功能高分子材料透析12精品PPT课件

• 当治疗开始，病人的血液内含有多余的水份和废物 。为了清除过多的液体，便需利用透析器中薄膜两 侧之间的压力梯度。压力梯度或超滤促使水份穿过 薄膜，以离开血液并进入透析液。整个治疗过程所 超滤出的水份容量须与体内多余的水量相等。
• 由于透析液中是不含有废物如尿素等，因此能在薄 膜两侧之间产生一个浓度梯度差异。浓度梯度差使 血液中的废物随扩散(弥散)作用离开血液，穿过薄 膜并进入透析液。 治疗的结果是病人的血容量得 到调整，而血液中的废物也得到清除。
透析袋的使用方法
• 商品透析袋制成管状，其扁平宽度为23 mm～50 mm不等。 为防干裂，出厂时都用10％的甘油处理过，并含有极微量 的硫化物、重金属和一些具有紫外吸收的杂质，它们对蛋 白质和其它生物活性物质有害，用前必须除去。可先用50 ％乙醇煮沸1小时，再依次用50％乙醇、0.01 mol/L碳酸 氢钠和0.001 mol/L EDTA溶液洗涤，最后用蒸馏水冲洗即 可使用。实验证明，50％乙醇处理对除去具有紫外吸收的 杂质特别有效。使用后的透析袋洗净后可存于4℃蒸馏水 中，若长时间不用，可加少量NaN2，以防长菌。洗净凉 干的透析袋弯折时易裂口，用时必须仔细检查，不漏时方 可重复使用。
• 透析的动力是扩散压，扩散压是由横跨膜两边的浓度梯 度形成的。透析的速度反比于膜的厚度，正比于欲透析的 小分子溶质在膜内外两边的浓度梯度，还正比于膜的面积 和温度，通常是4℃透析，升高温度可加快透析速度。
• 透析膜可用动物膜和玻璃纸等，但用的最多的还是用纤维 素制成的透析膜，目前常用的是美国Union Carbide （联 合碳化物公司）和美国光谱医学公司生产的各种尺寸的透 析管，截留分子量MwCO（即留在透析袋内的生物大分子 的最小分子量，缩写为MwCO）通常为1万左右。
医疗
血液透析
透析
腹膜透析
血液透析
• 透析的目的是为了取代肾脏的排泄功能。透过人 工方法，我们希望把多余的水份和无用的溶质排 出体外。
• 在血液透析过程中，病人的血液通过人工肾脏 – 透析器在 体外循环。原则上，透析器有两个由一块薄膜分隔的腔室 ，其中一个注入血液，另一个注入透析液。薄膜是半透性 的，因此只可让水份和特定大小的溶质通过。体外循环是 受到血液透析机器监控，而血液透析机也同时配制透析液 。
透析
报告人：唐建
• 自1861年发明透析方法至今已有一百多年。透析已成为生 物化学实验室最简便最常用的分离纯化技术之一。在生物 大分子的制备过程中，除去盐、除去少量有机溶剂、除去 生物小分子杂质和浓缩样品等都要用到透析技术。
• 透析只需要使用专用的半透膜即可完成。通常是将半透膜 制成袋状，将生物大分子样品溶液置入袋内，将此透析袋 浸入水或缓冲液中，样品溶液中的大分子量的生物大分子 被截留在袋内，而盐和小分子物质不断扩散透析到袋外， 直到袋内外两边的浓度达到平衡为止。保留在透析袋内未 透析出的样品溶液称为"保留液"，袋（膜）外的溶液称为" 渗出液"或"透析液"。
血液透析并发症
• （一）透析中低血压
（二） 肌肉痉挛
（三） 恶心和呕吐
（四） 头痛
（
五） 胸痛和背痛
（六） 皮肤搔痒
（
七） 失衡综合症
（八） 透析器反应
（
九） 心律失常
（十） 溶血
（
十一）空气栓塞
（十二） 发热
（
十三）透析器破膜 （十四） 体外循环凝血
腹膜透析
• 是利用腹膜作为透析膜通过弥散和超滤作用以达 到清除体内毒素和过多的水份，并纠正电解质和 酸碱平恒失调。
• 新透析袋如不作如上的特殊处理，则可用沸水煮 五至十分钟，再用蒸馏水洗净，即可使用。使用 时，一端用橡皮筋或线绳扎紧，也可以使用特制 的透析袋夹夹紧，由另一端灌满水，用手指稍加 压，检查不漏，方可装入待透析液，通常要留三 分之一至一半的空间，以防透析过程中，透析的 小分子量较大时，袋外的水和缓冲液过量进入袋 内将袋涨破。含盐量很高的蛋白质溶液透析时， 体积增加50％是正常的。为了加快透析速度，除 多次更换透析液外，还可使用磁子搅拌。透析的 容器要大一些，可以使用大烧杯、大量筒和塑料 桶。小量体积溶液的透析，可在袋内放一截两头 烧圆的玻璃棒或两端封口的玻璃管，以使透析袋 沉入液面以下。
检查透析效果的方法
• 用1％ BaCl2检查(NH4)2SO4，用1％ AgNO3 检查NaCl、 KCl等。 为了提高透析效率，还可以使用各种透析装置。 使用者也可以自行设计与制作各种简易的透析装置。美国 生物医学公司（Biomed Instruments Inc.）生产的各种型 号的透析器，由于使用对流透析的原理，使透析速度和效 率大大提高。
缓冲剂： 醋酸或乳酸或碳酸氢根 35~40 mmol/L
腹膜的结构
腹膜透析的基本方式 CAPD
腹膜透析的基本方式 DAPD
腹膜透析的基本方式 CCPD
腹膜透析的基本方式 NIPD
腹膜透析的基本方式 IPD
透析液的种类
PD-2 氨基酸
PD-4 葡聚糖
腹膜透析的优点
•可在任何清洁的地方进行透析，病人自行治疗生活自主性高。 •操作简单方便、不需机器、无须穿刺抗凝，固有出血倾向、术 后、创伤病人以及脑出血病人较适合选 用腹透。 •循环动力学改变不大，适用于糖尿病、低血压、心血管疾病及 老年人。 •治疗为连续性，更接近生理过程。 •容质清除缓慢，不会急速改变内环境，很少出现失衡综合证。 •透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医院。 •病人的饮食限制相对较小。 •费用较血液透析低。 •更有利于残存肾功能保护。 •对血压的控制、贫血的改善较血透优越。 •移植后肾功能恢复快。
基本设备
腹膜透析管路 腹膜透析机 腹膜透析液
腹膜透析管
腹膜透析液成分
渗透压制剂： 葡萄糖 1.5~4.25 g/L
电 解 质 ： *氯化物 95~102 mmol/L
*钠
130.25~0.75 mmol/L
*钙
1.25~2.5 mmol/L
*磷
1.00-1.61mmo1/L
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More