异常分娩妇女的护理(1)
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异常分娩妇女的护理一、产力异常临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
(一)子宫收缩乏力【原因】1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响【临床表现】1.调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,持续时间短,间歇期长而不规则。
当子宫收缩达极期时,子宫体不隆起而变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞。
2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置,宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处,节律不协调,宫缩时,宫底部不强,而是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,表现为子宫收缩不协调,这种宫缩不能使宫口扩张,先露下降,属无效宫缩。
3.产程图曲线异常(1)潜伏期延长:初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长。
(2)活跃期延长:初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时,宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h,经产妇<1.5cm/h,称活跃期延长。
(3)活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称活跃期停滞。
(4)第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩,称第二产程延长。
(5)第二产程停滞:第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。
(6)胎头下降延缓:宫口扩张减速期及第二产程,胎头下降速度初产妇<1cm/h,经产妇<2cm/h,称胎头下降延缓。
(7)胎头下降停滞:活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上,称胎头下降停滞。
(8)滞产:总产程超过24小时称滞产。
以上8种产程进展异常,可以单独存在,也可以合并存在。
【对母儿的影响】1.对产妇的影响:疲乏无力、肠胀气、排尿困难等,严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。
2.对胎儿的影响:胎儿宫内窘迫【处理原则】(一)协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因,如发现有头盆不称,估计不能从阴道分娩者,应及时行剖宫产术,如判断无头盆不称和胎位异常,估计能从阴道分娩者,则应考虑实施加强宫缩的措施。
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理异常分娩是指胎儿在子宫内发育、生长、妊娠结束或新生儿出生时,母儿之一或两者至危及生命或致残的严重并发症。
在这种情况下,护士需要具备丰富的护理知识和技能,以应对各种突发情况,保障患者和新生儿的生命安全。
本文将就异常分娩妇女的护理进行详细探讨。
1. 怀疑胎位异常在遇到怀疑胎位异常的情况下,护士应当及时进行相关检查或者辅助诊断,协助医生确定胎位是否异常。
根据医嘱为患者进行床旁侧切支持试验,以协助判断胎位是否异常。
同时,护士应当随时做好监护工作,密切关注患者的生命体征,随时候命。
2. 预防和处理产程延长在产程延长的情况下,护士应当及时监测产妇的宫缩情况、胎心监护和宫口开展情况,与医生密切配合,采取必要的干预措施。
同时,护士应当协助患者正确进行产道排空,鼓励患者进行排尿,保持尿道通畅,避免导致子宫压迫。
在处理产程延长时,护士要做好产妇的心理护理工作,给予产妇足够的支持和鼓励。
3. 处理胎盘相关并发症护士在处理胎盘相关并发症时,首先应当确保胎盘完整排出,避免发生胎盘不全现象。
同时,护士应当关注产妇的出血情况,及时进行监测和处理,保证患者的生命安全。
在处理胎盘相关并发症时,护士需要通知医生及时进行相关处置,并持续关注产妇的术后情况,及时发现并处理任何不适症状。
4. 对新生儿的护理在异常分娩情况下,新生儿的生命安全同样备受关注。
护士应当及时清除新生儿的呼吸道内的羊水和分泌物,保持呼吸道通畅。
同时,护士要密切观察新生儿的呼吸、心率和皮肤颜色等生命体征,及时发现和处理任何异常情况,确保新生儿的生命安全。
5. 支持产妇心理护理在异常分娩情况下,患者和家属的心理状态往往非常紧张和焦虑。
护士在护理产妇的同时,要给予足够的情感支持和安慰,缓解其紧张和恐惧情绪。
护士要耐心倾听患者的诉求和需求,积极与患者沟通,帮助其树立信心,增强战胜困难的勇气。
6. 合理安排产后护理在异常分娩后,护士应当合理安排产妇的护理计划和康复护理措施,包括产妇的饮食营养、个人卫生、伤口护理和恶露排出等。
临床医学论文异常分娩产妇的护理简述1 引言临床上,异常分娩又称难产,对产妇与胎儿的生命健康会产生严重的影响。
异常分娩对于产妇和胎儿的危害主要是由于能够延长生产的过程,从而增加生产过程中产妇与胎儿分娩的并发症。
临床护理是较少异常分娩危害的重要措施,通过良好的护理措施能够有效的提高分娩的效果,将异常分娩转化为正常分娩。
因此,加强对异常分娩产妇的护理对于产妇与胎儿的生命健康保障具有重要的意义。
本文将对临床常见的几种异常分娩的产妇护理进行分析,从而为实际临床异常分娩问题的解决提供有效途径。
2 临床常见异常分娩产妇的护理在临床上主要有三种常见的异常分娩情况:产力异常、产道异常以及胎儿异常。
不同的情况对产妇生产过程的影响不同,因此其护理方法也存在差别。
2.1 产力异常的临床护理产力是分娩过程中的主要动力,主要以子宫收缩力为主,并且产力贯穿于分娩的整个过程中。
由于受到胎儿、产道以及产妇的精神状态等多个因素的印象,在分娩过程中,经常会出现产力异常的情况,例如子宫收缩的规律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变等,这些问题都是子宫收缩力异常的表现,在临床上统称为产力异常。
其中,子宫收缩乏力与收缩过强是产力异常的主要表现。
(1)子宫收缩乏力的护理子宫收缩乏力主要有两种类型:第一,协调性子宫收缩乏力。
主要表现为宫缩节律性、对称性、极性正常,但是收缩力较差,这种乏力的病因主要为继发性产道异常或者胎儿异常等;第二,不协调性子宫收缩乏力。
主要表现为宫缩节律不协调、极性倒置、间歇性放松不佳等。
子宫收缩乏力对母婴生命及健康产生显著的影响。
对于产妇而言,子宫收缩乏力会显著的消耗产妇的体力,并且由于分娩过程延长会产生更多产伤,另外产后出血、产后感染等问题也较为突出。
而对于胎儿和新生儿而言,子宫收缩乏力所产生的影响更加严重,它会导致胎儿宫内窘迫、死胎,而对于新生儿而言则会产生显著的窒息、严重的会导致颅内出血,甚至死亡。
对于协调性的子宫收缩乏力,如果是由于胎位异常,例如头盆部队称等情况,则在明确的情况直接进行剖腹产。
异常分娩期产妇的护理练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有:1. A3型题 2. A1型题某产妇,G2P1,孕35周,前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。
1.此次妊娠在产程中哪项不易发生A.产后出血B.胎儿窘迫C.新生儿外伤D.肠胀气,尿潴留E.产褥感染正确答案:D 涉及知识点:异常分娩期产妇的护理2.下列处理要点哪项不正确A.必要时提前住院待产B.卧床休息时最好左侧卧位C.临产后静点缩宫素,加强宫缩D.新生儿按医嘱给止血剂E.产后应观察出血量正确答案:C 涉及知识点:异常分娩期产妇的护理3.关于协调性子宫收缩乏力,下列说法正确的是A.不宜静脉滴注催产素B.不易发生胎盘滞留C.子宫中段收缩比宫底强D.子宫收缩极性倒置E.产程常延长正确答案:E 涉及知识点:异常分娩期产妇的护理4.下列情况可以试产的是A.头位,骨盆入口平面狭窄B.头位,中骨盆平面狭窄C.臀位,骨盆入口平面狭窄D.头位,骨盆出口平面狭窄E.臀位,骨盆出口平面狭窄正确答案:A 涉及知识点:异常分娩期产妇的护理5.臀先露孕妇决定经阴道分娩时第一产程下列作法正确的是A.仰卧位不宜多走动B.产前常规肛查,灌肠C.及早破膜D.当宫口未开全胎足脱出宫口至阴道时,应消毒外阴用无菌巾以手掌堵住阴道口E.每隔10~15分钟听胎心1次正确答案:C 涉及知识点:异常分娩期产妇的护理6.滞产是指总产程超过A.6小时B.10小时C.20小时D.24小时E.36小时正确答案:D 涉及知识点:异常分娩期产妇的护理7.骨盆入口狭窄的处理不正确的是A.入口前后经8.5~9.5cm可以试产B.未破膜,试产6~8小时,胎头不能入盆做剖宫产C.已破膜试产2~4小时,胎头不能入盆,需做剖宫产D.骶耻外经小于16cm,足月可以试产E.骨盆倾斜度大,可作半卧位以减小倾斜度正确答案:D 涉及知识点:异常分娩期产妇的护理8.可疑头盆不称者试产时间为A.8~10小时B.6~8小时C.2~4小时D.4~6小时E.1~2小时正确答案:C 涉及知识点:异常分娩期产妇的护理9.子宫收缩异常是指A.子宫收缩节律异常B.子宫收缩对称性及极性异常C.子宫收缩强度异常D.子宫收缩频率异常E.以上都是正确答案:E 涉及知识点:异常分娩期产妇的护理10.单纯扁平骨盆,骨盆外测量小于正常值的径线是A.粗隆间径B.髂棘间径C.坐骨结节间径D.骶耻外径E.髂嵴间径正确答案:D 涉及知识点:异常分娩期产妇的护理11.经产妇,孕足月,下列哪种胎位可经阴道娩出A.肩左后位B.肩右前位C.颏左前位D.颏左后位E.枕右后位正确答案:E 涉及知识点:异常分娩期产妇的护理12.某初产妇,26岁,孕足月,宫口开全2小时未分娩,阴道检查,胎头矢状缝衔接骨盆横径上,且后囟在骨盆左侧方,其胎位为A.枕左横位B.枕右横位C.枕左前位D.枕右前位E.枕正后位正确答案:A 涉及知识点:异常分娩期产妇的护理13.初产妇,孕39周,宫口开全2小时频频用力,未见胎头拨露。
异常分娩妇女的护理选择题A型题1.宫缩乏力,行人工破膜加速产程进展适用于:A.臀位,宫口开大3cm以上B.横位,宫口开大2cmC.头先露,已衔接,宫口开大4cmD.头盆不称2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是:A.双胎妊娠B.羊水过多C。
巨大胎儿D。
子宫发育不良E。
头盆不称3.协调性子宫收缩乏力的特点是:A.宫缩的持续时间长、间歇时间短B.宫缩频繁,但宫口不开大C。
子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性D.只保持正常的节律性和对称性,极性倒置E.宫口扩张和先露下降不成比例4.滞产是指总产程超过:A。
12hB.18hC。
20hD。
24hE。
36h5。
下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点:A。
宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部B.子宫收缩极性正常C。
子宫收缩具有节律性D。
宫缩时间长且规律E.子宫收缩不协调,不能使子宫颈口扩张和胎先露下降6.初产妇活跃期延长是指:A。
超过8hB。
超过16hC。
超过20hD。
超过24hE.超过30h7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响:A.容易导致生殖道瘘B.可引起产后出血C。
病理性缩复环D。
较易发生胎盘胎膜残留E。
严重时可引起低钾血症8。
不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是:A。
镇静休息B.给予背部按摩,分散注意力C。
有头盆不称做好剖宫产术准备D。
使用宫缩素加强宫缩E。
指导产妇宫缩时做深呼吸9。
用催产素静脉滴注催产,一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是:A.1.0U-1.5UB.1.5U—2。
0UC.2.5U—5。
0UD.6.0UE.5。
5U-6。
5U11. 急产是指总产程不超过:A。
12hB。
8hC。
6hD.5hE。
3h12.强直性子宫收缩抑制宫缩使用硫酸镁的量是:A。
5mlB.10mlC.15mlD.20mlE。
25ml14。
单纯扁平骨盆,是骨盆的哪条径线缩短:A.前后径B。
横径C。
坐骨棘间径D.耻骨弓角度E.坐骨结节间径16。
骨盆的入口平面狭窄,影响胎头的:A.衔接B.内旋转C。
异常分娩妇女的护理试题及答案试题:一、单项选择题(每题2分,共20分)1. 以下哪项不是异常分娩妇女的护理措施?A. 密切观察产妇生命体征B. 及时处理产程中的并发症C. 给予产妇心理支持D. 安排产妇休息2. 下列哪项是异常分娩妇女护理中需要注意的产程并发症?A. 产道损伤B. 产后出血C. 胎儿窘迫D. 产妇感染3. 异常分娩妇女护理中,下列哪项不是护理人员需要及时处理的状况?A. 产程延长B. 胎儿窘迫C. 产妇疼痛难忍D. 产妇出现恶心、呕吐4. 下列哪项是异常分娩妇女护理中需要注意的护理评估内容?A. 评估产妇的一般情况B. 评估产妇的产程进展C. 评估产妇的心理状态D. 评估产妇的产后恢复5. 异常分娩妇女护理中,下列哪项不是护理人员需要关注的护理诊断?A. 疼痛B. 焦虑C. 出血D. 营养不良二、简答题(每题5分,共25分)1. 请简述异常分娩妇女护理中的基本措施。
2. 请简述异常分娩妇女护理中需要注意的产程并发症及处理方法。
3. 请简述异常分娩妇女护理中如何进行心理支持。
4. 请简述异常分娩妇女护理中如何进行产后恢复评估及护理措施。
三、案例分析题(共45分)1. 患者,女,28岁,已婚,孕1产0。
因“规律宫缩4小时,阵痛强度逐渐加强”入院。
经检查,宫口开大3cm,胎心率正常,产程进展顺利。
但在接下来的产程中,宫缩乏力,产程进展缓慢。
请列出护理人员在此情况下需要关注的护理诊断、评估内容及处理措施。
答案:一、单项选择题1. D2. B3. D4. D5. D二、简答题1. 异常分娩妇女护理中的基本措施包括:密切观察产妇生命体征,及时处理产程中的并发症,给予产妇心理支持,安排产妇休息。
2. 异常分娩妇女护理中需要注意的产程并发症及处理方法:产道损伤需及时缝合并给予抗生素治疗;产后出血需及时止血并输血;胎儿窘迫需及时处理,如给予吸氧、调整产位等;产妇感染需给予抗生素治疗并加强会阴部护理。