如何鉴别良性和恶性骨肿瘤

骨肿瘤如何鉴别诊断？在鉴别诊断方面本病首先应与炎症鉴别。

鉴别要点主要有以下四方面：(一)全身反应：急性炎症患者体温常升高，白细胞计数增多，良性骨肿瘤病人体温正常，血象正常。

某些恶性骨肿瘤如未分化网状细胞肉瘤或生长迅速的恶性肿瘤的病人也有体温升高和白细胞计数增多的表现。

急、慢性炎症和骨结核病人血沉多增快，良性骨肿瘤血沉多正常，恶性骨肿瘤病人血沉常增快。

(二)发展过程：炎症在发展到一定程度或经过抗炎治疗后多逐渐消退，某些良性骨肿瘤在发展到一定程度后可停止发展，恶性骨肿瘤则继续发展破坏，自行停止或消失者极为罕见。

(三)局部触诊：炎症常产生脓肿，一般质软，波动明显。

骨肿瘤一般多较坚硬或硬韧，触之有实体感，边境多清楚，其墓底多与骨粘连而不能移动。

但某些血管丰富或有出血的恶性肿瘤也可有波动感。

(四)穿刺;脓肿穿刺多可吸出脓液，脓液培养或涂片染色有时可查出化脓菌。

肿瘤穿刺则仅能吸出血液，用粗针头穿刺有时可吸出肿瘤组织碎片。

良性骨肿瘤也应与恶性骨肿瘤鉴别，因二者的预后和治疗方法各不相同。

鉴别要点主要有以下四方面：(一)全身反应：良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤除在体温、血象、血沉方面有区别外，前者病人一般情况好，疼痛较少，后者则病人消瘦、贫血、疼痛明显，晚期多有明显的恶病质。

(二)发展速度;良性骨肿瘤一般发展缓慢，有的发展到一定年龄即停止发展。

恶性肿瘤则发展迅速，甚至形成巨大肿块，表面静脉怒张。

(三)有无转移：良性骨肿瘤一般均不发生转移，原发恶性骨肿瘤则比较容易发生内脏和他骨转移。

(四)x线所见;良性骨肿瘤的界限多比较清楚，与正常骨质之间常有明确的分界线，一般无骨膜反应，如有反应，骨膜新骨也比较规则、整齐。

恶性骨瘤则边界不清楚，与正常骨质之间分界不清，骨膜反应紊乱，甚至形成日光放射状。

骨肿瘤分类骨肿瘤是指发生在骨骼系统中的肿瘤，是一种比较罕见的疾病。

骨肿瘤的分类可以从不同的角度进行，比如病因、病理、临床表现等方面，本文将从这些方面来介绍骨肿瘤的分类。

一、病因分类根据骨肿瘤的病因可分为原发性和继发性两类。

1、原发性骨肿瘤原发性骨肿瘤是指肿瘤起源于骨骼系统的组织，包括良性和恶性两种类型。

（1）良性骨肿瘤良性骨肿瘤是指生长缓慢、不侵犯周围组织和器官、不发生转移的肿瘤。

根据病理学特征，良性骨肿瘤可分为骨膜瘤、软骨瘤、骨纤维瘤、骨巨细胞瘤、纤维母细胞瘤等。

（2）恶性骨肿瘤恶性骨肿瘤是指生长迅速、侵犯周围组织和器官、能发生转移的肿瘤。

常见的恶性骨肿瘤有骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、多发性骨髓瘤等。

2、继发性骨肿瘤继发性骨肿瘤是指肿瘤起源于身体其他部位的恶性肿瘤，在发生转移时侵犯到骨骼系统。

常见的继发性骨肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。

二、病理分类根据骨肿瘤的病理形态和组织学类型，可分为以下几类。

1、骨肉瘤骨肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，常见于10-25岁的青少年和年轻成人。

病理学上表现为骨细胞分化不良，呈现出高度异型性和增殖活跃性。

骨肉瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有局部压痛和活动受限。

2、软骨肉瘤软骨肉瘤是一种高度恶性的软骨组织肿瘤，常见于30-60岁的成人。

病理学上表现为软骨细胞异型性和异形增生，同时伴有坏死和出血。

软骨肉瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有关节肿胀和活动受限。

3、骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤是一种良性的骨肿瘤，常见于20-40岁的年轻人。

病理学上表现为多核巨细胞增生和骨吸收。

骨巨细胞瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有关节活动度减少。

4、骨纤维瘤骨纤维瘤是一种良性的骨肿瘤，常见于10-30岁的年轻人。

病理学上表现为成纤维细胞和骨母细胞的增生。

骨纤维瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有关节活动度减少。

5、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是一种恶性的骨髓增生性肿瘤，常见于50-70岁的成人。

比较良恶性肿瘤的区别有什么不同判断肿瘤的良性或恶性是病理组织形态学诊断的首要任务，良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上明显不同，因而对机体影响也不同。

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良恶性肿瘤的区别判断肿瘤的良性或恶性是病理组织形态学诊断的首要任务，良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上明显不同，因而对机体影响也不同。

良性肿瘤对机体影响小，易治疗，疗效好;恶性肿瘤危害较大，治疗措施复杂，疗效还不够理想。

如果把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，就会延误治疗或治疗不彻底，造成复发、转移。

相反，如把良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，也必然要进行一些不必要、不恰当的治疗，使患者遭受不应有的痛苦、损害和精神负担。

因此区别良性肿瘤与恶性肿瘤，对于正确的诊断和治疗具有重要的实际意义。

一、良性和恶性肿瘤肉眼形态上的区别：肿瘤的大体形态很不一致，与肿瘤发生部位和生长方式密切相关。

肿瘤形态多种多样并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。

1、良性肿瘤，位于体表和粘膜者多呈外突性生长，表现为结节状、乳头状、蕈状或息肉状，基底边界清楚。

位于深部组织者多呈膨胀性生长，形成边界清楚的肿块，常有完整的包膜。

2、恶性肿瘤，位于体表和粘膜面者在外突性生长的同时还向深部组织浸润，基底部边界常不清楚，表面常见坏死组织脱落而凹凸不平，甚至形成深在性溃疡而边缘隆起。

位于深部组织者多呈浸润性生长(亦可见膨胀性生长)，而形成边界不清楚的肿块，有的可成结节状或有包膜，但包膜多不完整;少数瘤细胞在组织中弥漫性生长，不能形成明确的肿块。

深部组织的恶性肿瘤常因坏死物的积聚和液化或伴出血等，而形成不规则的继发性囊腔。

摘自：医学肿瘤的体积差别很大，小者甚至在显微镜下才能发现，如原位癌大者很大，可重达数公斤乃至数十公斤。

一般说，肿瘤的大小与肿瘤良、恶性、生长的时间和发生的部位有一定的关系，位于体表或体腔可很大，位于窄小腔道如颅腔、锥管内一般较小。

在短期内迅速长大者多为恶性，生长缓慢者多为良性，而体积特大者反而多数良性。

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骨肿瘤发生的部位：
▲良恶性骨肿瘤的鉴别：
良性
恶性
生长情况 生长缓慢；不侵及邻近组织器官，但可引起压迫移位；无转移
生长迅速；易侵及邻近组织器官；可有专业
局部骨质变化 呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清楚，边缘锐利；（骨皮质变薄，膨胀，把保持其连续性）
呈浸润性（溶骨性）骨破坏，与正常骨界限模糊，边缘不整
骨膜增生 一般无；（病理骨折后可有少量骨膜增生，但骨膜新生骨不被破坏）
可有不同形式的骨膜反应且多不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏
周围软组织变化
多无肿胀或肿块影，如有其边缘清楚
长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清
骨肿瘤的鉴别诊断：
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骨与软组织科 :如何识别体表肿物的恶性转变 ?体表肿物指的是在身体表浅部位的肿瘤。

有些肿瘤是良性的，有些是恶性的。

根据肿瘤性质的不同，可以分为三类，分别是良性肿瘤、恶性前病变和恶性肿瘤。

在生活中许多人身上会有一些黑色或深色的斑痣，这些都有可能是恶性黑色素瘤。

但是并不代表着所有体表肿物都是恶性的。

那么应该如何对恶性体表肿物进行区分呢？可以从以下几点来进行？一、区分良性和恶性肿物由于体表肿物性质的不同，良性和恶性骨的肿瘤也会有不同的特征，具体可以从以下几方面来进行区分。

（一）良性体表肿物的特征1.生长相对缓慢一般来说，如果体表肿物是良性的，那么其生长速度则相对比较缓慢，在短时间内不会有太大的变化，其发展过程甚至在几年、十年或更长的时间。

在经过长期的生长之后，会发生增多、增大的现象，但是变化效果不明显。

2.有一定的好发部位一些良性的体表中午更偏向于发生在某些特定的部位，例如比较常见的脂肪瘤、纤维瘤等在人体手臂、腰部皮下组织、腹部等部位出现较多。

在颈部、背部，常常会出现一些皮脂腺囊肿，也就是我们常说的粉瘤。

这种体表粉瘤的发生与皮脂腺管阻塞有关，由于阻塞而形成的囊肿也被称为粉瘤，在一些老年人群中，也会出现臀部坐骨结节囊肿，在肿块受到压力时，会出现一定的疼痛，这种体表肿物在50岁以上的老年女性中比较常见。

3.形状、大小不一良性的体表肿物在形状和大小上会有很大的差异性，有些大小类似黄豆，有些更大一点像蚕豆，还有的大小类似乒乓球、拳头，甚至有些比较巨大的肿物会达到好几公斤重。

4.可推动、无压痛良性体表肿物中午还有一个比较明显的特征，由于会有完整的包膜覆盖，因此，总务周围的器官组织不会受到影响。

在对其进行触摸时，肿物可以推动，并且表面光滑，按压时不会出现疼痛。

5.一般情况下不会恶变一般来说，如果体表肿物是良性的，那么其出现恶性病变的可能相对较低，但是有些体表低度恶性的肿物，在初期可能会显现出与良性体表肿物类似的特征，很难对两者进行区分。

骨肿瘤的诊断标准如下：
1.临床症状：良性骨肿瘤多无疼痛症状，恶性骨肿瘤会出现显著
的疼痛症状，局部还会有肿胀、肿块的现象。

2.辅助检查：病理检查是确诊骨肿瘤的金标准，还可确诊骨肿瘤
的良恶性。

而通过CT检查可见骨肿瘤与周围组织层结构不清，而血液检查可见有广泛骨质破坏的恶性肿瘤，血清碱性磷酸酶增高等。

一般良性骨肿瘤通过X线检查，可发现界限清晰、密度均匀，多为膨胀性或外生性生长。

而恶性骨肿瘤病灶不规则，呈虫蛀样，密度不均，界限不清。