心搏骤停

一、心搏骤停的原因1 ．心源性心搏骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是心源性猝死最常见的原因。

猝死病人尸解病例报告表明，50%以上病人患有陈旧性心肌梗死。

大多数心源性猝死事件，心搏骤停的直接原因是心室颤动。

流行病学资料表明，急性心肌梗死患者，约有 2 % ～19 %会发生心室颤动，临床确诊的冠心病病人如出现频发室早（经动态心电图监测，室早超过10 次/ 小时）或室早成对出现或连续三个以上室早（复杂性室早）均属于心搏骤停高危因素。

心搏骤停幸存患者，一年内复发率（再次发生心搏骤停）高于50% ，以往有室性心动过速发作病史，有较高的再次发作室速的可能性，室速复发后，病死率高达20 %～40 %。

任何病因引起的急性心力衰竭或左室射血分数下降＜0.3均有猝死危险。

左心室肥厚，尤其肥厚性心肌病（梗阻性或非梗阻性）是猝死病人常见的病理表现。

扩张性心肌病心功能欠佳或有不明原因昏厥是预测心源性猝死的可靠指标。

QT 间期延长是引起心搏骤停的常见病因。

急性病毒性心肌炎并发窦房或房室传导阻滞，尤其是后者，可导致严重缓慢心律失常，诱发尖端扭转型室速或室颤而致心搏骤停或猝死。

Brugada 综合征，在不明原因猝死患者中开始受到重视，此类患者心肌未见病理改变，心电图表现右束支传导阻滞伴ST V1-V3 抬高，临床有昏厥及猝死倾向。

致心律失常性右心室发育不良，心肌为纤维及脂肪代替，不很常见，但可致猝死，临床诊断较为困难。

2 ．其他原因引起的心跳呼吸骤停2.1 呼吸道阻塞（1 ）气道分泌物、食物或各种异物堵塞气道，致呼吸困难、窒息。

因严重缺氧导致心搏骤停。

（2 ）各种病因所致意识丧失，深度昏迷均可发生病人在仰卧时舌根下坠堵塞气道。

（3 ）严重感染或过敏导致右支气管痉挛与呼吸道黏膜水肿，如肺水肿或喉水肿，临床上急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征均属此类型。

由上述病因所致的呼吸道阻塞，严重缺氧或窒息，导致呼吸先停，继而心脏停搏。

2.2 低体温严重低体温（体温< 30 ℃），导致脑血流及氧供下降，患者可因严重脑功能抑制而引起心跳呼吸停止，表现临床死亡。

心搏骤停心搏骤停是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。

若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复；否则可导致死亡。

猝死是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。

由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。

一、心搏骤停的原因导致心搏骤停的原因可分为两大类：①心源性心搏骤停，因心脏本身的病变所致；②非心源性心搏骤停，因其他疾患或因素影响到心脏所致。

1．冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠状动脉供血不足或急性心肌梗死常发生室颤或心室停顿，是成人猝死的主要原因。

由冠心病所致的猝死，男女比例为3~4∶1，大多数发生在急性症状发作1小时内。

2．心肌病变急性病毒性心肌炎及原发性心肌病常并发室性心动过速或严重的房室传导阻滞，易导致心搏骤停。

3．主动脉疾病主动脉瘤破裂，夹层动脉瘤，主动脉发育异常，如马凡氏综合征，主动脉瓣狭窄。

4．呼吸停止如气管异物，烧伤或烟雾吸入致气道组织水肿，溺水和窒息等所致的气道阻塞，脑卒中，巴比妥类药物过量及头部外伤等均可致呼吸停止。

此时气体交换中断，心肌和全身器官组织严重缺氧，可导致心搏骤停。

5．严重的电解质与酸碱平衡失调体内严重缺钾和严重高血钾均可使心搏骤停。

血钠和血钙过低可加重高血钾的影响。

血钠过高可加重缺钾的表现。

严重的高血钙也可致传导阻滞，室性心律失常甚至发生室颤。

严重的高血镁也可引起心脏停搏。

酸中毒时细胞内钾外移，减弱心肌收缩力，又使血钾增高，也可发生心搏骤停。

6．药物中毒或过敏锑剂，氯喹，洋地黄类，奎尼丁等药物的毒性反应可致严重心律失常而引起心搏骤停。

在体内缺钾时，上述药物毒性反应引起心搏骤停常以室颤为多见。

静脉内较快注射苯妥英纳，氨茶碱，氯化钙，利多卡因等，也可导致心搏骤停。

青霉素，链霉素，某些血清制剂发生严重过敏反应时，也可导致心搏骤停。

心搏骤停教学的重难点
心搏骤停是一种紧急情况，教学过程中需要重点和难点如下：
1. 心脏复苏顺序：在心搏骤停时，按照"ABC" 的顺序进行处理。

首先是确保患者的气道畅通（A），然后是确保呼吸正常（B），最后进行心脏按压（C）。

学习者需要理解和掌握正确的顺序，以便快速、有效地应对心搏骤停。

2. 心肺复苏的步骤：心肺复苏一般包括胸外按压和人工呼吸。

学习者需要熟练掌握正确的按压位置和力度，以及正确的人工呼吸方法。

在教学中，通过实践操作和模拟训练来强化学习者的技能和应对能力。

3. 呼吸器材和自动体外去颤器（AED）的使用：教学过程中还需要重点介绍呼吸器材（如面罩、呼吸囊等）的使用方法，并指导学习者在实践中正确操作。

此外，AED的使用也是关键，教学过程中需要详细介绍AED的操作步骤和应对措施。

4. 团队协作和沟通：心搏骤停的处理通常需要多人协作，学习者需要了解团队合作的重要性，并学习如何在高压环境下进行有效的沟通，以确保每个环节的顺利进行。

教学过程中，可以通过理论讲解、案例分析、模拟训练等方式来助力学习者理解和掌握心搏骤停处理的重难点，同时注重实践操作和实际演练，以提高学习者在实际应对中的应变能力。

心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。

心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复[1]。

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

由美国心脏学会（AHA）和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。

2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南，由2005年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：（1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高级生命支持；（5）综合的心脏骤停后治疗。

（图1）图1 chain of survivalchain of survival发病原因心搏骤停的原因可分为[2]心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停疾病分类心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，根据心电图特征及心脏活动情况心搏骤停可分为以下3种类型[3]：1、心室颤动：心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。

心电图表现为QRS 波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为200-500次/分，这种心搏骤停是最常见的类型，约占80%（图2）。

心室颤动如能立刻给予电除颤，则复苏成功率较高。

2、心室静止：心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。

急救常识心搏骤停急救常识：心搏骤停心搏骤停是一种严重的急救情况，指心脏停止跳动，导致血液无法正常循环。

如果不及时进行心肺复苏（CPR）和使用自动体外除颤器（AED），心搏骤停可能导致患者死亡。

因此，了解急救常识，掌握心搏骤停的处理方法至关重要。

一、心搏骤停的症状心搏骤停的症状包括突然倒地、意识丧失、呼吸停止、无脉搏等。

当遇到这种情况时，应立即判断是否发生了心搏骤停，并采取紧急措施。

二、紧急措施1. 拨打急救电话：在发现心搏骤停时，第一时间拨打急救电话（如120），告知对方发生了心搏骤停，并提供详细的位置信息。

2. 开始心肺复苏（CPR）：在等待急救人员到达之前，立即开始心肺复苏。

CPR包括胸外按压和人工呼吸两个步骤。

a. 胸外按压：将患者平放在坚硬的地面上，双膝微屈，双手交叉放在胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟100-120次，压缩深度为5-6厘米。

b. 人工呼吸：将患者的头后仰，捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸。

每次呼吸时间约为1秒，每分钟呼吸次数为10-12次。

3. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备，应立即使用。

按照AED设备的指示，将电极贴在患者胸部，然后按下电击按钮。

在电击之前，确保没有人与患者有直接接触，以免触电。

三、心搏骤停的处理流程1. 判断心搏骤停：观察患者是否有呼吸、脉搏，如果没有，判断为心搏骤停。

2. 拨打急救电话：立即拨打急救电话，告知对方发生了心搏骤停，并提供详细的位置信息。

3. 开始CPR：立即开始心肺复苏，进行胸外按压和人工呼吸。

4. 使用AED：如果有AED设备，立即使用，按照设备指示进行操作。

5. 等待急救人员：继续进行CPR和使用AED，直到急救人员到达。

四、心搏骤停的预防心搏骤停的预防非常重要，以下是一些预防措施：1. 定期体检：定期进行身体检查，包括心脏健康检查，及时发现潜在的心脏问题。

2. 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。

心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复[1]。

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

由美国心脏学会（AHA）和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。

2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南，由2005年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：（1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高级生命支持；（5）综合的心脏骤停后治疗。

（图1）图1 chain of survivalchain of survival发病原因心搏骤停的原因可分为[2]心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停疾病分类心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，根据心电图特征及心脏活动情况心搏骤停可分为以下3种类型[3]：1、心室颤动：心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。

心电图表现为QRS 波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为200-500次/分，这种心搏骤停是最常见的类型，约占80%（图2）。

心室颤动如能立刻给予电除颤，则复苏成功率较高。

2、心室静止：心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。

一、实训背景心搏骤停是临床常见的紧急情况，是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，如果不及时进行有效抢救，患者很快会出现生命危险。

作为一名护理专业的学生，了解心搏骤停的急救知识和技能至关重要。

本实训旨在通过模拟心搏骤停的场景，提高学生的急救意识和操作技能。

二、实训目的1. 掌握心搏骤停的临床表现和诊断要点。

2. 熟悉心搏骤停的急救流程和操作步骤。

3. 提高心肺复苏（CPR）的实际操作技能。

4. 增强团队合作和应急处理能力。

三、实训内容1. 心搏骤停的临床表现和诊断心搏骤停的临床表现包括：- 意识丧失：患者突然意识丧失，呼之不应。

- 呼吸停止：患者无自主呼吸，或仅有叹息样呼吸。

- 大动脉搏动消失：颈动脉、股动脉搏动消失。

- 心音消失：心音微弱或消失。

诊断要点：- 意识丧失。

- 大动脉搏动消失。

- 心音消失。

2. 心搏骤停的急救流程心搏骤停的急救流程包括：（1）评估现场安全：确保现场安全，避免发生二次伤害。

（2）呼救：立即呼叫急救中心或告知周围人员。

（3）评估患者意识：轻拍患者肩膀，大声呼唤患者，观察患者有无反应。

（4）启动心肺复苏：患者意识丧失，立即进行心肺复苏。

（5）胸外按压：以患者胸骨下半部为按压点，双手交叉重叠，垂直向下按压，按压频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6厘米。

（6）开放气道：清除患者口腔异物，使患者头部后仰，开放气道。

（7）人工呼吸：采用口对口人工呼吸，吹气频率为每5秒一次，每次吹气约1秒。

（8）持续心肺复苏：按照上述步骤持续进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸或急救人员到达。

3. 心肺复苏的实际操作技能（1）胸外按压：以患者胸骨下半部为按压点，双手交叉重叠，垂直向下按压，按压频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6厘米。

（2）开放气道：清除患者口腔异物，使患者头部后仰，开放气道。

（3）人工呼吸：采用口对口人工呼吸，吹气频率为每5秒一次，每次吹气约1秒。

4. 团队合作和应急处理能力在心搏骤停的急救过程中，团队合作至关重要。

急救常识：心搏骤停一、引言心搏骤停是一种紧急情况，指心脏停止跳动，导致血液无法正常循环。

这种情况下，如果不及时进行急救措施，患者可能会面临生命危险。

因此，了解心搏骤停的原因、症状和急救方法对每个人来说都非常重要。

二、原因心搏骤停的原因可以有多种，包括但不限于以下几点：心脏疾病：如冠心病、心肌梗死等。

呼吸道阻塞：如窒息、溺水等。

电击：如电击伤、触电等。

外伤：如严重创伤、颈部损伤等。

三、症状心搏骤停的症状通常包括以下几点：意识丧失：患者突然昏迷或失去意识。

停止呼吸：患者不再呼吸或呼吸非常困难。

没有脉搏：无法感觉到患者的脉搏跳动。

四、急救方法心搏骤停是一种紧急情况，需要立即采取急救措施。

以下是心搏骤停的基本急救方法：呼叫急救：立即拨打当地的急救电话，告知对方患者出现心搏骤停的情况，并提供详细的地址和联系方式。

开始心肺复苏（CPR）：如果你具备CPR的知识和技能，立即开始进行胸外按压和人工呼吸。

如果不会CPR，可以让旁人帮助或等待急救人员到达。

使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备附近，按照设备上的指示使用它进行电击除颤。

注意，只有在AED设备提示下才能进行电击操作。

等待急救人员到达：在进行CPR和使用AED的同时，等待急救人员到达现场。

他们会进一步处理患者的情况。

五、预防措施虽然心搏骤停是一种突发状况，但我们可以采取一些预防措施来降低发生心搏骤停的风险：健康生活方式：保持健康的饮食习惯、适量运动和充足睡眠，可以减少心脏疾病的发生。

学习急救知识：学习基本的急救知识和技能，可以在紧急情况下提供及时的帮助。

定期体检：定期进行身体检查，及早发现和治疗潜在的心脏问题。

避免危险行为：避免过度饮酒、吸烟和滥用药物等危险行为，这些行为会增加心脏疾病的风险。

六、结论心搏骤停是一种紧急情况，需要立即采取急救措施。

了解心搏骤停的原因、症状和急救方法对每个人来说都非常重要。

通过学习基本的急救知识和技能，并采取预防措施，我们可以提高应对心搏骤停的能力，并减少其发生的风险。