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3 凝血障碍:扩容时稀释血液,使血小板和 其他凝血因子的浓度降低,影响凝血机制 故剂量要得当 4 肝肾功能损害:可转氨酶升高,短时间即 可恢复。 肾小管阻塞,肾功受损 5 大剂量时可引起水电解质紊乱、干扰实验 室检查
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二 羟 已 基 淀 粉 hydroxyethyl starch hetastarch, HES
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而 6%贺斯 的血浆增量效力为 100% [(实际血浆增加量/输入量)×100% ,即, 如输入1000ml, 血容量较输注前增加1000ml ], 以后维持4小时, 8小时后仍有 72% 的扩 容量,至24h还保持285ml,故有很好的 扩容效应
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表 1 706代血浆、贺斯、万汶的比较
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1 羟乙基淀粉
以玉米淀粉中的支链淀粉为原料, 经轻度酸水解和糊化,并在碱性条 件下以环氧乙烷进行羟乙基化而 制成
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淀粉是由很多葡萄糖分子缩合而成的多糖 (每相邻两个葡萄糖失去一个水分子) 葡萄糖(C6H12O6) 淀粉 (C6H10O5)n
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羟乙基化一般用 取代级(SD)或 平均克分子 取代级(Ms)表示 ,即如支链淀粉中10个葡萄 糖单位有4个被羟乙基化,则取代级为0.4或40% HES的羟乙基化程度高低决定体内停留时间 高取代级半衰期长, 低取代级半衰期短
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SD 0.3~0.5 为 低取代级,SD低的HES易被血浆中 的淀粉酶水解 SD 0.5~0.6 为 中取代级 SD ≥0.7 为 高取代级 高取代级HES因在体内 停留时间过长可能会发生凝血机制受损 和体内蓄积
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综上所述,羟乙基淀粉共经历了 3 代 第1代 是 高分子量高取代级的HES 如 lamasteril(450/0.7) 第2代 是 中分子量中取代级的HES 如 贺斯 (200/0,5) 第3代 是 中分子量低取代级的HES 如 万汶 (130 / 0.4)