用。

综上所述，了解女性生殖系统的结构和功能对于维护女性健康和生育能力至关重要。

每个女性都应该关注自己的生殖健康，定期进行妇科检查，并学习一些关于生殖健康的知识，以保证自己的生殖系统能够正常运转，实现健康的生育和生活。

女性生殖系统结构与功能简介
女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫和阴道等部分。

这些器官在女性的生理功能中扮演着重要角色，维持着女性的生殖健康和身体健康。

1.卵巢：卵巢是产生卵细胞并排卵的器官。

它位于盆腔内，左右各有一个。

卵巢的大小会随着年龄的增长而变化，从青春期开始逐渐增大，到更年期时逐渐萎缩。

卵巢的主要功能是分泌激素和排卵，从而维持女性的生殖周期和内分泌平衡。

2.输卵管：输卵管连接卵巢和子宫，将卵细胞输送到子宫内。

它们具有输送
精子、受精卵子和营养物质的功能。

输卵管的长度约为8-10米，由肌肉组成，可以收缩和扩张以调节流量。

3.子宫：子宫是孕育胎儿和产生月经的器官。

它位于骨盆中央，是一个倒三
角形的空腔结构。

子宫底位于膀胱上方，尖端指向阴道前庭。

子宫的主要功能是孕育胎儿并提供营养，同时产生月经并排出废物。

4.阴道：阴道是连接外阴和子宫的管道，用于排出月经和娩出胎儿。

它是弹
性器官之一，具有多种功能，如润滑、保护生殖器官免受感染等。

阴道的形状和大小因个体差异而异，但通常在生育年龄保持相对稳定的状态。

5.总之，女性生殖系统是一个复杂的生理系统，涉及到多个器官之间的相互
作用和维护。

这些器官的正常功能对于女性的生殖健康和身体健康至关重要。

如果有任何关于女性生殖系统的疑问或担忧，建议咨询医生或其他专业医疗人员。

女性生殖系统概述北京大学第一医院张岱女性生殖系统包括:▪内生殖器▪外生殖器▪其它相关组织▪邻近器官骨盆▪骨产道包括：▪骶骨▪尾骨▪髋骨骨盆的关节▪骶髂关节▪骶尾关节▪耻骨联合骨盆的韧带骶结节韧带骨盆的标志▪髂嵴▪耻骨联合▪坐骨结节▪腰骶菱形区▪骶角和骶管裂孔骨盆类型▪女型52~58.9%▪扁平型23.3~29%▪类人猿型14.2~18%▪男型1~3.7%女性型骨盆盆底▪由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承载盆腔脏器并保持其正常位臵▪尿生殖三角和肛门三角骨盆底外层中层▪尿生殖膈▪会阴深横肌、尿道括约肌内层▪盆膈▪肛提肌►耻尾肌►髂尾肌►坐尾肌会阴和外生殖器►会阴►外阴•阴阜•大阴唇•小阴唇•阴蒂•阴道前庭阴道前庭▪前庭球▪前庭大腺(Bartholin’s glands)▪尿道口▪处女膜内生殖器官▪阴道▪子宫▪输卵管▪卵巢阴道▪位于骨盆下部中央▪阴道穹窿▪性交器官、经血排出和胎儿娩出的通道组织特点子宫▪肌性器官▪重50g，容积5ml▪ 7~8×4~5×2~3cm子宫形态的变化子宫的组织结构宫颈▪主要结缔组织▪宫颈管柱状上皮，分泌粘液▪宫颈阴道部鳞状上皮▪鳞柱交界处：宫颈癌的好发部位输卵管卵巢▪骨盆漏斗韧带▪卵巢固有韧带▪产生卵子和激素▪4cm×3cm×1cm▪表面无腹膜▪皮质和髓质动脉▪主要血供来源——Internal iliac artery（髂内动脉）▪卵巢动脉来自abdominnal aorta（腹主动脉），左侧可来自左肾动脉▪子宫动脉来自Internal iliac artery前干分支▪阴道动脉来自Internal iliac artery前干分支▪阴部内动脉是Internal iliac artery前干终支静脉▪与同名动脉伴行▪在相应器官及其周围形成静脉丛▪盆腔感染容易蔓延▪左侧盆腔静脉曲张较多见（左侧汇入左肾静脉）外生殖器淋巴▪Nodi lymphatic inguinales superficiales（腹股沟浅淋巴结）：上、下两组▪Nodi lymphatic inguinales profundi（腹股沟深淋巴结）盆腔淋巴结▪髂淋巴组：髂内、髂外和髂总▪骶前淋巴组▪腰淋巴组神经▪外生殖器的神经支配：阴部神经，来自骶丛分支和自主神经；在坐骨结节内下方分支▪内生殖器的神经支配：交感神经和副交感神经▪子宫平滑肌存在自律性收缩▪闭孔神经邻近器官▪尿道▪膀胱▪输尿管▪直肠▪阑尾尿道和膀胱▪尿道长3~5cm，短而直，易感染▪中下段粘膜复层鳞状上皮，上部为移性上皮▪膀胱三角与宫颈、阴道前壁相邻输尿管▪长约30cm▪在骶髂关节处与髂外动脉起点入骨盆▪在阔韧带基底在宫颈外侧约2cm处，在子宫动脉后方与之交叉Ureter与子宫血管的关系▪小桥流水人家直肠和阑尾▪肛管周围内外肛门括约肌、提肛肌▪阑尾有时下端可达附件部位女性生殖系统生理女性各阶段生理特点▪新生儿期: 生后4周内▪儿童: 4w~10y▪青春期：10~19y▪性成熟期：18y始，30年左右▪围绝经期：40y始，10~20年▪老年期：60y后青春期▪定义：从月经初潮到生殖器官逐渐发育成熟的时期▪全身发育、第一性征、第二性征▪月经周期不规律，多为无排卵▪卵巢激活的征象：乳房发育▪Adolescence 的重要标志——月经来潮▪第一个内分泌体征：LH、FSH、性激素增加性成熟期▪亦称生育期▪ovary功能成熟，周期性排卵并分泌性激素▪生殖器各部分和乳房周期性变化▪性功能旺盛▪受孕后变化围绝经期▪亦称为更年期▪由成熟期过渡至老年▪分为：•绝经前期•绝经•绝经后期老年▪60岁以后▪卵巢功能衰竭,雌激素水平低落不足以维持第二性征▪泌尿生殖道萎缩，易感染▪骨质疏松▪心血管疾病发病率明显上升卵巢的功能▪具有生殖内分泌功能的扁平椭圆形器官▪主要功能：(1)生殖功能：产生并排出卵子(2)内分泌功能：分泌类固醇激素激素和肽类物质生殖细胞的发生▪来源于卵黄囊内胚层▪卵原细胞胚胎3月起初级卵母细胞排卵前LH峰次级卵母细胞精细胞穿透卵子▪ 60万（6~8周）600~700万（20周）400~500个成熟30~40万（青春期）Follicle（卵泡）的发育排卵▪卵细胞和它周围的颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵▪多发生于下次月经前的14天▪LH/FSH峰的出现是排卵和卵泡成熟的重要条件▪输卵管伞部捡拾黄体形成和退化▪排卵卵泡液流出卵泡壁塌陷卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入在卵泡外膜的包裹下形成黄体▪排卵后7~8日（规律月经22天）达到最大体积，直径约1~2 cm▪若未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化，其功能仅维持14~16日▪结缔组织及成纤维细胞侵入白体卵巢的内分泌功能▪主要分泌：estrogen（雌激素）、孕激素，少量male hormone，均为steroid hormones（类固醇激素）▪卵泡膜细胞——排卵前雌激素▪黄体细胞——排卵后分泌孕、雌激素▪卵巢门细胞——雄激素甾体激素▪基本结构为环戊烷多氢菲环▪胆固醇孕烯醇酮雄烯二酮▪21C原子——孕激素，progesterone（孕酮）▪19C原子——雄激素，（testosterone，T）▪18C原子——雌激素，E2、E1，E3雌、孕激素周期性变化▪雌激素：•排卵前第一高峰•排卵后7~8天第二高峰•月经前最低▪孕激素：•排卵前主要来自肾上腺•排卵后7~8天达高峰雌孕激素作用比较（子宫）雌孕激素作用比较（生殖器）雌孕激素作用比较雌孕激素的协同和拮抗作用▪协同作用：•促进生殖器和乳房发育，为妊娠作准备▪拮抗作用：•子宫收缩•输卵管蠕动•阴道上皮角化和脱落•水和钠潴留和排泄雄激素▪卵巢间质细胞、卵巢门细胞▪少量的T生长发育所必需▪肾上腺皮质——女性雄激素的主要来源卵巢polypetide hormones(多肽激素)▪松弛素:妊娠期松弛骨盆韧带,减少子宫收缩▪制卵泡素:颗粒细胞合成,抑制FSH分泌，影响卵泡发育，参与排卵▪其他：激活素、抑制素、生长因子月经及其周期调节▪Menstruation ：子宫内膜在卵巢激素的周期性调节下而发生的周期性脱落和出血，是生殖功能成熟的重要标志▪Menarche（初潮）▪Menstrual cycle（月经周期）▪持续时间和经血量▪经血特点：一般不凝固下丘脑—垂体—卵巢轴▪Hypothalamic-pituitary-ovarian axis, HPOA▪高度协调的控制系统▪Hypothalamus▪Pituitary▪ovary下丘脑▪gonadotropin releasing hormone,GnRH（促性腺激素释放激素) 脉冲式释放▪调节LH/FSH的比值▪Prolactin inhibitory hormone（生乳素抑制激素）▪通过门静脉系统进入垂体，发挥作用垂体▪Follicular stimulating hormone, FSH（促卵泡素)：促进卵泡细胞增殖，间质分化成泡膜细胞；促进细胞合成FSH受体；活化颗粒细胞内的芳香化酶▪luteinizing hormone, LH（黄体生成素)：使颗粒细胞黄素化并分泌孕激素,刺激成熟follicle ovulation▪催乳素(prolactin, PRL)，与雌孕激素协同促进乳腺发育和分泌反馈性调节▪正反馈：卵巢分泌的性激素使下丘脑兴奋，导致性激素的分泌增多为正反馈▪负反馈：卵巢分泌的性激素使下丘脑抑制，导致性激素的分泌减少为负反馈反馈作用▪E2：负反馈——作用于下丘脑抑制GnRH正反馈——E2达到阈值并维持达两天E2的作用控制脉冲的幅度，对频率不影响▪P：黄体期（P高浓度）抑制GnRHP的作用控制频率排卵前（P低浓度）增强E2诱导的LH峰高浓度的P阻断E2的正反馈作用HPOA对月经周期的调控子宫内膜的周期性变化▪分为基底层和功能层▪功能层受卵巢激素周期性变化影响增生期子宫内膜▪卵巢周期的卵泡期，在雌激素作用下，子宫内膜基底层细胞、血管、间质增生，腺体增多▪月经周期的5-14天▪增生期早期：5~7天▪增生期中期：8~10天▪增生期晚期：11~14天Secretive phase of endometrium▪黄体形成后，在孕、雌激素的作用下，子宫内膜呈分泌反应▪月经周期的15-28天▪分泌期早期：15~19日▪分泌期中期：20~24日▪分泌期晚期：24~28日月经期▪月经周期的1-4天▪雌、孕激素下降▪PG合成增加▪螺旋小动脉痉挛，内膜血流减少，缺血坏死▪血管破裂，内膜底部血肿形成，组织坏死剥脱▪一个周期的结束，新周期的开始宫颈粘液的周期性变化（排卵前）▪粘液分泌量增加，稀薄、透明，拉丝度好，干燥后形成羊齿植物叶状结晶，6~7日出现，排卵期最清晰典型，22日左右消失宫颈粘液的周期性变化（排卵后）粘液分泌量少，粘稠而浑浊，拉丝度差，干燥后形成椭圆体输卵管的周期性变化雌激素▪促进输卵管粘膜上皮纤毛细胞生长▪促进输卵管发育和肌层的节律性收缩孕激素▪使输卵管收缩速度加快，而频率下降▪抑制输卵管粘膜上皮纤毛细胞生长和分泌小结（卵巢周期）小结（子宫周期）Physiologyof pregnancy Pregnancy= Mother+Fetus▪Pregnancy ：embryo and fetus在母体发育成长的过程▪Pregnancy开始：fertilization▪Pregnancy终止：fetus及其附属物自母体排出Germ cell▪Sperm:•产生于Spermary的生精小管•由精原细胞sperm约需64±4.5天▪Ovum：•Follicle发育始于胚胎时期•Ovulation前36~48hr 23，X•Fertilization时完成第二次成熟分裂Fertilization▪Sperm穿入ovum形成oosperm (zygote)的过程▪部位：Ampulla of oviduct，排卵后12小时内，整个受精过程大约需要24小时▪精子获能(capicitation)：获能的主要部位是uterus 和 oviduct▪顶体反应（acrosome reaction）受精卵发育受精卵卵裂(cleavage)卵裂球(blastomere)受精后的第三日桑椹胚（morula）（早期囊胚）着床(imbed)▪定义：blastocyst逐渐埋入子宫内膜的过程，又称植入(implantation)▪受精后第5-6天开始，第11-12天完成▪三个阶段：•定位(apposition)•粘着(adhesion)•穿透(penetration)必须具备的条件▪透明带必须消失▪囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞▪囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合▪孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短敏感期允许受精卵着床蜕膜(decidua)▪底蜕膜basal deciduas▪包蜕膜capsular deciduas▪真蜕膜true deciduas胎儿附属物▪指Fetus以外的组织▪胎盘 Placenta▪胎膜 Fetal membrane▪脐带 Umbilical cord▪羊水 Amniotic fluidPlacenta▪介于母体与胎儿之间的重要、复杂、特殊的器官▪由羊膜(amniotic membrane)、叶状绒毛膜(chorion frondosum)和basal decidua构成▪作用：物质交换、营养代谢、分泌激素和屏障外来微生物入侵，保证胎儿正常发育胎盘形成▪Amniotic membrane：为半透明无血管薄膜，构成placenta的胎儿部分▪Chorion frondosum：构成placenta的胎儿部分。

女性生殖系统（female reproductivesystem）乳腺－附属腺：不属于生殖系统，但其变化与生殖系统的功能状态密切相关。

❖自青春期开始到绝经期，女性生殖器官的结构和功能均具有明显的周期性变化，这种变化受神经内分泌调节。

一、卵巢（ovary）一般结构：（为一对略扁的椭圆形器官，借卵巢系膜附着在子宫阔韧带的后叶上。

）❖表面：单层扁平或单层立方细胞构成的表面上皮，❖上皮下：薄层致密结缔组织构成的白膜。

❖分为外周的皮质和中央的髓质，二者分界不明显：➢皮质：•较厚，含有不同发育阶段的卵泡以及黄体和闭锁卵泡等结构；•卵泡间的结缔组织基质富含网状纤维和梭形的基质细胞；➢髓质：•狭小，为疏松结缔组织；•含有较多的血管、淋巴管和神经；•近卵巢门处有少量平滑肌及门细胞卵巢年龄变化：新生儿－两侧卵巢共70万～200万个原始卵泡。

幼年时－双侧卵巢内共有约30万～40万个原始卵泡。

青春期－约有4万个原始卵泡。

40岁～50岁－几百个原始卵泡。

❖自青春期（13～18岁）起至更年期（45～55岁），卵巢在垂体分泌的促性腺激素的作用下，每隔28天左右有一个卵泡发育成熟并排卵，左右卵巢交替排卵。

❖在女子一生约30～40年的生育期内，两侧卵巢共排出卵细胞400～500个，其余卵泡均于不同年龄先后退化为闭锁卵泡。

❖到更年期（45～55岁），卵巢功能逐渐减退，月经渐停，进入绝经期。

绝经期后的卵巢不再排卵，卵巢内结缔组织增生，表面常凹凸不平。

（一）卵泡的发育与成熟❖卵泡❖卵泡在生长发育过程中，结构发生一系列的变化，一般可分为四个时期：1.原始卵泡❖位于皮质浅部，数量最多，体积最小。

❖组成(1)初级卵母细胞：➢光镜特点：•圆形，体积较大；核大而圆，染色质细疏，着色浅，核仁大而明显。

➢电镜特点：•胞质内细胞器丰富；•除含有一般的细胞器外，核周处有层状排列的滑面内质网，称环层板；•可见内质网与核膜相连，这可能与核和胞质间物质传递有关。