质检报告模板

№：20100*****

检验报告

样品名称集中供气工程的管网标准配置系统

送检单位武汉天颖环境工程有限公司

检验类别委托

湖北省产品质量监督检验研究院

湖北省产品质量监督检验研究院

检验报告

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样品名称集中供气工程的管

网标准配置系统

型号规格

商标天颖环境

送检单位武汉天颖环境工程

有限公司

检验类别委托检验

生产单位同上样品等级、状态——/完好抽样地点——到样日期年月日样品数量 1 台送样者周碧涛

抽样基数——原编号或

生产日期

——

检验依据检验项目共项

环境温度：25.0℃

所用主要仪器实验环境条件

环境湿度：63.0% 大气压力：9460×10Pa

该送检样品经检验，符合技术要求规定。

检

验

结

论

（检验报告专用章）

签发日期年月日

备1、报告仅对来样负责；

注2、报告“——”表无此项。

批准：审核：制表：

湖北省产品质量监督检验研究院

检验报告

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样品简介

材质：高密度聚乙烯主管直径：200mm

样

品

照

片

序

号

检验项目单位技术要求检验结果单项判定

设备应标明制造单位名称、

——设备型号和编号、生产日

期、相应配件，并附有使用

说明书，产品合格证

符合要求

1

外观——

设备各调节部分应能正常

调节，各紧固件应无松动

新出厂设备的涂层不应有

符合要求符合——

明显的颜色不均和剥落，应

无毛刺和粗糙不平，各部件

结合处平整

符合要求

贮气柜

2

主管道

3

支管道

4

管道标准模块

用户端

6

7

8

9

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15

注：“检验结果报告书”格式可根据不同检测要求确定，页数也不受限制。